臨床醫(yī)學模擬考試題含參考答案1.下列哪項是引起左心室后負荷增加的主要因素A.肺循環(huán)高壓B.體循環(huán)高壓C.回心血量增加D.主動脈瓣關閉不全E.血容量增加答案：B答案分析：體循環(huán)高壓時，左心室射血阻力增加，后負荷增加。肺循環(huán)高壓主要影響右心室；回心血量增加、血容量增加主要影響前負荷；主動脈瓣關閉不全導致左心室容量負荷增加。2.慢性支氣管炎最突出的癥狀是A.長期反復咳嗽B.有傳染史C.時有胸痛D.反復發(fā)熱E.少量咯血答案：A答案分析：慢性支氣管炎的主要表現是慢性咳嗽、咳痰，長期反復咳嗽是其最突出癥狀，一般無明顯胸痛、發(fā)熱、咯血，且不是傳染性疾病。3.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是A.穿孔B.出血C.幽門梗阻D.癌變E.感染答案：B答案分析：消化性潰瘍的并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻、癌變等，其中出血最常見。穿孔少見時病情危急；幽門梗阻、癌變相對較少發(fā)生；一般無感染這種典型并發(fā)癥。4.確診糖尿病最好的方法是A.尿糖測定B.血糖測定C.糖化血紅蛋白測定D.葡萄糖耐量試驗E.胰島素釋放試驗答案：B答案分析：血糖測定是診斷糖尿病的主要依據，是確診的關鍵指標。尿糖受腎糖閾等多種因素影響；糖化血紅蛋白反映近2-3個月血糖平均水平，不用于確診；葡萄糖耐量試驗主要用于血糖異常但未達糖尿病標準者；胰島素釋放試驗主要了解胰島功能。5.風濕性心臟病二尖瓣狹窄患者并發(fā)心律失常，最常見的是A.室性期前收縮B.房性期前收縮C.心房顫動D.陣發(fā)性心動過速E.房室傳導阻滯答案：C答案分析：二尖瓣狹窄使左心房壓力增高、左心房擴大，容易導致心房顫動，是二尖瓣狹窄患者最常見的心律失常。室性期前收縮等相對少見。6.肺炎鏈球菌肺炎首選的治療藥物是A.頭孢菌素B.青霉素C.紅霉素D.氨基糖苷類E.氟喹諾酮類答案：B答案分析：肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素治療，對青霉素過敏者可選用頭孢菌素、紅霉素等。7.上消化道出血最常見的病因為A.胃癌B.食管胃底靜脈曲張破裂C.消化性潰瘍D.急性胃黏膜病變E.Mallory-Weiss綜合征答案：C答案分析：消化性潰瘍是上消化道出血最常見的病因，其次是食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變等。胃癌導致出血相對消化性潰瘍較少見；Mallory-Weiss綜合征也不是最常見病因。8.缺鐵性貧血治療的關鍵是A.鐵劑治療B.增加營養(yǎng)C.病因治療D.輸血治療E.應用維生素C答案：C答案分析：治療缺鐵性貧血，首先要明確病因并去除病因，單純補充鐵劑若病因未除，貧血易復發(fā)。鐵劑治療、增加營養(yǎng)、應用維生素C等是治療措施，但關鍵是病因治療，輸血治療一般用于嚴重貧血患者。9.腎盂腎炎最常見的致病菌是A.大腸埃希菌B.葡萄球菌C.變形桿菌D.糞鏈球菌E.厭氧菌答案：A答案分析：腎盂腎炎主要由細菌感染引起，其中大腸埃希菌最常見，約占80%-90%。其他細菌相對少見。10.癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是A.苯妥英鈉B.地西泮C.苯巴比妥D.水合氯醛E.異戊巴比妥答案：B答案分析：地西泮靜脈注射是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選治療藥物，能迅速控制抽搐發(fā)作。苯妥英鈉、苯巴比妥等也可用于癲癇治療，但不是首選；水合氯醛、異戊巴比妥一般不用于癲癇持續(xù)狀態(tài)首選用藥。11.慢性腎衰竭最早出現的癥狀是A.心血管系統(tǒng)癥狀B.血液系統(tǒng)癥狀C.