2025年醫(yī)保知識競賽題庫：醫(yī)保支付方式改革實戰(zhàn)試題及答案考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪項不屬于我國基本醫(yī)療保險的繳費主體？A.個人B.單位C.政府補貼D.社會捐贈2.我國基本醫(yī)療保險基金由以下哪些部分組成？A.個人繳費B.單位繳費C.政府補貼D.以上都是3.以下哪項不屬于我國基本醫(yī)療保險的待遇范圍？A.疾病治療費用B.住院醫(yī)療費用C.殘疾人生活補助D.普通門診費用4.以下哪項不屬于我國城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的特點？A.繳費水平低B.補貼力度大C.參保人群廣D.治療范圍廣5.以下哪項不屬于我國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的特點？A.繳費水平低B.補貼力度大C.參保人群廣D.治療范圍窄6.以下哪項不屬于我國職工基本醫(yī)療保險的特點？A.繳費水平高B.補貼力度大C.參保人群廣D.治療范圍廣7.以下哪項不屬于我國基本醫(yī)療保險的統(tǒng)籌層次？A.縣級統(tǒng)籌B.地市級統(tǒng)籌C.省級統(tǒng)籌D.國家統(tǒng)籌8.以下哪項不屬于我國基本醫(yī)療保險的待遇支付方式？A.按項目付費B.按人頭付費C.按病種付費D.按床日付費9.以下哪項不屬于我國基本醫(yī)療保險的基金管理方式？A.社會統(tǒng)籌B.個人賬戶C.醫(yī)療保險基金D.社會救助基金10.以下哪項不屬于我國基本醫(yī)療保險的改革方向？A.深化支付方式改革B.完善待遇保障機制C.優(yōu)化經辦管理服務D.加強基金監(jiān)管二、填空題（每題2分，共20分）1.我國基本醫(yī)療保險制度建立于______年。2.我國基本醫(yī)療保險基金由______、______和______三部分組成。3.我國基本醫(yī)療保險待遇支付方式主要有______、______、______和______四種。4.我國基本醫(yī)療保險基金管理方式主要有______、______和______三種。5.我國基本醫(yī)療保險改革方向包括______、______、______和______。6.我國城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的特點有______、______、______和______。7.我國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的特點有______、______、______和______。8.我國職工基本醫(yī)療保險的特點有______、______、______和______。9.我國基本醫(yī)療保險的統(tǒng)籌層次包括______、______、______和______。10.我國基本醫(yī)療保險的待遇范圍主要包括______、______、______和______。三、判斷題（每題2分，共20分）1.我國基本醫(yī)療保險制度建立于1998年。（）2.我國基本醫(yī)療保險基金由個人繳費、單位繳費和政府補貼三部分組成。（）3.我國基本醫(yī)療保險待遇支付方式主要有按項目付費、按人頭付費、按病種付費和按床日付費四種。（）4.我國基本醫(yī)療保險基金管理方式主要有社會統(tǒng)籌、個人賬戶和醫(yī)療保險基金三種。（）5.我國基本醫(yī)療保險改革方向包括深化支付方式改革、完善待遇保障機制、優(yōu)化經辦管理服務和加強基金監(jiān)管。（）6.我國城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的特點有繳費水平低、補貼力度大、參保人群廣和治療范圍廣。（）7.我國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的特點有繳費水平高、補貼力度大、參保人群廣和治療范圍窄。（）8.我國職工基本醫(yī)療保險的特點有繳費水平高、補貼力度大、參保人群廣和治療范圍廣。（）9.我國基本醫(yī)療保險的統(tǒng)籌層次包括縣級統(tǒng)籌、地市級統(tǒng)籌、省級統(tǒng)籌和國家統(tǒng)籌。