急性腹癥試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.急性闌尾炎最常見的病因是（）A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.飲食習(xí)慣D.遺傳因素2.診斷急性胰腺炎最有意義的檢查是（）A.血常規(guī)B.血淀粉酶C.尿常規(guī)D.腹部B超3.胃潰瘍穿孔的典型體征是（）A.板狀腹B.墨菲征陽性C.麥?zhǔn)宵c壓痛D.振水音4.機(jī)械性腸梗阻的典型表現(xiàn)是（）A.腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便B.腹痛、腹瀉、嘔吐C.腹痛、發(fā)熱、黃疸D.腹痛、血尿、蛋白尿5.以下哪種疾病可出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹痛（）A.膽囊炎B.膽結(jié)石C.急性闌尾炎D.輸尿管結(jié)石6.急性膽囊炎最主要的病因是（）A.膽囊管梗阻B.細(xì)菌感染C.化學(xué)刺激D.自身免疫7.空腔臟器破裂主要臨床表現(xiàn)是（）A.內(nèi)出血B.劇烈腹痛C.休克D.發(fā)熱8.診斷腸梗阻的主要依據(jù)是（）A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.X線見多個氣液平面9.肝破裂的首選治療方法是（）A.保守治療B.手術(shù)治療C.介入治療D.藥物治療10.急性腹膜炎最重要的體征是（）A.腹脹B.壓痛、反跳痛、肌緊張C.移動性濁音D.腸鳴音減弱二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.急性闌尾炎的并發(fā)癥有（）A.闌尾周圍膿腫B.門靜脈炎C.腸瘺D.腹腔膿腫2.急性胰腺炎的常見病因有（）A.膽石癥B.大量飲酒C.暴飲暴食D.高脂血癥3.消化性潰瘍穿孔的臨床表現(xiàn)包括（）A.突發(fā)上腹部劇烈疼痛B.迅速蔓延至全腹C.肝濁音界縮小或消失D.腸鳴音亢進(jìn)4.機(jī)械性腸梗阻的原因有（）A.腸粘連B.腫瘤C.蛔蟲堵塞D.腸扭轉(zhuǎn)5.急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)有（）A.右上腹疼痛B.可向右肩部放射C.墨菲征陽性D.黃疸6.腹部閉合性損傷時，考慮有內(nèi)臟損傷的依據(jù)是（）A.早期出現(xiàn)休克B.持續(xù)性劇烈腹痛C.有明顯腹膜刺激征D.肝濁音界縮小7.急性腹膜炎的治療原則包括（）A.處理原發(fā)病B.清理腹腔C.引流D.抗感染8.腸梗阻的治療方法有（）A.禁食、胃腸減壓B.糾正水電解質(zhì)紊亂C.抗感染D.手術(shù)治療9.脾破裂的治療方式有（）A.脾修補術(shù)B.脾切除術(shù)C.介入栓塞D.保守觀察10.診斷急性腹癥的輔助檢查有（）A.血常規(guī)B.腹部B超C.CTD.診斷性腹腔穿刺三、判斷題（每題2分，共10題）1.急性闌尾炎一經(jīng)診斷，均應(yīng)盡早手術(shù)治療。（）2.血清淀粉酶在發(fā)病后24小時達(dá)到高峰，48小時后開始下降。（）3.胃潰瘍穿孔多發(fā)生于胃大彎側(cè)。（）4.絞窄性腸梗阻病情嚴(yán)重，必須盡早手術(shù)治療。（）5.急性膽囊炎患者一定會出現(xiàn)黃疸。（）6.腹部損傷患者若沒有明顯腹膜刺激征，就可排除內(nèi)臟損傷。（）7.急性腹膜炎患者取半臥位可促使腹腔滲液流向盆腔。（）8.腸梗阻患者胃腸減壓可減輕腹脹，減少腸腔內(nèi)細(xì)菌和毒素。（）9.肝破裂較脾破裂更易導(dǎo)致嚴(yán)重出血性休克。（）10.診斷性腹腔穿刺抽出不凝血提示實質(zhì)性臟器破裂。（）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述急性闌尾炎的臨床癥狀。答：典型癥狀為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，開始于臍周或上腹部，數(shù)小時后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。還可有惡心、嘔吐、厭食等胃腸道癥狀，部分患者有發(fā)熱。2.急性胰腺炎非手術(shù)治療措施有哪些？答：包括禁食、胃腸減壓；補液、防治休克；鎮(zhèn)痛解痙；抑制胰腺分泌；營養(yǎng)支持；抗感染等。3.簡述消化性潰瘍穿孔的治療原則。答：根據(jù)病情選擇治療方式?？崭勾┛?、癥狀輕、腹膜炎局限者可先保守治療，包括胃腸減壓、補液、抗感染等。若病情重、腹膜炎范圍廣則需手術(shù)治療。4.簡述腹部閉合性損傷的急救措施。答：先處理危及生命的情況，如保持呼吸道通暢、抗休克。禁食、胃腸減壓，避免隨意搬動患者，盡快完善檢查明確損傷情況，做好術(shù)前準(zhǔn)備。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論急性腸梗阻患者在什么情況下需緊急手術(shù)治療？答：若出現(xiàn)絞窄性腸梗阻表現(xiàn)，如腹痛劇烈持續(xù)、嘔吐頻繁、腹膜刺激征、血性嘔吐物或排泄物、腹部觸及孤立脹大腸袢，經(jīng)非手術(shù)治療癥狀無改善甚至加重，均需緊急手術(shù)。2.談?wù)劶毙阅懩已妆Ｊ刂委熀褪中g(shù)治療的適應(yīng)證。答：保守治療適用于癥狀較輕、發(fā)病時間短、患者不耐受手術(shù)者。手術(shù)治療適用于結(jié)石嵌頓、病情較重、合并膽囊穿孔、經(jīng)保守治療效果不佳且病情進(jìn)展者。3.討論如何鑒別急性胰腺炎與急性膽囊炎？答：急性胰腺炎多有暴飲暴食或飲酒史，腹痛多在中上腹，可向腰背部放射，血淀粉酶顯著升高。急性膽囊炎多有膽囊結(jié)石病史，右上腹疼痛，可向右肩部放射，墨菲征陽性，B超可發(fā)現(xiàn)膽囊病變。4.分析急性腹癥患者病情觀察要點。答：觀察生命體征，包括體溫、血壓、心率、呼吸；觀察腹痛情況，如部位、性質(zhì)、程度變化；注意有無惡心、嘔吐等伴隨癥狀；還要觀察尿量、腹部體征及輔助檢查結(jié)果變化。答案一、單項選擇題1.A2.B3.A4.A5.C6.A7.B8.D9.B10.B二、多項選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABC4.A