呼吸系統(tǒng)癥狀D.胃腸道癥狀E.神經系統(tǒng)癥狀答案：D答案分析：慢性腎衰竭時，由于體內毒素蓄積、水和電解質及酸堿平衡紊亂等，最早出現的癥狀往往是胃腸道癥狀，如食欲不振、惡心、嘔吐等。12.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病最典型的癥狀是A.心悸B.乏力C.頭暈D.心前區(qū)疼痛E.呼吸困難答案：D答案分析：冠心病發(fā)作時典型癥狀是心前區(qū)疼痛，呈壓榨性、悶痛等，其他心悸、乏力、頭暈、呼吸困難等可伴隨出現，但不是最典型癥狀。13.下列哪項是甲狀腺功能亢進癥的主要臨床表現A.怕冷、乏力、體重增加B.突眼、甲狀腺腫大、基礎代謝率增高C.心動過緩D.黏液性水腫E.月經增多答案：B答案分析：甲亢患者表現為高代謝綜合征，有突眼、甲狀腺腫大、基礎代謝率增高（如多汗、多食、消瘦、心慌等）。怕冷、乏力、體重增加、心動過緩、黏液性水腫、月經增多是甲狀腺功能減退的表現。14.急性心肌梗死最早出現的癥狀是A.疼痛B.發(fā)熱C.惡心、嘔吐D.心律失常E.休克答案：A答案分析：急性心肌梗死最早出現且最突出的癥狀是疼痛，與心絞痛相似但更劇烈、持續(xù)時間更長。發(fā)熱、惡心嘔吐、心律失常、休克等可在疼痛后陸續(xù)出現。15.開放性氣胸的緊急處理原則是A.立即清創(chuàng)胸壁傷口縫合B.立即作胸腔穿刺抽氣C.用無菌紗布覆蓋包扎傷口D.立即作胸腔閉式引流E.氣管插管輔助呼吸答案：C答案分析：開放性氣胸時應立即用無菌紗布（凡士林紗布）等覆蓋包扎傷口，變開放性氣胸為閉合性氣胸，防止縱隔撲動危及生命，再進行進一步處理。16.小兒生理性貧血發(fā)生的時期是出生后A.1-2個月B.2-3個月C.4-5個月D.6-8個月E.8-10個月答案：B答案分析：小兒出生后隨著自主呼吸建立，血氧含量增加，紅細胞生成素減少，紅細胞、血紅蛋白生理性下降，至出生后2-3個月出現“生理性貧血”。17.腹部損傷伴休克的患者，應優(yōu)先處理的問題是A.休克B.止血C.骨折D.窒息E.維持呼吸道通暢答案：E答案分析：在任何情況下，維持呼吸道通暢都是首要任務，對于腹部損傷伴休克患者也不例外，只有保證呼吸，才能進行后續(xù)的抗休克、止血等治療。18.胃潰瘍好發(fā)的部位是A.胃大彎B.胃小彎C.賁門D.幽門E.胃底答案：B答案分析：胃潰瘍好發(fā)于胃小彎，此處黏膜較薄，血供較差，又易受消化液作用，容易發(fā)生潰瘍。19.引起猩紅熱的病原體是A.乙型A組溶血性鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.流感嗜血桿菌E.大腸桿菌答案：A答案分析：猩紅熱是由乙型A組溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病。20.對顱內壓增高患者的處理，錯誤的是A.密切觀察病情變化B.便秘時高壓灌腸C.應用脫水劑D.限制水分攝入E.呼吸不暢可行氣管切開答案：B答案分析：顱內壓增高患者便秘時禁忌高壓灌腸，以免導致顱內壓驟升，可使用緩瀉劑。其他密切觀察病情、應用脫水劑、限制水分攝入、呼吸不暢時氣管切開都是正確處理方法。21.診斷肺結核最可靠的依據是A.結核中毒癥狀B.胸部X線片顯示浸潤性改變C.結核菌素試驗陽性D.痰中找到結核菌E.紅細胞沉降率增快答案：D答案分析：痰中找到結核菌是診斷肺結核最可靠的依據。結核中毒癥狀、胸部X線表現、結核菌素試驗等有輔助診斷價值，但不是確診依據；血沉增快無特異性。22.原發(fā)性肝癌最主要的轉移途徑是A.淋巴轉移B.直接蔓延C.血行轉移D.種植轉移E.遠處轉移答案：C答案分析：原發(fā)性肝癌主要通過血行轉移，肝內血行轉移發(fā)生最早、最常見，還可轉移至肺、骨等部位。淋巴轉移等相對較少見。23.有機磷農藥中毒煙堿樣癥狀是A.瞳孔縮小B.流涎、多汗C.肌纖維顫動D.肺水腫E.