入院患者安全管理制度總則一、目的為了保障入院患者的安全，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，防止醫(yī)療事故的發(fā)生，特制定本制度。本制度旨在規(guī)范醫(yī)院的醫(yī)療行為，加強對患者的安全管理，確?；颊咴谧≡浩陂g得到安全、有效的醫(yī)療服務(wù)。二、適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有入院患者，包括門診患者、住院患者和急診患者。三、管理原則1.以患者為中心：始終將患者的安全和利益放在首位，尊重患者的權(quán)利和尊嚴(yán)，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、高效的醫(yī)療服務(wù)。2.預(yù)防為主：加強對患者安全風(fēng)險的評估和管理，采取有效的預(yù)防措施，減少醫(yī)療事故的發(fā)生。3.全員參與：醫(yī)院全體員工應(yīng)共同參與患者安全管理工作，形成全員參與、齊抓共管的良好局面。4.持續(xù)改進：不斷總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，持續(xù)改進患者安全管理工作，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全水平。四、管理機構(gòu)與職責(zé)1.醫(yī)院成立患者安全管理委員會，負(fù)責(zé)制定患者安全管理政策、規(guī)劃和制度，協(xié)調(diào)解決患者安全管理中的重大問題?；颊甙踩芾砦瘑T會由醫(yī)院院長擔(dān)任主任委員，相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人為成員。2.醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)患者安全管理的日常工作，制定患者安全管理工作計劃和措施，組織開展患者安全培訓(xùn)和教育，協(xié)調(diào)處理患者安全事件。3.護理部負(fù)責(zé)住院患者的安全管理，制定住院患者安全管理制度和措施，組織開展住院患者安全培訓(xùn)和教育，協(xié)調(diào)處理住院患者安全事件。4.醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)醫(yī)院感染的預(yù)防和控制，制定醫(yī)院感染管理制度和措施，組織開展醫(yī)院感染培訓(xùn)和教育，協(xié)調(diào)處理醫(yī)院感染事件。5.藥劑科負(fù)責(zé)藥品的管理和使用，制定藥品管理制度和措施，組織開展藥品培訓(xùn)和教育，協(xié)調(diào)處理藥品安全事件。6.檢驗科負(fù)責(zé)檢驗標(biāo)本的采集、檢驗和報告，制定檢驗管理制度和措施，組織開展檢驗培訓(xùn)和教育，協(xié)調(diào)處理檢驗安全事件。7.其他相關(guān)部門按照各自的職責(zé)，共同做好患者安全管理工作。入院患者安全管理的具體措施一、患者身份識別1.嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度，即在辦理入院手續(xù)時、給藥前、手術(shù)前，對患者的姓名、性別、年齡、床號、住院號、診斷、藥物等進行核對，確?；颊呱矸莸臏?zhǔn)確性。2.使用腕帶作為患者身份識別的標(biāo)識，腕帶上應(yīng)注明患者的姓名、性別、年齡、床號、住院號等信息。在進行各種診療操作前，醫(yī)護人員應(yīng)核對腕帶信息，確?；颊呱矸莸臏?zhǔn)確性。3.對于意識不清、語言障礙、嬰幼兒等特殊患者，應(yīng)采取多種方式進行身份識別，如詢問家屬、查看病歷等，確?；颊呱矸莸臏?zhǔn)確性。二、患者病情評估1.患者入院后，醫(yī)護人員應(yīng)及時對患者的病情進行評估，了解患者的基本情況、疾病診斷、治療方案等信息，為患者的治療和護理提供依據(jù)。2.病情評估應(yīng)包括患者的生命體征、意識狀態(tài)、皮膚狀況、疼痛程度、營養(yǎng)狀況等方面，醫(yī)護人員應(yīng)根據(jù)患者的病情變化及時進行評估和調(diào)整。3.對于危重癥患者，應(yīng)建立特級護理記錄，密切觀察患者的病情變化，及時采取有效的治療和護理措施。三、患者安全告知1.患者入院時，醫(yī)護人員應(yīng)向患者及其家屬告知住院期間的注意事項、醫(yī)療風(fēng)險、知情同意等相關(guān)信息，征得患者及其家屬的同意并簽字。2.告知內(nèi)容應(yīng)包括住院期間的飲食、休息、活動、用藥、檢查等方面的注意事項，醫(yī)療過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險和并發(fā)癥，以及患者的權(quán)利和義務(wù)等。3.對于特殊檢查、治療、手術(shù)等，醫(yī)護人員應(yīng)向患者及其家屬詳細(xì)告知檢查、治療、手術(shù)的目的、方法、風(fēng)險、并發(fā)癥等相關(guān)信息，征得患者及其家屬的同意并簽字。四、患者安全防范1.加強對患者的安全防范，采取有效的措施防止患者墜床、跌倒、燙傷、壓瘡等意外事件的發(fā)生。2.對于意識不清、躁動不安、年老體弱等特殊患者，應(yīng)使用床欄、約束帶等安全防護設(shè)施，確?