泰安醫(yī)院閉環(huán)管理制度一、總則（一）目的為有效應對各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件，保障醫(yī)院醫(yī)療工作的正常有序開展，確保患者、醫(yī)護人員及其他工作人員的安全，特制定本閉環(huán)管理制度。（二）適用范圍本制度適用于泰安醫(yī)院全體工作人員（包括醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員、行政后勤人員等）以及在醫(yī)院內(nèi)接受診療服務的患者及其陪同人員。（三）基本原則1.嚴格防控原則：全面落實各項防控措施，防止疫情等風險在醫(yī)院內(nèi)傳播擴散。2.閉環(huán)管理原則：對人員、物資、環(huán)境等實施全流程閉環(huán)管理，確保各個環(huán)節(jié)緊密銜接、風險可控。3.科學規(guī)范原則：依據(jù)國家相關法律法規(guī)、行業(yè)標準及防控指南，制定科學合理、操作性強的管理制度。4.保障安全原則：以保障患者安全、醫(yī)護人員安全和醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)為核心目標，確保醫(yī)療服務質(zhì)量不受影響。二、人員管理（一）人員出入管理1.工作人員所有工作人員進入醫(yī)院必須佩戴工作牌，主動出示健康碼、行程碼，接受體溫檢測。醫(yī)院工作人員應盡量減少不必要的外出，如需外出，需提前向所在科室負責人請假，并報備外出事由、預計返回時間等信息。返回醫(yī)院時，同樣需接受體溫檢測、健康碼和行程碼查驗。對于參與閉環(huán)管理區(qū)域工作的人員，實行集中居住、集中通勤，在閉環(huán)管理期間不得擅自離開規(guī)定區(qū)域。2.患者及陪同人員患者及陪同人員進入醫(yī)院時，需在入口處進行體溫檢測、健康碼和行程碼查驗，詢問流行病學史等相關信息。對于急危重癥患者，在做好防護的前提下，優(yōu)先安排救治，陪同人員需配合醫(yī)院做好相關信息登記。非必要不安排陪同人員，確需陪同的，原則上僅限1名，且需全程佩戴口罩，遵守醫(yī)院各項規(guī)定。（二）人員健康監(jiān)測1.每日監(jiān)測全體工作人員每日上崗前進行體溫檢測，如出現(xiàn)發(fā)熱（體溫≥37.3℃）、咳嗽、乏力等癥狀，不得進入醫(yī)院工作，并及時報告所在科室負責人及醫(yī)院疫情防控辦公室，按照相關規(guī)定進行排查和處理。患者及陪同人員在院期間，醫(yī)護人員應每日至少進行2次體溫監(jiān)測，密切觀察其健康狀況，如發(fā)現(xiàn)異常及時報告并采取相應措施。2.定期核酸檢測根據(jù)疫情防控要求，對重點崗位工作人員（如發(fā)熱門診、急診、重癥醫(yī)學科、手術室、口腔科、內(nèi)鏡室等科室工作人員）定期進行核酸檢測，確?！皯獧z盡檢”。對于新入院患者及陪同人員，在入院前進行核酸檢測，結(jié)果陰性方可辦理入院手續(xù)。（三）人員培訓與教育1.防控知識培訓定期組織全體工作人員參加疫情防控等相關知識培訓，培訓內(nèi)容包括防控政策、個人防護、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理等，確保工作人員熟悉掌握防控要求和技能。新入職人員必須接受崗前防控知識培訓，經(jīng)考核合格后方可上崗。2.應急處置培訓開展應急處置培訓和演練，提高工作人員應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處置能力，包括病例發(fā)現(xiàn)、報告、隔離、轉(zhuǎn)運、救治等環(huán)節(jié)。針對不同崗位特點，制定個性化的應急處置流程和操作規(guī)范，確保工作人員在緊急情況下能夠迅速、準確地采取措施。三、物資管理（一）物資儲備1.