（）10.我國基本醫(yī)療保險的待遇范圍主要包括疾病治療費用、住院醫(yī)療費用、殘疾人生活補助和普通門診費用。（）四、簡答題（每題5分，共15分）1.簡述我國基本醫(yī)療保險的繳費原則。2.簡述我國基本醫(yī)療保險的待遇保障機制。3.簡述我國基本醫(yī)療保險的經辦管理服務。五、論述題（10分）論述我國基本醫(yī)療保險支付方式改革的意義。六、案例分析題（10分）案例：某企業(yè)員工小李，因意外受傷住院治療，花費醫(yī)療費用5萬元。請分析小李在基本醫(yī)療保險制度下，如何享受醫(yī)療保險待遇。本次試卷答案如下：一、選擇題（每題2分，共20分）1.D。個人、單位和政府補貼都是基本醫(yī)療保險的繳費主體，而社會捐贈不屬于常規(guī)的繳費主體。2.D?；踞t(yī)療保險基金由個人繳費、單位繳費和政府補貼三部分組成，政府補貼是其中一部分。3.C。殘疾人生活補助不屬于基本醫(yī)療保險的待遇范圍，它是通過其他社會福利渠道提供的。4.D。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的治療范圍相對較窄，而城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的治療范圍較廣。5.D。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的特點包括繳費水平低、補貼力度大、參保人群廣和治療范圍廣。6.A。職工基本醫(yī)療保險的繳費水平通常較高，補貼力度較大，參保人群主要是職工，治療范圍廣。7.D?；踞t(yī)療保險的統(tǒng)籌層次包括縣級統(tǒng)籌、地市級統(tǒng)籌、省級統(tǒng)籌和國家統(tǒng)籌，國家統(tǒng)籌是最高層次。8.D?；踞t(yī)療保險的待遇支付方式包括按項目付費、按人頭付費、按病種付費和按床日付費，按床日付費是其中之一。9.A。基本醫(yī)療保險基金的管理方式包括社會統(tǒng)籌、個人賬戶和醫(yī)療保險基金，社會統(tǒng)籌是其中一種。10.D?；踞t(yī)療保險的待遇范圍包括疾病治療費用、住院醫(yī)療費用、殘疾人生活補助和普通門診費用。二、填空題（每題2分，共20分）1.1998年。2.個人繳費、單位繳費和政府補貼。3.按項目付費、按人頭付費、按病種付費和按床日付費。4.社會統(tǒng)籌、個人賬戶和醫(yī)療保險基金。5.深化支付方式改革、完善待遇保障機制、優(yōu)化經辦管理服務和加強基金監(jiān)管。6.繳費水平低、補貼力度大、參保人群廣和治療范圍廣。7.繳費水平高、補貼力度大、參保人群廣和治療范圍窄。8.繳費水平高、補貼力度大、參保人群廣和治療范圍廣。9.縣級統(tǒng)籌、地市級統(tǒng)籌、省級統(tǒng)籌和國家統(tǒng)籌。10.疾病治療費用、住院醫(yī)療費用、殘疾人生活補助和普通門診費用。三、判斷題（每題2分，共20分）1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.×8.√9.√10.√四、簡答題（每題5分，共15分）1.我國基本醫(yī)療保險的繳費原則包括：公平性原則、互助性原則、可持續(xù)性原則和效率性原則。2.我國基本醫(yī)療保險的待遇保障機制主要包括：基本醫(yī)療待遇、大病保險待遇、醫(yī)療救助待遇和補充醫(yī)療保險待遇。3.我國基本醫(yī)療保險的經辦管理服務包括：參保登記、繳費管理、待遇支付、基金管理、醫(yī)療服務監(jiān)管和信息系統(tǒng)管理。五、論述題（10分）我國基本醫(yī)療保險支付方式改革的意義包括：提高醫(yī)療保險基金使用效率、減輕個人醫(yī)療負擔、促進醫(yī)療服務質量和水平的提高、推動醫(yī)療資源的合理配置、增強醫(yī)療保險制度的可持續(xù)發(fā)展能力。六、案例分析題（10分）小李在基本醫(yī)療保險制度下，首先通過單位繳納基本醫(yī)療保險，個人也按照規(guī)定繳納保險費。在住院治療期間，小李所發(fā)生的醫(yī)療費用首先由醫(yī)療保險基金按照約定的比例進行支付，超出部分由個人承擔。具體分析如下：1.醫(yī)療保險基金按照約定的比例支付小李的住院費用，包括藥品費、檢查費、治療費等。2.對于個人自付部分，小李可以根