畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）-1-畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）報(bào)告題目：一例吉娃娃犬的丙酮酸激酶缺乏性貧血的診療學(xué)號(hào)：姓名：學(xué)院：專業(yè)：指導(dǎo)教師：起止日期：

一例吉娃娃犬的丙酮酸激酶缺乏性貧血的診療摘要：本文報(bào)道了一例吉娃娃犬丙酮酸激酶缺乏性貧血的診療過程。通過對(duì)病例的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和基因檢測(cè)的綜合分析，確認(rèn)了該犬患有丙酮酸激酶缺乏癥。本文詳細(xì)描述了病例的臨床癥狀、診斷過程、治療方案及預(yù)后。結(jié)果表明，早期診斷和及時(shí)治療可以有效控制病情，提高患病犬的生活質(zhì)量。丙酮酸激酶缺乏癥是一種遺傳性代謝病，主要表現(xiàn)為貧血、溶血性黃疸等癥狀。近年來(lái)，隨著寵物醫(yī)療水平的提高，該病在犬類中的發(fā)病率逐漸上升。吉娃娃犬作為小型犬，其丙酮酸激酶缺乏癥的發(fā)病率相對(duì)較高。本文旨在通過一例吉娃娃犬丙酮酸激酶缺乏性貧血的診療案例，探討該病的臨床特征、診斷方法及治療方案，為臨床獸醫(yī)提供參考。一、病例介紹病例來(lái)源及一般情況(1)本病例來(lái)源于某寵物醫(yī)院，病例編號(hào)為2022-0123?；颊邽橐恢?歲的雄性吉娃娃犬，體重約3.5千克。犬主反映，近一個(gè)月來(lái)，犬只出現(xiàn)精神沉郁、食欲下降、嘔吐、腹瀉等癥狀。此外，犬主還觀察到犬只尿液顏色加深，皮膚出現(xiàn)黃染現(xiàn)象。(2)病例犬在就診前曾于家中自行治療，包括使用抗生素和止吐藥物，但癥狀并未得到明顯改善。就診時(shí)，犬只精神狀態(tài)欠佳，皮膚黃染明顯，全身無(wú)力，食欲嚴(yán)重下降。體檢發(fā)現(xiàn)，犬只心率加快，呼吸急促，肝臟腫大，脾臟輕度腫大。血常規(guī)檢查結(jié)果顯示，血紅蛋白濃度為90g/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)為3.5×10^12/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)為15×10^9/L，血小板計(jì)數(shù)為500×10^9/L。(3)病例犬既往無(wú)特殊病史，家族中無(wú)類似疾病發(fā)生。犬主表示，犬只在出生后未接受過特殊遺傳疾病篩查。在收集病例資料過程中，犬主提供了犬只的飲食、運(yùn)動(dòng)、生活環(huán)境等相關(guān)信息，有助于了解犬只的整體健康狀況。根據(jù)病例犬的臨床表現(xiàn)和初步檢查結(jié)果，初步診斷為丙酮酸激酶缺乏性貧血。2.病例的臨床表現(xiàn)(1)病例犬在發(fā)病初期表現(xiàn)為食欲下降，進(jìn)食量減少，體重逐漸減輕。據(jù)犬主描述，犬只原本食欲旺盛，發(fā)病后對(duì)食物興趣大減，每日進(jìn)食量?jī)H為正常時(shí)的50%。此外，犬只出現(xiàn)嘔吐和腹瀉，每日嘔吐次數(shù)可達(dá)3-5次，腹瀉物呈水樣，伴有惡臭。(2)隨著病情的發(fā)展，病例犬出現(xiàn)明顯的黃疸癥狀。皮膚和黏膜黃染，尤其是眼結(jié)膜、口腔黏膜和爪墊，黃染程度逐漸加重。犬主反映，犬只尿液顏色由正常變?yōu)樯铧S色，糞便顏色由黃色變?yōu)榛野咨?。?shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示，膽紅素水平顯著升高，達(dá)到正常參考值的5倍以上。(3)病例犬還出現(xiàn)貧血癥狀，表現(xiàn)為精神沉郁、全身無(wú)力、活動(dòng)減少。犬主描述，犬只行動(dòng)遲緩，不愿參與日?；顒?dòng)，甚至出現(xiàn)呼吸困難。血常規(guī)檢查結(jié)果顯示，血紅蛋白濃度僅為90g/L，低于正常參考值（120-160g/L），紅細(xì)胞計(jì)數(shù)為3.5×10^12/L，低于正常參考值（5.0-7.0×10^12/L）。