臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試《第一單元》真題及答案（2025年新版）一、A1型題（每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案）1.下列哪項(xiàng)不屬于人體的基本組織A.上皮組織B.結(jié)締組織C.神經(jīng)組織D.肌組織E.脂肪組織答案：E分析：人體基本組織包括上皮組織、結(jié)締組織、神經(jīng)組織和肌組織，脂肪組織屬于結(jié)締組織的一種特殊類型，不屬于基本組織范疇。2.維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)方式是A.神經(jīng)調(diào)節(jié)B.體液調(diào)節(jié)C.自身調(diào)節(jié)D.正反饋調(diào)節(jié)E.負(fù)反饋調(diào)節(jié)答案：E分析：負(fù)反饋調(diào)節(jié)是維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)方式，它可使生理過程的變化保持相對穩(wěn)定。正反饋可使生理過程不斷加強(qiáng)直至完成。神經(jīng)、體液和自身調(diào)節(jié)是機(jī)體的調(diào)節(jié)方式，但不是維持穩(wěn)態(tài)的主要調(diào)節(jié)方式。3.藥物的首過消除可能發(fā)生于A.舌下給藥后B.吸入給藥后C.口服給藥后D.靜脈注射后E.皮下注射后答案：C分析：首過消除是指某些藥物口服后首次通過腸壁或肝臟時被其中的酶代謝，使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少。舌下、吸入、靜脈注射不存在首過消除，皮下注射首過消除不明顯。4.下列哪種藥物屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素A.紅霉素B.慶大霉素C.青霉素D.林可霉素E.氯霉素答案：C分析：青霉素屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，紅霉素是大環(huán)內(nèi)酯類，慶大霉素是氨基糖苷類，林可霉素是林可霉素類，氯霉素是氯霉素類。5.下列不屬于癌前病變的是A.黏膜白斑B.乳腺纖維腺瘤C.結(jié)腸腺瘤性息肉病D.慢性萎縮性胃炎E.皮膚慢性潰瘍答案：B分析：乳腺纖維腺瘤是一種常見的良性腫瘤，不屬于癌前病變。黏膜白斑、結(jié)腸腺瘤性息肉病、慢性萎縮性胃炎、皮膚慢性潰瘍等都有一定惡變傾向，屬于癌前病變。6.梗死最常見的原因是A.血栓形成B.動脈栓塞C.血管受壓閉塞D.動脈痙攣E.靜脈石形成答案：A分析：血栓形成是梗死最常見的原因，動脈栓塞、血管受壓閉塞、動脈痙攣等也可引起梗死，但相對較少見。靜脈石形成一般與梗死無關(guān)。7.下列哪種疾病屬于變質(zhì)性炎A.大葉性肺炎B.小葉性肺炎C.急性重型肝炎D.細(xì)菌性痢疾E.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎答案：C分析：急性重型肝炎屬于變質(zhì)性炎，以肝細(xì)胞廣泛嚴(yán)重的變性和壞死為主要特征。大葉性肺炎是纖維素性炎，小葉性肺炎是化膿性炎，細(xì)菌性痢疾是纖維素性炎，風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎是漿液性或纖維素性炎。8.高血壓病時，細(xì)動脈硬化的病理改變是A.動脈壁玻璃樣變性B.動脈壁纖維素樣壞死C.動脈壁黏液樣變性D.動脈壁淀粉樣變性E.動脈壁脂肪變性答案：A分析：高血壓病時，細(xì)動脈硬化的病理改變是動脈壁玻璃樣變性，常見于腎、腦、脾等器官的細(xì)動脈。纖維素樣壞死多見于惡性高血壓等；黏液樣變性、淀粉樣變性、脂肪變性一般不是高血壓細(xì)動脈硬化的典型改變。9.冠狀動脈粥樣硬化最常累及的冠狀動脈分支是A.左冠狀動脈主干B.左冠狀動脈回旋支C.左冠狀動脈前降支D.右冠狀動脈主干E.右冠狀動脈后降支答案：C分析：冠狀動脈粥樣硬化最常累及左冠狀動脈前降支，其次是右冠狀動脈主干、左冠狀動脈回旋支等。10.胃潰瘍底部常見動脈內(nèi)血栓機(jī)化，該處血栓形成的最主要機(jī)制是A.潰瘍組織釋出多量組織凝血酶原B.潰瘍處動脈內(nèi)膜炎致內(nèi)膜粗糙C.潰瘍處動脈血流緩慢D.潰瘍處纖維化使動脈內(nèi)血流不規(guī)則E.胃液促進(jìn)凝血過程答案：B分析：胃潰瘍底部動脈內(nèi)血栓形成的最主要機(jī)制是潰瘍處動脈內(nèi)膜炎致內(nèi)膜粗糙，使血小板易于黏附、聚集，啟動凝血過程。其他選項(xiàng)也可能有一定作用，但不是主要機(jī)制。