醫(yī)保DRG測試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.DRG分組的核心依據(jù)是（）A.年齡B.疾病診斷C.治療方式D.費用答案：B2.醫(yī)保DRG付費中，權(quán)重越高意味著（）A.費用越低B.病情越輕C.資源消耗越多D.住院時間越短答案：C3.DRG數(shù)據(jù)主要來源于（）A.醫(yī)保系統(tǒng)B.醫(yī)院HIS系統(tǒng)C.電子病歷系統(tǒng)D.以上都是答案：D4.醫(yī)保DRG分組首先考慮的是（）A.主要診斷B.次要診斷C.手術(shù)操作D.并發(fā)癥答案：A5.以下不屬于DRG優(yōu)勢的是（）A.規(guī)范診療B.增加患者負(fù)擔(dān)C.合理分配醫(yī)?；餌.促進醫(yī)療質(zhì)量提升答案：B6.DRG付費的目標(biāo)不包括（）A.控制醫(yī)保費用B.提高醫(yī)療服務(wù)效率C.降低醫(yī)療質(zhì)量D.引導(dǎo)醫(yī)院合理診療答案：C7.確定DRG組的關(guān)鍵因素是（）A.醫(yī)院等級B.地區(qū)差異C.疾病診斷相關(guān)度D.醫(yī)保政策答案：C8.醫(yī)保DRG付費中，醫(yī)療機構(gòu)的收入與（）相關(guān)。A.住院天數(shù)B.服務(wù)項目數(shù)量C.病例組合指數(shù)D.患者滿意度答案：C9.DRG分組數(shù)量一般由（）確定。A.醫(yī)院B.醫(yī)保部門C.衛(wèi)生行政部門D.第三方機構(gòu)答案：B10.實施DRG付費后，醫(yī)院重點關(guān)注的指標(biāo)是（）A.總費用B.藥占比C.病例組合指數(shù)D.設(shè)備使用率答案：C二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.DRG分組的依據(jù)包括（）A.疾病診斷B.手術(shù)操作C.年齡D.并發(fā)癥與合并癥答案：ABCD2.醫(yī)保DRG付費對醫(yī)院的影響有（）A.優(yōu)化診療流程B.提高醫(yī)療質(zhì)量C.加強成本控制D.可能減少過度醫(yī)療答案：ABCD3.以下屬于DRG付費特點的是（）A.預(yù)付制B.分組方案全國統(tǒng)一C.激勵醫(yī)院合理診療D.與醫(yī)療服務(wù)量無關(guān)答案：AC4.影響DRG權(quán)重計算的因素有（）A.疾病嚴(yán)重程度B.資源消耗C.住院天數(shù)D.醫(yī)院規(guī)模答案：ABC5.DRG付費中涉及的主要數(shù)據(jù)有（）A.診斷信息B.手術(shù)信息C.費用信息D.患者基本信息答案：ABCD6.實施DRG付費后，醫(yī)院可能采取的措施有（）A.加強臨床路徑管理B.提高醫(yī)療技術(shù)水平C.降低藥品和耗材成本D.增加不必要檢查答案：ABC7.DRG付費的意義在于（）A.保障醫(yī)?；鹂沙掷m(xù)B.規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為C.提升醫(yī)?；鹗褂眯蔇.促進分級診療答案：ABCD8.以下哪些屬于DRG組分類原則（）A.臨床過程一致性B.資源消耗相似性C.醫(yī)院性質(zhì)相同D.地域相同答案：AB9.DRG付費模式下，醫(yī)保部門的工作重點有（）A.制定分組方案B.監(jiān)測數(shù)據(jù)C.審核費用D.指導(dǎo)醫(yī)院診療答案：ABC10.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)對DRG付費可以從哪些方面入手（）A.加強信息化建設(shè)B.提升病案質(zhì)量C.開展績效改革D.拒絕接收疑難病例答案：ABC三、判斷題（每題2分，共10題）1.DRG付費就是按病種付費。（）答案：錯2.同一DRG組內(nèi)的病例費用應(yīng)該相近。（）答案：對3.醫(yī)院在DRG付費下不用關(guān)注成本控制。（）答案：錯4.DRG分組只考慮疾病診斷，不考慮治療方式。（）答案：錯5.醫(yī)保DRG付費能完全杜絕醫(yī)療服務(wù)中的不合理行為。（）答案：錯6.病例組合指數(shù)越高，說明醫(yī)院收治病例的難度越大。（）答案：對7.DRG付費方案一旦確定，不會進行調(diào)整。（）答案：錯8.醫(yī)療機構(gòu)的收入只與DRG組權(quán)重有關(guān)，與病例數(shù)量無關(guān)。（）答案：錯9.DRG付費有助于促進醫(yī)院之間的公平競爭。（）答案：對10.患者對DRG付費不會產(chǎn)生任何影響。（）答案：錯四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述DRG付費的基本原理。答案：根據(jù)疾病診斷、手術(shù)操作、年齡、并發(fā)癥等因素，將病例進行分組。同一組內(nèi)病例臨床過程相似、資源消耗相近。醫(yī)保部門依據(jù)分組確定各DRG組付費標(biāo)準(zhǔn)，按此向醫(yī)院支付費用。2.醫(yī)保DRG付費對患者有什么好處？答案：能規(guī)范醫(yī)療行為，減少過度醫(yī)療，降低患者不必要費用支出。同時促使醫(yī)院提高醫(yī)療質(zhì)量和效率，讓患者得到更合理的診療服務(wù)，一定程度減輕經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。3.醫(yī)院如何提高在DRG付費下的績效？答案：加強病案質(zhì)量管理，準(zhǔn)確編碼。優(yōu)化診療流程，合理控制成本。提升醫(yī)療技術(shù)水平，減少并發(fā)癥。開展績效改革，激勵醫(yī)護人員合理診療。4.簡述DRG付費中數(shù)據(jù)質(zhì)量的重要性。答案：準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)是DRG分組準(zhǔn)確的基礎(chǔ)，直接影響付費標(biāo)準(zhǔn)制定。高質(zhì)量數(shù)據(jù)能真實反映病例情況，保證醫(yī)?；鸷侠矸峙?，助力醫(yī)院科學(xué)管理和醫(yī)保部門有效監(jiān)管。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論DRG付費在不同級別醫(yī)院實施可能面臨的問題及應(yīng)對策略。答案：基層醫(yī)院可能存在診療不規(guī)范、病案質(zhì)量差等問題，應(yīng)加強培訓(xùn)指導(dǎo)，提升能力。大醫(yī)院可能面臨病組復(fù)雜、成本難控問題，需優(yōu)化流程、強化成本管理。各級醫(yī)院都要加強信息化建設(shè)和人才培養(yǎng)。2.分析醫(yī)保DRG付費對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量可能產(chǎn)生的積極和消極影響。答案：積極影響是規(guī)范診療、提高效率、促進質(zhì)量提升。消極影響可能是部分醫(yī)院為控成本減少必要診療，影響質(zhì)量。關(guān)鍵在于加強監(jiān)管，平衡成本與質(zhì)量。3.如何確保醫(yī)保DRG付費的公平性和合理性？答案：科學(xué)制定分組方案，廣泛調(diào)研論證。動態(tài)調(diào)整權(quán)重，依據(jù)實際情