2025年診斷學(xué)基礎(chǔ)知識考試題庫

一、單選題（共100題，每題1分，共100分）

1.嘔血伴黃疸見于

A、消化性潰瘍

B、膽道疾病

C、十二指腸炎

D、胃粘膜脫垂癥

E、慢性胃炎

正確答案：B

答案解析：嘔血伴黃疸常見于膽道疾病，如膽結(jié)石、膽囊炎等引起膽

道梗阻，導(dǎo)致膽汁排泄不暢，膽紅素入血，出現(xiàn)黃疸，同時可能因膽

道壓力升高引發(fā)膽道出血而出現(xiàn)嘔血。而胃粘膜脫垂癥、慢性胃炎、

消化性潰瘍、十二指腸炎一般較少直接導(dǎo)致嘔血伴黃疸。

2.尿三杯試驗中，哪一項提示血液來自腎臟

A、前段尿中含有血液

B、后段尿中含有血液

C、三杯尿中均含有血液

D、尿道口滴血

E、其他都不是

正確答案：C答案解析：尿三杯試驗中，三杯尿中均含有血液提示血

液來自腎臟。前段尿含血液提示病變多在尿道；后段尿含血液提示病

變多在膀胱頸部或后尿道；尿道口滴血提示血液來自尿道。

3.男性，18歲，寒戰(zhàn)高熱、右胸痛、咳嗽、咯少量鐵銹色痰，可聞及

異常支氣管呼吸音。最常見于

A、大葉性肺炎消散期

B、支氣管肺炎

C、大葉性肺炎充血期

D、慢性阻塞性肺氣腫

E、大葉性肺炎實變期

正確答案：E

答案解析：大葉性肺炎實變期時，可出現(xiàn)肺部叩診濁音、觸覺語顫增

強(qiáng)及支氣管呼吸音等典型體征，同時患者可出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、胸痛、咳

嗽、咯鐵銹色痰等癥狀，該患者的表現(xiàn)與之相符。大葉性肺炎消散期

主要表現(xiàn)為實變體征逐漸消失；充血期主要是局部呼吸動度減弱、語

音震顫稍增強(qiáng)等；慢性阻塞性肺氣腫主要是桶狀胸等表現(xiàn)；

支氣管肺炎多為散在濕啰音等，均不符合該患者表現(xiàn)。

4.青年女性，對稱性甲狀腺腫大，質(zhì)軟，可觸到震顫，并聽到血管雜

音，提示為

A、單純性甲狀腺腫B、亞急性甲狀腺炎

C、甲狀腺癌

D、甲狀腺功能亢進(jìn)

E、橋本氏甲狀腺炎

正確答案：D

答案解析：青年女性，對稱性甲狀腺腫大，質(zhì)軟，可觸到震顫，并聽

到血管雜音，這是甲狀腺功能亢進(jìn)的典型表現(xiàn)。單純性甲狀腺腫一般

無震顫及血管雜音；甲狀腺癌腫塊質(zhì)地硬；橋本氏甲狀腺炎一般無震

顫及血管雜音；亞急性甲狀腺炎多有疼痛等表現(xiàn)，一般無震顫及血管

雜音。

5.下列心血管疾病中，哪種咯血最為常見

A、冠心病

B、室間隔缺損

C、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄

D、動脈導(dǎo)管未閉

E、高血壓病

正確答案：C

答案解析：風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄導(dǎo)致左心房壓力升高，肺靜脈回

流受阻，肺淤血，易引起咯血，是心血管疾病中咯血較為常見的原因

o動脈導(dǎo)管未閉、室間隔缺損一般較少出現(xiàn)咯血；高血壓病主要表現(xiàn)

為血壓升高及相關(guān)靶器官損害癥狀，咯血不常見；冠心病主要以胸痛

等心肌缺血癥狀為主，咯血也不典型。

6.正常的成年人，清晨安靜狀態(tài)下，肛門內(nèi)體溫測量值為

A、應(yīng)比口溫低0.3?0.51

B、應(yīng)比口溫高0.3?0.5。

C、應(yīng)比口溫高0.5?1。。

D、應(yīng)比腋溫高0.5?1。。

E、應(yīng)比腋溫高0.3?0.5。。

正確答案：B

7.肺部叩診時，除外哪項叩診音均可有改變

A、大葉性肺炎

B、中等量的胸腔積液

C、病灶距胸部表面5cm以上，直徑小于3cm的支氣管肺炎

D、肺氣腫

E、肺梗塞

正確答案：C

答案解析：對于直徑小于3cm且距胸部表面5cm以上的支氣管肺炎，由

于病灶較小且位置相對較深，肺部叩診音一般無明顯改變。大葉性肺

炎實變期可出現(xiàn)實音；中等量胸腔積液可出現(xiàn)濁音或?qū)嵰?；肺氣腫叩

診呈過清音；肺梗塞可出現(xiàn)實變體征叩診音改變等。8.消化道常用造

影劑是

A、優(yōu)維顯

B、硫酸欽

C、泛影葡胺

D、碘化油

E、阿米培克

正確答案：B

答案解析：硫酸欽是消化道常用造影劑。其優(yōu)點是不溶于水和脂質(zhì)，

所以不會被胃腸道黏膜吸收，能在胃腸道內(nèi)較好地顯示胃腸道形態(tài)等

情況，對人體基本無毒性，也很少引起過敏反應(yīng)等不良反應(yīng)，非常適

合用于消化道造影檢查。而泛影葡胺常用于靜脈腎盂造影等；

碘化油常用于子宮輸卵管造影等；優(yōu)維顯是一種碘造影劑，可用于多

種造影檢查但不是消化道常用；阿米培克是一種新型造影劑，也并非

消化道常用造影劑。

9.患側(cè)胸部叩診呈鼓音見于

A、氣胸

B、大量胸腔積液

C、肺結(jié)核

D、肺氣腫

E、胸膜肥厚正確答案：A

答案解析：氣胸時，胸腔內(nèi)氣體增多，患側(cè)胸部叩診可呈鼓音。肺結(jié)