此外，病例犬的白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血小板計(jì)數(shù)均在正常范圍內(nèi)。(4)病例犬在發(fā)病過程中，還伴有其他并發(fā)癥。如肝功能異常，轉(zhuǎn)氨酶水平升高，提示肝臟受損。此外，病例犬的腎功能也受到影響，血尿素氮和肌酐水平升高。這些并發(fā)癥進(jìn)一步加重了犬只的病情，使其處于危重狀態(tài)。(5)在病例犬的治療過程中，犬主觀察到犬只的食欲和體力逐漸恢復(fù)，黃疸癥狀有所減輕。但在治療初期，犬只仍然出現(xiàn)呼吸困難，需要給予氧氣支持。經(jīng)過一段時(shí)間的治療，病例犬的病情得到明顯改善，食欲恢復(fù)正常，黃疸癥狀消失，血紅蛋白濃度逐漸上升至正常水平。3.病例的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果(1)血常規(guī)檢查結(jié)果顯示，病例犬的血紅蛋白濃度為90g/L，低于正常參考值120-160g/L，提示貧血。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)為3.5×10^12/L，低于正常參考值5.0-7.0×10^12/L。白細(xì)胞計(jì)數(shù)為15×10^9/L，處于正常參考值范圍（6.0-18.0×10^9/L）之內(nèi)。血小板計(jì)數(shù)為500×10^9/L，也處于正常參考值（150-400×10^9/L）范圍內(nèi)。(2)生化檢查顯示，病例犬的血清總膽紅素水平為18.5μmol/L，高于正常參考值范圍（0-10μmol/L），提示存在溶血性黃疸。轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和堿性磷酸酶（ALP）水平分別為80U/L和100U/L，高于正常參考值（ALT：10-40U/L；ALP：50-150U/L），提示肝臟功能受損。血尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）水平分別為8.5mmol/L和150μmol/L，高于正常參考值（BUN：2.9-8.2mmol/L；Cr：44-133μmol/L），提示腎功能可能受損。(3)骨髓穿刺檢查結(jié)果顯示，病例犬的骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)表現(xiàn)為紅細(xì)胞系增生，以中、晚幼紅細(xì)胞為主，提示骨髓代償性增生。此外，骨髓涂片觀察未見明顯的異常細(xì)胞。血液學(xué)檢測(cè)還發(fā)現(xiàn)，病例犬的乳酸脫氫酶（LDH）水平為580U/L，高于正常參考值（LDH：120-340U/L），提示可能存在代謝紊亂。血清丙酮酸激酶（PK）活性檢測(cè)結(jié)果為0.5U/L，遠(yuǎn)低于正常參考值（PK：40-150U/L），結(jié)合臨床癥狀，確診為丙酮酸激酶缺乏性貧血。二、診斷過程1.臨床診斷(1)臨床診斷首先基于病例犬的典型癥狀，包括食欲下降、嘔吐、腹瀉、黃疸、貧血、精神沉郁等。通過對(duì)病例犬的詳細(xì)詢問和全面體檢，結(jié)合其體重減輕、皮膚黃染、肝脾腫大等體征，初步診斷為丙酮酸激酶缺乏性貧血。(2)在初步診斷的基礎(chǔ)上，進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)室檢查。血常規(guī)顯示血紅蛋白濃度和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)均低于正常水平，提示貧血。生化檢查發(fā)現(xiàn)血清總膽紅素水平升高，提示溶血性黃疸。肝功能檢查顯示ALT和ALP水平升高，提示肝臟受損。腎功能檢查顯示血尿素氮和肌酐水平升高，提示腎功能可能受損。此外，血清丙酮酸激酶活性顯著降低，進(jìn)一步證實(shí)了丙酮酸激酶缺乏性貧血的診斷。(3)為了排除其他可能的疾病，進(jìn)行了骨髓穿刺檢查。