尿酸用藥試題及答案

單項選擇題（每題2分，共10題）1.下列哪種藥物主要促進(jìn)尿酸排泄？（）A.別嘌醇B.非布司他C.苯溴馬隆D.秋水仙堿2.痛風(fēng)急性期不宜使用的藥物是（）A.雙氯芬酸B.潑尼松C.丙磺舒D.秋水仙堿3.抑制尿酸生成的藥物是（）A.磺吡酮B.氯沙坦C.非布司他D.碳酸氫鈉4.別嘌醇的主要不良反應(yīng)不包括（）A.皮疹B.白細(xì)胞減少C.肝功能損害D.低血糖5.可以堿化尿液促進(jìn)尿酸排泄的藥物是（）A.枸櫞酸鉀鈉B.對乙酰氨基酚C.托拉塞米D.美洛昔康6.以下可加重高尿酸血癥的是（）A.氫氯噻嗪B.螺內(nèi)酯C.氨氯地平D.硝苯地平7.痛風(fēng)間歇期控制尿酸首選藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.降尿酸藥物C.非甾體抗炎藥D.抗生素8.下列不屬于促進(jìn)尿酸排泄藥物的是（）A.苯溴馬隆B.丙磺舒C.磺吡酮D.非布司他9.非布司他的作用機(jī)制是（）A.抑制黃嘌呤氧化酶B.促進(jìn)尿酸分解C.抑制腎小管對尿酸重吸收D.對抗尿酸鹽結(jié)晶10.秋水仙堿治療痛風(fēng)發(fā)作時，常見的不良反應(yīng)是（）A.心動過速B.骨髓抑制C.胃腸道反應(yīng)D.聽力下降答案：1.C2.C3.C4.D5.A6.A7.B8.D9.A10.C多項選擇題（每題2分，共10題）1.以下屬于降尿酸藥物的有（）A.別嘌醇B.非布司他C.苯溴馬隆D.丙磺舒2.痛風(fēng)急性發(fā)作期可選用的藥物有（）A.秋水仙堿B.非甾體抗炎藥C.糖皮質(zhì)激素D.降尿酸藥3.別嘌醇使用過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有（）A.過敏反應(yīng)B.肝損傷C.腎損傷D.血細(xì)胞減少4.下列可用于堿化尿液的藥物有（）A.碳酸氫鈉B.枸櫞酸鉀鈉C.氯化銨D.螺內(nèi)酯5.促進(jìn)尿酸排泄藥物的注意事項包括（）A.大量飲水B.堿化尿液C.監(jiān)測腎功能D.定期查尿酸6.非布司他相比別嘌醇的優(yōu)勢有（）A.療效更好B.安全性更高C.價格更便宜D.服用更方便7.可引起血尿酸升高的藥物有（）A.阿司匹林B.吡嗪酰胺C.環(huán)孢素D.乙胺丁醇8.秋水仙堿的作用特點(diǎn)有（）A.抗炎B.止痛C.降低血尿酸D.防止痛風(fēng)發(fā)作9.慢性痛風(fēng)的藥物治療目標(biāo)包括（）A.降低血尿酸水平B.控制急性發(fā)作C.防止關(guān)節(jié)破壞D.消除痛風(fēng)石10.選擇尿酸用藥時需要考慮的因素有（）A.患者肝腎功能B.藥物不良反應(yīng)C.痛風(fēng)分期D.患者經(jīng)濟(jì)狀況答案：1.ABCD2.ABC3.ABCD4.AB5.ABCD6.AB7.ABCD8.ABD9.ABCD10.ABCD判斷題（每題2分，共10題）1.痛風(fēng)發(fā)作時應(yīng)立即使用降尿酸藥物控制癥狀。（）2.丙磺舒和苯溴馬隆都屬于促進(jìn)尿酸排泄藥物。（）3.別嘌醇和非布司他作用機(jī)制相同。（）4.只要尿酸高就必須馬上用藥治療。（）5.堿化尿液可以增加尿酸在尿液中的溶解度，利于尿酸排出。（）6.秋水仙堿可以長期大量服用預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作。（）7.降尿酸治療過程中，血尿酸降得越低越好。（）8.氫氯噻嗪可降低血尿酸水平。（）9.糖皮質(zhì)激素治療痛風(fēng)效果好，無明顯不良反應(yīng)。（）10.服用促進(jìn)尿酸排泄藥物期間，應(yīng)避免使用抑制尿酸排泄的藥物。（）答案：1.×2.√3.√4.×5.√6.×7.×8.×9.×10.√簡答題（每題5分，共4題）1.簡述痛風(fēng)急性期的用藥原則選擇迅速緩解疼痛、控制炎癥藥物，如秋水仙堿、非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素，禁用降尿酸藥物，防止加重炎癥。2.促進(jìn)尿酸排泄藥物有哪些注意事項大量飲水，每日排尿2000ml以上；堿化尿液，維持尿液pH在6.2-6.9；定期復(fù)查腎功能、血尿酸；用藥初期可能誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，必要時預(yù)防性用小劑量秋水仙堿。3.抑制尿酸生成藥物的作用機(jī)制是什么如別嘌醇、非布司他等，主要抑制黃嘌呤氧化酶，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸，從而降低血尿酸水平，減少尿酸鹽沉積。4.使用秋水仙堿有哪些常見不良反應(yīng)常見胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉；劑量過大可能導(dǎo)致骨髓抑制，引起白細(xì)胞、血小板減少；還可能有脫發(fā)、肌痛、肝腎功能損害等。討論題（每題5分，共4題）1.討論降尿酸治療過程中，如何平衡尿酸控制與藥物不良反應(yīng)降尿酸治療要依據(jù)患者情況選藥，監(jiān)測血尿酸調(diào)整劑量，達(dá)標(biāo)后維持治療。定期檢查肝腎功能、血常規(guī)等，及時發(fā)現(xiàn)處理不良反應(yīng)。初始治療小劑量起始，逐步加量，必要時聯(lián)合用藥，既控尿酸又防不良反應(yīng)。2.舉例說明藥物相互作用對尿酸用藥的影響如噻嗪類利尿劑（氫氯噻嗪）可增加近端腎小管對尿酸重吸收，抑制尿酸排泄，升高血尿酸。阿司匹林在高劑量（＞3g/d）時促進(jìn)尿酸排泄，低劑量（＜1g/d）時抑制尿酸排泄。與降尿酸藥同用需考慮相互作用調(diào)整方案。3.討論在不同年齡段痛風(fēng)患者中，尿酸用藥的選擇差異青年患者，肝腎功能正常，可先選苯溴馬隆促進(jìn)尿酸排泄，若不耐受或不宜用，選非布司他抑制尿酸生成。老年患者，肝腎功能較差，優(yōu)先選安全性高的非布司他，避免對肝腎負(fù)擔(dān)過大藥物，用藥密切監(jiān)測不良反應(yīng)。