骨折現(xiàn)場急救處理規(guī)范演講人：日期:目錄CATALOGUE02緊急處置措施03固定技術(shù)應(yīng)用04安全搬運(yùn)規(guī)范05并發(fā)癥預(yù)防要點(diǎn)06醫(yī)療銜接流程01現(xiàn)場安全評估01現(xiàn)場安全評估PART環(huán)境危險(xiǎn)因素排查01評估周圍環(huán)境是否存在危險(xiǎn)如交通狀況、坍塌風(fēng)險(xiǎn)、觸電風(fēng)險(xiǎn)等，確保施救人員和傷者的安全。02檢查傷者所處的位置是否穩(wěn)固如地面是否平整、是否有滑倒或墜落的風(fēng)險(xiǎn)等，避免在施救過程中造成二次傷害。傷者意識狀態(tài)判斷如有意識喪失，應(yīng)采取緊急措施如進(jìn)行心肺復(fù)蘇或撥打急救電話，同時(shí)保持傷者呼吸道通暢。03包括呼吸、脈搏等，以確定其是否處于生命危險(xiǎn)狀態(tài)。02檢查傷者的生命體征呼叫傷者并觀察其反應(yīng)通過呼喚或輕拍傷者，觀察其是否有意識，能否回應(yīng)指令。01骨折部位初步確認(rèn)如是否有變形、腫脹、淤血等，以初步判斷骨折的類型和程度。觀察骨折部位的外形如是否出現(xiàn)異?；顒踊驘o法活動，以及活動時(shí)是否伴有劇痛等。采用壓迫止血法或止血帶進(jìn)行止血，同時(shí)注意觀察傷者的生命體征。檢查骨折部位的活動度在未經(jīng)專業(yè)救治前，避免隨意移動骨折部位，以免造成二次損傷或加重疼痛。避免進(jìn)一步移動骨折部位01020403如有出血，應(yīng)進(jìn)行止血處理02緊急處置措施PART出血控制與傷口處理發(fā)現(xiàn)骨折部位出血，應(yīng)立即用清潔的布料或繃帶加壓包扎止血。立即止血用生理鹽水或清水清洗傷口，去除污物，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。清洗傷口使用無菌紗布或繃帶對傷口進(jìn)行包扎，避免進(jìn)一步污染和損傷。傷口包扎肢體軸線臨時(shí)調(diào)整臨時(shí)固定用夾板、繃帶或其他可用物品將受傷肢體固定在適當(dāng)位置，避免進(jìn)一步移動和損傷。01保持舒適體位在不影響固定的情況下，盡量讓患者保持舒適體位，減輕疼痛和肌肉緊張。02觀察末端循環(huán)密切關(guān)注受傷肢體的血液循環(huán)情況，如出現(xiàn)蒼白、青紫、冰涼等現(xiàn)象，應(yīng)立即調(diào)整固定方式。03疼痛應(yīng)激反應(yīng)管理心理支持給予患者心理安慰和支持，減輕焦慮和恐懼情緒，提高疼痛耐受能力。03可給予患者止痛藥，如布洛芬、嗎啡等，緩解疼痛和應(yīng)激反應(yīng)。02疼痛緩解疼痛評估對疼痛進(jìn)行初步評估，了解疼痛的性質(zhì)、部位和程度。0103固定技術(shù)應(yīng)用PART夾板選擇與塑形標(biāo)準(zhǔn)選擇具有韌性、彈性、可塑性及輕便性的材料，如木板、塑料板、樹枝等。選材塑形長度根據(jù)骨折部位和形態(tài)，將夾板塑形為與骨骼輪廓相貼合的形狀，確保固定效果。夾板長度應(yīng)超過骨折部位上下兩個關(guān)節(jié)，以確保骨折端穩(wěn)定。骨折發(fā)生在關(guān)節(jié)上下端時(shí)，應(yīng)將關(guān)節(jié)固定在功能位，以防止關(guān)節(jié)活動影響骨折愈合。關(guān)節(jié)固定確保固定材料牢固可靠，避免移位和松動，以保證骨折端的穩(wěn)定。穩(wěn)定性在保證穩(wěn)定性的前提下，盡量保持關(guān)節(jié)的舒適度，避免過度緊張和壓迫。