外科腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.誤吸B.腹瀉C.高血糖D.感染2.以下哪種情況不適合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（）A.昏迷B.短腸綜合征C.消化道瘺穩(wěn)定期D.吞咽困難3.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注時(shí)，最適宜的溫度是（）A.30℃B.37℃C.40℃D.42℃4.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑中，要素型制劑的特點(diǎn)是（）A.營(yíng)養(yǎng)全面B.無(wú)需消化C.口感好D.滲透壓低5.開(kāi)始腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，初始的輸注速度一般為（）A.20-30ml/hB.50-60ml/hC.80-100ml/hD.120-150ml/h6.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注方式不包括（）A.一次性投給B.間歇重力滴注C.持續(xù)泵入D.靜脈推注7.長(zhǎng)期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的患者，喂養(yǎng)管放置最常用的途徑是（）A.鼻胃管B.鼻十二指腸管C.胃造瘺D.空腸造瘺8.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，為預(yù)防誤吸，患者床頭應(yīng)抬高（）A.15°B.30°-45°C.60°D.90°9.以下哪種不屬于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑分類(lèi)（）A.整蛋白型B.脂肪型C.要素型D.疾病專用型10.評(píng)估患者是否適合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，首先應(yīng)考慮（）A.患者意愿B.胃腸道功能C.營(yíng)養(yǎng)需求D.經(jīng)濟(jì)狀況二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.符合生理狀態(tài)B.保護(hù)腸道屏障功能C.并發(fā)癥少D.費(fèi)用低E.營(yíng)養(yǎng)全面2.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑的選擇依據(jù)有（）A.患者年齡B.病情C.胃腸道功能D.經(jīng)濟(jì)狀況E.過(guò)敏史3.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持過(guò)程中，可能出現(xiàn)的代謝性并發(fā)癥有（）A.高血糖B.低血糖C.高鈉血癥D.低鉀血癥E.維生素缺乏4.預(yù)防腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)患者腹瀉的措施有（）A.控制輸注速度B.調(diào)整營(yíng)養(yǎng)液溫度C.保持營(yíng)養(yǎng)液清潔D.選擇合適制劑E.應(yīng)用抗生素5.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注過(guò)程中，導(dǎo)致誤吸的因素有（）A.患者意識(shí)障礙B.吞咽功能障礙C.胃排空延遲D.床頭未抬高E.咳嗽反射減弱6.適合采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的患者有（）A.急性胰腺炎病情穩(wěn)定后B.大面積燒傷C.短腸綜合征代償期D.嚴(yán)重腸道感染E.口腔手術(shù)7.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)喂養(yǎng)管堵塞的常見(jiàn)原因有（）A.營(yíng)養(yǎng)液未充分溶解B.輸注速度過(guò)慢C.未及時(shí)沖管D.喂養(yǎng)管材質(zhì)不佳E.患者活動(dòng)過(guò)度8.評(píng)價(jià)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)效果的指標(biāo)有（）A.體重變化B.血清蛋白水平C.氮平衡D.胃腸道耐受情況E.傷口愈合情況9.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的禁忌證包括（）A.腸道梗阻B.嚴(yán)重腹腔感染C.短腸綜合征早期D.消化道活動(dòng)性出血E.嚴(yán)重吸收不良10.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥包括（）A.機(jī)械性并發(fā)癥B.感染性并發(fā)癥C.代謝性并發(fā)癥D.胃腸道并發(fā)癥E.呼吸性并發(fā)癥三、判斷題（每題2分，共20分）1.只要患者能經(jīng)口進(jìn)食就不需要腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。（）2.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，防止變質(zhì)。（）3.持續(xù)泵入腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)比間歇重力滴注更易引起胃腸道不適。（）4.要素型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑適合消化功能差的患者。（）5.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，營(yíng)養(yǎng)液濃度應(yīng)從高到低逐漸調(diào)整。（）6.長(zhǎng)期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)患者，定期更換喂養(yǎng)管可預(yù)防感染。（）7.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)過(guò)程中出現(xiàn)高血糖，應(yīng)立即停止輸注。（）8.患者出現(xiàn)腹瀉就是因?yàn)槟c內(nèi)營(yíng)養(yǎng)引起的。（）9.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持可以完全替代腸外營(yíng)養(yǎng)。（）10.為保證營(yíng)養(yǎng)攝入，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注速度越快越好。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)證。答：胃腸道功能正常但營(yíng)養(yǎng)攝入不足或不能攝入者，如昏迷、吞咽困難；胃腸道功能部分受損者，如消化道瘺穩(wěn)定期、短腸綜合征代償期；需營(yíng)養(yǎng)支持且預(yù)計(jì)時(shí)間較長(zhǎng)者。2.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)患者發(fā)生誤吸的緊急處理措施。答：立即停止輸注，將患者頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除口腔及氣道內(nèi)的誤吸物，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開(kāi)，吸引氣道內(nèi)液體，根據(jù)情況給予抗生素預(yù)防感染。3.預(yù)防腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)胃腸道并發(fā)癥的措施有哪些？答：選擇合適制劑，從低濃度、慢速度開(kāi)始，控制營(yíng)養(yǎng)液溫度在37℃左右，保持輸注器具清潔，注意患者體位，監(jiān)測(cè)胃腸道反應(yīng)并及時(shí)調(diào)整。4.如何選擇合適的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑？答：依據(jù)患者病情，如有無(wú)糖尿病、腎臟疾病等；考慮胃腸道功能，消化吸收功能差選要素型，功能好選整蛋白型；結(jié)合過(guò)敏史，有特殊過(guò)敏者選相應(yīng)無(wú)過(guò)敏成分制劑。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持與腸外營(yíng)養(yǎng)支持各自的優(yōu)勢(shì)與不足。答：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)優(yōu)勢(shì)是符合生理、保護(hù)腸道屏障、費(fèi)用低，不足是對(duì)胃腸道功能有要求，并發(fā)癥較多。腸外營(yíng)養(yǎng)優(yōu)勢(shì)是可繞過(guò)胃腸道，適用于多種情況，不足是易感染、代謝紊亂，長(zhǎng)期應(yīng)用影響腸道功能。2.如何提高患者對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的耐受性？答：首先選擇合適制劑，遵循濃度由低到高、速度由慢到快原則。保持適宜溫度，注意輸注方式。密切觀察胃腸道反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整方案，做好心理護(hù)理，提高患者依從性。3.當(dāng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)患者出現(xiàn)高血糖時(shí)應(yīng)如何處理？答：先監(jiān)測(cè)血糖，輕度升高可通過(guò)調(diào)整輸注速度、胰島素皮下注射控制。嚴(yán)重高血糖需暫停輸注，靜脈應(yīng)用胰島素降糖，同時(shí)注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，密切監(jiān)測(cè)血糖變化。4.闡述在腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持過(guò)程中，護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容。答：重點(diǎn)是喂養(yǎng)管護(hù)理，防止堵塞、移位；營(yíng)養(yǎng)液管理，保證質(zhì)量和合適溫度、速度；觀察患者反應(yīng)，包括胃腸道和代謝方面；預(yù)防并發(fā)癥，如誤吸、感染等；做好患者心理護(hù)理。答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.B4.B5.A6.D7.C8.B9.B10.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.BCE3.