護(hù)理危重患者管理制度總則一、目的為了規(guī)范護(hù)理危重患者的管理，提高護(hù)理質(zhì)量，保障危重患者的安全和康復(fù)，特制定本管理制度。二、適用范圍本制度適用于本公司所屬各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)護(hù)理危重患者的管理工作。三、管理原則1.以患者為中心原則：始終將患者的利益放在首位，提供全面、優(yōu)質(zhì)、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)。2.安全第一原則：加強(qiáng)對(duì)危重患者的安全管理，預(yù)防和減少護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生。3.團(tuán)隊(duì)協(xié)作原則：護(hù)理團(tuán)隊(duì)成員應(yīng)密切配合，共同完成對(duì)危重患者的護(hù)理工作。4.質(zhì)量控制原則：建立健全質(zhì)量控制體系，定期對(duì)護(hù)理危重患者的工作進(jìn)行評(píng)估和改進(jìn)。四、管理機(jī)構(gòu)與職責(zé)1.護(hù)理部（1）負(fù)責(zé)制定護(hù)理危重患者的管理制度和工作流程，并監(jiān)督實(shí)施。（2）組織護(hù)理人員進(jìn)行危重患者護(hù)理相關(guān)知識(shí)和技能的培訓(xùn)。（3）定期對(duì)護(hù)理危重患者的工作進(jìn)行檢查和評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并提出整改措施。（4）協(xié)調(diào)相關(guān)部門，為護(hù)理危重患者提供必要的支持和保障。2.科室護(hù)士長(zhǎng)（1）負(fù)責(zé)本科室護(hù)理危重患者的日常管理工作，落實(shí)護(hù)理部制定的管理制度和工作流程。（2）組織本科室護(hù)理人員學(xué)習(xí)危重患者護(hù)理相關(guān)知識(shí)和技能，提高護(hù)理水平。（3）安排專人負(fù)責(zé)危重患者的護(hù)理記錄和病情觀察，及時(shí)準(zhǔn)確地記錄患者的病情變化和護(hù)理措施。（4）協(xié)調(diào)本科室醫(yī)護(hù)人員，共同完成對(duì)危重患者的護(hù)理工作。3.護(hù)理人員（1）嚴(yán)格遵守護(hù)理規(guī)章制度和操作規(guī)程，認(rèn)真履行護(hù)理職責(zé)，確保危重患者的安全和護(hù)理質(zhì)量。（2）密切觀察危重患者的病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并報(bào)告醫(yī)生，配合醫(yī)生進(jìn)行搶救和治療。（3）按照醫(yī)囑準(zhǔn)確執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理措施，如吸氧、吸痰、輸液、給藥等，確保治療效果。（4）做好危重患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作，如口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、大小便護(hù)理等，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。（5）尊重患者的權(quán)利和尊嚴(yán)，保護(hù)患者的隱私，為患者提供舒適、安全的護(hù)理環(huán)境。護(hù)理危重患者的評(píng)估與監(jiān)測(cè)一、評(píng)估內(nèi)容1.病情評(píng)估：包括患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化、呼吸形態(tài)、循環(huán)狀況等方面的評(píng)估，以了解患者的病情嚴(yán)重程度和變化趨勢(shì)。2.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：對(duì)患者可能出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，如壓瘡、墜床、誤吸、感染等，制定相應(yīng)的預(yù)防措施。3.心理評(píng)估：了解患者的心理狀態(tài)，如焦慮、恐懼、抑郁等，給予心理支持和疏導(dǎo)。二、評(píng)估方法1.定期評(píng)估：根據(jù)患者的病情變化和護(hù)理需求，定期進(jìn)行評(píng)估，一般每天至少評(píng)估一次。2.動(dòng)態(tài)評(píng)估：在患者病情變化時(shí)，及時(shí)進(jìn)行評(píng)估，調(diào)整護(hù)理計(jì)劃和措施。3.交接班評(píng)估：在交接班時(shí)，對(duì)患者的病情進(jìn)行全面評(píng)估，確保護(hù)理工作的連續(xù)性。