核叩診多為濁音或?qū)嵰?；肺氣腫叩診呈過清音；大量胸腔積液叩診為

實音；胸膜肥厚叩診多為濁音。

10.哪項屬于糖尿病酮癥酸中毒引起的呼吸困難

A、心源性呼吸困難

B、吸氣性呼吸困難

C、神經(jīng)性呼吸困難

D、血液性呼吸困難

E、中毒性呼吸困難

正確答案：E

答案解析：糖尿病酮癥酸中毒時，體內(nèi)酸性代謝產(chǎn)物積聚，可導(dǎo)致中

毒性呼吸困難。

11.患者，男，65歲，診斷為冠心病，住院治療，夜間突發(fā)呼吸困難

，伴咳大量粉紅色泡沫樣痰。最可能的診斷是

A、支氣管哮喘

B、急性氣胸

C、急性左心衰

D、肺梗死

E、急性右心衰正確答案：C

答案解析：急性左心衰竭時，由于心臟收縮力突然嚴(yán)重減弱，心排血

量急劇減少，左心室舒張末壓迅速升高，肺靜脈回流不暢，導(dǎo)致肺靜

脈壓快速升高，肺毛細(xì)血管壓隨之升高使血管內(nèi)液體滲入到肺間質(zhì)和

肺泡內(nèi)，從而出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難，咳大量粉紅色泡沫樣痰的表現(xiàn)。該

患者冠心病史，夜間突發(fā)呼吸困難伴咳大量粉紅色泡沫樣痰，符合急

性左心衰特點。急性右心衰主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血癥狀；急性氣胸主

要表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難等；支氣管哮喘多為發(fā)作性伴有哮鳴音

的呼氣性呼吸困難；肺梗死主要表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、咯血、呼吸困難等

12.陣發(fā)性室性心動過速的心電圖改變不包括哪項

A、連續(xù)3個以上的室性異位搏動

B、頻率140?200次/minC、P波與QRS無固定關(guān)系

D、常見室性融合波或心室奪獲

E、QRS波群形態(tài)正常

正確答案：E

答案解析：室性心動過速的心電圖特點包括：連續(xù)3個以上室性異位

搏動，頻率140?200次/min,P波與QRS無固定關(guān)系，常見室性融合波

或心室奪獲，QRS波群寬大畸形，而不是形態(tài)正常。13.患者有長期的

煙酒嗜好，應(yīng)記錄于

A、主訴

B、個人史

C、家族史

D、現(xiàn)病史

E、既往史

正確答案：B

答案解析：個人史是指個人的生活經(jīng)歷和健康狀況等，包括長期的煙

酒嗜好等情況。主訴是患者本次就診的主要原因；現(xiàn)病史是本次疾病

的發(fā)生、發(fā)展等情況；既往史是過去患過的疾病等；家族史是家族成

員的健康情況。所以長期煙酒嗜好應(yīng)記錄于個人史。

14.關(guān)于疾病對性征的影響，哪項正確

A、肝硬變可引起男性乳房女性化

B、長期使用腎上腺皮質(zhì)激素的慢性腎炎女性患者，不可能發(fā)生男性

化

C、腎上腺皮質(zhì)腫瘤的患者不會發(fā)生女性男性化

D、肺結(jié)核可使男性乳房發(fā)育

E、支氣管肺癌不引起男性乳房發(fā)育

正確答案：A

答案解析：肝硬變時，對雌激素的滅活作用減弱，體內(nèi)雌激素水平相

對升高，可引起男性乳房女性化。腎上腺皮質(zhì)腫瘤可分泌過多雄激素

導(dǎo)致女性男性化；長期使用腎上腺皮質(zhì)激素的慢性腎炎女性患者可能

發(fā)生男性化；支氣管肺癌可因分泌促性腺激素等引起男性乳房發(fā)育；

肺結(jié)核一般不會直接使男性乳房發(fā)育。

15.5歲男孩，在家中玩耍時突然出現(xiàn)呼吸困難，面部青紫，“三凹征

”陽性，并聽到單一高調(diào)的哮鳴音，最可能的診斷是

A、氣管異物

B、急性支氣管炎

C、急性左心衰竭

D、支氣管哮喘

正確答案：A

答案解析：氣管異物多有異物嗆入史，突然出現(xiàn)呼吸困難、哮鳴音等

表現(xiàn)，該患兒在家中玩耍時突然起病，符合氣管異物特點；急性喉炎

多有發(fā)熱、聲音嘶啞等表現(xiàn)；支氣管哮喘多有反復(fù)發(fā)作史；急性支氣

管炎多有咳嗽等癥狀；急性左心衰竭多有心臟病史及相應(yīng)表現(xiàn)，故最

可能診斷是氣管異物。

16.關(guān)于腹部膨隆正確的是

A、下腹部膨隆排尿后都可以消失

B、局部膨隆是長型者多為囊腫D、氣胸語音震顫增強(qiáng)

E、重癥肺結(jié)核語音震顫增強(qiáng)