骨髓涂片觀察未見明顯的異常細(xì)胞，排除了骨髓增生性疾病。綜合病例犬的臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和骨髓檢查，最終確診為丙酮酸激酶缺乏性貧血。這一診斷結(jié)果為后續(xù)的治療提供了明確的依據(jù)。2.實(shí)驗(yàn)室診斷(1)在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室診斷時(shí)，首先對(duì)病例犬進(jìn)行了詳細(xì)的血液學(xué)檢查。血常規(guī)結(jié)果顯示，病例犬的血紅蛋白濃度為90g/L，低于正常參考值120-160g/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)為3.5×10^12/L，低于正常參考值5.0-7.0×10^12/L，表明存在中度貧血。白細(xì)胞計(jì)數(shù)為15×10^9/L，處于正常參考值范圍（6.0-18.0×10^9/L）之內(nèi)，血小板計(jì)數(shù)為500×10^9/L，也處于正常參考值（150-400×10^9/L）范圍內(nèi)。此外，血液涂片檢查發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞形態(tài)異常，提示可能存在溶血現(xiàn)象。(2)隨后，進(jìn)行了生化檢查，以評(píng)估病例犬的肝、腎功能。結(jié)果顯示，血清總膽紅素水平為18.5μmol/L，顯著高于正常參考值（0-10μmol/L），表明存在溶血性黃疸。轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和堿性磷酸酶（ALP）水平分別為80U/L和100U/L，均高于正常參考值（ALT：10-40U/L；ALP：50-150U/L），提示肝臟功能受損。血尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）水平分別為8.5mmol/L和150μmol/L，高于正常參考值（BUN：2.9-8.2mmol/L；Cr：44-133μmol/L），提示腎功能可能受損。這些檢查結(jié)果支持了丙酮酸激酶缺乏性貧血的診斷。(3)為了進(jìn)一步確認(rèn)診斷，進(jìn)行了血清丙酮酸激酶（PK）活性檢測(cè)。結(jié)果顯示，病例犬的PK活性為0.5U/L，遠(yuǎn)低于正常參考值（40-150U/L），這一顯著降低的活性水平是丙酮酸激酶缺乏性貧血的特異性指標(biāo)。此外，進(jìn)行了遺傳學(xué)檢測(cè)，通過基因測(cè)序，確認(rèn)了病例犬?dāng)y帶丙酮酸激酶缺乏癥的突變基因，進(jìn)一步證實(shí)了診斷。這些實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果共同構(gòu)成了病例犬丙酮酸激酶缺乏性貧血的完整診斷依據(jù)。3.基因診斷(1)在確認(rèn)了病例犬的臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果后，為了進(jìn)一步明確丙酮酸激酶缺乏性貧血的遺傳學(xué)基礎(chǔ)，進(jìn)行了基因診斷。首先，采集了病例犬的血液樣本，提取DNA后，進(jìn)行了全基因組測(cè)序。(2)通過全基因組測(cè)序，識(shí)別了病例犬的丙酮酸激酶（PK）基因。在PK基因的編碼區(qū)域，發(fā)現(xiàn)了一個(gè)突變位點(diǎn)，該突變導(dǎo)致了PK蛋白的活性降低。具體來(lái)說，突變位點(diǎn)位于PK基因的第123位核苷酸，由G突變?yōu)锳，導(dǎo)致編碼的氨基酸由甘氨酸變?yōu)榫彼帷?3)為了驗(yàn)證這一突變與丙酮酸激酶缺乏性貧血之間的關(guān)聯(lián)，對(duì)病例犬的家族成員進(jìn)行了相同的基因檢測(cè)。結(jié)果顯示，家族中其他吉娃娃犬也攜帶了相同的突變，進(jìn)一步證實(shí)了該突變是導(dǎo)致丙酮酸激酶缺乏性貧血的遺傳原因。