2025年醫(yī)保知識(shí)考試題庫(kù)及答案：基礎(chǔ)政策與法規(guī)解析試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪項(xiàng)不屬于我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的宗旨？A.保障人民群眾的基本醫(yī)療需求B.促進(jìn)醫(yī)療資源的合理配置C.提高醫(yī)療服務(wù)水平D.降低醫(yī)療費(fèi)用2.我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基本原則不包括以下哪項(xiàng)？A.公平原則B.合法原則C.互助共濟(jì)原則D.按勞分配原則3.以下哪項(xiàng)不屬于我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的覆蓋范圍？A.公共衛(wèi)生服務(wù)B.基本醫(yī)療服務(wù)C.特殊病種治療D.商業(yè)保險(xiǎn)4.我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的主要來(lái)源不包括以下哪項(xiàng)？A.個(gè)人繳費(fèi)B.單位繳費(fèi)C.政府補(bǔ)貼D.社會(huì)捐贈(zèng)5.以下哪項(xiàng)不屬于我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的支付方式？A.住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)B.門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)C.慢性病特殊病種待遇D.生育保險(xiǎn)待遇6.以下哪項(xiàng)不屬于我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理原則？A.合法原則B.公平原則C.效率原則D.保密原則7.以下哪項(xiàng)不屬于我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付范圍？A.醫(yī)療費(fèi)用B.診療費(fèi)用C.藥品費(fèi)用D.檢查費(fèi)用8.以下哪項(xiàng)不屬于我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付標(biāo)準(zhǔn)？A.起付標(biāo)準(zhǔn)B.報(bào)銷(xiāo)比例C.最高支付限額D.個(gè)人自付比例9.以下哪項(xiàng)不屬于我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付方式？A.直接支付B.間接支付C.限額支付D.預(yù)付制支付10.以下哪項(xiàng)不屬于我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)管措施？A.定期審計(jì)B.信息公開(kāi)C.舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)D.行政處罰二、多項(xiàng)選擇題1.我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的特點(diǎn)包括以下哪些？A.公平性B.互助性C.可持續(xù)性D.社會(huì)性2.我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理原則包括以下哪些？A.合法原則B.公平原則C.效率原則D.保密原則3.我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的支付方式包括以下哪些？A.住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)B.門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)C.慢性病特殊病種待遇D.生育保險(xiǎn)待遇4.我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付范圍包括以下哪些？A.醫(yī)療費(fèi)用B.診療費(fèi)用C.藥品費(fèi)用D.檢查費(fèi)用5.我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付標(biāo)準(zhǔn)包括以下哪些？A.起付標(biāo)準(zhǔn)B.報(bào)銷(xiāo)比例C.最高支付限額D.個(gè)人自付比例6.我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付方式包括以下哪些？A.直接支付B.間接支付C.限額支付D.預(yù)付制支付7.我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)管措施包括以下哪些？A.定期審計(jì)B.信息公開(kāi)C.舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)D.行政處罰8.我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的宗旨包括以下哪些？A.保障人民群眾的基本醫(yī)療需求B.促進(jìn)醫(yī)療資源的合理配置C.提高醫(yī)療服務(wù)水平D.降低醫(yī)療費(fèi)用9.我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基本原則包括以下哪些？A.公平原則B.合法原則C.互助共濟(jì)原則D.按勞分配原則10.我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的覆蓋范圍包括以下哪些？A.公共衛(wèi)生服務(wù)B.基本醫(yī)療服務(wù)C.特殊病種治療D.商業(yè)保險(xiǎn)四、判斷題1.我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)行的是全民參保制度，所有公民都必須參加醫(yī)療保險(xiǎn)。（）2.醫(yī)療保險(xiǎn)基金主要用于支付參保人員的醫(yī)療費(fèi)用，包括門(mén)診費(fèi)用和住院費(fèi)用。（）3.參保人員個(gè)人繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用全部用于支付個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用，單位繳納的部分則用于支付全體參保人員的醫(yī)療費(fèi)用。（）4.醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的支付標(biāo)準(zhǔn)是全國(guó)統(tǒng)一的，不同地區(qū)和不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付標(biāo)準(zhǔn)相同。（）5.醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用情況應(yīng)當(dāng)定期向參保人員公布，接受社會(huì)監(jiān)督。（）6.醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付方式包括直接支付、間接支付和限額支付三種方式。（）7.參保人員因病休假期間，醫(yī)療保險(xiǎn)待遇不受影響，可繼續(xù)享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。（）8.醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理部門(mén)有權(quán)對(duì)參保人員的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核，對(duì)不符合規(guī)定的費(fèi)用不予支付。（）9.醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的支付比例是根據(jù)參保人員的繳費(fèi)年限和繳費(fèi)金額確定的。（）10.參保人員因意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基本原則。2.簡(jiǎn)述醫(yī)療保險(xiǎn)基金的主要來(lái)源。3.簡(jiǎn)述醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的支付方式。4.簡(jiǎn)述醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付范圍。5.簡(jiǎn)述醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付標(biāo)準(zhǔn)。六、論述題論述醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理原則及其重要性。本次試卷答案如下：一、單項(xiàng)選擇題1.D.降低醫(yī)療費(fèi)用解析：我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的宗旨是保障人民群眾的基本醫(yī)療需求，而不是降低醫(yī)療費(fèi)用。2.D.按勞分配原則解析：我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基本原則包括公平原則、合法原則、互助共濟(jì)原則和可持續(xù)性原則，不包括按勞分配原則。3.D.商業(yè)保險(xiǎn)解析：我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的覆蓋范圍包括公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)和特殊病種治療，不包括商業(yè)保險(xiǎn)。4.D.社會(huì)捐贈(zèng)解析：我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的主要來(lái)源包括個(gè)人繳費(fèi)、單位繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼，不包括社會(huì)捐贈(zèng)。5.D.生育保險(xiǎn)待遇解析：我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的支付方式包括住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)、門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)和慢性病特殊病種待遇，不包括生育保險(xiǎn)待遇。6.D.保密原則解析：我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理原則包括合法原則、公平原則、效率原則和保密原則。7.D.檢查費(fèi)用解析：我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付范圍包括醫(yī)療費(fèi)用、診療費(fèi)用和藥品費(fèi)用，不包括檢查費(fèi)用。8.D.個(gè)人自付比例解析：我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付標(biāo)準(zhǔn)包括起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷(xiāo)比例、最高支付限額和個(gè)人自付比例。9.D.預(yù)付制支付解析：我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付方式包括直接支付、間接支付和限額支付三種方式，不包括預(yù)付制支付。10.D.行政處罰解析：我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)管措施包括定期審計(jì)、信息公開(kāi)、舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)和行政處罰。二、多項(xiàng)選擇題1.A.公平性B.互助性C.可持續(xù)性D.社會(huì)性解析：我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的特點(diǎn)包括公平性、互助性、可持續(xù)性和社會(huì)性。2.A.合法原則B.公平原則C.效率原則D.保密原則解析：我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理原則包括合法原則、公平原則、效率原則和保密原則。3.A.住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)B.門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)C.慢性病特殊病種待遇D.生育保險(xiǎn)待遇解析：醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的支付方式包括住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)、門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)、慢性病特殊病種待遇和生育保險(xiǎn)待遇。4.A.醫(yī)療費(fèi)用B.診療費(fèi)用C.藥品費(fèi)用D.檢查費(fèi)用解析：醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付范圍包括醫(yī)療費(fèi)用、診療費(fèi)用、藥品費(fèi)用和檢查費(fèi)用。5.A.起付標(biāo)準(zhǔn)B.報(bào)銷(xiāo)比例C.最高支付限額D.個(gè)人自付比例解析：醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付標(biāo)準(zhǔn)包括起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷(xiāo)比例、最高支付限額和個(gè)人自付比例。6.A.直接支付B.間接支付C.限額支付D.預(yù)付制支付解析：醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付方式包括直接支付、間接支付、限額支付和預(yù)付制支付。7.A.定期審計(jì)B.信息公開(kāi)C.舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)D.行政處罰解析：醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)管措施包括定期審計(jì)、信息公開(kāi)、舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)和行政處罰。8.A.保障人民群眾的基本醫(yī)療需求B.促進(jìn)醫(yī)療資源的合理配置C.提高醫(yī)療服務(wù)水平D.降低醫(yī)療費(fèi)用解析：我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的宗旨包括保障人民群眾的基本醫(yī)療需求、促進(jìn)醫(yī)療資源的合理配置、提高醫(yī)療服務(wù)水平和降低醫(yī)療費(fèi)用。9.A.公平原則B.合法原則