急診護士用藥管理制度總則一、目的為規(guī)范急診護士的用藥行為，確保患者用藥安全、有效，提高急診護理質(zhì)量，特制定本管理制度。二、適用范圍本制度適用于醫(yī)院急診科室的護士，包括注冊護士、實習(xí)護士和進修護士。三、管理依據(jù)1.《中華人民共和國藥品管理法》2.《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》3.《護士條例》4.相關(guān)藥品說明書及臨床診療指南四、管理原則1.嚴(yán)格遵守藥品管理法律法規(guī)，確保用藥合法合規(guī)。2.遵循安全、有效、經(jīng)濟的用藥原則，根據(jù)患者病情合理選擇藥物。3.加強藥品管理，確保藥品質(zhì)量和供應(yīng)，防止藥品過期、變質(zhì)、污染等情況發(fā)生。4.規(guī)范用藥操作流程，提高護士的用藥技能和水平，減少用藥差錯的發(fā)生。5.加強用藥監(jiān)護，密切觀察患者用藥反應(yīng)，及時處理藥物不良反應(yīng)。一、藥品管理（一）藥品采購1.急診科室所需藥品由醫(yī)院藥劑科統(tǒng)一采購，嚴(yán)格按照藥品采購計劃和招標(biāo)采購程序進行。2.采購藥品應(yīng)選擇具有合法資質(zhì)的供應(yīng)商，確保藥品質(zhì)量和供應(yīng)穩(wěn)定。3.藥劑科應(yīng)建立藥品采購檔案，記錄藥品采購的品種、規(guī)格、數(shù)量、供應(yīng)商等信息。（二）藥品儲存1.急診科室應(yīng)設(shè)立專門的藥品儲存區(qū)域，保持藥品儲存環(huán)境的清潔、干燥、通風(fēng)、避光、溫度適宜（一般為220℃）。2.藥品應(yīng)按藥品說明書的要求進行儲存，分類存放，標(biāo)識清晰，便于取用。3.定期對藥品進行檢查，發(fā)現(xiàn)過期、變質(zhì)、污染等情況應(yīng)及時處理。4.麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等特殊管理藥品應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定進行儲存和管理。（三）藥品調(diào)配1.急診護士應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑進行藥品調(diào)配，核對藥品的名稱、規(guī)格、劑量、數(shù)量等信息，確保無誤。2.調(diào)配藥品應(yīng)使用一次性注射器、輸液器等醫(yī)療器械，避免交叉感染。3.調(diào)配完成的藥品應(yīng)及時貼上標(biāo)簽，注明患者姓名、病歷號、藥品名稱、規(guī)格、劑量、用法用量等信息。4.對需冷藏的藥品應(yīng)及時放入冰箱冷藏，確保藥品質(zhì)量。（四）藥品發(fā)放1.急診護士應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑和患者病情，準(zhǔn)確發(fā)放藥品，并向患者或其家屬交代用藥注意事項。2.發(fā)放藥品時應(yīng)使用專用的藥品發(fā)放車或藥品發(fā)放籃，避免藥品混淆和丟失。3.對需特殊保管的藥品（如胰島素等）應(yīng)告知患者或其家屬正確的保管方法。4.發(fā)放藥品后應(yīng)及時記錄藥品發(fā)放情況，包括患者姓名、病歷號、藥品名稱、規(guī)格、劑量、用法用量等信息。二、用藥醫(yī)囑執(zhí)行（一）醫(yī)囑審核1.急診護士在執(zhí)行用藥醫(yī)囑前，應(yīng)認(rèn)真審核醫(yī)囑的準(zhǔn)確性、完整性和合理性，對有疑問的醫(yī)囑應(yīng)及時與醫(yī)生溝通確認(rèn)。2.審核醫(yī)囑時應(yīng)注意藥品的名稱、規(guī)格、劑量、用法用量、給藥途徑、給藥時間等信息是否準(zhǔn)確無誤，是否存在配伍禁忌等情況。3.對需皮試的藥品，應(yīng)嚴(yán)格按照皮試操作規(guī)程進行皮試，并記錄皮試結(jié)果。（二）用藥準(zhǔn)備1.急診護士應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備所需藥品和醫(yī)療器械，確保藥品和醫(yī)療器械的質(zhì)量和數(shù)量符合要求。2.準(zhǔn)備藥品時應(yīng)嚴(yán)格按照無菌操作原則進行，避免污染藥品。3.對需溶解、稀釋的藥品，應(yīng)按照藥品說明書的要求進行溶解、稀釋，并確保溶解、稀釋后的藥品濃度準(zhǔn)確無誤。（三）給藥途徑與方法1.急診護士應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑和患者病情選擇合適的給藥途徑和方法，如靜脈注射、靜脈滴注、肌肉注射、口服等。