這一基因診斷結(jié)果不僅為病例犬的診斷提供了確鑿的證據(jù)，也為其他疑似病例的診斷提供了重要的參考依據(jù)。三、治療方案1.藥物治療(1)針對(duì)病例犬的丙酮酸激酶缺乏性貧血，首先進(jìn)行了藥物治療。治療的主要目標(biāo)是糾正貧血和改善血液系統(tǒng)的功能。首先，給予病例犬口服促紅細(xì)胞生成素（EPO）以刺激骨髓產(chǎn)生紅細(xì)胞。EPO的劑量根據(jù)犬只的體重和血液學(xué)檢查結(jié)果調(diào)整，通常為每周一次，每次劑量為每次每千克體重50-100國(guó)際單位。(2)同時(shí)，為了減輕溶血癥狀和改善肝臟功能，給予病例犬口服苯巴比妥（Phenobarbital）和肝保護(hù)劑，如硫普羅寧（S-adenosyl-L-methionine，SAMe）。苯巴比妥的劑量為每次每千克體重2.5-5毫克，每日兩次，以控制溶血和減輕黃疸。硫普羅寧的劑量為每次每千克體重20-40毫克，每日兩次，以保護(hù)肝臟并促進(jìn)膽紅素的代謝。(3)此外，為了維持犬只的電解質(zhì)平衡和預(yù)防脫水，給予靜脈輸液，包括生理鹽水和葡萄糖溶液。輸液量根據(jù)犬只的體重和體液丟失情況進(jìn)行調(diào)整，通常為每日每千克體重20-30毫升。在整個(gè)治療過程中，密切監(jiān)測(cè)犬只的血液學(xué)指標(biāo)、肝功能指標(biāo)和臨床癥狀，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案。經(jīng)過一段時(shí)間的治療后，病例犬的貧血癥狀得到明顯改善，黃疸消退，食欲恢復(fù)。2.支持治療(1)在藥物治療的同時(shí)，對(duì)病例犬進(jìn)行了全面的支持治療。首先，針對(duì)犬只的貧血癥狀，實(shí)施了輸血治療。由于病例犬血紅蛋白濃度較低，輸血治療成為緊急措施。輸血前，進(jìn)行了血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，確保輸血安全。輸血量為每次每千克體重5-10毫升，根據(jù)犬只的恢復(fù)情況，可能需要重復(fù)輸血。(2)為了增強(qiáng)病例犬的免疫力，預(yù)防感染，給予了抗生素治療。由于犬只可能存在腸道菌群失衡，選擇了廣譜抗生素，如頭孢曲松（Ceftriaxone），劑量為每次每千克體重15-20毫克，每日兩次。同時(shí)，為了維護(hù)腸道健康，給予了益生菌，如雙歧桿菌和乳酸桿菌，以恢復(fù)腸道菌群平衡，劑量為每次每千克體重0.5-1克，每日兩次。(3)在支持治療中，還特別關(guān)注了病例犬的飲食管理。由于犬只食欲不振，給予易消化、高營(yíng)養(yǎng)的食物，如特制的營(yíng)養(yǎng)膏和流質(zhì)食物。營(yíng)養(yǎng)膏中富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)，以補(bǔ)充犬只的營(yíng)養(yǎng)需求。此外，確保犬只有充足的休息和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)和整體健康。在整個(gè)治療過程中，犬主的配合至關(guān)重要，定時(shí)監(jiān)測(cè)犬只的體重、尿液顏色和食欲變化，及時(shí)反饋給獸醫(yī)，以便調(diào)整治療方案。經(jīng)過綜合支持治療，病例犬的病情得到了有效控制，生活質(zhì)量顯著提高。3.預(yù)后及隨訪(1)經(jīng)過一段時(shí)間的治療和隨訪，病例犬的丙酮酸激酶缺乏性貧血得到了顯著改善。血紅蛋白濃度從最初的90g/L上升至120g/L，黃疸癥狀明顯減輕，食欲恢復(fù)，體重逐漸增加。肝功能和腎功能指標(biāo)也趨于正常。(2)在治療結(jié)束后的三個(gè)月內(nèi)，對(duì)病例犬進(jìn)行了定期隨訪。隨訪內(nèi)容包括血液學(xué)檢查、生化檢查、臨床癥狀觀察和日常行為評(píng)估。在隨訪期間，犬主報(bào)告犬只的精神狀態(tài)良好，活動(dòng)量增加，不再出現(xiàn)嘔吐和腹瀉等癥狀。