分級(jí)診療制度管理制度一、總則（一）目的為了優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提高醫(yī)療服務(wù)效率，保障患者得到合理、有效的醫(yī)療服務(wù)，特制定本分級(jí)診療制度管理制度。（二）適用范圍本制度適用于本公司所涉及的各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)工作人員。（三）基本原則1.基層首診：鼓勵(lì)患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診。2.雙向轉(zhuǎn)診：建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的雙向轉(zhuǎn)診通道，方便患者在病情需要時(shí)及時(shí)轉(zhuǎn)診。3.急慢分治：對(duì)急性病、慢性病進(jìn)行分類管理，提高醫(yī)療服務(wù)的針對(duì)性和有效性。4.上下聯(lián)動(dòng)：加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的協(xié)作與溝通，形成上下聯(lián)動(dòng)的醫(yī)療服務(wù)體系。二、分級(jí)診療體系建設(shè)（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1.功能定位：承擔(dān)常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治，提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，開(kāi)展慢性病管理、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)。2.人員配備：配備足夠數(shù)量的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、注冊(cè)護(hù)士等專業(yè)技術(shù)人員，定期參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平。3.設(shè)備設(shè)施：配備必要的醫(yī)療設(shè)備，如診斷設(shè)備、治療設(shè)備等，滿足基本醫(yī)療服務(wù)需求。（二）縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1.功能定位：負(fù)責(zé)縣域內(nèi)急危重癥和疑難病癥的診治，承擔(dān)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)任務(wù)。2.人員配備：擁有一批高素質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人員，包括學(xué)科帶頭人、骨干醫(yī)師等，具備較強(qiáng)的醫(yī)療技術(shù)水平。3.設(shè)備設(shè)施：配備較為先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，如大型影像設(shè)備、檢驗(yàn)設(shè)備、手術(shù)設(shè)備等，提高診療能力。（三）市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1.功能定位：提供高水平的?？漆t(yī)療服務(wù)，開(kāi)展疑難病癥的診治，承擔(dān)對(duì)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)支持和指導(dǎo)工作。2.人員配備：匯聚了各領(lǐng)域的知名專家和專業(yè)技術(shù)人才，具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和科研能力。3.設(shè)備設(shè)施：擁有先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)，如高端影像設(shè)備、先進(jìn)的治療儀器等，能夠開(kāi)展復(fù)雜的診療技術(shù)。（四）省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1.功能定位：承擔(dān)全省疑難病癥的診治，開(kāi)展醫(yī)學(xué)科研和教學(xué)工作，引領(lǐng)全省醫(yī)療技術(shù)發(fā)展。2.人員配備：擁有國(guó)內(nèi)一流的專家團(tuán)隊(duì)，具備深厚的學(xué)術(shù)造詣和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。3.設(shè)備設(shè)施：配備最先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)，如大型先進(jìn)的診斷治療設(shè)備、前沿的科研儀器等，處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。三、分級(jí)診療流程（一）基層首診1.患者根據(jù)自身病情和需求，首先選擇到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者進(jìn)行初步診斷和治療。2.對(duì)于診斷明確、病情穩(wěn)定的常見(jiàn)病、多發(fā)病患者，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)給予規(guī)范的治療和康復(fù)指導(dǎo)。3.對(duì)于超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療能力的患者，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)為患者提供轉(zhuǎn)診建議，并協(xié)助患者辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。（二）雙向轉(zhuǎn)診1.向上轉(zhuǎn)診基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在診療過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)患者病情復(fù)雜、疑難，或經(jīng)規(guī)范治療后病情仍無(wú)好轉(zhuǎn)，需要進(jìn)一步診治時(shí)，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診。填寫(xiě)轉(zhuǎn)診申請(qǐng)表，詳細(xì)記錄患者的基本信息、病史、診療經(jīng)過(guò)、轉(zhuǎn)診原因等，并提交給上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收到轉(zhuǎn)診申請(qǐng)后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行審核，對(duì)符合轉(zhuǎn)診條件的患者安排接診。2.向下轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者進(jìn)行診治后，病情穩(wěn)定或康復(fù)期需要繼續(xù)康復(fù)治療、護(hù)理的患者，應(yīng)及時(shí)向下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診。上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向患者及家屬說(shuō)明轉(zhuǎn)診的原因、目的和注意事項(xiàng)，并填寫(xiě)轉(zhuǎn)診告知書(shū)。下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收到轉(zhuǎn)診患者后，應(yīng)及時(shí)安排接收，并按照上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療建議繼續(xù)為患者提供治療和服務(wù)。（三）急慢分治1.急性病診療基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)急性病患者進(jìn)行初步評(píng)估和處理，及時(shí)采取必要的急救措施，并在病情穩(wěn)定后盡快轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)急性病患者進(jìn)行快速診斷和治療，確?；颊叩玫郊皶r(shí)有效的救治。2.慢性病管理基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)慢性病患者進(jìn)行登記管理，建立健康檔案，定期隨訪，按照規(guī)范為患者提供藥物治療、康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)。上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的慢性病患者進(jìn)行會(huì)診、制定個(gè)性化治療方案，并指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展慢性病管理工作。四、醫(yī)療服務(wù)銜接（一）信息共享1.