2.給藥時應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進行，確保給藥準(zhǔn)確、安全。3.對需避光輸注的藥品，應(yīng)使用避光輸液器進行輸注，并避免陽光直射。4.對需緩慢輸注的藥品，應(yīng)控制輸注速度，避免過快或過慢導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。（四）用藥監(jiān)護1.急診護士在給藥后應(yīng)密切觀察患者的用藥反應(yīng)，如藥物過敏反應(yīng)、不良反應(yīng)等，及時發(fā)現(xiàn)并處理問題。2.對需特殊監(jiān)護的患者（如老年人、兒童、肝腎功能不全患者等），應(yīng)加強用藥監(jiān)護，根據(jù)患者的病情和藥物代謝特點調(diào)整給藥方案。3.記錄患者的用藥反應(yīng)和處理情況，及時向醫(yī)生匯報。三、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測與處理（一）藥品不良反應(yīng)監(jiān)測1.急診護士應(yīng)密切觀察患者的用藥反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)藥物過敏反應(yīng)、不良反應(yīng)等情況，應(yīng)及時報告醫(yī)生，并填寫藥品不良反應(yīng)報告表。2.醫(yī)院應(yīng)建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測制度，定期對藥品不良反應(yīng)情況進行匯總分析，及時發(fā)現(xiàn)和處理藥品不良反應(yīng)隱患。3.藥劑科應(yīng)定期對藥品不良反應(yīng)報告進行審核和評價，提出改進措施，防止類似不良反應(yīng)的再次發(fā)生。（二）藥品不良反應(yīng)處理1.對發(fā)生藥品不良反應(yīng)的患者，急診護士應(yīng)立即停止使用引起不良反應(yīng)的藥品，并采取相應(yīng)的處理措施，如吸氧、抗過敏、抗休克等。2.及時向醫(yī)生匯報患者的用藥反應(yīng)和處理情況，協(xié)助醫(yī)生進行診斷和治療。3.對嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)事件，應(yīng)及時報告醫(yī)院相關(guān)部門，并按照規(guī)定向上級藥品監(jiān)督管理部門報告。四、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)1.醫(yī)院應(yīng)定期組織急診護士進行用藥管理制度和用藥知識的培訓(xùn)，提高護士的用藥技能和水平。2.培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括藥品管理、用藥醫(yī)囑執(zhí)行、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測與處理等方面的知識和技能。3.培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、案例分析等多種形式，確保培訓(xùn)效果。（二）考核1.醫(yī)院應(yīng)定期對急診護士的用藥知識和技能進行考核，考核結(jié)果作為護士績效考核的重要依據(jù)。2.考核內(nèi)容應(yīng)包括藥品管理、用藥醫(yī)囑執(zhí)行、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測與處理等方面的知識和技能。3.考核方式可采用理論考試、操作考核、病歷分析等多種形式，確保考核的全面性和客觀性。五、監(jiān)督與檢查（一）醫(yī)院應(yīng)設(shè)立專門的藥品管理監(jiān)督機構(gòu)，定期對急診科室的用藥管理制度執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查。2.監(jiān)督檢查內(nèi)容應(yīng)包括藥品管理、用藥醫(yī)囑執(zhí)行、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測與處理等方面的情況。3.對發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)及時提出整改意見，并督促相關(guān)部門和人員進行整改。4.對違反用藥管理制度的行為，應(yīng)按照醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定進行處理。附則一、本制度由醫(yī)院藥劑科負(fù)責(zé)