二、A2型題（每一道試題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案）1.患者，男，45歲。因發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周入院。體溫38.5℃，血常規(guī)示白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。胸部X線片示右下肺大片狀陰影。診斷為肺炎，給予抗生素治療。治療3天后，體溫仍未下降，咳嗽、咳痰加重。此時應(yīng)首先考慮的是A.抗生素劑量不足B.細(xì)菌耐藥C.合并其他病原體感染D.出現(xiàn)并發(fā)癥E.藥物熱答案：C分析：患者使用抗生素治療3天效果不佳，體溫未降且癥狀加重，首先應(yīng)考慮合并其他病原體感染，如病毒、真菌等?？股貏┝坎蛔恪⒓?xì)菌耐藥一般不會這么快出現(xiàn)明顯治療反應(yīng)不佳；目前無證據(jù)提示出現(xiàn)并發(fā)癥；藥物熱一般在用藥后7-10天出現(xiàn)。2.患者，女，30歲。心悸、多汗、手抖2個月。甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)軟，可聞及血管雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清T?、T?升高，TSH降低。診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，給予甲巰咪唑治療。治療1個月后，患者出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱，血常規(guī)示白細(xì)胞2.0×10?/L，中性粒細(xì)胞0.3。此時應(yīng)首先考慮的是A.甲巰咪唑劑量過大B.甲巰咪唑的不良反應(yīng)C.合并上呼吸道感染D.甲狀腺危象前期E.白細(xì)胞減少癥答案：B分析：甲巰咪唑可引起白細(xì)胞減少等不良反應(yīng)，該患者用藥1個月后出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞明顯降低，首先考慮是甲巰咪唑的不良反應(yīng)。目前無證據(jù)提示甲巰咪唑劑量過大；雖有咽痛發(fā)熱，但結(jié)合用藥史及白細(xì)胞降低，考慮藥物不良反應(yīng)可能性大；無甲狀腺危象前期表現(xiàn)；單純說白細(xì)胞減少癥未明確病因。3.患者，男，50歲。反復(fù)上腹痛10年，加重2個月。疼痛多在空腹時發(fā)作，進(jìn)食后緩解。近2個月疼痛節(jié)律性消失，變?yōu)槌掷m(xù)性疼痛。查體：上腹部壓痛。胃鏡檢查示胃角潰瘍，直徑約2cm，邊緣不整齊，底部不平，觸之易出血。病理檢查示胃腺癌。該患者最可能的診斷是A.胃潰瘍惡變B.復(fù)合性潰瘍C.幽門管潰瘍D.球后潰瘍E.巨大潰瘍答案：A分析：患者有長期胃潰瘍病史，近期疼痛節(jié)律改變，胃鏡及病理提示胃腺癌，考慮為胃潰瘍惡變。復(fù)合性潰瘍是指胃和十二指腸同時存在潰瘍；幽門管潰瘍、球后潰瘍有其各自特點(diǎn)；巨大潰瘍一般指直徑大于2cm的潰瘍，但不一定惡變。4.患者，女，25歲。妊娠38周，突發(fā)劇烈腹痛2小時。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，面色蒼白，全腹壓痛、反跳痛，宮底升高，胎位不清，胎心消失。最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.子宮破裂D.羊水栓塞E.先兆子宮破裂答案：B分析：患者妊娠晚期突發(fā)劇烈腹痛，伴有休克表現(xiàn)，宮底升高，胎位不清，胎心消失，考慮胎盤早剝可能性大。前置胎盤主要表現(xiàn)為無痛性陰道流血；子宮破裂多有瘢痕子宮等病史，癥狀更嚴(yán)重；羊水栓塞有典型的休克、呼吸困難等表現(xiàn)；先兆子宮破裂有病理性縮復(fù)環(huán)等表現(xiàn)。5.患者，男，60歲。突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無力3小時。既往有高血壓病史10年。查體：血壓180/100mmHg，神志清楚，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力3級，右側(cè)巴氏征陽性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：A分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，考慮為腦出血。