大小便失禁答案：C答案分析：有機磷農藥中毒煙堿樣癥狀表現為肌肉震顫、痙攣，嚴重時呼吸肌麻痹。瞳孔縮小、流涎、多汗、肺水腫、大小便失禁屬于毒蕈堿樣癥狀。24.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.防止感染擴散B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴張E.減輕腹痛答案：C答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進而減少促胰液素等分泌，從而減少胰液分泌，減輕胰腺自身消化，這是急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的。25.慢性肺心病發(fā)生的關鍵環(huán)節(jié)是A.肺動脈高壓B.左心房肥大C.右心室擴大D.體循環(huán)淤血E.心功能不全答案：A答案分析：慢性肺心病主要由于肺部疾病引起肺動脈高壓，肺動脈高壓使右心室后負荷增加，右心室肥厚、擴大，最終導致肺心病，所以肺動脈高壓是關鍵環(huán)節(jié)。26.急性白血病患者發(fā)生貧血的最主要原因是A.紅細胞壽命縮短B.造血原料不足C.大量出血D.白血病細胞抑制正常造血E.脾功能亢進答案：D答案分析：急性白血病時白血病細胞增殖，抑制正常造血干細胞增殖，影響紅細胞等正常生成，這是患者發(fā)生貧血的最主要原因。27.缺鐵性貧血血清鐵及血清鐵蛋白的變化是A.血清鐵降低，血清鐵蛋白降低B.血清鐵降低，血清鐵蛋白增高C.血清鐵增高，血清鐵蛋白降低D.血清鐵增高，血清鐵蛋白增高E.血清鐵和血清鐵蛋白正常答案：A答案分析：缺鐵性貧血時鐵缺乏，血清鐵降低，由于鐵儲存減少，血清鐵蛋白也降低。28.妊娠期高血壓疾病基本病理生理變化是A.全身小動脈痙攣B.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)平衡失調C.血液濃縮D.血小板減少E.腎小球濾過率降低答案：A答案分析：妊娠期高血壓疾病基本病理生理變化是全身小動脈痙攣，導致各器官缺血、缺氧，進而引起一系列臨床表現。29.支氣管哮喘發(fā)作時的呼吸形式是A.潮式呼吸B.吸氣性呼吸困難C.呼氣性呼吸困難D.混合性呼吸困難E.間停呼吸答案：C答案分析：支氣管哮喘發(fā)作時氣道痙攣狹窄，氣體呼出困難，表現為呼氣性呼吸困難。潮式呼吸、間停呼吸是呼吸節(jié)律改變；吸氣性呼吸困難常見于大氣道梗阻；混合性呼吸困難多見于肺部廣泛病變。30.骨折現場急救，錯誤的方法是A.重點檢查有無內臟損傷B.開放性骨折應現場復位C.取清潔布類包扎傷口D.就地取材，固定傷肢E.平托法搬運脊柱骨折患者答案：B答案分析：開放性骨折現場不應復位，以免將外界細菌帶入傷口深部造成感染，應先止血、包扎傷口，再進行妥善固定。其他重點檢查內臟、包扎傷口、固定傷肢、正確搬運脊柱骨折患者方法均正確。31.異位妊娠最常見的部位是A.輸卵管間質部B.輸卵管峽部C.輸卵管壺腹部D.輸卵管傘端E.卵巢答案：C答案分析：異位妊娠以輸卵管妊娠最常見，其中又以輸卵管壺腹部妊娠最多見。32.新生兒寒冷損傷綜合征硬腫最先出現的部位是A.面頰B.上肢C.臀部D.小腿E.大腿答案：D答案分析：新生兒寒冷損傷綜合征硬腫發(fā)生順序依次為：小腿→大腿外側→整個下肢→臀部→面頰→上肢→全身。33.下列哪項不是病毒性心肌炎的臨床表現A.胸痛B.呼吸困難C.室性心律失常D.病理性Q波E.與體溫升高不成比例的心動過速答案：D答案分析：病毒性心肌炎可出現胸痛、呼吸困難、心律失常（如室性心律失常）、與體溫升高不成比例的心動過速等。病理性Q波多見于心肌梗死，一般病毒性心肌炎較少見。34.腰椎間盤突出癥最常見的部位是A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5E.L5-S1答案：D答案分析：腰椎間盤突出癥好發(fā)于L4-5和L5-S1間隙，其中以L4-5最常見。