正確答案：D

答案解析：語音震顫的強(qiáng)弱主要取決于氣管、支氣管是否通暢，胸壁

傳導(dǎo)是否良好。大葉性肺炎、重癥肺結(jié)核時肺組織實變，傳導(dǎo)良好，

語音震顫增強(qiáng)；胸膜增厚、氣胸時，由于胸腔內(nèi)氣體或增厚組織的阻

隔，語音震顫減弱；肺氣腫時肺泡含氣量增多，語音震顫減弱。而氣

胸時氣體進(jìn)入胸腔，胸腔內(nèi)氣體增多，阻隔了聲音的傳導(dǎo)，語音震顫

應(yīng)減弱，而不是增強(qiáng)。

42.心肌梗死的“損傷型”心電圖改變主要表現(xiàn)在

A、R波電壓降低

B、異常Q波

C、T波直立高聳D、ST段抬高

E、T波對稱性

正確答案：D

答案解析：ST段抬高是心肌梗死“損傷型”心電圖改變的主要表現(xiàn)。

當(dāng)心肌發(fā)生損傷時，心肌細(xì)胞膜的完整性被破壞，細(xì)胞內(nèi)的電解質(zhì)等

物質(zhì)外滲，導(dǎo)致ST段抬高。R波電壓降低多見于心肌梗死的壞死型等

情況；異常Q波是心肌梗死壞死型的表現(xiàn)；T波直立高聳常見于急性心

肌梗死超急性期等；T波對稱性改變不是心肌梗死損傷型的典型心電

圖特征。

43.脾臟位于

A、腰區(qū)

B、右季肋區(qū)

C、背部

D、臍區(qū)

E、左季肋區(qū)

正確答案：E

答案解析：脾臟位于左季肋區(qū)胃底與膈之間，恰與第9-11肋相對，其

長軸與第10肋一致。正常情況下，脾臟在肋弓下不能觸及，若脾臟增

大，則可能在肋弓下被摸到。

44.哪項疾病的發(fā)生率與性別無關(guān)

A、胃癌多發(fā)生在男性

B、甲狀腺疾病多發(fā)生在女性

C、甲型血友病多見于男性，偶發(fā)于女性

D、肝硬化多發(fā)生在男性

E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡多發(fā)生在女性

正確答案：C

45.可致單側(cè)眼球下陷的體征是A、Graefe征

B、Horner綜合征C、Stellwag征D、Mobius征

E、Joffroy征

正確答案：B

答案解析：Horner綜合征可出現(xiàn)單側(cè)眼球下陷、上瞼下垂及瞳孔縮小

等表現(xiàn)。而Graefe征是指上瞼不能隨眼球下落；Stellwag征是指瞬目

減少；Mobius征是指集合運(yùn)動減弱；Joffroy征是指上視時無額紋出

現(xiàn)。

46.銀白色鱗狀脫屑，見于

A、猩紅熱

B、麻疹

C、濕疹

D、風(fēng)疹

E、銀屑病

正確答案：E

答案解析：銀屑病的典型表現(xiàn)之一是銀白色鱗狀脫屑。麻疹主要表現(xiàn)

