2025年工傷理賠協(xié)議書規(guī)范文本甲方（用人單位）：____乙方（工傷職工）：____根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)法》《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》《工傷保險(xiǎn)條例》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在自愿、公平、公正、誠實(shí)信用的原則基礎(chǔ)上，就乙方因工受傷一事，達(dá)成如下理賠協(xié)議：一、工傷認(rèn)定及賠償事項(xiàng)1.1工傷認(rèn)定根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的相關(guān)規(guī)定，甲方承認(rèn)乙方于____年____月____日發(fā)生的傷害屬于工傷范疇，并且乙方同意甲方依據(jù)法律授權(quán)進(jìn)行的工傷認(rèn)定。1.2賠償項(xiàng)目根據(jù)乙方工傷情況，雙方就以下賠償項(xiàng)目達(dá)成一致意見：（1）醫(yī)療費(fèi)用：包括乙方的治療費(fèi)、住院費(fèi)、康復(fù)費(fèi)等。（2）誤工費(fèi)：乙方因工傷事故造成的收入損失賠償。（3）護(hù)理費(fèi)：乙方在治療期間產(chǎn)生的必要護(hù)理費(fèi)用。（4）一次性傷殘補(bǔ)助金：根據(jù)乙方傷殘等級，按照《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定支付。（5）一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：乙方終止或解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí)，按照《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定支付。（6）一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：乙方終止或解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí)，按照《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定支付。二、賠償金額及支付方式2.1賠償金額根據(jù)乙方工傷情況及賠償項(xiàng)目，經(jīng)雙方友好協(xié)商，確定如下賠償金額：（1）醫(yī)療費(fèi)用：人民幣_(tái)___元（大寫：____元整）。（2）誤工費(fèi)：人民幣_(tái)___元（大寫：____元整）。（3）護(hù)理費(fèi)：人民幣_(tái)___元（大寫：____元整）。（4）一次性傷殘補(bǔ)助金：人民幣_(tái)___元（大寫：____元整）。（5）一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：人民幣_(tái)___元（大寫：____元整）。（6）一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：人民幣_(tái)___元（大寫：____元整）。2.2支付方式甲方承諾在本協(xié)議簽署后的____個(gè)工作日內(nèi)，一次性將賠償款項(xiàng)全額匯入乙方指定的銀行賬戶中。三、其他事項(xiàng)3.1保密條款甲乙雙方應(yīng)對本協(xié)議的內(nèi)容予以保密，未經(jīng)對方同意，不得向第三方披露本協(xié)議的內(nèi)容。3.2法律適用本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。3.3爭議解決如甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。3.4協(xié)議生效本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。四、附則4.1本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各留存一份，以備查閱。4.2本協(xié)議未盡事宜，可由甲乙雙方另行協(xié)商補(bǔ)充。甲方（蓋章）：____乙方（簽字）：____簽訂日期：____年____月____日一、工傷認(rèn)定的法律依據(jù)及程序1.1法律依據(jù)根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第四十五條的規(guī)定，用人單位在職工因工負(fù)傷、患職業(yè)病或因工死亡的情況下，勞動(dòng)合同應(yīng)當(dāng)續(xù)延至相應(yīng)情形消失時(shí)終止。對于喪失或部分喪失勞動(dòng)能力的勞動(dòng)者，其勞動(dòng)合同的終止應(yīng)按照國家有關(guān)工傷保險(xiǎn)的規(guī)定執(zhí)行?！吨腥A人民共和國勞動(dòng)合同法》第四十條規(guī)定：“職工因工負(fù)傷、患職業(yè)病或者因工死亡的，用人單位應(yīng)當(dāng)依法給予工傷待遇?！薄豆ｋU(xiǎn)條例》第二條規(guī)定，本條例適用于中華人民共和國境內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶、民辦非企業(yè)單位、國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體等用人單位的全部職工或雇工。這些單位包括國有企業(yè)、集體所有制企業(yè)、私營企業(yè)、外資企業(yè)等，以及城鎮(zhèn)企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、境外企業(yè)等，涵蓋公司、合伙、個(gè)人獨(dú)資企業(yè)等不同組織結(jié)構(gòu)。1.2認(rèn)定程序（1）乙方遭遇工傷事故后，應(yīng)立即通知甲方，并遞交必要的證明材料。（2）甲方需在接收乙方報(bào)告后的____個(gè)工作日內(nèi)，向當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)行政部門正式提交工傷認(rèn)定申請。（3）社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)在收到甲方工傷認(rèn)定申請后____個(gè)工作日內(nèi)，作出工傷認(rèn)定決定。（4）若乙方對工傷認(rèn)定結(jié)果有異議，可在收到?jīng)Q定書后的____個(gè)工作日內(nèi)，向作出決定的社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出復(fù)查申請。二、賠償項(xiàng)目的具體規(guī)定2.1醫(yī)療費(fèi)用根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十六條規(guī)定，乙方因工傷所需的治療費(fèi)、住院費(fèi)、康復(fù)費(fèi)等，由甲方支付。2.2誤工費(fèi)根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條規(guī)定，乙方因工傷導(dǎo)致的誤工收入損失，由甲方支付。2.3護(hù)理費(fèi)根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十八條規(guī)定，乙方治療期間所需的護(hù)理費(fèi)用，由甲方支付。2.4一次性傷殘補(bǔ)助金根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第二十條規(guī)定，乙方達(dá)到傷殘等級的，甲方應(yīng)按照傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金。2.5一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第二十三條規(guī)定，乙方終止或解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí)，甲方應(yīng)支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。2.6一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第二十四條規(guī)定，乙方終止或解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí)，甲方應(yīng)支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。三、賠償金額的確定及支付3.1賠償金額的確定甲乙雙方依據(jù)乙方的工傷具體情況及所列賠償項(xiàng)目，經(jīng)協(xié)商共同確定賠償金額，確保該金額公平、合理，充分保障乙方的合法權(quán)益。3.2支付方式甲方需在協(xié)議簽訂后的____個(gè)工作日內(nèi)，一次性將賠償金額支付至乙方指定的銀行賬戶，支付方式涵蓋銀行轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金支付等多種方式。四、保密條款甲乙雙方應(yīng)對本協(xié)議的內(nèi)容予以保密，未經(jīng)對方同意，不得向第三方披露本協(xié)議的內(nèi)容。保密期限自協(xié)議簽訂之日起至協(xié)議履行完畢之日止。五、法律適用及爭議解決5.1法律適用本協(xié)議的簽署、執(zhí)行、闡釋及爭議處理均遵循中華人民共和國法律法規(guī)。5.2爭議解決若甲乙雙方在執(zhí)行本協(xié)議期間產(chǎn)生爭議，應(yīng)首先嘗試通過友好協(xié)商的方式解決；協(xié)商未果時(shí)