35.肝性腦病患者使用精氨酸的目的是A.使腸內呈堿性，減少氨的吸收B.保護肝細胞C.為大腦提供能量D.抑制腦內假性神經遞質合成E.與游離氨結合，從而降低血氨答案：E答案分析：精氨酸可與游離氨結合生成尿素和鳥氨酸，從而降低血氨，用于治療肝性腦病。36.急性膽囊炎最嚴重的并發(fā)癥是A.膽囊積膿B.膽囊穿孔C.并發(fā)急性胰腺炎D.引起彌漫性腹膜炎E.膽管炎答案：D答案分析：急性膽囊炎膽囊穿孔后膽汁流入腹腔，可引起彌漫性腹膜炎，這是最嚴重的并發(fā)癥，可導致感染性休克等危及生命。37.糖尿病患者飲食治療中碳水化合物應占飲食總熱量的A.15%B.20%C.30%D.50%-60%E.70%答案：D答案分析：糖尿病患者飲食中碳水化合物應占總熱量的50%-60%，同時合理分配蛋白質和脂肪的比例。38.類風濕關節(jié)炎關節(jié)病變的特點是A.大關節(jié)受累B.多數不遺留關節(jié)畸形C.游走性疼痛D.對稱性、多關節(jié)受累E.關節(jié)腫脹呈非持續(xù)性答案：D答案分析：類風濕關節(jié)炎的關節(jié)病變特點是對稱性、多關節(jié)受累，以小關節(jié)如腕、掌指、近端指間關節(jié)等為主，后期可遺留關節(jié)畸形，疼痛非游走性，關節(jié)腫脹多為持續(xù)性。39.心源性水腫的特點是A.從身體下垂部位開始B.從眼瞼、顏面開始C.多為非凹陷性水腫D.常伴有腹水E.多見于上肢答案：A答案分析：心源性水腫由于重力作用，從身體下垂部位開始，早期見于足踝、脛骨前等，嚴重時可出現全身性水腫及胸水、腹水等，是凹陷性水腫。眼瞼、顏面開始的水腫多見于腎源性水腫。40.醫(yī)院獲得性肺炎最常見的病原菌是A.肺炎鏈球菌B.革蘭陰性桿菌C.支原體D.病毒E.真菌答案：B答案分析：醫(yī)院獲得性肺炎以革蘭陰性桿菌如銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯桿菌等最常見。41.對急性胰腺炎有重要診斷意義的檢查是A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.血鈣E.血糖答案：A答案分析：血淀粉酶在急性胰腺炎發(fā)病后2-12小時開始升高，24小時達高峰，48小時開始下降，是診斷急性胰腺炎有重要意義的檢查。尿淀粉酶升高較晚；血清脂肪酶對就診較晚的患者有診斷價值；血鈣降低提示預后不良；血糖可升高，但都不是最具診斷意義的指標。42.小兒營養(yǎng)不良的最初表現是A.體重不增B.身高低于正常C.皮下脂肪減少D.肌張力降低E.精神萎靡答案：A答案分析：小兒營養(yǎng)不良最初表現為體重不增，隨后體重下降，進一步出現身高低于正常、皮下脂肪減少、肌張力降低、精神萎靡等表現。43.系統(tǒng)性紅斑狼瘡皮膚損害最常見的是A.環(huán)形紅斑B.蝶形紅斑C.紫癜D.蕁麻疹E.玫瑰疹答案：B答案分析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡皮膚損害最典型的是蝶形紅斑，橫跨鼻梁和雙側臉頰，形似蝴蝶。44.顱內壓增高的“三主征”是A.偏癱、偏盲、偏身感覺障礙B.頭痛、嘔吐、偏癱C.頭痛、抽搐、偏癱D.頭痛、嘔吐、視神經乳頭水腫E.頭痛、嘔吐、血壓增高答案：D答案分析：顱內壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐、視神經乳頭水腫。偏癱等神經系統(tǒng)定位體征一般不是顱內壓增高直接典型表現，血壓增高是晚期代償癥狀。45.輸卵管妊娠破裂患者就診的主要癥狀是A.停經B.陰道流血C.腹痛D.惡心、嘔吐E.肛門墜脹感答案：C答案分析：輸卵管妊娠破裂時，血液流入腹腔刺激腹膜，導致患者出現劇烈腹痛，這是患者就診的主要癥狀。停經、陰道流血等可為伴隨癥狀；惡心嘔吐、肛門墜脹感也可出現