為發(fā)熱、上呼吸道炎癥、眼結(jié)膜炎等，口腔麻疹黏膜斑等，皮疹為紅

色斑丘疹。猩紅熱發(fā)熱后24小時內(nèi)開始發(fā)疹，特點為全身皮膚彌漫性

充血發(fā)紅，其間廣泛存在密集而均勻的紅色細(xì)小丘疹，呈雞皮樣，觸

之砂紙感，疹退后有大片脫皮。濕疹多為多形性皮疹，有滲出傾向。

風(fēng)疹發(fā)熱1?2天后出疹，先從面頸部開始，24小時內(nèi)蔓延到全身，皮

疹為淡紅色斑丘疹。

47.膽汁淤積性黃疸時，檢查可見

A、ALP增高，游離膽紅素增高

B、ALP正常，游離膽紅素增高

C、ALP正常，結(jié)合?膽紅素增高D、ALP增高，結(jié)合?膽紅素增高

E、ALP正常，膽紅素正常

正確答案：D

答案解析：膽汁淤積性黃疸時，由于膽汁排泄受阻，膽汁中的膽紅素

反流入血，導(dǎo)致血清結(jié)合膽紅素明顯升高，同時由于膽汁酸排泄障礙

,反饋性引起肝內(nèi)合成ALP增加，所以檢查可見ALP增高，結(jié)合膽紅素

增高。

48.能較早判斷腎小球損害的檢查是

A、尿B2-微球蛋白測定

B、Ccr測定C、Scr測定

D、BUN測定E、尿肌酎測定

正確答案：B

答案解析：Ccr即內(nèi)生肌酎清除率，可較早反映腎小球濾過功能，能

較早判斷腎小球損害。尿B2-微球蛋白主要反映腎小管功能；Scr（血

肌酎）和BUN（血尿素氮）受腎外因素影響較大，在腎小球濾過功能明顯

受損時才會明顯升高；尿肌酎測定主要反映尿中肌酎的排泄情況，對

腎小球損害判斷意義不大。

49.脊柱器質(zhì)性側(cè)凸的特點是

A、可見于正常人

B、改變體位不能使側(cè)彎得到糾正

C、平臥時可消失

D、向前彎腰時可消失

E、俗稱駝背

正確答案：B

答案解析：脊柱器質(zhì)性側(cè)凸的特點是改變體位不能使側(cè)彎得到糾正，

而姿勢性側(cè)凸如正常人的姿勢性側(cè)彎，改變體位可使側(cè)彎得到糾正，

平臥時可消失，向前彎腰時可消失，俗稱駝背是脊柱后凸的表現(xiàn)，

故答案為B。脊柱器質(zhì)性側(cè)凸多由脊柱的結(jié)構(gòu)異常引起，如先天性脊

柱發(fā)育不全、肌肉麻痹、營養(yǎng)不良、慢性胸膜肥厚、胸膜粘連及肩部

或胸廓的畸形等，這種結(jié)構(gòu)性改變導(dǎo)致的側(cè)凸無法通過改變體位糾正

50.一小孩吃花生米，突然出現(xiàn)驚慌、氣促，抱送急診發(fā)現(xiàn)患兒吸氣

極度困難，出現(xiàn)“三凹征”。最可能診斷為

A、胸膜炎

B、支氣管哮喘發(fā)作

C、氣管異物

D、小兒肺炎

E、受到環(huán)境驚嚇

正確答案：C

答案解析：氣管異物是兒科常見的急危重癥之一，多有異物嗆入史，

典型表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難，出現(xiàn)“三凹征”。小兒肺炎主要表現(xiàn)為

發(fā)熱、咳嗽、氣促等；胸膜炎主要表現(xiàn)為胸痛、咳嗽等；支氣管哮喘

發(fā)作多為呼氣性呼吸困難；受到環(huán)境驚嚇一般不會出現(xiàn)“三凹征”這

樣明顯的呼吸困難表現(xiàn)。該患兒吃花生米后出現(xiàn)吸氣極度困難及“三

凹征”，最可能是氣管異物。

51.骨髓最不常用的穿刺部位是

A、骼后上棘

B、脛骨

C、骼前上棘

D、胸骨正確答案：A

答案解析：局限性哮鳴音常見于支氣管狹窄等情況，該患者咳嗽、

痰中帶血伴消瘦，有長期吸煙史，高度懷疑肺部腫瘤導(dǎo)致支氣管狹窄

,所以聽診時最常聞及局限性哮鳴音。呼氣音延長多見于慢性阻塞性

肺疾病等；管樣呼吸音常見于肺實變等；胸膜摩擦音提示胸膜病變；

斷續(xù)性呼吸音常見于肺部炎癥早期等，均不符合該患者表現(xiàn)。

54.男，18歲，中學(xué)生，8月2日急性起病，高熱4小時，大便水瀉

2次來院急診。體查：體溫39.5。。面色蒼白，四肢冷，脈細(xì)速，神志

模糊，血壓75/60mmHg,血象：WBC25.0X109/L,NO.85,L

0.15o最可能的診斷是

A、流行性乙型腦炎

B、霍亂

C、中毒性菌痢

D、敗血癥

E、腦型瘧疾

正確答案：C

答案解析：中毒性菌痢多發(fā)生于夏秋季，起病急驟，突然高熱，可出

現(xiàn)感染性休克癥狀，如面色蒼白、四肢冷、脈細(xì)速、血壓下降等，常

伴有驚厥、意識障礙等，糞便檢查可發(fā)現(xiàn)大量膿細(xì)胞、紅細(xì)胞及巨噬

細(xì)胞。該患者急性起病，高熱、大便水瀉，有感染性休克表現(xiàn)，血象

白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，符合中毒性菌痢特點。流行性乙型腦炎主

要有高熱、驚厥、意識障礙等表現(xiàn)，但一般無休克及腸道癥狀?；魜y

多有劇烈吐瀉，脫水及電解質(zhì)紊亂明顯，一般無高熱及休克表現(xiàn)。敗

血癥多有原發(fā)感染灶，可有高熱、寒戰(zhàn)等全身感染癥狀，但該患者無

明顯原發(fā)感染灶表現(xiàn)。腦型瘧疾主要表現(xiàn)為高熱、頭痛、嘔吐、抽搐

、昏迷等，一般無腸道癥狀及休克表現(xiàn)。

55.匙狀甲，多見于

A、發(fā)給型先天性心臟病

B、支氣管擴(kuò)張

C、呼吸不良綜合征

D、風(fēng)濕熱

E、缺鐵性貧血

正確答案：E

答案解析：匙狀甲又稱反甲，其特點為指甲中央凹陷，邊緣翹起，

指甲變薄，表面粗糙有條紋。多見于缺鐵性貧血，也可見于高原疾病

、梅毒等。風(fēng)濕熱主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎、心臟炎等；發(fā)給型先天性心臟

病主要表現(xiàn)為發(fā)組等；支氣管擴(kuò)張主要表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咳痰、咯血

等；呼吸不良綜合征表述不準(zhǔn)確。

56.男性,5歲。水腫、少尿、肉眼血尿3天，BP150/105mmHgo尿常規(guī)

：蛋白（+）,大量紅細(xì)胞，管型1-2個/HP。ASO升高，血沉增快，血補(bǔ)

