2025年醫(yī)保知識考試題庫及答案：異地就醫(yī)結算報銷流程與操作技巧試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單選題要求：根據(jù)題意，從四個選項中選擇一個最符合題意的答案。1.異地就醫(yī)結算報銷流程的第一步是？A.提前備案B.就醫(yī)C.結算費用D.報銷申請2.異地就醫(yī)備案可以通過以下哪種方式辦理？A.線上備案B.線下備案C.以上兩種方式均可D.以上兩種方式均不可3.異地就醫(yī)結算時，以下哪種情況可以享受醫(yī)保報銷？A.就醫(yī)地點不在醫(yī)保定點醫(yī)療機構B.就醫(yī)地點在醫(yī)保定點醫(yī)療機構，但未備案C.就醫(yī)地點在醫(yī)保定點醫(yī)療機構，已備案D.以上情況均不可4.異地就醫(yī)結算報銷時，以下哪種費用不能報銷？A.符合醫(yī)保政策范圍內的醫(yī)療費用B.符合醫(yī)保政策范圍外的醫(yī)療費用C.因個人原因造成的醫(yī)療費用D.以上費用均可報銷5.異地就醫(yī)結算報銷需要提供哪些材料？A.醫(yī)保卡、身份證、住院病歷等B.醫(yī)?？ā⑸矸葑C、醫(yī)療費用清單等C.醫(yī)?？?、身份證、報銷申請表等D.以上材料均可6.異地就醫(yī)結算報銷的流程是？A.提前備案→就醫(yī)→結算費用→報銷申請→報銷審核→領取報銷款B.提前備案→就醫(yī)→報銷申請→結算費用→報銷審核→領取報銷款C.就醫(yī)→提前備案→結算費用→報銷申請→報銷審核→領取報銷款D.就醫(yī)→提前備案→報銷申請→結算費用→報銷審核→領取報銷款7.異地就醫(yī)結算報銷的審核時限是？A.15個工作日B.30個工作日C.60個工作日D.90個工作日8.異地就醫(yī)結算報銷的報銷比例是多少？A.70%B.80%C.90%D.100%9.異地就醫(yī)結算報銷的報銷金額上限是多少？A.5萬元B.10萬元C.20萬元D.30萬元10.異地就醫(yī)結算報銷的報銷方式有哪些？A.銀行轉賬B.郵政匯款C.現(xiàn)金領取D.以上三種方式均可二、多選題要求：根據(jù)題意，從四個選項中選擇兩個或兩個以上最符合題意的答案。1.異地就醫(yī)結算報銷的適用人群包括？A.參加基本醫(yī)療保險的人員B.參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的人員C.參加企業(yè)補充醫(yī)療保險的人員D.參加公務員醫(yī)療保險的人員2.異地就醫(yī)結算報銷的報銷范圍包括？A.符合醫(yī)保政策范圍內的醫(yī)療費用B.符合醫(yī)保政策范圍外的醫(yī)療費用C.因個人原因造成的醫(yī)療費用D.因意外傷害造成的醫(yī)療費用3.異地就醫(yī)結算報銷的報銷流程包括？A.提前備案B.就醫(yī)C.結算費用D.報銷申請4.異地就醫(yī)結算報銷需要提供的材料包括？A.醫(yī)?？˙.身份證C.醫(yī)療費用清單D.報銷申請表5.異地就醫(yī)結算報銷的審核時限包括？A.15個工作日B.30個工作日C.60個工作日D.90個工作日四、判斷題要求：判斷下列說法是否正確，正確的寫“√”，錯誤的寫“×”。1.異地就醫(yī)結算報銷的備案手續(xù)可以在就醫(yī)前、就醫(yī)中或就醫(yī)后辦理。（）2.異地就醫(yī)結算報銷的報銷比例與本地就醫(yī)相同。（）3.異地就醫(yī)結算報銷的報銷金額沒有上限限制。（）4.異地就醫(yī)結算報銷的報銷流程中，結算費用環(huán)節(jié)可以在報銷申請后進行。（）5.異地就醫(yī)結算報銷的報銷材料可以在報銷申請時一次性提交。（）五、簡答題要求：簡要回答下列問題。1.簡述異地就醫(yī)結算報銷的備案流程。2.簡述異地就醫(yī)結算報銷的費用結算方式。3.簡述異地就醫(yī)結算報銷的報銷比例及報銷金額的計算方法。六、論述題要求：結合實際，論述異地就醫(yī)結算報銷對參保人員的重要意義。本次試卷答案如下：一、單選題答案：1.A.提前備案解析：異地就醫(yī)結算報銷的第一步是提前備案，以確保就醫(yī)后的報銷流程順利進行。2.C.以上兩種方式均可解析：異地就醫(yī)備案可以通過線上備案和線下備案兩種方式辦理，為參保人員提供便捷的備案途徑。