特異體質(zhì)疾病協(xié)議書?甲方（患者方）：姓名：______________________性別：______年齡：______身份證號(hào)碼：______________________聯(lián)系地址：______________________聯(lián)系電話：______________________乙方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)方）：名稱：______________________法定代表人：______________________地址：______________________聯(lián)系電話：______________________鑒于甲方具有特異體質(zhì)，可能患有特定疾病，為了規(guī)范雙方在醫(yī)療服務(wù)過程中的權(quán)利義務(wù)，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，就甲方因特異體質(zhì)可能涉及的疾病診療事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、合同雙方身份及標(biāo)的物或服務(wù)具體描述（一）合同雙方身份1.甲方作為患者，因自身特異體質(zhì)前來乙方尋求醫(yī)療服務(wù)。甲方清楚知曉自身特異體質(zhì)及可能存在的疾病風(fēng)險(xiǎn)，并愿意積極配合乙方的診療工作。2.乙方作為專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具備相應(yīng)的醫(yī)療資質(zhì)和技術(shù)能力，能夠?yàn)榧追教峁┨禺愺w質(zhì)疾病相關(guān)的診斷、治療、護(hù)理及健康指導(dǎo)等服務(wù)。（二）標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容乙方為甲方提供全面的身體檢查，包括但不限于體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查（如血液、尿液、生化指標(biāo)等）、影像學(xué)檢查（如X光、CT、MRI等），以明確甲方特異體質(zhì)所關(guān)聯(lián)的疾病狀況。根據(jù)檢查結(jié)果，乙方組織多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)對(duì)甲方的病情進(jìn)行會(huì)診，制定個(gè)性化的治療方案，治療方案包括但不限于藥物治療、手術(shù)治療、物理治療、康復(fù)治療等。在治療過程中，乙方為甲方提供專業(yè)的護(hù)理服務(wù)，密切觀察甲方的病情變化，及時(shí)調(diào)整治療措施。乙方為甲方提供關(guān)于特異體質(zhì)疾病的健康指導(dǎo)，包括疾病預(yù)防、飲食調(diào)整、生活方式建議、心理疏導(dǎo)等，幫助甲方提高自我保健意識(shí)和能力。2.醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)乙方應(yīng)按照國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的相關(guān)診療規(guī)范、臨床指南以及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為甲方提供醫(yī)療服務(wù)，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。乙方的醫(yī)療服務(wù)人員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)資質(zhì)和臨床經(jīng)驗(yàn)，嚴(yán)格遵守醫(yī)療職業(yè)道德和操作規(guī)范，為甲方提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療服務(wù)。二、權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利甲方有權(quán)了解乙方的醫(yī)療資質(zhì)、醫(yī)療技術(shù)水平、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等信息。甲方有權(quán)要求乙方為其提供個(gè)性化的診療方案，并對(duì)診療方案提出意見和建議。甲方有權(quán)在診療過程中知悉自己的病情、治療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療費(fèi)用等信息。甲方有權(quán)獲得乙方提供的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，對(duì)乙方的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)價(jià)。如甲方對(duì)乙方的醫(yī)療服務(wù)不滿意，有權(quán)向乙方提出投訴，并要求乙方給予合理的解釋和處理。2.義務(wù)甲方應(yīng)如實(shí)向乙方告知自己的病史、過敏史、家族病史等與病情相關(guān)的信息，不得隱瞞或虛報(bào)。甲方應(yīng)按照乙方的要求進(jìn)行各項(xiàng)檢查、治療和護(hù)理，積極配合乙方的診療工作。甲方應(yīng)按照約定及時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用，如逾期未支付，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。甲方在診療過程中應(yīng)遵守乙方的規(guī)章制度，尊重醫(yī)療服務(wù)人員，不得干擾正常的醫(yī)療秩序。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利乙方有權(quán)了解甲方的病情及相關(guān)信息，以便制定準(zhǔn)確的診療方案。乙方有權(quán)按照國(guó)家規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取醫(yī)療費(fèi)用，并要求甲方按時(shí)支付。乙方有權(quán)根據(jù)甲方的病情和身體狀況，合理安排醫(yī)療服務(wù)資源，確保醫(yī)療服務(wù)的順利進(jìn)行。乙方有權(quán)對(duì)甲方的診療過程進(jìn)行管理和監(jiān)督，對(duì)甲方不配合診療工作的行為提出勸告和糾正。2.義務(wù)乙方應(yīng)按照本協(xié)議約定為甲方提供全面、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。乙方應(yīng)尊重甲方的知情權(quán)，向甲方詳細(xì)說明病情、治療方案、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療費(fèi)用等信息，并解答甲方的疑問。乙方應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療規(guī)范和操作規(guī)程，合理使用醫(yī)療設(shè)備和藥品，確保醫(yī)療服務(wù)的合理性和安全性。乙方應(yīng)保護(hù)甲方的隱私，不得泄露甲方的個(gè)人信息和病情信息。乙方應(yīng)定期對(duì)甲方的治療效果進(jìn)行評(píng)估和總結(jié)，根據(jù)評(píng)估結(jié)果及時(shí)調(diào)整治療方案，提高治療效果。三、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未如實(shí)告知病史、過敏史、家族病史等與病情相關(guān)的信息，導(dǎo)致乙方誤診、誤治，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，包括但不限于支付由此增加的醫(yī)療費(fèi)用、賠償乙方因此遭受的損失等。2.若甲方未按照乙方的要求進(jìn)行各項(xiàng)檢查、治療和護(hù)理，或不配合乙方的診療工作，影響治療效果，甲方應(yīng)自行承擔(dān)不利后果，乙方有權(quán)暫停對(duì)甲方的治療服務(wù)，直至甲方配合為止。3.若甲方逾期未支付醫(yī)療費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)暫停對(duì)甲方的治療服務(wù)，并通過法律途徑追討醫(yī)療費(fèi)用及違約金。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定為甲方提供醫(yī)療服務(wù)，或醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不符合國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和要求，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，包括但不限于退還甲方已支付的部分或全部醫(yī)療費(fèi)用、賠償甲方因此遭受的損失等。2.若乙方泄露甲方的個(gè)人信息和病情信息，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并賠償甲方因此遭受的損失。3.若乙方在診療過程中存在過錯(cuò)，導(dǎo)致甲方人身損害或其他不良后果，乙方應(yīng)按照《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定承擔(dān)賠償責(zé)任。四、爭(zhēng)議解決本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，甲乙雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。五、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至甲方的特異體質(zhì)疾病診療結(jié)束之日止。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有