體C30.4g/L。首先考慮的診斷為

A、鏈球菌感染的急性腎小球腎炎

B、泌尿系統(tǒng)感染

C、腎囊腫

D、單純性腎病

E、病毒性腎炎

正確答案：A

答案解析：急性腎小球腎炎常于前驅(qū)感染后1?3周起病，典型表現(xiàn)為

水腫、血尿、蛋白尿、高血壓。該患兒有前驅(qū)感染史，出現(xiàn)水腫、少

尿、肉眼血尿、高血壓，尿常規(guī)有蛋白、大量紅細(xì)胞及管型，ASO升

高，血沉增快，血補(bǔ)體C3降低，符合鏈球菌感染后急性腎小球腎炎的

表現(xiàn)。泌尿系統(tǒng)感染一般無水腫等表現(xiàn)；腎囊腫多無急性起病表現(xiàn)；

單純性腎病主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥；

病毒性腎炎一般無補(bǔ)體C3降低等表現(xiàn)。所以首先考慮鏈球菌感染的急

性腎小球腎炎。

57.呼吸過緩是指

A、呼吸頻率低于12次/min

B、呼吸頻率低于18次/min

C、呼吸頻率低于16次/min

D、呼吸與脈搏之比為1：2E、體溫升高1℃,呼吸增加2

正確答案：A

答案解析：呼吸過緩是指呼吸頻率低于12次/min。呼吸頻率正常范圍

一般為12?20次/min,低于12次/min即為呼吸過緩。B選項低于18次

/min不是呼吸過緩的標(biāo)準(zhǔn)；C選項低于16次/min也不正確；D選項呼吸

與脈搏之比為1:2與呼吸過緩概念不符；E選項描述的是體溫與呼吸增

加的關(guān)系，與呼吸過緩無關(guān)。

58.鼻梁部皮膚出現(xiàn)紅色斑塊，病損處高起皮面并向兩側(cè)面頰部擴(kuò)展

,見于

A、酒渣鼻

B、二尖瓣面容

C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D、黑熱病

E、肝臟疾病

正確答案：C

答案解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者鼻梁和雙顫頰部呈蝶形分布的紅斑是

其特征性表現(xiàn)之一，符合題目中鼻梁部皮膚紅色斑塊并向兩側(cè)面頰部

擴(kuò)展的描述。黑熱病主要表現(xiàn)為長期不規(guī)則發(fā)熱等；酒渣鼻主要是鼻

及面中部的慢性炎癥性皮膚病，一般無向兩側(cè)面頰部擴(kuò)展的紅斑；肝

臟疾病一般不會出現(xiàn)這種典型的面部皮膚表現(xiàn)；二尖瓣面容主要是面

色晦暗、雙頰紫紅等。

59.對老年人的判斷，哪項不正確

A、角膜老年環(huán)見于60歲以上的老人

B、老年人皮膚彈性減低

C、大多數(shù)老年人均有牙齒脫落

D、頭發(fā)變白或毛發(fā)稀疏肯定已屬老年

E、老年人大多數(shù)肌肉萎縮松弛

正確答案：D

答案解析：老年人頭發(fā)變白或毛發(fā)稀疏不一定僅因衰老，可能與多種

因素如遺傳、疾病、營養(yǎng)不良等有關(guān)，不能僅憑此肯定已屬老年，而

其他選項關(guān)于老年人角膜老年環(huán)、皮膚彈性、牙齒脫落、肌肉狀態(tài)等

描述相對更符合老年人的普遍特征。

60.肝臟觸診方法，不正確的是

A、右手宜置于腹直肌外緣稍外處向上觸診

B、吸氣時手指上抬速度要快于腹壁的抬起

C、如有腹部飽滿，需下移初始觸診部位

D、如遇腹水患者可應(yīng)用浮沉觸診法

E、以示指前端槎側(cè)指腹接觸肝臟

正確答案：B

答案解析：吸氣時手指上抬速度要慢于腹壁的抬起，這樣才能更準(zhǔn)確

地觸診肝臟下緣，其他選項描述均正確。

61.男性，69歲，高血壓病史15年余，近一個月來心悸、胸悶。體檢

時最可能發(fā)現(xiàn)的是

A、心尖搏動向左移位，略向上

B、心界如梨形

C、心尖搏動向左向下移位

D、叩診心界向左右兩側(cè)增大

E、劍突下搏動

正確答案：C

62.Q-T間期反映了

A、心房除極時間；房室傳導(dǎo)時間；心房總的電活動時間；心室除極

時間；心室總的電活動時間

B、房室傳導(dǎo)時間

C、心房總的電活動時間

D、心室除極時間

E、心室總的電活動時間

正確答案：E

答案解析：Q-T間期指從QRS波群起點至T波終點的時限，代表心室肌

除極和復(fù)極全過程所需的時間，即心室總的電活動時間。

63.探查臟器或腫塊的形態(tài)和大小，常采用A、雙手觸診法

B、深壓觸診法

C、沖擊觸診法

D、深部滑行觸診法

E、淺部觸診法

正確答案：D

答案解析：深部滑行觸診法常用于探查腹腔臟器和腫塊的形態(tài)、大小

、位置及臟器間的關(guān)系等，可了解臟器或腫塊的大致輪廓，能幫助醫(yī)

生初步判斷其性質(zhì)。淺部觸診法主要用于檢查體表淺在病變、關(guān)節(jié)、

軟組織以及淺部的動脈、靜脈、神經(jīng)、陰囊和精索等；雙手觸診法常

用于肝、脾、腎和腹腔腫物的檢查；沖擊觸診法適用于大量腹水時肝

、脾及腹腔包塊難以觸及者；深壓觸診法用于探測腹腔深在病變的部

位或確定腹部壓痛點。

64.全收縮期雜音，常見于

A、房間隔缺損

B、主動脈瓣狹窄

C、二尖瓣脫垂

D、肺動脈瓣狹窄

E、二尖瓣關(guān)閉不全

正確答案：C65.上腹部出現(xiàn)明顯胃蠕動波，常見于哪種疾病

A、胃黏膜脫垂

B、急性胃炎

C、胃癌

D、幽門梗阻

E、胃潰瘍

正確答案：D

答案解析：上腹部出現(xiàn)明顯胃蠕動波常見于幽門梗阻。當(dāng)發(fā)生幽門梗

阻時，胃內(nèi)容物通過受阻，胃肌強(qiáng)烈收縮，可出現(xiàn)明顯的胃蠕動波，

從左肋緣下開始，緩慢向右推進(jìn)，到達(dá)右腹直肌旁（幽門區(qū)）消失。而

急性胃炎、胃黏膜脫垂、胃癌、胃潰瘍一般不會出現(xiàn)如此明顯的胃蠕

動波。

66.下列可引起局部水腫的是

A、絲蟲病

B、右心衰竭

C、肝硬化

D、營養(yǎng)不良

E、腎病綜合征

正確答案：A

答案解析：局部水腫常由局部靜脈、淋巴回流受阻或毛細(xì)血管通透性

增加所致。絲蟲病可引起局部淋巴管阻塞，導(dǎo)致淋巴回流受阻，出現(xiàn)