腦梗死CT一般在發(fā)病24小時后才顯影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT多顯示腦溝、腦池高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般在24小時內(nèi)完全緩解；腦腫瘤一般起病較隱匿。三、B1型題（以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇）（1-2題共用備選答案）A.竇房結(jié)B.心房肌C.心室肌D.房室交界E.浦肯野纖維1.心臟內(nèi)傳導(dǎo)速度最快的部位是答案：E分析：浦肯野纖維傳導(dǎo)速度最快，可使心室肌幾乎同步收縮，產(chǎn)生有效的射血功能。2.心臟內(nèi)自律性最高的部位是答案：A分析：竇房結(jié)是心臟正常的起搏點(diǎn)，自律性最高，控制著整個心臟的節(jié)律。（3-4題共用備選答案）A.紅細(xì)胞沉降率B.C反應(yīng)蛋白C.抗鏈球菌溶血素“O”D.類風(fēng)濕因子E.抗核抗體3.診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最有價值的實(shí)驗(yàn)室檢查是答案：D分析：類風(fēng)濕因子對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷有重要價值，雖然其特異性不強(qiáng)，但結(jié)合臨床表現(xiàn)有重要意義。4.診斷風(fēng)濕熱最有價值的實(shí)驗(yàn)室檢查是答案：C分析：抗鏈球菌溶血素“O”升高提示近期有鏈球菌感染，對風(fēng)濕熱的診斷有重要價值。（5-6題共用備選答案）A.血培養(yǎng)B.痰培養(yǎng)C.尿培養(yǎng)D.骨髓培養(yǎng)E.糞便培養(yǎng)5.診斷傷寒最有價值的檢查是答案：D分析：骨髓培養(yǎng)陽性率高于血培養(yǎng)，且持續(xù)時間長，對傷寒的診斷最有價值。6.診斷細(xì)菌性痢疾最有價值的檢查是答案：E分析：糞便培養(yǎng)可找到痢疾桿菌，對細(xì)菌性痢疾的診斷有確診意義。四、A3/A4型題（以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)案例所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案）（1-3題共用題干）患者，男，40歲。因反復(fù)上腹痛1年，加重1周入院。疼痛多在空腹時發(fā)作，進(jìn)食后緩解，伴有反酸、噯氣。查體：上腹部壓痛。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍。1.該患者十二指腸球部潰瘍的主要發(fā)病機(jī)制是A.幽門螺桿菌感染B.胃酸分泌過多C.胃黏膜保護(hù)作用減弱D.胃排空延遲E.十二指腸運(yùn)動功能異常答案：B分析：十二指腸球部潰瘍的主要發(fā)病機(jī)制是胃酸分泌過多，幽門螺桿菌感染也是重要因素，但在發(fā)病機(jī)制中胃酸分泌過多起關(guān)鍵作用。2.該患者首選的治療藥物是A.質(zhì)子泵抑制劑B.H?受體拮抗劑C.胃黏膜保護(hù)劑D.抗幽門螺桿菌藥物E.促胃腸動力藥答案：A分析：質(zhì)子泵抑制劑能有效抑制胃酸分泌，是治療消化性潰瘍的首選藥物，能快速緩解癥狀，促進(jìn)潰瘍愈合。3.若該患者幽門螺桿菌陽性，治療方案應(yīng)選擇A.質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+抗生素B.質(zhì)子泵抑制劑+抗生素C.鉍劑+抗生素D.H?受體拮抗劑+抗生素E.胃黏膜保護(hù)劑+抗生素答案：A分析：幽門螺桿菌陽性的消化性潰瘍治療采用質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+抗生素的三聯(lián)或四聯(lián)療法，以達(dá)到根除幽門螺桿菌和促進(jìn)潰瘍愈合的目的。（4-6題共用題干）患者，女，28歲。妊娠32周，出現(xiàn)頭暈、眼花2天。查體：血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），水腫（++）。4.該患者最可能的診斷是A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期E.妊娠合并慢性高血壓答案：B分析：患者妊娠32周，出現(xiàn)血壓升高、蛋白尿、水腫，有頭暈、眼花等自覺癥狀，考慮為子癇前期。妊娠期高血壓無蛋白尿；子癇有抽搐發(fā)作；慢性高血壓并發(fā)子癇前期有慢性高血壓病史；妊娠合并慢性高血壓無蛋白尿及子癇前期表現(xiàn)。5.對該患者的處理措施，錯誤的是A.休息，保證充足睡眠B.給予降壓藥物治療C.解痙治療D.立即終止妊娠E.密切觀察病情變化答案：D分析：患者孕周32周，目前雖診斷