版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領(lǐng)
文檔簡介
醫(yī)療意外摔傷和解協(xié)議書?甲方(患者):姓名:[患者姓名]性別:[患者性別]身份證號:[身份證號碼]聯(lián)系地址:[聯(lián)系地址]聯(lián)系電話:[聯(lián)系電話]乙方(醫(yī)療機構(gòu)):名稱:[醫(yī)療機構(gòu)名稱]法定代表人:[醫(yī)療機構(gòu)法定代表人姓名]地址:[醫(yī)療機構(gòu)地址]聯(lián)系電話:[聯(lián)系電話]鑒于患者在乙方處就醫(yī)過程中發(fā)生意外摔傷事件,現(xiàn)甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,就該醫(yī)療意外摔傷事宜達成如下和解協(xié)議:一、事件經(jīng)過及相關(guān)情況說明患者于[就醫(yī)日期]因[就醫(yī)原因]前往乙方處就診。在就診過程中,于[摔傷具體時間]在[摔傷具體地點]不慎意外摔傷。摔傷后,乙方醫(yī)護人員立即對患者進行了初步檢查及相應(yīng)的緊急處理,并根據(jù)患者傷情決定進一步的診療措施。經(jīng)診斷,患者摔傷造成[具體損傷部位及傷情描述]。二、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解乙方對本次醫(yī)療意外摔傷事件的調(diào)查及處理情況。有權(quán)要求乙方提供與本次事件相關(guān)的病歷資料、診斷證明等文件。有權(quán)根據(jù)法律規(guī)定及本協(xié)議約定獲得相應(yīng)的賠償或補償。2.義務(wù)如實向乙方陳述摔傷經(jīng)過及自身身體狀況等相關(guān)信息,積極配合乙方進行診療及后續(xù)處理。按照乙方要求提供必要的證明材料,協(xié)助乙方辦理保險理賠、報銷等相關(guān)事宜。在本協(xié)議履行過程中,遵守雙方約定及法律法規(guī)規(guī)定,不得采取任何有損乙方合法權(quán)益的行為。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)根據(jù)法律法規(guī)及醫(yī)療規(guī)范對本次醫(yī)療意外摔傷事件進行調(diào)查、診斷和處理。有權(quán)要求甲方配合進行診療及相關(guān)事宜,以明確責任及妥善處理后續(xù)問題。在甲方違反本協(xié)議約定時,有權(quán)要求甲方承擔相應(yīng)責任,維護自身合法權(quán)益。2.義務(wù)按照醫(yī)療規(guī)范對患者進行及時、有效的診療,盡最大努力減少患者損傷后果。妥善保管與本次事件相關(guān)的病歷資料、檢查報告等文件,確保資料的真實性、完整性和準確性。積極與甲方溝通協(xié)商,就本次事件的處理達成一致意見,并按照本協(xié)議約定履行賠償或補償?shù)攘x務(wù)。對本次醫(yī)療意外摔傷事件進行總結(jié)分析,采取有效措施改進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,防止類似事件再次發(fā)生。三、賠償及補償事項(一)賠償及補償范圍1.醫(yī)療費乙方已實際支付的患者因本次意外摔傷所產(chǎn)生的檢查費、治療費、藥費等醫(yī)療費用共計人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。該費用明細見附件一《醫(yī)療費用清單》。2.誤工費考慮到患者因本次摔傷導致無法正常工作,乙方同意賠償患者誤工費。根據(jù)患者提供的工作證明及收入流水,按照患者月平均工資[X]元計算,誤工期限為自摔傷之日起至[誤工截止日期],共計[誤工天數(shù)]天,誤工費總計人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。3.護理費由于患者摔傷后生活需要他人護理,乙方同意支付護理費。參照當?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務(wù)報酬標準,按照每天[X]元計算,護理期限為[護理天數(shù)]天,護理費共計人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。4.營養(yǎng)費根據(jù)患者傷情,乙方同意給予患者營養(yǎng)費。營養(yǎng)費按照每天[X]元標準計算,共計[營養(yǎng)期限]天,營養(yǎng)費總計人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。5.交通費患者因就醫(yī)及復查等產(chǎn)生的交通費用,乙方同意賠償人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。甲方應(yīng)提供真實有效的交通票據(jù)作為憑證,具體票據(jù)明細見附件二《交通費用票據(jù)清單》。6.精神損害撫慰金考慮到本次意外摔傷給患者身體及精神造成了一定痛苦,乙方同意支付精神損害撫慰金人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。(二)賠償及補償支付方式乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[支付期限]個工作日內(nèi),將上述賠償及補償款項共計人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:[開戶銀行名稱]賬戶名稱:[賬戶所有人姓名]賬號:[銀行賬號]四、違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定配合乙方進行診療、提供相關(guān)材料或采取其他有損乙方合法權(quán)益的行為,甲方應(yīng)向乙方返還已獲得的全部賠償及補償款項,并按照本協(xié)議賠償及補償總額的[X%]向乙方支付違約金。如甲方的違約行為給乙方造成其他損失的,甲方還應(yīng)承擔相應(yīng)的賠償責任。2.若乙方未按照本協(xié)議約定及時、足額支付賠償及補償款項,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X‰]向甲方支付違約金。逾期超過[逾期期限]日的,除支付違約金外,乙方還應(yīng)繼續(xù)履行支付義務(wù),并賠償甲方因此遭受的全部損失。五、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議履行完畢后,甲乙雙方就本次醫(yī)療意外摔傷事件再無其他爭議及糾紛。雙方應(yīng)遵守誠信原則,不得就同一事件再向?qū)Ψ街鲝埲魏螜?quán)利。3.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力,如補充協(xié)議與本協(xié)議不一致的,以補充協(xié)議為準。甲方(簽字/蓋章):__________________日期:______年____月____日乙方(簽字/蓋章):__________________日期:______年____月____日附件一:醫(yī)療費用清
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 第1章 二次函數(shù)測試·提升卷(答案及評分標準)-2025-2026學年浙教版(2024)九上
- 內(nèi)分泌失調(diào)的皮膚表現(xiàn)特征
- 肺部感染患者的護理查房
- 員工考勤表課件
- 2025年半導體分立器件項目建議書
- 員工成才培訓課件
- 2025年二位五通電磁閥項目發(fā)展計劃
- 2025年高純?nèi)嗽旃杌沂椖拷ㄗh書
- 重癥病人常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理
- 休克中心靜脈置管操作
- 《神女賦》全文(注音)釋義及解析
- 2025-2026學年一年級上冊數(shù)學人教版(2024)全冊教案(教學設(shè)計)-
- 員工培訓法律法規(guī)知識課件
- 電動汽車充電樁建設(shè)規(guī)范設(shè)計方案
- 2025江蘇中復神鷹碳纖維股份有限公司招聘1人筆試歷年參考題庫附帶答案詳解
- 2025中國紅十字會總會備災(zāi)救災(zāi)中心招聘筆試歷年參考題庫附帶答案詳解
- 裝修工程檢測方案模板(3篇)
- CWPC2025第十一屆中國國際風電復合材料創(chuàng)新發(fā)展論壇暨展覽會:大型風電葉片夾芯材料應(yīng)用探討
- 鋼筋工入場安全教育試卷及答案
- 噴淋頭消防知識培訓內(nèi)容課件
- 2025年陜西省專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育公需課試題及答案
評論
0/150
提交評論