局部水腫。右心衰竭、肝硬化、腎病綜合征、營養(yǎng)不良引起的水腫多

為全身性水腫。

67.泌尿系腫瘤血尿的特點是

A、無痛性肉眼血尿

B、疼痛伴血尿

C、排尿突然停止

D、終末血尿伴膀胱刺激征

E、血尿+蛋白尿

正確答案：A

答案解析：泌尿系腫瘤血尿的特點是無痛性肉眼血尿，多為全程血尿

,有時可伴有血塊。終末血尿伴膀胱刺激征常見于膀胱炎等；排尿突

然停止常見于膀胱結(jié)石；疼痛伴血尿常見于泌尿系統(tǒng)結(jié)石等；血尿+

蛋白尿可見于多種腎臟疾病等，但均不是泌尿系腫瘤血尿的典型特點

O

68.哪項屬于神經(jīng)因素所致呼吸困難

A、重度貧血

B、尿毒癥

C、腦出血

D、氣道阻塞E、心力衰竭

正確答案：C

答案解析：腦出血可壓迫呼吸中樞等神經(jīng)結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致神經(jīng)因素所致呼

吸困難。而氣道阻塞是氣道因素導(dǎo)致呼吸困難；心力衰竭是心源性因

素導(dǎo)致呼吸困難；尿毒癥是由于體內(nèi)代謝廢物蓄積等引起的呼吸困難

,屬于其他因素；重度貧血是血液系統(tǒng)因素導(dǎo)致呼吸困難。

69.二尖瓣狹窄病人，心影特點

A、垂位心

B、橫位心

C、靴形心

D、燒瓶心

E、梨形心

正確答案：E

答案解析：二尖瓣狹窄時，左心房顯著增大，肺動脈段突出，心影呈

梨形。這是因為二尖瓣狹窄導(dǎo)致左心房血液流出受阻，壓力升高，左

心房代償性增大，進(jìn)而引起肺動脈高壓，肺動脈段突出，最終形成梨

形心。

70.有關(guān)黃疸的概念，錯誤的是

A、皮膚粘膜發(fā)黃即為黃疸

B、皮膚粘膜發(fā)黃不一定有黃疸C、皮膚粘膜不黃不一定無黃疸

D、黃疸多見于肝膽疾病

E、膽汁淤積性黃疸時可有皮膚瘙癢

正確答案：A

答案解析：黃疸是指血清中膽紅素升高致使皮膚、鞏膜及黏膜發(fā)黃的

癥狀和體征。若血清膽紅素雖升高，但未超過正常范圍，肉眼不能察

覺皮膚、鞏膜及黏膜發(fā)黃時，稱為隱性黃疸。所以皮膚粘膜發(fā)黃不一

定就是黃疸，選項A錯誤。選項B正確，比如服用過多胡蘿卜素等可導(dǎo)

致皮膚黃染，但不是黃疸。選項C正確，隱性黃疸時皮膚粘膜不黃但

實際有黃疸。選項D正確，黃疸常見于肝膽疾病等。選項E正確，膽汁

淤積性黃疸時膽汁排出受阻，可出現(xiàn)皮膚瘙癢。

71.腹式呼吸增強(qiáng)，見于

A、腹水

B、膈麻痹

C、腹腔內(nèi)巨大腫物

D、胸腔疾病

E、急性腹膜炎

正確答案：D

答案解析：腹式呼吸增強(qiáng)常見于胸腔疾病，如大量胸腔積液、氣胸等

,可使腹式呼吸代償性增強(qiáng)。急性腹膜炎、膈麻痹、腹水、腹腔內(nèi)巨

大腫物一般會導(dǎo)致腹式呼吸減弱。

72.胸部因部位而異的叩診音，哪項是錯誤的

A、左側(cè)腋前線下部呈鼓音

B、右肺上部叩診音較左上稍濁

C、前胸下部較上部叩診音相對稍濁

D、右側(cè)腋下部稍濁

E、背部較前胸稍濁

正確答案：C

73.血管壁功能異常所致的出血性疾病為

A、過敏性紫瘢

B、特發(fā)性血小板減少性紫瘢

C、血友病

D、彌散性血管內(nèi)凝血

E、血小板增多癥

正確答案：A

答案解析：過敏性紫瘢是血管壁功能異常所致的出血性疾病。特發(fā)性

血小板減少性紫瘢是血小板減少導(dǎo)致的出血性疾病；血友病是凝血因

子缺乏導(dǎo)致的出血性疾病；彌散性血管內(nèi)凝血是在許多疾病基礎(chǔ)上，

致病因素?fù)p傷微血管體系，導(dǎo)致凝血活化，全身微血管血栓形成、凝

血因子大量消耗并繼發(fā)纖溶亢進(jìn)，引起以出血及微循環(huán)衰竭為特征的

臨床綜合征；血小板增多癥是血小板數(shù)量增多引起的疾病。

74.下列關(guān)于水腫的敘述不正確的是

A、易發(fā)生于疏松組織或低垂部位

B、不同疾病產(chǎn)生水腫的因素不同

C、可發(fā)生于體腔內(nèi)

