DB13河北省市場(chǎng)監(jiān)督管理局發(fā)布I本文件起草單位：石家莊和協(xié)口腔醫(yī)院、河北省人民醫(yī)院、河北省口腔醫(yī)院、河北醫(yī)科醫(yī)院、河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院、河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院、河北醫(yī)科大學(xué)第兒童窩溝齲已成為兒童口腔疾病中發(fā)病率最高的疾病之一。因此，對(duì)兒童口腔得尤為重要。窩溝封閉是預(yù)防乳磨牙和新萌出恒磨牙窩溝齲的一種有效方法?；谖覈?guó)及河北腔健康情況以及窩溝封閉的推廣情況，通過建立及實(shí)施《口腔窩溝封閉操作規(guī)范》，可推進(jìn)口封閉操作的規(guī)范化，促進(jìn)河北省口腔衛(wèi)生健康事業(yè)可持續(xù)發(fā)1口腔窩溝封閉操作規(guī)范本文件適用于乳磨牙在3～4歲,第一恒磨牙在6～7歲，第二恒磨牙在11～13歲的口腔窩溝下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改不去除牙體組織，在咬合面、頰面或舌面的點(diǎn)隙窩溝涂布一層黏性高分子材料，細(xì)菌及代謝產(chǎn)物侵蝕，達(dá)到預(yù)防齲病發(fā)生的一種有效防有深窩溝的牙齒，特別是可以插入或卡住探針的牙（包括可疑齲對(duì)側(cè)同名牙已經(jīng)患齲或有患齲傾向的牙；適應(yīng)癥取決于兒童牙齒的解剖情況、齲病活躍性、患齲的風(fēng)險(xiǎn)及兒童合作情5操作流程與要求5.1術(shù)前準(zhǔn)備膏，毛刷，酸蝕劑，窩溝封閉劑，光固化燈，高速渦輪手機(jī)，車針，咬合紙等。窩溝封閉劑材5.2窩溝封閉基本流程與要求25.2.1窩溝封閉基本流程窩溝封閉基本流程圖見圖1。圖1窩溝封閉基本流程5.2.2清洗牙面清潔窩溝。使用口腔低速手機(jī)或其它工具蘸適量清潔劑來回刷洗牙面(也可不使用清潔劑，蘸水后進(jìn)行清潔),同時(shí)使用探針清潔窩溝。清潔劑可用浮石粉或不含氟牙膏，不使用含有油質(zhì)的清潔劑或過細(xì)磨料。徹底沖洗牙面后應(yīng)沖洗漱口，再用尖銳探針清除窩溝中殘余的清潔劑。5.2.3酸蝕清潔牙面后即隔濕，將牙面吹干后用細(xì)小的毛刷、棉球或海綿塊蘸適量酸蝕劑放在要封閉的牙面上。酸蝕面積應(yīng)大于接受封閉的范圍，一般為牙尖斜面2/3。恒牙酸蝕的時(shí)間一般為20秒～30秒，乳牙酸蝕60秒。5.2.4沖洗和干燥5.2.4.1酸蝕后用水徹底沖洗，通常用水槍或注射器加壓沖洗牙面10秒～15秒，邊沖洗邊用吸唾器吸干，去除牙釉質(zhì)表面的酸蝕劑和反應(yīng)產(chǎn)物，期間不得讓患者自行吐水、吐出隔濕物或漱口。5.2.4.2沖洗后立即更換隔濕物，隨后用無油無水的壓縮空氣吹干牙面，也可采用揮發(fā)性強(qiáng)的溶劑如無水酒精、乙醚輔助干燥，避免擦拭及唾液等污染牙面。5.2.4.3酸蝕牙面干燥后呈白堊色外觀，如果酸蝕后的牙釉質(zhì)沒有這種現(xiàn)象或發(fā)生污染，應(yīng)重復(fù)5.2.3、5.2.4.1、5.2.4.2操作。5.2.5涂布封閉劑5.2.5.1按廠家使用說明預(yù)備窩溝封閉劑，將窩溝封閉劑涂布于牙面上，使其與酸蝕牙面充分結(jié)合。5.2.5.2涂布方法：用細(xì)刷筆，小海綿或制造廠家的專用供應(yīng)器，將封閉材料涂布在酸蝕的窩溝點(diǎn)隙處。注意使封閉劑滲入窩溝，使窩溝內(nèi)的空氣排出，并放置適量的封閉材料以覆蓋全部酸蝕面。5.2.6.1自凝封閉劑涂布后1min～2min即可自行固化。5.2.6.2光固化封閉劑涂布后，立即用可見光源照射。照射距離約離牙尖1毫米，照射時(shí)間要根據(jù)采用的產(chǎn)品類型與可見光源性能決定，一般約為20～40秒。照射的部位要大于封閉劑涂布的部位。封閉劑固化后，用探針進(jìn)行全面檢查。如有未固化封閉劑按照5.2.6繼續(xù)完成固化；如發(fā)現(xiàn)粘接不良、存在氣泡或有未封閉窩溝等應(yīng)按照5.2.2