門診采血個案護理操作規(guī)范演講人：日期:目錄02身份核對流程01操作前準備03靜脈采血技術(shù)04并發(fā)癥預(yù)防05醫(yī)療廢物處置06質(zhì)量監(jiān)控標(biāo)準01操作前準備用物準備與檢查采血針消毒用品試管輔助工具選擇適當(dāng)?shù)牟裳?，檢查針頭是否鋒利、針筒是否完好無損、刻度是否清晰。根據(jù)所需檢查項目，選擇適當(dāng)類型和規(guī)格的試管，如抗凝試管、血培養(yǎng)試管等。準備碘伏、酒精棉球或棉片等消毒用品，確保有效期內(nèi)使用。如止血帶、采血墊、無菌棉簽、膠布等，確保齊全且完好。患者狀態(tài)評估要點核對患者信息確?；颊吲c醫(yī)囑、化驗單等信息一致，無誤。評估患者身體狀況觀察患者面色、精神狀態(tài)，詢問是否有暈血、暈針等特殊情況。詢問患者用藥史了解患者近期用藥情況，避免藥物對檢查結(jié)果產(chǎn)生影響。告知患者采血目的及注意事項讓患者了解采血的目的，提醒患者保持放松狀態(tài)，配合操作。保持室內(nèi)空氣流通，避免污濁空氣積聚。空氣清新采血臺應(yīng)設(shè)在明亮處，方便操作，同時保證患者隱私。采血臺布局合理01020304采血區(qū)域應(yīng)保持整潔、寬敞，避免交叉感染。環(huán)境整潔采血過程中必須嚴格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，確保采血安全。嚴格遵守?zé)o菌操作原則采血環(huán)境標(biāo)準化要求02身份核對流程雙人核對執(zhí)行規(guī)范在采血前，由兩名醫(yī)務(wù)人員共同核對患者身份，確保信息準確。采血前雙人核對核對患者姓名、性別、年齡、病歷號等關(guān)鍵信息，避免混淆。核對內(nèi)容采取詢問患者和查看患者身份證、醫(yī)?？ǖ确绞竭M行核對。核對方式電子系統(tǒng)與標(biāo)簽匹配核對時機在采血前、中、后分別進行核對，確保信息準確。03將患者信息與試管、采血器等物品上的標(biāo)簽進行核對，確保一致。02標(biāo)簽核對電子系統(tǒng)核對利用電子系統(tǒng)核對患者信息，如LIS系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)等。01患者信息二次確認采血前二次確認在采血前再次核對患者信息，確保無誤。01采血中二次確認在采血過程中，如發(fā)現(xiàn)患者信息有疑問，應(yīng)立即停止操作，重新核對。02采血后二次確認在采血完成后，再次核對患者信息，確保血樣與申請單信息一致。0303靜脈采血技術(shù)血管選擇與定位方法選擇相對較大、充盈、彈性好、無炎癥的表淺靜脈進行采血。選用表淺靜脈確定血管位置標(biāo)記血管在采血前，通過輕壓、拍打等方法確定血管位置，避免誤穿。用指甲輕壓或用標(biāo)記筆標(biāo)記血管位置，以便進針。穿刺前，工作人員需按照七步洗手法進行徹底洗手。用碘伏或酒精棉球消毒穿刺部位皮膚，消毒范圍需大于5厘米。將針頭與皮膚呈20-30度角進針，待回血后將針頭略向下壓，確保針頭斜面全部進入血管內(nèi)。采血時保持針頭穩(wěn)定，采集所需血量后，用消毒棉球按住針眼，迅速拔出針頭。無菌穿刺操作步驟洗手皮膚消毒穿刺操作采血與拔針標(biāo)本采集量控制標(biāo)準根據(jù)醫(yī)囑及檢查項目要求，嚴格控制采集量，不得過多或過少。采集量在規(guī)定時間內(nèi)完成標(biāo)本采集，避免血液成分發(fā)生變化。采集時間將采集的標(biāo)本及時送檢，避免長時間放置或污染。采集后處理04并發(fā)癥預(yù)防局部淤血處理策略抬高手臂將采血手臂抬高至心臟水平以上，可有效減少血液流向傷口，緩解淤血。03如出現(xiàn)淤血，可用冰袋或冷毛巾局部冷敷，以減輕腫脹和疼痛。02局部冷敷采血后按壓采血后用消毒棉球或棉簽輕輕按壓針眼，避免血液滲出。01暈針反應(yīng)應(yīng)急方案立即停止采血發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)暈針反應(yīng)，應(yīng)立即停止采血，并讓患者平躺或頭部放低。01保持呼吸道通暢松開患者衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢，避免窒息。02給予適當(dāng)刺激可輕拍患者面部或刺激人中、合谷等穴位，促進患者蘇醒。03感染防控關(guān)鍵措施采血前需進行嚴格的皮膚消毒，確保無菌操作。無菌操作一次性采血器具正確處理廢棄物使用一次性采血針、采血管等，避免交叉感染。采血后的廢棄物應(yīng)嚴格按照醫(yī)療垃圾進行處理，避免污染環(huán)境。05醫(yī)療廢物處置選用符合國家標(biāo)準、防刺穿、防滲漏的銳器盒。銳器盒的選擇放置在易于取用的位置，如治療車下層或治療室角落，避免觸摸和意外刺傷。銳器盒的放置當(dāng)銳器盒達到3/4滿或發(fā)生刺穿等情況時，應(yīng)立即更換，并妥善處理銳器。銳器盒的更換銳器盒使用規(guī)范污染物品分類處理血液、體液等污染物應(yīng)采取專用容器收集，并進行無害化處理，避免交叉感染。03使用后應(yīng)分離針頭，將針頭放入銳器盒中，避免刺傷。02采血針、注射器等銳器棉簽、棉球等一次性醫(yī)療用品使用后應(yīng)放入醫(yī)療廢物袋內(nèi)，嚴禁重復(fù)使用。01標(biāo)識設(shè)置應(yīng)包括生物危害的種類、危害程度、防護措施等信息，確保醫(yī)務(wù)人員能夠正確識別并采取相應(yīng)的防護措施。標(biāo)識內(nèi)容標(biāo)識更新根據(jù)醫(yī)療廢物處理情況，及時更新或調(diào)整生物危害標(biāo)識，以保持其準確性和警示性。在醫(yī)療廢物暫存處、處理處等關(guān)鍵區(qū)域設(shè)置生物危害標(biāo)識，提醒醫(yī)務(wù)人員注意防護。生物危害標(biāo)識管理06質(zhì)量監(jiān)控標(biāo)準操作流程考核指標(biāo)采血前準備檢查采血器材、消毒用品、試管標(biāo)簽等物品是否齊全、完好、有效。01采血過程規(guī)范核對患者信息、采血部位選擇、消毒處理、采血操作、止血等步驟是否規(guī)范。02標(biāo)本處理標(biāo)本容器標(biāo)識清晰、無污染、保存條件符合要求。03患者滿意度反饋機制定期開展患者滿意度調(diào)查，了解患者對采血服務(wù)的評價和建議。問卷調(diào)查對患者投訴進行及時、有效的處理，反饋處理結(jié)果。投訴處理根據(jù)調(diào)查結(jié)果和投訴情況，制定改進措施并落實。改進措施不良事件上報流程上報方式處理措施上報內(nèi)容跟蹤反饋確定不