D、皮下組織間隙液體潴留

E、指壓后無組織凹陷者可除外水腫

正確答案：E

答案解析：水腫是指人體組織間隙有過多的液體積聚使組織腫脹，可

發(fā)生于皮下組織間隙、體腔等，易發(fā)生于疏松組織或低垂部位。根據(jù)

水腫的程度可分為輕、中、重度水腫，輕度水腫時指壓后可出現(xiàn)組織

輕度凹陷，平復(fù)較快；重度水腫時指壓后組織凹陷明顯，平復(fù)緩慢；

而對于極輕度水腫，指壓后也可能無組織凹陷，所以不能單純以指壓

后有無組織凹陷來除外水腫。不同疾病產(chǎn)生水腫的因素不同。

75.診斷急性心肌梗死(AMI)特異性最高的是

A、cTnT

B、CK-MB

C、MbD、cTnl

E、CK-MM

正確答案：D

76.二尖瓣開放拍擊音提示

A、二尖瓣狹窄伴有心衰

B、二尖瓣腱索斷裂

C、瓣膜彈性及活動尚好

D、左心室擴(kuò)大

E、二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全

正確答案：C

答案解析：二尖瓣開放拍擊音是由于心室舒張早期血液自左心房快速

經(jīng)過狹窄的二尖瓣口流入左心室，彈性尚好的二尖瓣迅速開放后又突

然停止，引起瓣葉張帆式振動，產(chǎn)生的拍擊樣聲音，所以提示瓣膜彈

性及活動尚好。

77.惡病質(zhì)是指

A、病危者

B、極度消瘦者

C、被動體位的患者

D、高熱昏迷者

E、典型無力型者正確答案：B

答案解析：惡病質(zhì)是一種機(jī)體嚴(yán)重消瘦、無力、貧血和全身衰竭的狀

態(tài)，主要表現(xiàn)為極度消瘦，所以答案選B。

78.腸鳴音活躍，常見于

A、低鉀血癥

B、腸麻痹

C、急性胃腸炎

D、機(jī)械性腸梗阻

E、腹膜炎

正確答案：C

答案解析：急性胃腸炎時，腸道蠕動增強(qiáng)，腸鳴音活躍。腹膜炎時腸

鳴音減弱或消失；腸麻痹時腸鳴音極度減弱或消失；機(jī)械性腸梗阻時

腸鳴音亢進(jìn)；低鉀血癥時腸鳴音減弱。

79.正常人胸部叩診不出現(xiàn)的叩診音是

A、過清音

B、鼓音

C、濁音

D、清音

E、實音

正確答案：A答案解析：過清音正常人胸部叩診不會出現(xiàn)，主要見于

肺氣腫。清音是正常肺部的叩診音；鼓音正常情況下在左前下胸部胃

泡區(qū)可叩及；濁音在正常肺部與肝臟、心臟覆蓋部位可叩及；實音在

心臟、肝臟等實質(zhì)性臟器處叩診為實音。

80.交替脈是臨床重要體征.不包括哪種病因，A、主動脈瓣關(guān)閉不全

B、急性心肌梗死

C、動脈導(dǎo)管未閉

D、高血壓性心臟病

E、左室衰竭

正確答案：C

答案解析：交替脈常見于左室衰竭、高血壓性心臟病、主動脈瓣關(guān)閉

不全、急性心肌梗死等，而動脈導(dǎo)管未閉一般不會出現(xiàn)交替脈。

81.嚴(yán)重左心功能不全的患者，常采取的體位是

A、被動體位

B、強(qiáng)迫體位

C、自動體位

D、仰臥位

E、俯臥位

正確答案：B答案解析：強(qiáng)迫體位是指患者為了減輕疾病所致的痛苦

,被迫采取的某些特殊體位。嚴(yán)重左心功能不全的患者，常采取強(qiáng)迫

端坐位，以減輕呼吸困難，所以答案選B。

82.皮膚黏膜淤點是指出血直徑在

A、<2mm

B、3?5mm

C、>5mm

D、2?3mm

E、小血腫

正確答案：A

答案解析：皮膚黏膜出血根據(jù)出血直徑大小可分為：瘀點（出血直徑

〈2mm）、紫瘢（出血直徑3?5mm）、瘀斑（出血直徑>5mm）、血腫（片狀出

血并伴有皮膚顯著隆起）。

83.患者有慢性肝炎病史，B超發(fā)現(xiàn)肝臟體積稍增大，光點增粗增強(qiáng)，

門靜脈增寬，膽囊壁水腫呈雙邊影，腹腔內(nèi)可見游離液體。首先要考

慮

A、肝硬化

B、脂肪肝

C、血吸蟲肝

D、肝囊腫E、肝炎

正確答案：A

答案解析：該患者有慢性肝炎病史，肝臟體積稍增大，光點增粗增強(qiáng)

，門靜脈增寬，這些表現(xiàn)符合肝硬化的特點。同時膽囊壁水腫呈雙邊

影及腹腔內(nèi)游離液體，考慮存在門靜脈高壓導(dǎo)致的腹水等表現(xiàn)，所以

首先考慮肝硬化。脂肪肝一般肝臟回聲細(xì)密增強(qiáng)等表現(xiàn)與本題不完全

相符；血吸蟲肝有其特定的感染史及典型肝臟表現(xiàn)，本題未提示相關(guān)

