血?dú)夥治鲈囶}及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.血?dú)夥治鲋?，反映代謝性因素的指標(biāo)是（）A.PaO?B.PaCO?C.HCO??D.pH2.正常動(dòng)脈血pH值范圍是（）A.7.25-7.35B.7.35-7.45C.7.45-7.55D.7.55-7.653.PaO?低于多少為低氧血癥（）A.60mmHgB.70mmHgC.80mmHgD.90mmHg4.代謝性酸中毒時(shí)，以下正確的是（）A.HCO??升高B.PaCO?升高C.HCO??降低D.pH升高5.呼吸性堿中毒主要是由于（）A.PaCO?升高B.PaCO?降低C.HCO??升高D.HCO??降低6.實(shí)際碳酸氫鹽（AB）＞標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（SB）提示（）A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒7.以下哪項(xiàng)不是血?dú)夥治龅某Ｓ貌裳课唬ǎ〢.橈動(dòng)脈B.肱動(dòng)脈C.股動(dòng)脈D.足背動(dòng)脈8.血氧飽和度主要取決于（）A.PaO?B.PaCO?C.Hb含量D.血pH9.反映肺通氣功能的重要指標(biāo)是（）A.PaO?B.PaCO?C.HCO??D.BE10.代謝性堿中毒時(shí)，BE（堿剩余）值（）A.正值增大B.正值減小C.負(fù)值增大D.負(fù)值減小二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于血?dú)夥治鲋笜?biāo)的有（）A.pHB.PaO?C.PaCO?D.HCO??E.BE2.引起代謝性酸中毒的原因有（）A.腹瀉B.腎衰竭C.糖尿病酮癥D.長期禁食E.大量使用利尿劑3.呼吸性酸中毒可見于（）A.慢性阻塞性肺疾病B.哮喘持續(xù)狀態(tài)C.呼吸肌麻痹D.大量胸腔積液E.過度通氣4.判斷酸堿平衡紊亂的重要指標(biāo)有（）A.pHB.PaCO?C.HCO??D.BEE.SaO?5.血?dú)夥治鰳?biāo)本采集的注意事項(xiàng)包括（）A.嚴(yán)格無菌操作B.避免空氣混入C.立即送檢D.采血部位壓迫止血E.患者需處于安靜狀態(tài)6.代謝性堿中毒的原因有（）A.劇烈嘔吐B.大量輸注庫存血C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.低鉀血癥E.水楊酸中毒7.以下可導(dǎo)致低氧血癥的有（）A.肺部感染B.心力衰竭C.貧血D.高原環(huán)境E.一氧化碳中毒8.反映體內(nèi)堿儲(chǔ)備情況的指標(biāo)有（）A.HCO??B.SBC.ABD.BEE.PaCO?9.下列關(guān)于動(dòng)脈血氧分壓說法正確的是（）A.是判斷有無缺氧的重要指標(biāo)B.低于60mmHg為低氧血癥C.主要取決于吸入氣氧分壓D.與肺通氣和換氣功能有關(guān)E.可反映血紅蛋白氧合程度10.酸堿平衡紊亂的類型包括（）A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.混合性酸堿平衡紊亂三、判斷題（每題2分，共10題）1.PaO?降低一定是肺部疾病導(dǎo)致。（）2.代謝性酸中毒時(shí)，機(jī)體通過呼吸加深加快來代償。（）3.標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（SB）不受呼吸因素影響。（）4.只要pH在正常范圍，就不存在酸堿平衡紊亂。（）5.采集血?dú)夥治鰳?biāo)本后，可放置一段時(shí)間后再送檢。（）6.呼吸性堿中毒時(shí)，PaCO?升高。（）7.血氧飽和度與PaO?呈線性關(guān)系。（）8.代謝性堿中毒時(shí)，HCO??降低。（）9.糖尿病酮癥酸中毒可引起代謝性酸中毒。（）10.大量使用堿性藥物可導(dǎo)致代謝性堿中毒。（）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述血?dú)夥治龅闹饕饔?。答案：用于評估呼吸功能，判斷有無缺氧及二氧化碳潴留；判斷酸堿平衡狀態(tài)，確定酸堿失衡類型；指導(dǎo)氧療、機(jī)械通氣參數(shù)調(diào)整及糾正酸堿失衡。2.簡述代謝性酸中毒的血?dú)馓攸c(diǎn)。答案：pH降低，HCO??原發(fā)性降低，PaCO?代償性降低。若單純代謝性酸中毒，AB、SB、BB均降低，BE負(fù)值增大。3.采集血?dú)夥治鰳?biāo)本的要點(diǎn)有哪些？答案：嚴(yán)格無菌，選合適動(dòng)脈如橈、肱、股動(dòng)脈；采血時(shí)避免空氣混入；采完后立即送檢；壓迫止血防止局部血腫；讓患者采血時(shí)安靜。4.簡述呼吸性堿中毒的常見原因。答案：常見于過度通氣，如精神性過度通氣（癔癥等）、發(fā)熱、機(jī)械通氣不當(dāng)、低氧血癥刺激呼吸中樞、某些藥物（如水楊酸）刺激呼吸等。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論如何綜合分析血?dú)夥治鼋Y(jié)果判斷酸堿平衡紊亂。答案：先看pH確定酸血癥或堿血癥；再分析PaCO?判斷呼吸因素，HCO??判斷代謝因素；結(jié)合SB、AB、BE等指標(biāo)，還要考慮代償情況，區(qū)分單純型和混合型酸堿平衡紊亂。2.討論低氧血癥的常見病因及處理原則。答案：病因有肺部疾病（肺炎等）、心血管病（心衰等）、貧血、高原環(huán)境等。處理原則：針對病因治療，如抗感染、糾正心衰；合理氧療，必要時(shí)機(jī)械通氣，維持PaO?在60mmHg以上。3.討論在臨床中遇到復(fù)雜酸堿平衡紊亂時(shí)的分析思路。答案：首先明確pH改變方向，初步判斷酸或堿血癥。分析PaCO?與HCO??變化方向及幅度，結(jié)合代償公式判斷是單純型還是混合型。還要考慮患者病史、用藥等因素輔助診斷。4.討論血?dú)夥治鰧ξＶ匕Y患者治療的指導(dǎo)意義。答案：能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者呼吸功能異常及酸堿失衡，指導(dǎo)調(diào)整機(jī)械通氣參數(shù)，合理給氧；對于糾正酸堿失衡、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定至關(guān)重要，為危重癥患者治療決策提供關(guān)鍵依據(jù)。答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.A4.C5.B6.C7.D8.A9.B10.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE2.ABCD3.ABC