防護物資根據(jù)醫(yī)院實際需求和疫情防控形勢，儲備充足的防護物資，包括醫(yī)用口罩、防護服、護目鏡、手套、防護面屏等。建立防護物資庫存管理制度，定期盤點，確保物資數(shù)量準確、質(zhì)量合格，并及時補充短缺物資。2.醫(yī)療物資儲備足夠的醫(yī)療物資，如藥品、醫(yī)療器械、檢驗試劑等，保障醫(yī)療工作的正常開展。加強醫(yī)療物資采購管理，與供應商建立穩(wěn)定的合作關系，確保物資供應渠道暢通，優(yōu)先采購符合國家標準的產(chǎn)品。3.生活物資為參與閉環(huán)管理的工作人員儲備必要的生活物資，如食品、飲用水、洗漱用品等，保障其基本生活需求。（二）物資發(fā)放與使用1.防護物資發(fā)放根據(jù)工作人員崗位風險等級，按照規(guī)定標準發(fā)放防護物資，確保防護用品配備到位。建立防護物資領用登記制度，詳細記錄領用時間、人員、物資名稱及數(shù)量等信息，做到賬物相符。2.醫(yī)療物資使用嚴格按照醫(yī)療操作規(guī)程使用醫(yī)療物資，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。加強醫(yī)療物資使用管理，避免浪費，對于一次性使用的醫(yī)療物資，嚴格按照規(guī)定進行毀形、消毒后處理，防止交叉感染。（三）物資消毒與管理1.環(huán)境消毒物資儲備適量的環(huán)境消毒物資，如含氯消毒劑、過氧乙酸等，定期對醫(yī)院環(huán)境進行消毒。按照不同區(qū)域的消毒要求和頻次，規(guī)范使用消毒物資，確保消毒效果。2.物資管理要求各類物資應分類存放，標識清晰，保持儲存環(huán)境清潔衛(wèi)生。對庫存物資進行定期檢查，及時清理過期、損壞物資，防止因物資問題影響防控工作和醫(yī)療服務。四、醫(yī)療服務管理（一）門診管理1.預約就診推行分時段預約就診，引導患者通過醫(yī)院官方網(wǎng)站、微信公眾號、電話等渠道進行預約，減少患者在醫(yī)院停留時間，避免人員聚集。合理安排各科室門診號源，根據(jù)疫情防控要求，動態(tài)調(diào)整就診人數(shù)，確保就診秩序。2.預檢分診在門診入口處設置預檢分診點，安排經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人員對就診患者進行體溫檢測、健康碼和行程碼查驗，詢問流行病學史等信息。對于發(fā)熱患者或有可疑癥狀的患者，引導至發(fā)熱門診進一步排查，嚴格落實首診負責制。（二）病房管理1.患者收治病房實行封閉式管理，嚴格限制探視和陪護。確需陪護的，需固定陪護人員，并進行核酸檢測、健康監(jiān)測等，發(fā)放陪護證，陪護人員需嚴格遵守病房管理制度。新入院患者需進行核酸檢測，結(jié)果陰性方可入住病房。病房工作人員加強對患者的健康管理，密切觀察病情變化。2.病房消毒定期對病房進行清潔消毒，包括地面、物體表面、空氣等，保持病房環(huán)境整潔衛(wèi)生?；颊叱鲈夯蜣D(zhuǎn)院后，對病房進行終末消毒，確保下一位患者入住安全。（三）特殊科室管理1.發(fā)熱門診發(fā)熱門診獨立設置，布局合理，嚴格執(zhí)行“三區(qū)兩通道”管理。發(fā)熱門診醫(yī)護人員嚴格按照防護要求著裝，規(guī)范開展診療工作，對發(fā)熱患者進行詳細的流行病學史詢問、體格檢查和相關檢查，及時排查疑似病例。發(fā)熱門診產(chǎn)生的醫(yī)療廢物和污水，按照相關規(guī)定進行嚴格處理，防止污染擴散。2.急診加強急診管理，優(yōu)化就診流程，確保急危重癥患者得到及時救治。急診醫(yī)護人員做好個人防護，對急診患者進行全面評估和篩查，對于疑似病例及時采取隔離措施，并報告醫(yī)院相關部門。3.手術室、口腔科、內(nèi)鏡室等科室嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染防控措施，加強環(huán)境消毒、器械滅菌等工作。