護理臨床病人管理制度總則一、目的為規(guī)范護理臨床病人的管理，提高護理質(zhì)量，保障病人的安全和權(quán)益，特制定本制度。本制度旨在明確護理人員的職責(zé)和工作流程，加強對護理臨床病人的全面管理，促進護理工作的標準化、規(guī)范化和科學(xué)化。二、適用范圍本制度適用于本公司所屬各級醫(yī)療機構(gòu)的護理臨床病人管理工作，包括住院病人、門診病人、急診病人等。三、管理原則1.以病人為中心：始終將病人的利益放在首位，滿足病人的需求，提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。2.安全第一：加強對病人的安全管理，預(yù)防和減少護理差錯和事故的發(fā)生。3.規(guī)范化管理：建立健全護理臨床病人管理制度，規(guī)范護理人員的行為和工作流程，提高護理工作的質(zhì)量和效率。4.持續(xù)改進：不斷總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)問題，及時改進護理臨床病人管理工作，提高護理質(zhì)量和服務(wù)水平。四、管理機構(gòu)與職責(zé)1.護理部（1）負責(zé)制定護理臨床病人管理制度，并監(jiān)督實施。（2）組織護理人員培訓(xùn)，提高護理人員的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)意識。（3）協(xié)調(diào)各科室之間的護理工作，解決護理臨床病人管理中的問題。（4）定期對護理臨床病人管理工作進行檢查和評估，提出改進意見和建議。2.科室護士長（1）負責(zé)本科室護理臨床病人的日常管理工作，制定本科室的護理工作計劃和質(zhì)量控制標準。（2）組織本科室護理人員學(xué)習(xí)護理臨床病人管理制度，落實各項護理措施。（3）對本科室護理臨床病人的病情進行評估，制定護理計劃，指導(dǎo)護理人員實施護理工作。（4）定期對本科室護理臨床病人的護理質(zhì)量進行檢查和評估，及時發(fā)現(xiàn)問題并進行整改。3.護理人員（1）嚴格遵守護理臨床病人管理制度，履行護理職責(zé)，為病人提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。（2）認真執(zhí)行護理操作規(guī)程，確保護理工作的安全和有效。（3）密切觀察病人的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)問題并報告醫(yī)生處理。（4）做好病人的生活護理和心理護理，滿足病人的需求。護理臨床病人的入院管理一、病人入院流程1.病人或家屬持門診病歷或住院證到住院處辦理入院手續(xù)。2.住院處護士核對病人信息，發(fā)放住院證、腕帶和病歷夾等。3.病人或家屬攜帶住院證、腕帶和病歷夾到病房，由病房護士迎接并安排床位。4.病房護士協(xié)助病人完成入院評估，包括生命體征、一般情況、過敏史等，并填寫入院護理記錄單。5.醫(yī)生開具醫(yī)囑，護士執(zhí)行醫(yī)囑，為病人提供護理服務(wù)。二、病人入院評估1.一般情況評估：包括病人的姓名、性別、年齡、職業(yè)、民族、婚姻狀況、文化程度、家庭住址、聯(lián)系電話等。2.生命體征評估：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等。3.病情評估：包括病人的主訴、現(xiàn)病史、既往史、過敏史、家族史等，以及醫(yī)生的體格檢查和輔助檢查結(jié)果。4.心理狀態(tài)評估：包括病人的情緒、心理需求、對疾病的認知等。5.生活自理能力評估：包括病人的進食、洗漱、穿衣、大小便等自理能力。三、病人入院后的護理工作1.安置病人：根據(jù)病人的病情和自理能力，安排合適的床位，并為病人提供必要的生活用品。2.建立病歷：將病人的病歷資料整理歸檔，建立病歷檔案，并及時記錄病人的病情變化和護理措施。3.病情觀察：密切觀察病人的病情變化，包括生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化等，及時發(fā)現(xiàn)問題并報告醫(yī)生處理。4.