胃管的置入及護(hù)理演講人：xxx20xx-12-22目錄CATALOGUE胃管基本概念與分類胃管置入操作流程胃管固定方法與技巧胃管使用過(guò)程中常見問(wèn)題處理胃管日常護(hù)理要點(diǎn)拔除胃管操作流程及注意事項(xiàng)01胃管基本概念與分類PART胃管定義胃管是一種醫(yī)療器械，用于特殊情況下幫助不能吞咽的患者輸送必要的水分和食物。胃管作用胃管的作用包括提供營(yíng)養(yǎng)、給藥、抽取胃液等，是神經(jīng)內(nèi)科等科室常見的醫(yī)療器械之一。胃管定義及作用胃管材質(zhì)胃管一般是聚氨酯或硅膠材料，根據(jù)材質(zhì)不同，聚氨酯、硅膠胃管應(yīng)一月一換。胃管規(guī)格胃管粗細(xì)長(zhǎng)短均有不同規(guī)格，具體選擇應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況和醫(yī)療需求來(lái)確定。胃管材質(zhì)與規(guī)格應(yīng)用場(chǎng)景口胃管多用于臨時(shí)性胃管置入，如手術(shù)、檢查等；鼻胃管則多用于長(zhǎng)期性胃管置入，如昏迷、吞咽困難等患者。插入部位口胃管是經(jīng)口插入，鼻胃管是經(jīng)鼻孔插入。插入長(zhǎng)度口胃管長(zhǎng)約45Cm，經(jīng)口插入35~40cm即可；鼻胃管長(zhǎng)約105cm，需經(jīng)鼻孔插入55Cm左右，經(jīng)由咽部，通過(guò)食道到達(dá)胃部。穩(wěn)定性及固定方法口胃管相對(duì)容易脫出，需用繃帶或膠布固定；鼻胃管容易脫出，應(yīng)粘貼牢固，防止反復(fù)插管和誤吸。口胃管與鼻胃管區(qū)別02胃管置入操作流程PART準(zhǔn)備工作及注意事項(xiàng)評(píng)估患者情況評(píng)估患者的吞咽功能、意識(shí)狀態(tài)、鼻腔或口腔情況等，確定胃管置入的適應(yīng)癥和禁忌癥。選擇胃管類型根據(jù)患者的需求和情況選擇合適的胃管類型，包括聚氨酯或硅膠材質(zhì)的胃管，以及口胃管和鼻胃管等。準(zhǔn)備相關(guān)物品準(zhǔn)備胃管、注射器、無(wú)菌手套、消毒棉球、生理鹽水、膠布等置入所需物品?；颊唧w位確?；颊咛幱谑孢m體位，如半臥位或坐位，以便順利置入胃管。檢查胃管是否通暢，潤(rùn)滑胃管前端，以便順利插入。將胃管經(jīng)口腔插入，沿舌背、咽后壁向下推進(jìn)，插入深度約為35~40cm，直至胃管前端進(jìn)入胃內(nèi)。可通過(guò)回抽胃液、注入空氣聽診胃部聲音或觀察胃管末端的水流情況等方法驗(yàn)證胃管位置是否正確。用膠布將胃管固定在面頰或鼻翼上，防止胃管脫出?？谖腹苤萌氩襟E詳解胃管準(zhǔn)備插入胃管驗(yàn)證胃管位置固定胃管胃管準(zhǔn)備檢查胃管是否通暢，潤(rùn)滑胃管前端，測(cè)量胃管應(yīng)插入的長(zhǎng)度（一般為55cm左右）。驗(yàn)證胃管位置同樣可通過(guò)回抽胃液、注入空氣聽診胃部聲音或觀察胃管末端的水流情況等方法驗(yàn)證胃管位置是否正確。固定胃管用膠布將胃管固定在鼻翼或面頰上，防止胃管脫出。同時(shí)，應(yīng)將胃管末端與吸引裝置連接，以保持胃管通暢。插入胃管將胃管經(jīng)鼻孔插入，沿咽后壁向下推進(jìn)，通過(guò)食管進(jìn)入胃內(nèi)。鼻胃管置入步驟詳解0102030403胃管固定方法與技巧PART選用專門用于固定胃管的膠帶，粘貼時(shí)要確保胃管與鼻翼或臉頰緊密貼合，防止脫落。選用專門胃管膠帶將膠布剪成“工”字形或“蝶形”，分別固定在鼻翼兩側(cè)及胃管上，確保胃管穩(wěn)固。膠布固定方法因膠布粘性會(huì)隨時(shí)間減弱，應(yīng)至少每2-3天更換一次，更換時(shí)注意避免撕扯胃管。定期更換膠布粘貼牢固防止脫010203及時(shí)調(diào)整胃管深度根據(jù)患者胃內(nèi)壓力及體位變化，適時(shí)調(diào)整胃管插入深度，以保證胃管在胃內(nèi)的最佳位置。檢查胃管位置每次鼻飼前后均需檢查胃管位置，確保胃管在胃內(nèi)，避免誤入氣管或脫出。評(píng)估胃管通暢性通過(guò)抽吸胃液或注入空氣等方式，檢查胃管是否通暢，如有堵塞應(yīng)及時(shí)處理。