舒適度關(guān)節(jié)上下端固定原則自制固定工具替代方案替代材料在無專業(yè)固定工具的情況下，可就地取材，如使用繃帶、圍巾、衣物等作為替代材料。01固定方法采用三角巾懸吊、繃帶包扎等方法進(jìn)行固定，確保骨折部位穩(wěn)定不動。02注意事項(xiàng)自制固定工具可能不夠?qū)I(yè)，需密切關(guān)注骨折部位的穩(wěn)定情況，及時(shí)調(diào)整固定方式。0304安全搬運(yùn)規(guī)范PART脊柱保護(hù)性翻身手法脊柱板固定法使用脊柱板固定傷員脊柱，避免彎曲和扭曲。03將傷員平移至平板擔(dān)架上，固定頭部和軀干。02平板擔(dān)架法滾動法保持脊柱在同一平面內(nèi)，整體滾動傷員。01多人協(xié)同搬運(yùn)流程確保所有人都了解搬運(yùn)計(jì)劃和指揮信號。統(tǒng)一指揮分工合作緩慢平穩(wěn)每個人負(fù)責(zé)固定傷員的一部分，協(xié)同搬運(yùn)。保持平穩(wěn)、緩慢的節(jié)奏，避免突然的動作。轉(zhuǎn)運(yùn)工具選擇標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)運(yùn)工具要穩(wěn)定可靠，能夠固定傷員。穩(wěn)定性確保轉(zhuǎn)運(yùn)工具不會對傷員造成二次傷害。安全性根據(jù)傷員的傷勢和現(xiàn)場環(huán)境選擇合適的轉(zhuǎn)運(yùn)工具。適用性05并發(fā)癥預(yù)防要點(diǎn)PART呼吸與脈搏頻率增快，脈搏強(qiáng)度減弱。呼吸急促、脈搏細(xì)速皮膚表面溫度降低，顏色蒼白或青紫。皮膚濕冷、蒼白或發(fā)紺01020304興奮、煩躁、焦慮或昏迷。精神狀態(tài)改變尿量低于正常水平，甚至無尿。尿量減少休克早期識別指標(biāo)神經(jīng)血管損傷監(jiān)測6px6px6px檢查受傷部位及其遠(yuǎn)端的感覺功能是否減退或喪失。感覺功能評估觀察受傷部位的毛細(xì)血管充盈情況，評估血液循環(huán)狀況。毛細(xì)血管充盈時(shí)間觸摸受傷部位的動脈搏動，與健側(cè)對比，確定是否有血管損傷。動脈搏動檢查010302檢查受傷肢體的遠(yuǎn)端活動度，判斷是否存在神經(jīng)損傷。肢體遠(yuǎn)端活動度04二次傷害規(guī)避策略妥善固定傷處使用夾板、繃帶等工具將傷處固定，避免進(jìn)一步損傷。避免重物壓迫不要將重物壓在受傷部位，以免加重?fù)p傷。保持傷口清潔干燥避免傷口接觸水和污染物，預(yù)防感染。轉(zhuǎn)移安全環(huán)境將患者轉(zhuǎn)移至安全環(huán)境，避免再次受傷。06醫(yī)療銜接流程PART急救記錄關(guān)鍵要素病人基本情況傷情描述急救措施生命體征包括姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式等。詳細(xì)記錄骨折部位、類型、傷口情況、有無出血等。記錄在急救現(xiàn)場已采取的急救措施，如止血、固定、用藥等。記錄病人的血壓、呼吸、脈搏等生命體征情況。X光片確保骨折部位的X光片資料清晰、完整，方便醫(yī)生進(jìn)行診斷。CT或MRI根據(jù)骨折情況，可能需要CT或MRI等影像資料，以便更準(zhǔn)確地評估傷情。影像資料標(biāo)注在影像資料上標(biāo)注骨折部位和類型，方便醫(yī)生快速識別。保密與安全確保影像資料的保密性和安全性，避免信息泄露。影像資料傳遞要求院前急救信息通報(bào)及時(shí)向接收醫(yī)院通報(bào)病人傷情，包括骨折部位、類型、傷口情況等。傷情通報(bào)估