建立各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息共享平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)患者基本信息、診療信息、檢查檢驗(yàn)結(jié)果等的實(shí)時(shí)共享。2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在轉(zhuǎn)診患者時(shí)，應(yīng)將患者的相關(guān)信息及時(shí)上傳至信息共享平臺(tái)，上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在接診時(shí)能夠快速獲取患者的完整信息，減少重復(fù)檢查和診療。（二）技術(shù)支持1.上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期組織專家到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)和學(xué)術(shù)講座，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平。2.建立遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，通過(guò)遠(yuǎn)程影像診斷、遠(yuǎn)程心電診斷、遠(yuǎn)程會(huì)診等方式，實(shí)現(xiàn)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的技術(shù)支持，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的診療能力。（三）藥品供應(yīng)保障1.建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的藥品配送機(jī)制，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠及時(shí)獲得常用藥品和慢性病治療藥品。2.上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的用藥需求，及時(shí)調(diào)配藥品，并提供藥品使用指導(dǎo)，保障患者用藥安全、有效。五、績(jī)效考核與激勵(lì)機(jī)制（一）績(jī)效考核指標(biāo)1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基層首診率：考核基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接收患者就診的比例。雙向轉(zhuǎn)診率：包括向上轉(zhuǎn)診率和向下轉(zhuǎn)診率，考核基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間轉(zhuǎn)診患者的情況?；颊邼M意度：通過(guò)患者問(wèn)卷調(diào)查等方式，考核患者對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的滿意度。慢性病管理質(zhì)量：考核基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)慢性病患者的管理效果，如患者血壓、血糖控制率等。2.上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接收基層轉(zhuǎn)診患者比例：考核上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接收基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診患者的情況。對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)技術(shù)支持情況：包括培訓(xùn)次數(shù)、指導(dǎo)病例數(shù)等指標(biāo)?；颊邼M意度：考核上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度。（二）激勵(lì)措施1.對(duì)于在分級(jí)診療工作中表現(xiàn)突出的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，包括獎(jiǎng)金、榮譽(yù)證書(shū)等。2.將分級(jí)診療工作納入醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效考核體系，與職稱晉升、崗位聘任等掛鉤，激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員積極參與分級(jí)診療工作。3.對(duì)積極開(kāi)展雙向轉(zhuǎn)診、技術(shù)支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員，給予相應(yīng)的政策支持和獎(jiǎng)勵(lì)，如增加科研項(xiàng)目、學(xué)術(shù)交流機(jī)會(huì)等。六、監(jiān)督管理（一）監(jiān)督主體成立分級(jí)診療制度管理監(jiān)督小組，成員包括公司領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)部門負(fù)責(zé)人、醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表等，負(fù)責(zé)對(duì)分級(jí)診療制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。（二）監(jiān)督內(nèi)容1.各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)診療制度的落實(shí)情況，包括基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)等工作的開(kāi)展情況。2.醫(yī)療服務(wù)銜接情況，如信息共享、技術(shù)支持、藥品供應(yīng)保障等方面的落實(shí)情況。3.績(jī)效考核與激勵(lì)機(jī)制的執(zhí)行情況，是否按照規(guī)定對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行考核和激勵(lì)。（三）監(jiān)督方式1.定期檢查：監(jiān)督小組定期對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，查閱相關(guān)資料，實(shí)地查看診療流程、信息系統(tǒng)等運(yùn)行情況。2.不定期抽查：對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、關(guān)鍵崗位進(jìn)行不定期抽查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并督促整改。3.患者投訴處理：對(duì)患者關(guān)于分級(jí)診療方面的投訴進(jìn)行調(diào)查處理，分析原因，提出改進(jìn)措施。（四）違規(guī)處理1.對(duì)于違反分級(jí)診療制度的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員，視情節(jié)輕重給予警告、通報(bào)批評(píng)、暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)等處理。2.對(duì)因違規(guī)行為導(dǎo)致患者權(quán)益受損的，依法承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。3.將違規(guī)行為納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的不良記錄，與績(jī)效考核、職稱晉升等掛鉤。七、培訓(xùn)與宣傳（一）培訓(xùn)1.制定分級(jí)診療制度培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員參加培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括分級(jí)診療政策解讀、診療流程、醫(yī)療服務(wù)銜接等方面。2.邀請(qǐng)專家進(jìn)行授課，通過(guò)案例分析、模擬演練等方式，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)分級(jí)診療制度的理解和執(zhí)行能力。3.鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參加學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，了解國(guó)內(nèi)外分級(jí)診療工作的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和做法，不斷提升業(yè)務(wù)水平。（二）宣傳1.制作分級(jí)診療制度宣傳資料，如宣傳手冊(cè)、海報(bào)、視頻等，向患者、家屬及社會(huì)公眾宣傳分級(jí)診療的意義、優(yōu)勢(shì)和診療流程。2.利用多種媒體渠道，如醫(yī)院官網(wǎng)、微信公眾號(hào)、電視