兒科風(fēng)濕免疫試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.兒童類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多關(guān)節(jié)型受累關(guān)節(jié)數(shù)（）A.≤4個B.≥5個C.8個以上D.10個以上2.川崎病的主要死因是（）A.感染B.休克C.冠狀動脈瘤破裂D.腎衰竭3.幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎少關(guān)節(jié)型一般累及（）A.上肢關(guān)節(jié)B.下肢大關(guān)節(jié)C.小關(guān)節(jié)D.脊柱關(guān)節(jié)4.風(fēng)濕熱主要病變部位是（）A.皮膚B.關(guān)節(jié)C.心臟D.腎臟5.治療川崎病的主要藥物是（）A.青霉素B.阿司匹林C.潑尼松D.環(huán)磷酰胺6.與風(fēng)濕熱發(fā)病有關(guān)的細(xì)菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.A組乙型溶血性鏈球菌D.肺炎鏈球菌7.幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎全身型特征性表現(xiàn)是（）A.皮疹B.肝脾腫大C.發(fā)熱（弛張熱）D.關(guān)節(jié)畸形8.川崎病最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.手足硬腫B.發(fā)熱C.皮疹D.球結(jié)膜充血9.風(fēng)濕熱的次要表現(xiàn)不包括（）A.發(fā)熱B.關(guān)節(jié)痛C.ASO增高D.血沉增快10.對于疑似川崎病的患兒，首選檢查是（）A.心電圖B.超聲心動圖C.CTD.MRI參考答案1.B2.C3.B4.C5.B6.C7.C8.B9.C10.B二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)有（）A.心臟炎B.環(huán)形紅斑C.皮下結(jié)節(jié)D.關(guān)節(jié)疼痛E.舞蹈病2.川崎病冠狀動脈損害的表現(xiàn)有（）A.冠狀動脈擴張B.冠狀動脈瘤C.冠狀動脈狹窄D.冠狀動脈血栓形成E.心肌梗死3.幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的特點包括（）A.發(fā)病年齡小于16歲B.多系統(tǒng)損害C.慢性關(guān)節(jié)滑膜炎D.病情反復(fù)E.女孩發(fā)病率高于男孩4.風(fēng)濕熱治療常用藥物有（）A.青霉素B.阿司匹林C.潑尼松D.布洛芬E.環(huán)孢素5.川崎病的臨床表現(xiàn)有（）A.發(fā)熱持續(xù)5天以上B.球結(jié)膜充血C.唇及口腔黏膜充血皸裂D.手足皮膚硬腫及膜狀脫皮E.頸部淋巴結(jié)腫大6.幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎多關(guān)節(jié)型特點有（）A.累及多個關(guān)節(jié)B.多為大關(guān)節(jié)受累C.RF陽性率高D.關(guān)節(jié)功能障礙少見E.可伴有貧血7.診斷風(fēng)濕熱的主要指標(biāo)有（）A.心臟炎B.關(guān)節(jié)炎C.環(huán)形紅斑D.皮下小結(jié)E.舞蹈病8.川崎病護理要點包括（）A.密切觀察病情B.皮膚護理C.口腔護理D.飲食護理E.按醫(yī)囑用藥9.幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎全身型特點有（）A.高熱，體溫呈弛張熱型B.皮疹C.肝、脾、淋巴結(jié)腫大D.白細(xì)胞計數(shù)增高E.多侵犯小關(guān)節(jié)10.與風(fēng)濕熱發(fā)病有關(guān)因素有（）A.A組乙型溶血性鏈球菌感染B.遺傳因素C.免疫因素D.環(huán)境因素E.季節(jié)因素參考答案1.ABCE2.ABCDE3.ABCD4.ABC5.ABCDE6.ACE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCD10.ABCDE三、判斷題（每題2分，共20分）1.風(fēng)濕熱是A組乙型溶血性鏈球菌感染后引起的自身免疫性疾病。（）2.川崎病冠狀動脈損害一般在發(fā)病1個月后出現(xiàn)。（）3.幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎少關(guān)節(jié)型不會發(fā)展為多關(guān)節(jié)型。（）4.