3.C.就醫(yī)地點在醫(yī)保定點醫(yī)療機構，已備案解析：只有在醫(yī)保定點醫(yī)療機構就醫(yī)且已備案的情況下，參保人員才能享受醫(yī)保報銷。4.B.符合醫(yī)保政策范圍外的醫(yī)療費用解析：異地就醫(yī)結算報銷只針對符合醫(yī)保政策范圍內的醫(yī)療費用，政策范圍外的費用不予報銷。5.B.醫(yī)?？?、身份證、醫(yī)療費用清單等解析：異地就醫(yī)結算報銷需要提供醫(yī)?？?、身份證、醫(yī)療費用清單等材料，以便審核報銷申請。6.A.提前備案→就醫(yī)→結算費用→報銷申請→報銷審核→領取報銷款解析：異地就醫(yī)結算報銷的流程是按照提前備案、就醫(yī)、結算費用、報銷申請、報銷審核、領取報銷款的順序進行的。7.A.15個工作日解析：異地就醫(yī)結算報銷的審核時限一般為15個工作日，確保參保人員的報銷權益得到及時保障。8.B.80%解析：異地就醫(yī)結算報銷的報銷比例一般為80%，具體比例可能因地區(qū)和參保類型而有所不同。9.C.20萬元解析：異地就醫(yī)結算報銷的報銷金額上限一般為20萬元，超過該金額的部分可能需要參保人員自行承擔。10.D.以上三種方式均可解析：異地就醫(yī)結算報銷的報銷方式包括銀行轉賬、郵政匯款和現(xiàn)金領取，參保人員可以根據(jù)自身需求選擇合適的報銷方式。二、多選題答案：1.A.參加基本醫(yī)療保險的人員B.參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的人員解析：異地就醫(yī)結算報銷的適用人群包括參加基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的人員。2.A.符合醫(yī)保政策范圍內的醫(yī)療費用D.因意外傷害造成的醫(yī)療費用解析：異地就醫(yī)結算報銷的報銷范圍包括符合醫(yī)保政策范圍內的醫(yī)療費用和因意外傷害造成的醫(yī)療費用。3.A.提前備案B.就醫(yī)C.結算費用D.報銷申請解析：異地就醫(yī)結算報銷的報銷流程包括提前備案、就醫(yī)、結算費用和報銷申請等環(huán)節(jié)。4.A.醫(yī)?？˙.身份證C.醫(yī)療費用清單D.報銷申請表解析：異地就醫(yī)結算報銷需要提供醫(yī)保卡、身份證、醫(yī)療費用清單和報銷申請表等材料。5.A.15個工作日B.30個工作日解析：異地就醫(yī)結算報銷的審核時限一般為15個工作日或30個工作日，具體時限可能因地區(qū)和醫(yī)保政策而有所不同。四、判斷題答案：1.×解析：異地就醫(yī)結算報銷的備案手續(xù)應在就醫(yī)前辦理，以便提前了解報銷流程和相關政策。2.×解析：異地就醫(yī)結算報銷的報銷比例可能因地區(qū)和參保類型而有所不同，與本地就醫(yī)的報銷比例可能不一致。3.×解析：異地就醫(yī)結算報銷的報銷金額有上限限制，具體金額根據(jù)地區(qū)和醫(yī)保政策而定。4.×解析：異地就醫(yī)結算報銷的結算費用環(huán)節(jié)應在就醫(yī)過程中完成，報銷申請應在結算費用后進行。5.×解析：異地就醫(yī)結算報銷的報銷材料應在報銷申請時一次性提交，避免影響報銷進度。五、簡答題答案：1.異地就醫(yī)結算報銷的備案流程：參保人員可以通過線上或線下方式向醫(yī)保部門提交備案申請，包括個人信息、就醫(yī)地點、聯(lián)系方式等，審核通過后即可享受異地就醫(yī)結算報銷政策。2.異地就醫(yī)結算報銷的費用結算方式：參保人員在就醫(yī)時，先由個人墊付醫(yī)療費用，然后憑相關材料向醫(yī)保部門申請報銷，醫(yī)保部門審核通過后，將報銷款項支付給參保人員。3.異地就醫(yī)結算報銷的報銷比例及報銷金額的計算方法：報銷比例根據(jù)地區(qū)和參保類型而定，報銷金額為實際醫(yī)療費用扣除個人自付部分后，按照報銷比例計算得出。六、論述題答案：異地就醫(yī)結算報銷對參保人員的重要意義體現(xiàn)在以下幾個方面：1.提高參保人員的就醫(yī)便利性：異地就醫(yī)結算報銷政策使得參保人員可以在異地就醫(yī)，避免了因地域限制而無法得到及時救治的問題。2.保障參保人