基礎(chǔ)護理：為病人提供生活護理，包括口腔護理、皮膚護理、排泄護理等，保持病人的清潔和舒適。5.心理護理：關(guān)注病人的心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。6.健康教育：向病人及家屬介紹疾病的相關(guān)知識、治療方案、護理措施等，提高病人的自我護理能力。護理臨床病人的住院管理一、護理計劃的制定與實施1.護士根據(jù)病人的病情評估結(jié)果，制定護理計劃，明確護理目標、護理措施和護理時間。2.護理計劃應(yīng)包括病人的病情觀察、基礎(chǔ)護理、心理護理、健康教育等方面的內(nèi)容。3.護士應(yīng)按照護理計劃實施護理措施，并及時記錄護理過程和效果。4.醫(yī)生應(yīng)根據(jù)病人的病情變化，及時調(diào)整護理計劃，護士應(yīng)按照醫(yī)生的醫(yī)囑進行調(diào)整。二、病情觀察與記錄1.護士應(yīng)密切觀察病人的病情變化，包括生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化、傷口情況等，及時發(fā)現(xiàn)問題并報告醫(yī)生處理。2.護士應(yīng)按照規(guī)定的時間和內(nèi)容記錄病人的病情變化，包括體溫單、護理記錄單、醫(yī)囑執(zhí)行單等。3.病情觀察記錄應(yīng)客觀、真實、準確、及時，不得涂改和偽造。三、基礎(chǔ)護理1.護士應(yīng)按照護理常規(guī)為病人提供基礎(chǔ)護理，包括口腔護理、皮膚護理、排泄護理、飲食護理等。2.口腔護理：每日為病人進行口腔護理，保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染。3.皮膚護理：定期為病人更換衣物和床單，保持皮膚清潔干燥，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。4.排泄護理：協(xié)助病人排便和排尿，保持大小便通暢，預(yù)防便秘和尿潴留的發(fā)生。5.飲食護理：根據(jù)病人的病情和營養(yǎng)需求，為病人提供合理的飲食，保證營養(yǎng)攝入。四、心理護理1.護士應(yīng)關(guān)注病人的心理狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)病人的心理問題，并給予心理支持和安慰。2.護士應(yīng)與病人及家屬進行溝通，了解病人的心理需求，提供個性化的心理護理服務(wù)。3.護士可以通過傾聽、安慰、鼓勵等方式，幫助病人緩解焦慮、恐懼等不良情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。五、健康教育1.護士應(yīng)向病人及家屬介紹疾病的相關(guān)知識、治療方案、護理措施等，提高病人的自我護理能力。2.護士可以通過發(fā)放健康教育資料、舉辦健康教育講座等方式，向病人及家屬普及疾病預(yù)防和保健知識。3.護士應(yīng)根據(jù)病人的病情和需求，為病人制定個性化的健康教育計劃，并定期進行評估和調(diào)整。護理臨床病人的出院管理一、病人出院流程1.醫(yī)生根據(jù)病人的病情，開具出院醫(yī)囑。2.護士通知病人及家屬辦理出院手續(xù)，發(fā)放出院小結(jié)和相關(guān)檢查報告。3.病人或家屬持出院小結(jié)和相關(guān)檢查報告到住院處辦理出院手續(xù)，結(jié)清費用。4.護士協(xié)助病人整理物品，護送病人出院。二、病人出院后的護理指導(dǎo)1.護士應(yīng)向病人及家屬介紹出院后的注意事項，包括飲食、休息、活動、用藥等方面的內(nèi)容。2.護士應(yīng)指導(dǎo)病人進行自我護理，包括傷口護理、導(dǎo)管護理、康復(fù)訓(xùn)練等方面的內(nèi)容。3.護士應(yīng)告知病人定期復(fù)查的時間和地點，以及復(fù)查的項目和注意事項。三、病人出院后的隨訪1.護士應(yīng)定期對出院病人進行隨訪，了解病人的康復(fù)情況和需求，提供必要的幫助和指導(dǎo)。2.隨訪方式可以采用電話隨訪、上門隨訪、問卷調(diào)查等形式，根據(jù)病人的實際情況選擇合適的隨訪方式。3.隨訪內(nèi)