骨盆骨折急救措施演講人：日期:目

錄CATALOGUE02現(xiàn)場急救處理01傷情識(shí)別與評(píng)估03安全搬運(yùn)方法04并發(fā)癥預(yù)防05轉(zhuǎn)運(yùn)注意事項(xiàng)06后續(xù)治療銜接傷情識(shí)別與評(píng)估01初步判斷方法疼痛部位及程度局部壓痛與叩擊痛畸形與活動(dòng)受限并發(fā)癥的識(shí)別詢問患者疼痛的具體部位及疼痛程度，有助于初步判斷骨折部位及嚴(yán)重程度。觀察患者骨盆部位是否有畸形或異常活動(dòng)，以及活動(dòng)受限情況。檢查骨盆部位是否有壓痛或叩擊痛，以確定骨折部位。注意患者是否有休克、神經(jīng)損傷、尿道損傷等并發(fā)癥。生命體征監(jiān)測血壓骨盆骨折易導(dǎo)致大量出血，需密切監(jiān)測血壓變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)休克。01心率心率監(jiān)測有助于評(píng)估患者是否出現(xiàn)休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。02呼吸觀察患者呼吸頻率和節(jié)律，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸困難等異常情況。03體溫骨盆骨折患者可能出現(xiàn)低熱，但需注意排除感染等因素。04疑似骨盆骨折評(píng)估骨折類型與程度對(duì)于疑似骨盆骨折的患者，應(yīng)盡早進(jìn)行X線檢查以明確診斷。通過X線、CT等影像學(xué)檢查，可以了解骨折的類型、移位程度以及周圍軟組織損傷情況。影像學(xué)檢查指征術(shù)前準(zhǔn)備對(duì)于需要手術(shù)治療的患者，影像學(xué)檢查是術(shù)前準(zhǔn)備的重要依據(jù)。并發(fā)癥的排查影像學(xué)檢查有助于發(fā)現(xiàn)骨盆骨折可能伴隨的并發(fā)癥，如尿道損傷、骶髂關(guān)節(jié)脫位等?，F(xiàn)場急救處理02體位固定原則將傷員平穩(wěn)放置在硬板床上，保持身體平直，不得隨意搬動(dòng)或扭曲。平臥位在搬動(dòng)傷員時(shí)，需保持骨盆的穩(wěn)定性，避免進(jìn)一步損傷。穩(wěn)定性原則注意傷員的保暖，避免過度暴露。保暖措施骨盆帶使用規(guī)范骨盆帶的調(diào)整骨盆帶固定后，需定期檢查并調(diào)整松緊度，確保有效固定。03選擇適合傷員尺寸的骨盆帶，確保固定效果。02骨盆帶的選擇緊急固定在轉(zhuǎn)運(yùn)傷員前，需使用骨盆帶進(jìn)行緊急固定，以減少骨盆的移位和出血。01疼痛控制策略藥物鎮(zhèn)痛根據(jù)傷員疼痛程度，給予適量的鎮(zhèn)痛藥物，減輕傷員痛苦。01心理安撫對(duì)傷員進(jìn)行心理安撫，緩解其緊張和恐懼情緒，有助于減輕疼痛。02避免刺激在傷員疼痛部位避免過度觸摸或按摩，以免加重疼痛。03安全搬運(yùn)方法03多人協(xié)作操作要點(diǎn)搬運(yùn)時(shí)需多人協(xié)作，確保動(dòng)作協(xié)調(diào)一致，避免患者身體晃動(dòng)。統(tǒng)一指揮平穩(wěn)抬運(yùn)輕柔快速搬運(yùn)時(shí)要平穩(wěn)，避免顛簸和劇烈震動(dòng)，以免加重患者損傷。動(dòng)作要輕柔迅速，盡量縮短搬運(yùn)時(shí)間，減輕患者痛苦。將脊柱板放置于患者身體下方，緊貼脊柱，確保固定牢靠。放置合適位置在搬運(yùn)過程中，要保持脊柱的生理曲度，避免過度彎曲或扭曲。保護(hù)脊柱使用綁帶將患者固定在脊柱板上，防止移動(dòng)和滑落。綁帶固定脊柱板應(yīng)用技巧避免二次損傷原則輕柔操作在搬運(yùn)和固定過程中，動(dòng)作要輕柔，避免對(duì)患者造成額外的傷害。03在搬運(yùn)過程中要保護(hù)患者傷處，避免再次受傷或加重?fù)p傷。02保護(hù)傷處初步檢查在搬運(yùn)前要對(duì)患者進(jìn)行初步檢查，確認(rèn)是否有其他損傷，以便采取相應(yīng)措施。01并發(fā)癥預(yù)防04失血性休克預(yù)防迅速止血對(duì)于開放性骨折或者傷口出血的患者，應(yīng)及時(shí)采取止血措施，包括使用繃帶、止血帶等進(jìn)行壓迫止血。01液體復(fù)蘇及時(shí)補(bǔ)充血容量，防治休克，應(yīng)盡早建立靜脈通道，輸注晶體液、膠體液或血液制品等。02密切觀察密切監(jiān)測患者的生命體征，包括血壓、心率、呼吸等，以及尿量、末梢循環(huán)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)休克癥狀。03臟器損傷排查骨盆骨折可能導(dǎo)致腹部臟器損傷，如肝、脾、腸等，應(yīng)密切注意患者有無腹痛、腹脹、腹部壓痛、反跳痛等癥狀。