定期檢查調(diào)整位置患者舒適度評(píng)估及優(yōu)化措施評(píng)估患者耐受情況定期詢問(wèn)患者感受，觀察患者有無(wú)惡心、嘔吐、疼痛等不適感，以便及時(shí)調(diào)整胃管位置或采取相應(yīng)措施。減輕咽部刺激提高患者舒適度胃管插入過(guò)程中，應(yīng)注意動(dòng)作輕柔，避免損傷咽部黏膜，同時(shí)可采取ju部麻醉或潤(rùn)滑等措施減輕患者不適感。為患者提供舒適的體位，如半臥位或斜坡臥位，有助于緩解胃部壓力，提高患者舒適度。04胃管使用過(guò)程中常見問(wèn)題處理PART食管返流原因床頭抬高30-45度，保持胃管通暢，定期更換胃管，避免胃管刺激咽部等。預(yù)防措施治療措施藥物治療、吸痰、調(diào)整胃管位置等。食管下端括約肌功能不全、胃管刺激、患者體位不當(dāng)?shù)?。食管返流等并發(fā)癥預(yù)防與治療氣管插管刺激、痰液粘稠、氣管痙攣等。氣道不暢原因吸痰、調(diào)整氣管插管位置、給予支氣管擴(kuò)張劑等。應(yīng)對(duì)方法定期吸痰、保持氣道濕潤(rùn)、避免氣管插管刺激等。預(yù)防措施氣道不暢劇烈咳嗽應(yīng)對(duì)方法患者意識(shí)狀態(tài)、吞咽功能、胃管位置等。誤吸風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估確認(rèn)胃管位置、定期檢查胃管、鼻飼時(shí)抬高床頭、避免胃潴留等。防范措施立即停止鼻飼、吸盡氣道內(nèi)異物、觀察患者情況等。應(yīng)急處理誤吸風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及防范措施05胃管日常護(hù)理要點(diǎn)PART保持清潔避免感染風(fēng)險(xiǎn)更換紗布若胃管口有分泌物或滲液，及時(shí)更換紗布，保持干燥?？谇磺鍧嵍ㄆ谇鍧嵒颊呖谇?，防止口腔感染。定期清潔每天用溫水或生理鹽水清潔胃管，保持胃管口和周圍皮膚清潔，防止細(xì)菌滋生和感染。更換胃管時(shí)，需嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作規(guī)范，防止感染。更換過(guò)程每次更換胃管時(shí)，需檢查胃管的完整性，確保無(wú)破損、無(wú)老化。檢查胃管根據(jù)胃管材質(zhì)，聚氨酯、硅膠胃管應(yīng)一月一換，以防老化、斷裂。按時(shí)更換定期更換確保使用安全宣傳教育向患者和家屬詳細(xì)講解胃管的重要性、使用方法及注意事項(xiàng)，提高患者和家屬的認(rèn)知度和依從性。家屬參與鼓勵(lì)家屬參與胃管的日常護(hù)理，共同保障患者的安全和舒適。溝通反饋與患者和家屬保持良好溝通，及時(shí)了解患者情況和需求，處理患者和家屬的疑問(wèn)和擔(dān)憂?；颊呓逃c家屬溝通工作06拔除胃管操作流程及注意事項(xiàng)PART拔除前準(zhǔn)備工作和評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估患者情況確認(rèn)患者吞咽功能恢復(fù)正常，能夠正常經(jīng)口進(jìn)食和飲水，無(wú)惡心、嘔吐等癥狀。評(píng)估胃管情況確認(rèn)胃管位置正確，無(wú)脫落、扭曲或堵塞等異常情況。評(píng)估拔管時(shí)機(jī)根據(jù)患者具體情況和醫(yī)生建議，確定拔除胃管的最佳時(shí)機(jī)。準(zhǔn)備拔管物品備好消毒棉簽、紗布、手套、醫(yī)用膠布等拔管所需物品。拔除過(guò)程中觀察要點(diǎn)患者配合拔管時(shí)，指導(dǎo)患者保持放松狀態(tài)，深呼吸，以減少吞咽動(dòng)作和不適感。02040301觀察患者反應(yīng)拔管過(guò)程中，密切觀察患者生命體征、呼吸、吞咽等反應(yīng)，如有異常立即停止拔管并尋求醫(yī)生幫助。拔管速度緩慢拔出胃管，避免過(guò)快或過(guò)猛，以免刺激患者咽部引起惡心或嘔吐。胃管完整性拔管后，檢查胃管的完整性，確認(rèn)無(wú)斷裂或殘留部分在患者體內(nèi)。拔管后，指導(dǎo)患者逐漸恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食，從流質(zhì)食物開始逐漸過(guò)渡到正常