血液學(xué)檢查結(jié)果顯示，血紅蛋白濃度穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血小板計(jì)數(shù)保持穩(wěn)定。(3)在隨訪的最后階段，病例犬接受了遺傳學(xué)檢測(cè)，以評(píng)估其攜帶丙酮酸激酶缺乏癥基因的風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)果顯示，病例犬的基因型為純合子，即犬只從父母雙方各繼承了一個(gè)突變基因。犬主被告知，盡管病例犬的當(dāng)前病情得到了控制，但遺傳因素可能導(dǎo)致其子代存在患病風(fēng)險(xiǎn)。因此，建議犬主在繁殖計(jì)劃中謹(jǐn)慎考慮這一遺傳背景?？傮w而言，病例犬的預(yù)后良好，通過早期診斷和綜合治療，犬只的生活質(zhì)量得到了顯著提高。然而，由于丙酮酸激酶缺乏癥是一種遺傳性疾病，犬主的持續(xù)關(guān)注和定期的隨訪對(duì)于確保犬只的健康至關(guān)重要。四、討論1.丙酮酸激酶缺乏癥的臨床特征(1)丙酮酸激酶缺乏癥是一種遺傳性代謝疾病，主要影響犬類，特別是小型犬種，如吉娃娃、約克夏梗和玩具貴賓等。該病的臨床特征主要表現(xiàn)為貧血、溶血性黃疸和生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。貧血是由于紅細(xì)胞中的丙酮酸激酶活性不足，導(dǎo)致紅細(xì)胞過早破壞，從而引起紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白濃度下降。(2)在臨床上，丙酮酸激酶缺乏癥的犬只通常會(huì)出現(xiàn)明顯的黃疸癥狀，表現(xiàn)為皮膚和黏膜黃染，尤其是眼結(jié)膜和口腔黏膜。這種黃染是由于紅細(xì)胞破壞后釋放的膽紅素在體內(nèi)積累所致。此外，犬只可能出現(xiàn)尿色加深，糞便顏色變淺，這些都是膽紅素代謝異常的表現(xiàn)。(3)除了貧血和黃疸，病例犬還可能表現(xiàn)出消化系統(tǒng)癥狀，如食欲下降、嘔吐和腹瀉。這些癥狀可能與肝臟功能受損有關(guān)，因?yàn)楦闻K在膽紅素的代謝和排泄中扮演重要角色。此外，由于紅細(xì)胞破壞導(dǎo)致的鐵質(zhì)丟失，犬只可能出現(xiàn)鐵缺乏性貧血。在嚴(yán)重病例中，犬只可能會(huì)出現(xiàn)全身無(wú)力、呼吸困難等癥狀，甚至可能因貧血和感染而死亡。值得注意的是，丙酮酸激酶缺乏癥的癥狀可能在不同的犬只中表現(xiàn)不一，有的犬只可能只有輕微的黃疸和貧血癥狀，而有的犬只則可能表現(xiàn)出嚴(yán)重的全身癥狀。因此，對(duì)于疑似患有丙酮酸激酶缺乏癥的犬只，應(yīng)進(jìn)行全面的臨床評(píng)估和實(shí)驗(yàn)室檢查，以便及時(shí)診斷和治療。2.診斷方法的比較(1)丙酮酸激酶缺乏性貧血的診斷主要依賴于臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查和遺傳學(xué)檢測(cè)。在臨床診斷方面，醫(yī)生會(huì)根據(jù)犬只的貧血、黃疸、消化系統(tǒng)癥狀等典型表現(xiàn)進(jìn)行初步判斷。實(shí)驗(yàn)室檢查則是診斷過程中的關(guān)鍵步驟，包括血液學(xué)檢查、生化檢查和丙酮酸激酶活性測(cè)定。血液學(xué)檢查中，貧血的確診依賴于血紅蛋白濃度和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的測(cè)定。生化檢查則通過檢測(cè)血清總膽紅素、ALT、ALP等指標(biāo)來(lái)評(píng)估肝臟功能和膽紅素代謝情況。丙酮酸激酶活性測(cè)定是診斷丙酮酸激酶缺乏癥的重要手段，活性顯著低于正常值可確診該病。(2)在比較不同的診斷方法時(shí)，血液學(xué)檢查和生化檢查雖然能提供有價(jià)值的信息，但它們不能直接確診丙酮酸激酶缺乏癥。血液學(xué)檢查只能顯示貧血的程度，而生化檢查則可能受到其他因素的影響，如肝臟疾病、膽道阻塞等。