牙痛的中醫(yī)治療演講人：日期:目錄CATALOGUE02辨證分型要點03核心治療原則04常用方劑解析05穴位治療體系06預防調(diào)護措施01病因病機分析01病因病機分析PART外感風火侵襲證疼痛呈陣發(fā)性，遇風即發(fā)，受熱加重。牙痛陣發(fā)牙齦鮮紅或紫紅，腫脹明顯，伴有牙齦出血。牙齦紅腫口渴喜飲，發(fā)熱惡寒，頭痛身痛?？诳拾l(fā)熱苔薄黃，脈浮數(shù)，為外感風熱之象。苔薄黃，脈浮數(shù)胃火上炎證候6px6px6px疼痛劇烈，難以忍受，常伴有頭痛、腮腫等癥狀。牙痛劇烈口臭難聞，大便干結(jié)，小便黃赤。口臭便秘牙齦腫脹明顯，呈深紅色或暗紅色，伴有牙齦出血或流膿。牙齦腫痛010302舌紅苔黃，脈洪數(shù)，為胃火熾盛之象。舌紅苔黃，脈洪數(shù)04牙齦微紅微腫，不甚明顯，但常伴有牙齒松動或酸軟無力。牙齦微紅微腫腰膝酸軟無力，頭暈耳鳴，咽干口燥。腰膝酸軟01020304疼痛隱隱，時作時止，午后或夜間加重。牙痛隱隱舌紅少苔，脈細數(shù)，為腎虛火旺之象。舌紅少苔，脈細數(shù)腎虛火旺病理02辨證分型要點PART風火犯齦型特征牙齦紅腫牙齦明顯紅腫，伴有疼痛。01舌紅苔薄黃舌質(zhì)偏紅，舌苔薄黃。02脈象浮數(shù)脈象浮而快，多見于急性發(fā)作期。03口渴喜飲患者常感口渴，喜歡冷飲。04胃火熾盛型表現(xiàn)牙齦腫痛明顯，甚至化膿。牙齦腫痛口氣穢臭，大便干結(jié)，排便困難。口臭便秘舌質(zhì)紅，舌苔黃厚膩。舌紅苔黃厚脈象宏大而有力，多見于實證。脈象洪大牙齦微紅微腫牙齦微紅微腫，疼痛不甚。01舌紅少苔舌質(zhì)紅，舌苔少或無苔。02脈象細數(shù)脈象細而快，多見于虛證。03腰膝酸軟患者常伴有腰膝酸軟、頭暈耳鳴等腎虛癥狀。04虛火上炎型鑒別03核心治療原則PART清熱瀉火法應用選用清熱解毒瀉火的中藥，如金銀花、連翹、黃連、黃芩等，以清熱瀉火、解毒消腫為主要功效。藥方選用針灸治療飲食調(diào)理針灸可以疏通經(jīng)絡、調(diào)和氣血，通過瀉火的方式緩解牙痛。常用的穴位包括合谷、內(nèi)庭、頰車等。建議患者多食用寒涼性的食物，如綠豆、西瓜、芹菜等，避免食用辛辣、溫熱性食物，以免加重火熱癥狀。滋陰降火法策略藥方加減選用滋陰降火的中藥，如知母、黃柏、生地黃等，以滋陰降火、潤燥止痛為主要功效。同時可加入一些養(yǎng)陰清熱的藥物，如玄參、麥冬等。針灸療法飲食調(diào)整通過針灸滋陰的穴位，如太溪、復溜等，來調(diào)節(jié)體內(nèi)的陰陽平衡，達到降火止痛的效果。建議患者多食用滋陰潤燥的食物，如銀耳、百合、蜂蜜等，同時避免食用辛辣、刺激性食物，以免耗傷陰液。123通絡止痛法配合通過針灸和拔罐的方法，疏通經(jīng)絡，活血化瘀，達到止痛的效果。常用的拔罐穴位包括背部膀胱經(jīng)的相關穴位。針灸與拔罐選用一些具有通絡止痛作用的中藥，如川芎、白芷等，煎湯漱口，可直接作用于疼痛部位，緩解疼痛。中藥漱口通過按摩疼痛部位及其周圍的穴位，如頰車、太陽穴等，來舒緩肌肉緊張，達到通絡止痛的效果。按摩止痛04常用方劑解析PART清胃散組方原理清胃散組成組方原理分析清胃散功效清胃散適用癥狀生地黃、當歸、丹皮、黃連、升麻。清胃涼血，主治胃火上攻所致的牙痛。黃連苦寒，清胃火；丹皮涼血，生地涼血滋陰；當歸養(yǎng)血，升麻散火解毒。牙痛牽引頭痛，口氣臭穢，舌紅苔黃，脈洪數(shù)等癥狀。玉女煎適用場景玉女煎組成玉女煎功效適用場景分析玉女煎加減法石膏、熟地、麥冬、知母、牛膝。清胃滋陰，主治胃火盛而腎水不足，牙痛齒松。胃火牙痛，但伴有腎陰虛癥狀，如牙痛不劇烈，但牙齦紅腫，牙齒松動，舌紅少苔等。如火盛可加竹葉、山梔；如陰虛火旺可加玄參、生地。六味地黃湯化裁六味地黃湯組成熟地、山藥、山萸肉、茯苓、澤瀉、丹皮。02040301化裁方法可根據(jù)臨床具體癥狀加減藥物，如加入知母、黃柏以滋陰降火，加入枸杞子、菊花以養(yǎng)肝明目。六味地黃湯功效滋補肝腎，主治肝腎陰虛，虛火上炎所致的牙痛。六味地黃湯適用癥狀牙痛不劇，但牙齦萎縮，牙齒浮動，眩暈耳鳴，腰膝酸軟，舌紅少苔等癥狀。05穴位治療體系PART合谷穴配伍方案具有疏風解表、清熱鎮(zhèn)痛的功效，主治風火牙痛、頭痛等。合谷穴配伍風池穴具有清熱瀉火、滋陰補腎的功效，主治虛火牙痛、齒齦腫痛等。合谷穴配伍太溪穴具有清熱瀉火、通絡止痛的功效，主治胃火牙痛、咽喉腫痛等。合谷穴配伍內(nèi)庭穴頰車穴針刺技巧注意事項頰車穴位置較為特殊，針刺時需避免損傷面神經(jīng)和腮腺。03采用提插、捻轉(zhuǎn)等手法，以加強針感，促進氣血流通。02針刺手法針刺方向斜向上方刺入，深度約0.5-1寸，以局部酸脹感為度。01下關穴臨床應用下關穴治療牙痛具有清熱瀉火、通絡止痛的功效，主治牙痛、三叉神經(jīng)痛等。01下關穴治療面癱具有疏風通絡、濡養(yǎng)筋脈的功效，主治面癱、口眼歪斜等。02下關穴配伍應用可配伍風池、太陽、合谷等穴位，以增強治療效果，如治療牙痛可配伍合谷、內(nèi)庭等穴位。0306預防調(diào)護措施PART飲食禁忌規(guī)范甜食易損傷牙齒，導致牙痛，應盡量避免或減少食用。禁食或少食甜食忌辛辣刺激性食物慎食酸澀之品辛辣之品易助熱生痰，加重牙痛，故應禁食。酸澀之品易使牙齒酸軟，影響咀嚼，應慎重食用。飯后及早晚用溫水或淡鹽水漱口，清除口腔內(nèi)食物殘渣和細菌。漱口選用軟毛牙刷，每日早晚刷牙兩次，每次刷牙不少于三分鐘。刷牙每日早晚叩齒數(shù)次，