三、監(jiān)測(cè)指標(biāo)1.生命體征：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，應(yīng)每1530分鐘監(jiān)測(cè)一次，病情穩(wěn)定后可適當(dāng)延長(zhǎng)監(jiān)測(cè)時(shí)間。2.意識(shí)狀態(tài)：采用Glasgow昏迷評(píng)分法等進(jìn)行評(píng)估，觀察患者的清醒程度、語(yǔ)言反應(yīng)、肢體運(yùn)動(dòng)等情況。3.瞳孔變化：觀察瞳孔的大小、形狀、對(duì)光反射等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)病變等情況。4.呼吸形態(tài)：觀察呼吸的頻率、節(jié)律、深度、有無(wú)呼吸困難等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸功能障礙等問(wèn)題。5.循環(huán)狀況：觀察血壓、心率、心律等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)休克、心律失常等問(wèn)題。6.其他指標(biāo)：根據(jù)患者的病情需要，監(jiān)測(cè)其他相關(guān)指標(biāo)，如血氧飽和度、中心靜脈壓等。護(hù)理危重患者的護(hù)理措施一、基礎(chǔ)護(hù)理1.保持患者的呼吸道通暢：及時(shí)清除呼吸道分泌物，給予吸氧，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或氣管切開(kāi)。2.維持患者的營(yíng)養(yǎng)和水分?jǐn)z入：根據(jù)患者的病情和營(yíng)養(yǎng)狀況，給予鼻飼或胃腸外營(yíng)養(yǎng)，保證患者的水分?jǐn)z入。3.做好患者的皮膚護(hù)理：定時(shí)翻身、按摩受壓部位，保持皮膚清潔干燥，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。4.做好患者的大小便護(hù)理：及時(shí)清理大小便，保持會(huì)陰部清潔，預(yù)防尿路感染等并發(fā)癥的發(fā)生。5.保持患者的肢體功能位：根據(jù)患者的病情，給予適當(dāng)?shù)闹w按摩和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，預(yù)防肢體攣縮和肌肉萎縮。二、?？谱o(hù)理1.密切觀察患者的病情變化：根據(jù)患者的?？萍膊√攸c(diǎn)，觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。2.執(zhí)行專科護(hù)理操作：如心電監(jiān)護(hù)、吸氧、吸痰、輸液、給藥等，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，確保操作安全有效。3.配合醫(yī)生進(jìn)行搶救和治療：在醫(yī)生的指導(dǎo)下，配合進(jìn)行心肺復(fù)蘇、除顫、洗胃等搶救措施，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行各種治療操作。4.做好患者的心理護(hù)理：關(guān)心患者的心理狀態(tài)，給予心理支持和疏導(dǎo)，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。三、安全護(hù)理1.防止患者墜床：為意識(shí)不清、躁動(dòng)不安的患者使用床欄或約束帶，確保患者的安全。2.防止患者誤吸：將患者的頭部偏向一側(cè)，及時(shí)清除口腔分泌物，避免患者誤吸。3.防止患者燙傷和凍傷：根據(jù)患者的病情和需要，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度和濕度，避免患者燙傷和凍傷。4.防止患者跌倒：為行動(dòng)不便的患者提供協(xié)助，確保患者的行走安全。四、健康教育1.向患者和家屬介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，如病因、癥狀、治療方法、預(yù)后等，提高患者和家屬的疾病認(rèn)知水平。2.指導(dǎo)患者和家屬進(jìn)行自我護(hù)理，如翻身、咳嗽、咳痰、飲食等，提高患者的自我護(hù)理能力。3.向患者和家屬介紹安全注意事項(xiàng)，如防止墜床、誤吸、燙傷等，提高患者和家屬的安全意識(shí)。護(hù)理危重患者的護(hù)理記錄一、護(hù)理記錄的內(nèi)容1.患者的基本信息：包括姓名、性別、年齡、住院號(hào)等。2.病情觀察記錄：記錄患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化、呼吸形態(tài)、循環(huán)狀況等病情變化情況。