風(fēng)濕熱患兒確診后，應(yīng)立即應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療。（）5.川崎病經(jīng)治療后不會遺留后遺癥。（）6.幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎主要治療目的是緩解癥狀、控制病情、保持關(guān)節(jié)功能。（）7.風(fēng)濕熱引起的關(guān)節(jié)炎呈游走性、多發(fā)性。（）8.川崎病患兒應(yīng)用阿司匹林主要目的是降溫。（）9.幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎全身型常伴有白細(xì)胞增高、中性粒細(xì)胞增高。（）10.兒童時期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療以藥物為主，不必進(jìn)行康復(fù)鍛煉。（）參考答案1.√2.×3.×4.×5.×6.√7.√8.×9.√10.×四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述風(fēng)濕熱的診斷標(biāo)準(zhǔn)？采用Jones修訂標(biāo)準(zhǔn)，主要表現(xiàn)為心臟炎、多關(guān)節(jié)炎、舞蹈病、環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)；次要表現(xiàn)為發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、血沉增快、C反應(yīng)蛋白陽性、心電圖P-R間期延長；有前驅(qū)鏈球菌感染證據(jù)，如ASO增高等。具備2項主要表現(xiàn)或1項主要+2項次要表現(xiàn)，并有前驅(qū)感染證據(jù)可診斷。2.川崎病的治療原則是什么？控制炎癥、預(yù)防冠狀動脈瘤發(fā)生。主要藥物有阿司匹林抗炎抗凝；靜脈注射免疫球蛋白，可降低冠狀動脈瘤發(fā)生率；病情嚴(yán)重者加用糖皮質(zhì)激素；有冠狀動脈病變者長期隨訪并給予相應(yīng)治療，如抗凝等。3.幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)護理要點有哪些？急性期限制活動，關(guān)節(jié)局部可保暖、理療。緩解期鼓勵患兒適當(dāng)運動，進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，如伸展、屈伸運動等，防止關(guān)節(jié)僵硬、畸形，注意運動強度適中，循序漸進(jìn)。4.簡述風(fēng)濕熱的健康教育內(nèi)容？向家長及患兒講解疾病相關(guān)知識；強調(diào)按醫(yī)囑堅持治療、定期復(fù)查重要性；注意休息，避免勞累；加強營養(yǎng)；預(yù)防呼吸道感染，保持居住環(huán)境良好；若患兒有心臟損害，需長期隨訪。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎多關(guān)節(jié)型與少關(guān)節(jié)型的區(qū)別及臨床意義是什么？區(qū)別：多關(guān)節(jié)型累及多個關(guān)節(jié)，一般≥5個，大小關(guān)節(jié)均可受累，RF陽性率較高，晚期易出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形；少關(guān)節(jié)型多累及下肢大關(guān)節(jié)，一般≤4個，RF陰性，關(guān)節(jié)畸形少見。意義：有助于明確診斷，指導(dǎo)治療方案選擇及判斷預(yù)后，不同類型治療和關(guān)注重點有差異。2.討論川崎病出現(xiàn)冠狀動脈病變后的長期管理措施。需定期隨訪復(fù)查，至少每月復(fù)查超聲心動圖，了解冠狀動脈病變進(jìn)展；長期服用阿司匹林等抗凝藥物，預(yù)防血栓形成；根據(jù)病變程度調(diào)整治療方案，嚴(yán)重狹窄等可能需介入或手術(shù)治療；指導(dǎo)患兒保持健康生活方式，如合理飲食、適當(dāng)運動等；教育家長關(guān)注患兒病情變化并及時就醫(yī)。3.如何對風(fēng)濕熱患兒進(jìn)行家庭護理支持？告知家長休息與活動注意事項，保證患兒充足睡眠；按醫(yī)囑監(jiān)督用藥，注意藥物不良反應(yīng)；做好飲食護理，提供富含營養(yǎng)易消化食物；注意保暖，預(yù)防感染；做好心理支持，關(guān)心患兒，鼓勵積極面對疾?。欢ㄆ趲Щ純簭?fù)查。4.討論幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎全身型