線索；肝囊腫多表現(xiàn)為肝臟內(nèi)圓形無回聲區(qū)；肝炎一般不會有門靜脈

增寬及腹腔積液等表現(xiàn)。

84.嘔吐大量隔宿食物，可見于

A、急性糜爛性胃炎

B、幽門梗阻

C、慢性胃炎

D、急性肝炎

E、胃十二指腸潰瘍

正確答案：B

答案解析：幽門梗阻時，胃內(nèi)容物無法正常排空，會導(dǎo)致嘔吐大量隔

宿食物。而急性糜爛性胃炎、慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍一般不會出

現(xiàn)嘔吐大量隔宿食物的典型表現(xiàn)；急性肝炎主要表現(xiàn)為肝功能異常及

相關(guān)的全身癥狀等，與嘔吐大量隔宿食物無關(guān)。85.不屬于氣胸體征

的是

A、氣管心臟移向健側(cè)

B、肋間隙變窄

C、叩診清音

D、患側(cè)飽滿

E、呼吸速度減弱或消失

正確答案：C

86.檢查頸靜脈怒張的最佳體位是

A、患者上半身與床面的角度為30°?45°

B、患者上半身與床面的角度＞45°

C、平臥位

D、患者上半身與床面的角度＜30°

E、站立位

正確答案：A

答案解析：檢查頸靜脈怒張的最佳體位是患者上半身與床面的角度為

30°?45°。在這個體位時，頸靜脈充盈情況能夠更準(zhǔn)確地被觀察到

,有助于判斷有無頸靜脈怒張及其程度等，而平臥位、站立位等其他

體位觀察效果不佳。

87.集體性餐后嘔吐，可見于

A、食物中毒B、急性膽囊炎

C、胃食管反流病

D、酒精中毒

E、結(jié)核性腦膜炎

正確答案：A

答案解析：集體性餐后嘔吐常見于食物中毒，食物中毒可導(dǎo)致短時間

內(nèi)多人同時出現(xiàn)胃腸道癥狀，包括嘔吐等。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右

上腹疼痛等；胃食管反流病主要是燒心、反流等癥狀；結(jié)核性腦膜炎

有神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)癥狀；酒精中毒主要是與飲酒相關(guān)的一系列表現(xiàn)，一

般不會集體性餐后突然出現(xiàn)嘔吐。

88.在X線片上表現(xiàn)為低密度影的是

A、空洞與空腔

B、鈣化灶

C、肺不張

D、滲出性病灶

E、增殖性病灶

正確答案：A

答案解析：低密度影是指在X線片上相對于周圍組織密度較低的影

像表現(xiàn)。空洞與空腔內(nèi)氣體充盈，在X線片上表現(xiàn)為低密度影。鈣化

灶密度較高，在X線片上表現(xiàn)為高密度影。肺不張表現(xiàn)為肺組織容積

縮小，密度增高。滲出性病灶早期表現(xiàn)為淡薄的云霧狀陰影，密度不

均勻，不是典型的低密度影。增殖性病灶一般密度較高，多表現(xiàn)為邊

緣清晰的結(jié)節(jié)狀或斑片狀高密度影。

89.一位45歲女性，一側(cè)乳房皮膚局部呈橘皮樣，乳頭內(nèi)陷，初步診

斷為

A、乳腺炎

B、乳腺小葉增生

C、乳腺囊腫

D、乳腺癌

E、以上都不是

正確答案：D

答案解析：乳腺癌患者局部皮膚可出現(xiàn)橘皮樣改變，乳頭可出現(xiàn)內(nèi)陷

等表現(xiàn)，該患者一側(cè)乳房皮膚局部呈橘皮樣，乳頭內(nèi)陷，高度懷疑乳

腺癌。乳腺炎一般表現(xiàn)為局部紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)；乳腺小葉增生主

要是乳房脹痛等癥狀，一般無橘皮樣改變及乳頭內(nèi)陷；乳腺囊腫多表

現(xiàn)為乳房內(nèi)圓形或橢圓形腫塊，一般無皮膚及乳頭改變。

90.腹部柔韌感，最常見于

A、胃穿孔

B、腹腔內(nèi)出血

C、急性彌漫性腹膜炎D、結(jié)核性腹膜炎

E、急性闌尾炎

正確答案：D

答案解析：結(jié)核性腹膜炎時，由于炎癥刺激，腹膜增厚，觸診時可出

現(xiàn)腹部柔韌感，這是結(jié)核性腹膜炎的典型體征之一。胃穿孔主要表現(xiàn)

為突發(fā)劇烈腹痛、板狀腹等；腹腔內(nèi)出血主要有腹痛、休克等表現(xiàn)；

急性彌漫性腹膜炎多有明顯的壓痛、反跳痛等；急性闌尾炎主要是轉(zhuǎn)

移性右下腹痛等表現(xiàn)，一般不會出現(xiàn)腹部柔韌感。

91.病理條件下，心尖搏動增強(qiáng)原因為

A、肋間隙寬

B、劇烈運(yùn)動

C、左心室肥大

D、胸壁?。ㄏ?、兒童）

E、情緒激動時

正確答案：C

答案解析：心尖搏動增強(qiáng)分為生理性和病理性。生理性增強(qiáng)見于胸壁

?。ㄏ?、兒童）、肋間隙寬、劇烈運(yùn)動、情緒激動時等情況。而病理

性心尖搏動增強(qiáng)主要見于左心室肥大，由于左心室增大，心尖搏動增

強(qiáng)且范圍增大。

92.前壁心肌梗塞出現(xiàn)特征性ECG改變的導(dǎo)聯(lián)是A、VI、V2、V3

B、V3、V4、V5

C