重癥醫(yī)學(xué)科面試題及答案

單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.成人正常潮氣量約為（）A.3-5ml/kgB.5-7ml/kgC.7-9ml/kgD.9-11ml/kg答案：C2.以下哪種心律失常最嚴(yán)重（）A.室性早搏B.房性早搏C.心室顫動(dòng)D.竇性心動(dòng)過速答案：C3.中心靜脈壓的正常范圍是（）A.2-5cmH?OB.5-12cmH?OC.12-15cmH?OD.15-20cmH?O答案：B4.心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓部位是（）A.胸骨中下1/3交界處B.胸骨中上1/3交界處C.劍突處D.心尖部答案：A5.患者出現(xiàn)高鉀血癥，緊急處理措施不包括（）A.鈣劑靜脈推注B.5%碳酸氫鈉靜脈滴注C.口服硫酸鎂D.葡萄糖加胰島素靜脈滴注答案：C6.診斷急性呼吸窘迫綜合征最重要的指標(biāo)是（）A.呼吸頻率B.氧合指數(shù)C.動(dòng)脈血壓D.心率答案：B7.最常用的血管活性藥物是（）A.腎上腺素B.多巴胺C.去甲腎上腺素D.異丙腎上腺素答案：B8.少尿是指24小時(shí)尿量小于（）A.400mlB.500mlC.600mlD.800ml答案：A9.急性腎損傷最常見的原因是（）A.腎前性B.腎性C.腎后性D.混合性答案：A10.患者應(yīng)用呼吸機(jī)時(shí)出現(xiàn)人-機(jī)對(duì)抗，首先應(yīng)（）A.檢查呼吸回路B.調(diào)整呼吸參數(shù)C.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑D.分析原因答案：D多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持的途徑包括（）A.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)B.腸外營(yíng)養(yǎng)C.胃腸造瘺喂養(yǎng)D.鼻飼喂養(yǎng)答案：ABCD2.引起感染性休克的常見病原菌有（）A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎克雷伯桿菌D.綠膿桿菌答案：ABCD3.常用的機(jī)械通氣模式有（）A.控制通氣B.輔助通氣C.同步間歇指令通氣D.壓力支持通氣答案：ABCD4.心電監(jiān)護(hù)的主要觀察指標(biāo)包括（）A.心率B.心律C.ST段改變D.各波段形態(tài)答案：ABCD5.以下哪些是休克的臨床表現(xiàn)（）A.面色蒼白B.血壓下降C.尿量減少D.意識(shí)障礙答案：ABCD6.急性肺水腫的典型癥狀有（）A.呼吸困難B.咳粉紅色泡沫樣痰C.雙肺濕啰音D.端坐位答案：ABCD7.進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，有效的指標(biāo)有（）A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色好轉(zhuǎn)C.自主呼吸恢復(fù)D.瞳孔縮小答案：ABCD8.監(jiān)護(hù)室常用的護(hù)理操作有（）A.氣管插管護(hù)理B.深靜脈置管護(hù)理C.導(dǎo)尿管護(hù)理D.傷口換藥答案：ABCD9.影響氧療效果的因素有（）A.吸氧方式B.氧流量C.患者肺功能D.呼吸道通暢程度答案：ABCD10.高鉀血癥對(duì)機(jī)體的影響包括（）A.心律失常B.肌無力C.代謝性酸中毒D.心電圖改變答案：ABCD判斷題（每題2分，共10題）1.心搏驟停時(shí)首選的復(fù)蘇藥物是阿托品。（）答案：×2.中心靜脈壓升高常見于血容量不足。（）答案：×3.應(yīng)用血管活性藥物時(shí)應(yīng)從小劑量、低速度開始。（）答案：√4.急性心肌梗死患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息。（）答案：√5.吸痰時(shí)應(yīng)先吸氣管內(nèi)，再吸口鼻部分泌物。（）答案：√6.只要患者意識(shí)不清就一定需要?dú)夤懿骞?。（）答案：?.多器官功能障礙綜合征最早受損的器官通常是肺。（）答案：√8.患者大量出汗時(shí)可不調(diào)整靜脈補(bǔ)液量。（）答案：×9.機(jī)械通氣患者需要常規(guī)進(jìn)行氣道濕化。（）答案：√10.輸血反應(yīng)中最嚴(yán)重的是溶血反應(yīng)。（）答案：√簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述重癥患者常用的護(hù)理評(píng)估內(nèi)容。答案：包括生命體征、意識(shí)狀態(tài)、呼吸功能、心血管功能、腎功能、神經(jīng)功能、內(nèi)環(huán)境平衡、營(yíng)養(yǎng)狀況、傷口及引流情況等。通過全面評(píng)估掌握患者病情，以便制定合理護(hù)理計(jì)劃。2.簡(jiǎn)述使用簡(jiǎn)易呼吸器的注意事項(xiàng)。答案：保持氣道通暢；擠壓頻率適中，成人10-12次/分；觀察患者胸廓起伏及面色等；面罩與面部貼合緊密，防止漏氣；做好消毒，防止交叉感染。3.簡(jiǎn)述感染性休克的治療原則。答案：積極控制感染，使用有效抗菌藥物；快速補(bǔ)充血容量，改善組織灌注；合理應(yīng)用血管活性藥物以維持血壓；糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，必要時(shí)給予糖皮質(zhì)激素。4.簡(jiǎn)述監(jiān)測(cè)CVP的臨床意義。答案：反映右心房壓力及右心功能，了解血容量是否充足。CVP過低提示血容量不足；過高可能是心功能不全或容量負(fù)荷過重，可指導(dǎo)補(bǔ)液及評(píng)估心功能狀態(tài)。討論題（每題5分，共4題）1.討論如何預(yù)防重癥患者深靜脈血栓形成。答案：可采取物理方法，如使用彈力襪、間歇性充氣壓縮裝置；藥物預(yù)防，像給予低分子肝素；鼓勵(lì)患者早活動(dòng)，無法自主活動(dòng)的進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)。還要及時(shí)處理高凝狀態(tài)等因素。2.討論在重癥醫(yī)學(xué)科如何做好與患者家屬的溝通。答案：主動(dòng)告知病情及治療進(jìn)展，語(yǔ)言通俗易懂；傾聽家屬疑問和擔(dān)憂并耐心解答；尊重家屬意見，涉及決策時(shí)充分溝通；關(guān)注家屬情緒，給予人文關(guān)懷，增強(qiáng)其信任。3.討論當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重的人-機(jī)對(duì)抗時(shí)應(yīng)如何處理。答案：首先檢查呼吸回路和儀器設(shè)備有無異常；分析患者有無氣道梗阻、氣胸等情況；調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)匹配患者呼吸；