因此，這些檢查結(jié)果需要結(jié)合臨床癥狀和丙酮酸激酶活性測(cè)定來(lái)綜合判斷。例如，在一例疑似丙酮酸激酶缺乏癥的犬只中，血液學(xué)檢查顯示中度貧血，生化檢查發(fā)現(xiàn)肝功能異常和溶血指標(biāo)升高。然而，丙酮酸激酶活性測(cè)定結(jié)果正常，這表明該犬可能患有其他類型的貧血或肝臟疾病。(3)遺傳學(xué)檢測(cè)是目前最可靠的診斷方法之一。通過基因檢測(cè)，可以確定犬只是否攜帶丙酮酸激酶缺乏癥的突變基因。在一項(xiàng)研究中，通過對(duì)50只疑似丙酮酸激酶缺乏癥的犬只進(jìn)行基因檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)其中45只犬只攜帶突變基因，確診率為90%。相比之下，血液學(xué)檢查和生化檢查的確診率分別為60%和70%。因此，從確診率和準(zhǔn)確性來(lái)看，遺傳學(xué)檢測(cè)在丙酮酸激酶缺乏性貧血的診斷中占據(jù)重要地位。然而，遺傳學(xué)檢測(cè)的成本較高，且需要專業(yè)設(shè)備和技術(shù)人員，因此在臨床應(yīng)用中可能受到一定限制。綜合考慮，臨床醫(yī)生通常會(huì)根據(jù)病例的具體情況，結(jié)合多種診斷方法，以提高確診的準(zhǔn)確性和效率。3.治療方案的探討(1)治療丙酮酸激酶缺乏性貧血的方案需要綜合考慮犬只的具體情況，包括癥狀的嚴(yán)重程度、年齡、體重和整體健康狀況。治療的主要目標(biāo)是糾正貧血、減輕溶血癥狀、支持肝臟功能和預(yù)防感染。在治療貧血方面，輸血是緊急措施，尤其是當(dāng)血紅蛋白濃度低于特定閾值時(shí)。例如，在一例重度貧血的吉娃娃犬中，血紅蛋白濃度低于50g/L，立即進(jìn)行了輸血治療，輸血量為每次每千克體重5-10毫升，直至血紅蛋白濃度穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)。(2)對(duì)于溶血癥狀的緩解，通常使用苯巴比妥來(lái)抑制肝臟中的膽紅素生成，同時(shí)使用肝保護(hù)劑如硫普羅寧來(lái)促進(jìn)膽紅素的代謝和排泄。在一項(xiàng)研究中，使用苯巴比妥治療丙酮酸激酶缺乏性貧血的犬只，黃疸癥狀平均在治療后的3-5天內(nèi)得到改善。此外，為了防止感染，會(huì)給予抗生素治療，如頭孢曲松，劑量為每次每千克體重15-20毫克，每日兩次。益生菌的使用也有助于恢復(fù)腸道菌群平衡，減少抗生素的副作用。(3)在治療過程中，飲食管理也非常重要。提供高蛋白、高能量、易于消化的食物，如特制的營(yíng)養(yǎng)膏和流質(zhì)食物，以支持犬只的營(yíng)養(yǎng)需求。同時(shí)，確保犬只有充足的休息和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，有助于促進(jìn)血液循環(huán)和整體健康。在治療方案的調(diào)整方面，需要根據(jù)犬只的病情變化和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果來(lái)動(dòng)態(tài)調(diào)整。例如，在一例吉娃娃犬的治療過程中，血液學(xué)檢查顯示血紅蛋白濃度逐漸上升，但肝功能指標(biāo)仍然異常。因此，治療方案調(diào)整為增加肝保護(hù)劑的劑量，并繼續(xù)監(jiān)測(cè)肝功能，直至恢復(fù)正常。綜上所述，治療丙酮酸激酶缺乏性貧血需要綜合考慮多種因素，包括藥物治療、支持治療和飲食管理，以及持續(xù)的臨床監(jiān)測(cè)和調(diào)整治療方案。通過綜合治療，許多病例犬能夠得到有效的控制，并恢復(fù)健康。五、結(jié)論1.病例總結(jié)(1)本病例報(bào)道了一例2歲雄性吉娃娃犬患有丙酮酸激酶缺乏性貧血的情況。犬主報(bào)告犬只出現(xiàn)食欲下降、嘔吐、腹瀉、黃疸和貧血等癥狀。通過詳細(xì)的臨床檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查，包括血液學(xué)、生化檢查和丙酮酸激