醫(yī)護人員在操作過程中，嚴格遵守無菌操作規(guī)程，做好個人防護，防止交叉感染。五、環(huán)境管理（一）醫(yī)院環(huán)境清潔與消毒1.清潔消毒標準制定醫(yī)院環(huán)境清潔消毒規(guī)范，明確不同區(qū)域（如病房、門診、手術室、檢驗科等）的清潔消毒頻率、方法和要求。采用濕式清掃，保持環(huán)境整潔，地面無污漬、無垃圾，物體表面清潔衛(wèi)生。2.消毒方法選擇根據(jù)不同的消毒對象和病原體特性，選擇合適的消毒方法，如含氯消毒劑擦拭、紫外線消毒、空氣消毒機消毒等。嚴格按照消毒產(chǎn)品說明書的要求進行配制和使用，確保消毒效果。（二）醫(yī)療廢物管理1.分類收集按照醫(yī)療廢物分類目錄，對醫(yī)療廢物進行分類收集，嚴禁混合收集。醫(yī)療廢物包裝袋和利器盒應符合國家標準，并有明顯的警示標識。2.暫存與轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物暫存點應符合相關要求，保持清潔、通風良好，定期進行消毒。醫(yī)療廢物由有資質(zhì)的專業(yè)機構(gòu)定期轉(zhuǎn)運，嚴格執(zhí)行交接登記制度，確保醫(yī)療廢物得到安全處置。（三）污水處理1.處理設施運行醫(yī)院污水處理設施正常運行，定期進行維護和檢查，確保處理效果達標。加強對污水處理設施操作人員的培訓，使其熟悉操作規(guī)程，保證設施穩(wěn)定運行。2.水質(zhì)監(jiān)測定期對醫(yī)院污水進行水質(zhì)監(jiān)測，包括化學需氧量、生化需氧量、余氯等指標，監(jiān)測結(jié)果應符合國家相關排放標準。如發(fā)現(xiàn)水質(zhì)異常，及時采取措施進行處理，并向上級主管部門報告。六、信息管理（一）疫情信息報告1.報告流程建立健全疫情信息報告制度，明確報告責任人、報告流程和報告時限。發(fā)現(xiàn)疑似病例、確診病例、無癥狀感染者等情況，相關科室負責人應立即報告醫(yī)院疫情防控辦公室，醫(yī)院疫情防控辦公室核實情況后，按照規(guī)定及時向當?shù)匦l(wèi)生健康部門報告。2.信息管理醫(yī)院疫情防控辦公室負責收集、整理、分析疫情相關信息，建立疫情信息臺賬，確保信息準確、完整。嚴格遵守信息保密制度，防止疫情信息泄露造成不良影響。（二）內(nèi)部溝通協(xié)調(diào)1.建立溝通機制建立醫(yī)院內(nèi)部疫情防控溝通協(xié)調(diào)機制，定期召開會議，通報疫情防控工作進展情況，協(xié)調(diào)解決工作中存在的問題。各科室之間加強信息共享和協(xié)作配合，形成防控合力。2.信息傳達與反饋及時傳達上級部門關于疫情防控的文件、會議精神等，確保全體工作人員知曉并落實相關要求。收集工作人員對疫情防控工作的意見和建議，及時反饋并加以改進。七、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.成立監(jiān)督小組醫(yī)院成立疫情防控監(jiān)督小組，負責對醫(yī)院閉環(huán)管理制度的執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查。監(jiān)督小組定期或不定期對醫(yī)院各科室、各環(huán)節(jié)進行巡查，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改。2.檢查內(nèi)容重點檢查人員管理、物資管理、醫(yī)療服務管理、環(huán)境管理、信息管理等方面的制度執(zhí)行情況，包括人員出入登記、健康監(jiān)測、防護物資配備、消毒隔離措施落實等。（二）考核評價1.制定考核標準制定詳細的疫情防控工作考核標準，明確考核指標、評分方法和獎懲措施?？己酥笜撕w制度執(zhí)行、工作落實、防控效果等方面，確?？己巳?、客