腹部臟器泌尿系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)骨盆骨折易導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)損傷，應(yīng)注意患者有無血尿、尿潴留、尿失禁等情況，及時(shí)進(jìn)行檢查和處理。骨盆骨折還可能損傷神經(jīng)系統(tǒng)，應(yīng)檢查患者下肢感覺、運(yùn)動(dòng)功能及會(huì)陰部感覺是否正常，及時(shí)發(fā)現(xiàn)神經(jīng)損傷。感染風(fēng)險(xiǎn)控制對(duì)于開放性骨折，應(yīng)盡早進(jìn)行徹底清創(chuàng)，清除污物和壞死組織，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。早期清創(chuàng)根據(jù)患者的傷口情況、感染風(fēng)險(xiǎn)等因素，合理使用抗生素預(yù)防感染。合理使用抗生素在急救過程中，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，減少醫(yī)源性感染的機(jī)會(huì)。無菌操作轉(zhuǎn)運(yùn)注意事項(xiàng)05制動(dòng)與固定對(duì)骨盆進(jìn)行臨時(shí)制動(dòng)和固定，避免進(jìn)一步損傷。01疼痛控制給予患者充分鎮(zhèn)痛，緩解疼痛帶來的痛苦和緊張。02液體復(fù)蘇建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量，防治休克。03呼吸管理保持呼吸道通暢，監(jiān)測呼吸頻率和深度。04轉(zhuǎn)運(yùn)前穩(wěn)定措施途中監(jiān)測指標(biāo)生命體征持續(xù)監(jiān)測心率、呼吸頻率、血壓等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。01神經(jīng)功能觀察患者下肢的感覺和運(yùn)動(dòng)功能，判斷神經(jīng)是否受損。02排尿情況記錄患者排尿量和排尿次數(shù)，評(píng)估是否存在尿道損傷。03疼痛情況持續(xù)評(píng)估患者疼痛程度和部位，以便調(diào)整疼痛控制措施。04接收醫(yī)院溝通要點(diǎn)患者基本信息包括患者姓名、性別、年齡、受傷情況等基本信息。02040301初步診斷與評(píng)估提供初步診斷結(jié)果和評(píng)估報(bào)告，方便接收醫(yī)院進(jìn)行后續(xù)治療。轉(zhuǎn)運(yùn)過程及生命體征詳細(xì)介紹轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的生命體征變化及處理措施。注意事項(xiàng)及建議針對(duì)患者情況提出特別注意事項(xiàng)和建議，如疑似脊柱損傷需進(jìn)行脊柱固定等。后續(xù)治療銜接06急診科處置流程初步評(píng)估緊急處理穩(wěn)定骨折安排進(jìn)一步檢查對(duì)骨盆骨折患者進(jìn)行快速初步評(píng)估，包括生命體征、意識(shí)狀態(tài)、疼痛部位等。確?；颊吆粑劳〞?，建立靜脈通道，控制明顯出血，應(yīng)用止痛藥和抗休克治療。對(duì)骨盆骨折進(jìn)行臨時(shí)固定，以避免進(jìn)一步損傷和疼痛。根據(jù)患者病情，安排X光、CT等影像學(xué)檢查，以明確骨折類型和程度。手術(shù)干預(yù)時(shí)機(jī)早期手術(shù)對(duì)于嚴(yán)重骨盆骨折，如開放性骨折、伴有血管神經(jīng)損傷或大出血等，需盡早進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，以挽救生命和恢復(fù)功能。術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)時(shí)機(jī)選擇完善相關(guān)術(shù)前檢查，如血常規(guī)、心電圖、凝血功能等，確?；颊叻鲜中g(shù)條件；同時(shí)，進(jìn)行術(shù)前抗生素預(yù)防性使用。根據(jù)患者病情和手術(shù)條件，選擇合適的手術(shù)時(shí)機(jī)，確保手術(shù)順利進(jìn)行并減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。123康復(fù)計(jì)劃制定早期康復(fù)術(shù)后盡早開始康復(fù)鍛煉，包括床上活動(dòng)、翻身、坐起等，以促進(jìn)血液循環(huán)、預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓等并發(fā)癥?？祻?fù)鍛煉根據(jù)患者病情和手術(shù)情況，制定個(gè)性化的康復(fù)鍛煉計(jì)