3.護(hù)理措施記錄：記錄實(shí)施的護(hù)理措施，如吸氧、吸痰、輸液、給藥等，以及護(hù)理措施的效果。4.特殊情況記錄：記錄患者出現(xiàn)的特殊情況，如病情惡化、并發(fā)癥發(fā)生等，以及處理措施和結(jié)果。5.患者和家屬的需求記錄：記錄患者和家屬提出的需求，以及護(hù)理人員的處理情況。二、護(hù)理記錄的要求1.及時(shí)記錄：護(hù)理記錄應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄患者的病情變化和護(hù)理措施，不得拖延或遺漏。2.客觀真實(shí)：護(hù)理記錄應(yīng)客觀、真實(shí)地反映患者的病情和護(hù)理工作情況，不得虛構(gòu)或夸大。3.完整清晰：護(hù)理記錄應(yīng)完整、清晰地記錄患者的各項(xiàng)信息，不得涂改或撕毀。4.簽名規(guī)范：護(hù)理記錄應(yīng)由護(hù)理人員簽名，并注明記錄時(shí)間。護(hù)理危重患者的交接班一、交接班的內(nèi)容1.患者的基本信息：包括姓名、性別、年齡、住院號(hào)等。2.病情變化情況：交接患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化、呼吸形態(tài)、循環(huán)狀況等病情變化情況。3.護(hù)理措施執(zhí)行情況：交接實(shí)施的護(hù)理措施，如吸氧、吸痰、輸液、給藥等，以及護(hù)理措施的效果。4.特殊情況處理情況：交接患者出現(xiàn)的特殊情況，如病情惡化、并發(fā)癥發(fā)生等，以及處理措施和結(jié)果。5.患者和家屬的需求：交接患者和家屬提出的需求，以及護(hù)理人員的處理情況。6.物品和藥品交接：交接患者使用的物品和藥品，如吸氧裝置、吸痰器、輸液泵等，確保物品和藥品的數(shù)量和質(zhì)量無(wú)誤。二、交接班的要求1.嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度：護(hù)理人員應(yīng)按時(shí)交接班，不得遲到或早退。2.認(rèn)真交接：交接班時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真交接患者的各項(xiàng)信息，確保交接內(nèi)容完整、準(zhǔn)確。3.口頭交接與書(shū)面交接相結(jié)合：交接班時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行口頭交接和書(shū)面交接，口頭交接應(yīng)清晰、準(zhǔn)確，書(shū)面交接應(yīng)規(guī)范、完整。4.簽字確認(rèn)：交接班完成后，護(hù)理人員應(yīng)簽字確認(rèn)，確保交接班工作的嚴(yán)肅性和有效性。護(hù)理危重患者的質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)一、質(zhì)量控制指標(biāo)1.護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)：包括護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率、基礎(chǔ)護(hù)理合格率、?？谱o(hù)理合格率、護(hù)理安全指標(biāo)等。2.患者滿意度指標(biāo)：通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查等方式，了解患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并改進(jìn)。二、質(zhì)量控制方法1.定期檢查：護(hù)理部定期對(duì)護(hù)理危重患者的工作進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)提出整改措施。2.質(zhì)量分析：對(duì)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行分析，找出存在的問(wèn)題和原因，制定改進(jìn)措施。3.持續(xù)改進(jìn)：針對(duì)存在的問(wèn)題和原因，采取有效的改進(jìn)措施，并定期進(jìn)行效果評(píng)估，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。三、質(zhì)量改進(jìn)措施1.加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)：定期組織護(hù)理人員進(jìn)行危重患者護(hù)理相關(guān)知識(shí)和技能的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的專業(yè)水平。2.完善護(hù)理管理制度：不斷完善護(hù)理危重患者的管理制度和工作流