心電圖科考試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.正常竇性心律的頻率范圍是（）A.40-60次/分B.60-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分2.P波代表（）A.心房除極B.心室除極C.心房復(fù)極D.心室復(fù)極3.診斷房性早搏最重要的心電圖特征是（）A.提前出現(xiàn)的QRS波群B.提前出現(xiàn)的P'波C.代償間歇完全D.T波倒置4.室性早搏的心電圖表現(xiàn)不包括（）A.提前出現(xiàn)寬大畸形的QRS波群B.其前無相關(guān)P波C.代償間歇不完全D.T波與QRS波群主波方向相反5.典型心絞痛發(fā)作時(shí)，心電圖的改變是（）A.ST段壓低，T波倒置B.ST段抬高，T波倒置C.ST段壓低，T波高尖D.ST段抬高，T波高尖6.心肌梗死的“損傷型”心電圖改變主要表現(xiàn)為（）A.T波倒置B.ST段抬高C.病理性Q波D.R波降低7.正常QRS波群時(shí)限為（）A.0.06-0.10秒B.0.10-0.12秒C.0.12-0.16秒D.0.16-0.20秒8.Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)是（）A.P-R間期固定，部分P波后無QRS波群B.P-R間期逐漸延長(zhǎng)，直至一個(gè)P波后脫漏一個(gè)QRS波群C.P-R間期延長(zhǎng)D.P波與QRS波群無固定關(guān)系9.左心室肥大時(shí)，心電圖上最重要的診斷指標(biāo)是（）A.額面心電軸左偏B.ST-T改變C.Rv5+Sv1>4.0mV（男性）或>3.5mV（女性）D.QRS波群時(shí)限增寬10.低鉀血癥時(shí)的心電圖改變?yōu)椋ǎ〢.T波高尖B.ST段抬高C.U波增高D.P-R間期縮短二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.心電圖的基本波段包括（）A.P波B.QRS波群C.T波D.U波E.ST段2.引起ST段壓低的常見原因有（）A.心肌缺血B.心肌病C.電解質(zhì)紊亂D.洋地黃作用E.心室肥大3.房性心動(dòng)過速的心電圖特點(diǎn)有（）A.心房率通常為150-250次/分B.P'波形態(tài)與竇性P波不同C.P'-R間期>0.12秒D.可出現(xiàn)2:1房室傳導(dǎo)阻滯E.心室律絕對(duì)規(guī)則4.室性心動(dòng)過速的心電圖特征包括（）A.3個(gè)或3個(gè)以上連續(xù)出現(xiàn)的室性早搏B.QRS波群寬大畸形，時(shí)限>0.12秒C.心室率通常為100-250次/分D.房室分離E.可出現(xiàn)心室奪獲和室性融合波5.心肌梗死的心電圖分期包括（）A.超急性期B.急性期C.亞急性期D.陳舊期E.愈合期6.右心室肥大的心電圖表現(xiàn)有（）A.V1導(dǎo)聯(lián)R/S≥1B.V5導(dǎo)聯(lián)R/S≤1C.心電軸右偏D.aVR導(dǎo)聯(lián)R波增高E.Rv1+Sv5>1.05mV7.常見的心律失常類型有（）A.竇性心律失常B.房性心律失常C.交界性心律失常D.室性心律失常E.房室傳導(dǎo)阻滯8.影響心電圖ST段改變的因素有（）A.心肌損傷B.藥物影響C.電解質(zhì)紊亂D.自主神經(jīng)功能失調(diào)E.心臟位置改變9.心電圖診斷的局限性包括（）A.不能確定心肌病變的病因B.微小的心肌病變不易在心電圖上顯示C.心電圖表現(xiàn)可能與臨床癥狀不相符D.對(duì)心律失常的診斷有一定局限性E.不能反映心臟的整體功能10.運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的禁忌證包括（）A.急性心肌梗死急性期B.不穩(wěn)定型心絞痛C.嚴(yán)重心力衰竭D.嚴(yán)重心律失常E.未控制的高血壓三、判斷題（每題2分，共20分）1.心電圖上P-R間期代表心房開始除極至心室開始除極的時(shí)間。