；颊叩陌踩?。3.保持病房環(huán)境的整潔、安靜、舒適，地面干燥無積水，避免患者滑倒、跌倒。4.加強對患者的飲食管理，避免患者誤食、誤飲等意外事件的發(fā)生。5.定期對患者進行安全檢查，及時發(fā)現(xiàn)和消除安全隱患。五、患者用藥安全1.嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理制度，確保藥品的質(zhì)量和安全。藥品應(yīng)按照規(guī)定的儲存條件進行儲存，定期進行檢查和維護。2.醫(yī)護人員應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑為患者用藥，不得擅自更改醫(yī)囑或使用過期、變質(zhì)的藥品。3.在給藥前，醫(yī)護人員應(yīng)核對患者的姓名、性別、年齡、床號、住院號、藥物名稱、劑量、用法等信息，確保用藥的準(zhǔn)確性。4.對于特殊藥物，如麻醉藥品、精神藥品、抗腫瘤藥物等，應(yīng)按照規(guī)定的程序進行管理和使用，確保用藥的安全性。5.加強對患者的用藥教育，告知患者用藥的注意事項和不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者正確用藥。六、患者檢查安全1.嚴(yán)格執(zhí)行檢查管理制度，確保檢查的安全和質(zhì)量。檢查前，醫(yī)護人員應(yīng)向患者及其家屬告知檢查的目的、方法、風(fēng)險、注意事項等相關(guān)信息，征得患者及其家屬的同意并簽字。2.檢查過程中，醫(yī)護人員應(yīng)密切觀察患者的病情變化，確?；颊叩陌踩?。對于危重癥患者，應(yīng)在有搶救設(shè)備和人員的情況下進行檢查。3.檢查結(jié)束后，醫(yī)護人員應(yīng)及時將檢查結(jié)果告知患者及其家屬，并根據(jù)檢查結(jié)果制定相應(yīng)的治療方案。七、患者手術(shù)安全1.嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)管理制度，確保手術(shù)的安全和質(zhì)量。手術(shù)前，醫(yī)護人員應(yīng)向患者及其家屬告知手術(shù)的目的、方法、風(fēng)險、并發(fā)癥等相關(guān)信息，征得患者及其家屬的同意并簽字。2.手術(shù)過程中，醫(yī)護人員應(yīng)嚴(yán)格遵守手術(shù)操作規(guī)程，密切配合，確保手術(shù)的順利進行。對于危重癥患者，應(yīng)在有搶救設(shè)備和人員的情況下進行手術(shù)。3.手術(shù)后，醫(yī)護人員應(yīng)及時將手術(shù)結(jié)果告知患者及其家屬，并根據(jù)手術(shù)情況制定相應(yīng)的治療方案。同時，應(yīng)加強對患者的術(shù)后護理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。八、患者轉(zhuǎn)運安全1.嚴(yán)格執(zhí)行患者轉(zhuǎn)運管理制度，確?；颊咴谵D(zhuǎn)運過程中的安全。轉(zhuǎn)運前，醫(yī)護人員應(yīng)評估患者的病情和轉(zhuǎn)運風(fēng)險，制定相應(yīng)的轉(zhuǎn)運方案。2.轉(zhuǎn)運過程中，醫(yī)護人員應(yīng)密切觀察患者的病情變化，確保患者的安全。對于危重癥患者，應(yīng)在有搶救設(shè)備和人員的情況下進行轉(zhuǎn)運。3.轉(zhuǎn)運結(jié)束后，醫(yī)護人員應(yīng)及時將患者轉(zhuǎn)運情況告知接收科室，并做好交接工作?；颊甙踩录膱蟾媾c處理一、報告程序1.患者在住院期間發(fā)生安全事件后，醫(yī)護人員應(yīng)立即采取措施進行搶救和處理，并及時向科室負(fù)責(zé)人報告。2.科室負(fù)責(zé)人應(yīng)在接到報告后30分鐘內(nèi)將事件情況報告給醫(yī)務(wù)部或護理部，并填寫《患者安全事件報告表》。3.醫(yī)務(wù)部或護理部應(yīng)在接到報告后1小時內(nèi)將事件情況報告給醫(yī)院患者安全管理委員會，并組織相關(guān)部門進行調(diào)查和處理。4.醫(yī)院患者安全管理委員會應(yīng)在接到報告后24小時內(nèi)將事件情況報告給上級衛(wèi)生行政部門，并組織相關(guān)部門進行調(diào)查和處理。二、處理措施1.對于患者安全事件，醫(yī)院應(yīng)立即組織相關(guān)部門進行調(diào)查和處理，查明事件原因，制定整改措施，防止類似事件的再次發(fā)生。2.對于輕微的患者安全事件，醫(yī)院應(yīng)及時采取措施進行處理，并對相關(guān)責(zé)任人進行批評教育。3.對于嚴(yán)重的患者安全事件，醫(yī)院應(yīng)立即啟動應(yīng)急預(yù)案，組織相關(guān)部門進行搶救和處理，并對相關(guān)責(zé)任人進行嚴(yán)肅處理。同時，醫(yī)院應(yīng)及時向患者及其家屬通報事件處理情況，并做好安撫工作。4.對于因患者安全事件導(dǎo)致患者死亡或嚴(yán)重殘疾的，醫(yī)院應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定進行報告和處理，并配合有關(guān)部門進行調(diào)查和處理。附則