護(hù)理考試題庫及答案解析

單項(xiàng)選擇題1.患者，女，32歲。因高熱、咳嗽、咳痰3天入院。查體：體溫39.5℃，呼吸30次/分，脈搏100次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神萎靡，口唇發(fā)紺，右下肺可聞及濕性啰音。該患者目前最主要的護(hù)理問題是（）A.體溫過高B.氣體交換受損C.清理呼吸道無效D.知識(shí)缺乏答案：A解析：患者體溫39.5℃，高熱是目前最突出的表現(xiàn)，故最主要的護(hù)理問題是體溫過高。雖然存在氣體交換受損、清理呼吸道無效等問題，但此時(shí)高熱對(duì)患者影響更為直接和迫切，知識(shí)缺乏并非當(dāng)下最主要問題。2.預(yù)防壓瘡最關(guān)鍵的措施是（）A.保持床單干燥B.間歇性解除局部壓力C.按摩受壓部位D.正確的體位答案：B解析：壓瘡發(fā)生的主要原因是局部組織長期受壓，所以預(yù)防壓瘡最關(guān)鍵的措施是間歇性解除局部壓力，避免局部組織持續(xù)受壓缺血缺氧。保持床單干燥、按摩受壓部位、正確的體位等也是預(yù)防壓瘡的措施，但不是最關(guān)鍵的。3.下列哪種藥物中毒禁忌洗胃（）A.敵敵畏B.敵百蟲C.磷化鋅D.硫酸答案：D解析：硫酸屬于強(qiáng)酸，洗胃可能會(huì)導(dǎo)致胃穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，所以禁忌洗胃。敵敵畏、敵百蟲、磷化鋅中毒在合適的時(shí)間內(nèi)可采用相應(yīng)的洗胃液進(jìn)行洗胃解毒。多項(xiàng)選擇題1.下列屬于基礎(chǔ)護(hù)理工作內(nèi)容的有（）A.病情觀察B.生命體征測量C.口腔護(hù)理D.健康教育答案：ABC解析：基礎(chǔ)護(hù)理工作內(nèi)容包括病情觀察、生命體征測量、生活護(hù)理（如口腔護(hù)理等）。健康教育屬于整體護(hù)理的內(nèi)容，但不屬于基礎(chǔ)護(hù)理工作范疇。2.靜脈輸液時(shí)發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)的原因可能有（）A.輸入的溶液或藥物制品不純B.輸液器具消毒不徹底C.環(huán)境不清潔D.患者自身免疫力低下答案：ABC解析：靜脈輸液時(shí)發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)主要與輸入致熱物質(zhì)有關(guān)，輸入的溶液或藥物制品不純、輸液器具消毒不徹底、環(huán)境不清潔都可能帶入致熱物質(zhì)從而引發(fā)發(fā)熱反應(yīng)?；颊咦陨砻庖吡Φ拖乱话悴皇前l(fā)熱反應(yīng)直接原因。簡答題1.簡述吸氧的注意事項(xiàng)。答案：（1）嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，切實(shí)做好“四防”，即防火、防震、防熱、防油。（2）使用氧氣時(shí)，應(yīng)先調(diào)節(jié)流量后應(yīng)用。停用氧氣時(shí)，應(yīng)先拔出導(dǎo)管，再關(guān)閉氧氣開關(guān)。中途改變流量，先分離鼻氧管與濕化瓶連接處，調(diào)節(jié)好流量再接上。（3）用氧過程中，應(yīng)密切觀察患者病情變化、生命體征及用氧效果等，根據(jù)病情選擇合適的用氧方法和氧濃度。（4）濕化瓶內(nèi)盛蒸餾水1/3～1/2滿，每日更換濕化液及濕化瓶。（5）氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表指針降至0.5MPa時(shí)，即不可再用，以防灰塵進(jìn)入，再次充氣時(shí)發(fā)生爆炸。（6）對(duì)未用或已用空的氧氣筒，應(yīng)分別懸掛“滿”或“空”的標(biāo)志，以便及時(shí)調(diào)換。2.簡述高熱患者的護(hù)理措施。答案：（1）病情觀察：定時(shí)測量體溫，一般每4小時(shí)測量一次，同時(shí)觀察患者的面色、脈搏、呼吸、血壓及出汗等情況。（2）降溫措施：可根據(jù)患者情況采用物理降溫或藥物降溫方法。物理降溫有局部和全身冷療兩種，如冰袋冷敷、乙醇擦浴等；藥物降溫應(yīng)遵醫(yī)囑使用退熱劑，注意用藥劑量和不良反應(yīng)。（3）補(bǔ)充營養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)患者多飲水，每日攝入量在3000ml左右，以補(bǔ)充高熱消耗的水分，防止脫水。（4）促進(jìn)舒適：保持室內(nèi)空氣新鮮，溫度18～22℃，濕度50%～60%。患者臥床休息，做好皮膚和口腔護(hù)理，及時(shí)更換汗?jié)竦囊卤?，防止著涼。?）心理護(hù)理：關(guān)心安慰患者，緩解其緊張焦慮情緒。案例分析題患者，男，68歲。慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史10年，近日因受涼后咳嗽、咳痰、呼吸困難加重入院。查體：體溫37.8℃，脈搏102次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，半臥位，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，可聞及散在哮鳴音及濕性啰音。血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?60mmHg。1.請分析該患者目前存在的主要護(hù)理問題。答案：（1）氣體交換受損：與COPD導(dǎo)致的通氣和換氣功能障礙有關(guān)?；颊逷aO?55mmHg，PaCO?60mmHg，提示存在低氧血癥和二氧化碳潴留，影響氣體交換。（2）清理呼吸道無效：與痰液增多、黏稠，咳嗽無力有關(guān)?；颊哂锌人浴⒖忍蛋Y狀，且雙肺可聞及濕性啰音，說明呼吸道有痰液積聚。（3）體溫過高：與肺部感染有關(guān)，患者體溫37.8℃。（4）活動(dòng)無耐力：與心肺功能減退、機(jī)體缺氧有關(guān)?；颊咭蚝粑щy加重而半臥位，說明活動(dòng)耐力下降。2.針對(duì)氣體交換受損這一護(hù)理問題，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）休息與體位：讓患者取舒適的半臥位或端坐位，以利于呼吸。（2）氧療護(hù)理：給予持續(xù)低流量吸氧（1～2L/min），通過鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，以改善患者的缺氧狀態(tài)，同時(shí)注意觀察氧療效果和不良反應(yīng)。（3）病情觀察：密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度，發(fā)紺程度，以及生命體征、神志等變化，動(dòng)態(tài)監(jiān)測血?dú)夥治鼋Y(jié)果。（4）呼吸功能鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸，以增強(qiáng)呼吸肌力量，改善呼吸功能?？s唇呼吸方法為閉嘴經(jīng)鼻吸氣，然后縮唇緩慢呼氣，呼氣時(shí)間是吸氣時(shí)間的