（）2.室性早搏的QRS波群一定是寬大畸形的。（）3.心肌梗死患者心電圖一定會(huì)出現(xiàn)病理性Q波。（）4.竇性心動(dòng)過速時(shí)，心率超過100次/分。（）5.Ⅱ度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯的特點(diǎn)是P-R間期逐漸延長(zhǎng)。（）6.左心室肥大時(shí)，心電圖上QRS波群電壓一定增高。（）7.低鉀血癥時(shí)心電圖可出現(xiàn)U波增高。（）8.房性早搏的代償間歇多不完全。（）9.心電圖檢查對(duì)冠心病的診斷具有確診意義。（）10.正常人心電圖上不會(huì)出現(xiàn)ST段壓低。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述竇性心律的心電圖特點(diǎn)。答：P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置；P-R間期0.12-0.20秒；心率60-100次/分；各P波形態(tài)、間距基本一致。2.房性早搏與室性早搏在心電圖上的主要區(qū)別是什么？答：房性早搏提前出現(xiàn)P'波，P'-R間期>0.12秒，QRS波群形態(tài)多正常；室性早搏提前出現(xiàn)寬大畸形QRS波群，其前無相關(guān)P波，T波與主波方向相反。3.簡(jiǎn)述心肌梗死急性期的心電圖特征。答：出現(xiàn)病理性Q波；ST段呈弓背向上抬高，與T波形成單向曲線；T波倒置且逐漸加深。4.簡(jiǎn)述心電圖檢查的臨床應(yīng)用價(jià)值。答：用于診斷心律失常；輔助診斷心肌缺血、梗死；判斷心臟房室肥大；觀察藥物及電解質(zhì)紊亂對(duì)心臟影響；評(píng)估心臟起搏器功能。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論在心電圖診斷中，如何結(jié)合臨床癥狀提高診斷準(zhǔn)確性。答：心電圖是重要輔助檢查，但不能僅憑其確診。應(yīng)詳細(xì)了解患者癥狀，如胸痛特點(diǎn)、發(fā)作時(shí)間等。像典型心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖可能有ST段改變，結(jié)合癥狀能更準(zhǔn)確判斷心肌缺血。同時(shí)參考病史、體征等，綜合分析提高診斷準(zhǔn)確性。2.分析室性心動(dòng)過速的心電圖表現(xiàn)對(duì)臨床治療決策的影響。答：室速心電圖特征明確后，若心室率過快、伴有嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙，需緊急電復(fù)律。若相對(duì)穩(wěn)定，可根據(jù)情況選用抗心律失常藥物。了解心電圖有無心室奪獲等表現(xiàn)，有助于判斷病情嚴(yán)重程度及指導(dǎo)治療方案選擇。3.探討心電圖診斷右心室肥大時(shí)可能存在的誤診因素。答：可能因心臟位置改變、肺氣腫等導(dǎo)致心電軸右偏，類似右室肥大表現(xiàn)。另外，右束支傳導(dǎo)阻滯可使V1導(dǎo)聯(lián)R波增高，易誤診。還有個(gè)體差異、心電圖描記技術(shù)等問題，都可能影響診斷準(zhǔn)確性，造成誤診。4.說說如何提高心電圖科醫(yī)生對(duì)復(fù)雜心律失常的診斷能力。答：要扎實(shí)掌握心電圖基礎(chǔ)知識(shí)，熟悉各種心律失常特征。多分析典型及疑難病例，積累經(jīng)驗(yàn)。參加學(xué)術(shù)交流和培訓(xùn)，了解最新診斷標(biāo)準(zhǔn)和方法。同時(shí)結(jié)合動(dòng)態(tài)心電圖、心臟電生理檢查等結(jié)果，綜合判斷，不斷提高診斷能力。答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.A3.B4.C5.A6.B7.A8.B9.C10.C二、多項(xiàng)選擇題1.