中級衛(wèi)生專業(yè)資格普通外科學(xué)主治醫(yī)師中級模擬題2024年真題1.以下哪種情況不屬于原發(fā)性肝癌的病因？A.乙型肝炎病毒感染B.丙型肝炎病毒感染C.黃曲霉毒素D.肝囊腫E.肝硬化答案：D分析：原發(fā)性肝癌病因主要有乙肝、丙肝病毒感染，黃曲霉毒素，肝硬化等，肝囊腫一般不會引發(fā)肝癌。2.關(guān)于急性闌尾炎，下列說法錯誤的是：A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛是典型表現(xiàn)B.麥?zhǔn)宵c壓痛是重要體征C.腰大肌試驗陽性提示闌尾位置較深D.小兒急性闌尾炎病情發(fā)展較慢E.老年人急性闌尾炎臨床表現(xiàn)常不典型答案：D分析：小兒急性闌尾炎病情發(fā)展快且重，穿孔率高。轉(zhuǎn)移性右下腹痛是典型表現(xiàn)，麥?zhǔn)宵c壓痛重要，腰大肌試驗陽性提示闌尾位置深，老年人表現(xiàn)常不典型。3.甲狀腺大部切除術(shù)后，出現(xiàn)手足抽搐，最可能的原因是：A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管塌陷E.甲狀腺危象答案：C分析：甲狀旁腺損傷可導(dǎo)致血鈣降低，引起手足抽搐。喉返神經(jīng)損傷影響發(fā)音，喉上神經(jīng)損傷有飲水嗆咳等，氣管塌陷致呼吸困難，甲狀腺危象有高熱等表現(xiàn)。4.腹股溝斜疝與直疝的鑒別要點中，最重要的是：A.疝塊的形狀B.疝塊是否進入陰囊C.發(fā)病年齡D.疝囊頸與腹壁下動脈的關(guān)系E.回納疝塊后壓迫深環(huán)，疝塊是否再突出答案：E分析：回納疝塊后壓迫深環(huán)，斜疝不再突出，直疝仍可突出，這是鑒別斜疝與直疝最重要的要點。其他選項也有一定鑒別意義，但不如該項關(guān)鍵。5.腸梗阻的四大主要癥狀不包括：A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.腹瀉E.停止排氣排便答案：D分析：腸梗阻主要癥狀是腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便，一般不會出現(xiàn)腹瀉。6.關(guān)于膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)，下列哪項不正確？A.有的可無癥狀B.右上腹隱痛C.膽絞痛是典型癥狀D.黃疸一般較深E.可并發(fā)膽囊炎答案：D分析：膽囊結(jié)石部分患者可無癥狀，有右上腹隱痛，膽絞痛是典型癥狀，可并發(fā)膽囊炎。一般黃疸較輕，只有當(dāng)結(jié)石壓迫膽管等情況時才會出現(xiàn)較深黃疸。7.下肢靜脈曲張的主要原因是：A.長時間站立B.靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷C.肥胖D.妊娠E.慢性咳嗽答案：B分析：靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷是下肢靜脈曲張的主要原因，長時間站立、肥胖、妊娠、慢性咳嗽等是誘發(fā)因素。8.門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)不包括：A.脾腫大B.腹水C.黃疸D.食管胃底靜脈曲張E.嘔血和黑便答案：C分析：門靜脈高壓癥主要表現(xiàn)為脾腫大、腹水、食管胃底靜脈曲張，曲張靜脈破裂可導(dǎo)致嘔血和黑便。黃疸不是其主要臨床表現(xiàn)。9.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是：A.上腹痛和上腹飽脹不適B.黃疸C.消瘦D.發(fā)熱E.腹瀉答案：A分析：上腹痛和上腹飽脹不適是胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀，黃疸多在中晚期出現(xiàn)，消瘦、發(fā)熱、腹瀉等也可出現(xiàn)但不是首發(fā)。10.關(guān)于乳腺囊性增生病，下列哪項是錯誤的？A.與內(nèi)分泌功能失調(diào)有關(guān)B.常見于中年婦女C.乳房脹痛呈周期性D.腫塊大小、形態(tài)固定E.可有乳頭溢液答案：D分析：乳腺囊性增生病與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)，多見于中年婦女，乳房脹痛有周期性，可有乳頭溢液。腫塊大小、形態(tài)不固定，隨月經(jīng)周期等可變化。11.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的典型體征是：A.上腹部壓痛B.板狀腹C.腸鳴音亢進D.肝濁音界擴大E.移動性濁音陽性答案：B分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔后，胃腸內(nèi)容物進入腹腔，引起急性彌漫性腹膜炎，出現(xiàn)板狀腹。上腹部壓痛是一般表現(xiàn)，穿孔后腸鳴音減弱或消失，肝濁音界縮小或消失，移動性濁音不一定陽性。12.下列哪種情況不屬于直腸癌的手術(shù)方式？A.局部切除術(shù)B.腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)（Miles手術(shù)）C.經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)（Dixon手術(shù)）D.經(jīng)腹直腸癌切除、近端造口、遠(yuǎn)端封閉手術(shù)（Hartmann手術(shù)）E.肝葉切除術(shù)答案：E分析：肝葉切除術(shù)主要用于肝臟疾病，如肝癌等，不是直腸癌的手術(shù)方式。局部切除術(shù)、Miles手術(shù)、Dixon手術(shù)、Hartmann手術(shù)都是直腸癌常用手術(shù)方式。13.急性胰腺炎最常見的病因是：A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.手術(shù)與創(chuàng)傷答案：A分析：膽道疾病是急性胰腺炎最常見的病因，酗酒、暴飲暴食、高脂血癥、手術(shù)與創(chuàng)傷等也可引起，但不如膽道疾病常見。14.關(guān)于肝膿腫，下列哪項是錯誤的？A.細(xì)菌性肝膿腫常為單發(fā)B.阿米巴肝膿腫起病較緩慢C.主要癥狀為寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛和肝腫大D.穿刺抽膿是重要的診斷和治療方法E.膿腫穿破可導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥答案：A分析：細(xì)菌性肝膿腫常為多發(fā)，阿米巴肝膿腫起病較緩慢，主要癥狀有寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛和肝腫大，穿刺抽膿可用于診斷和治療，膿腫穿破會導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。15.對于腹股溝疝的治療，下列說法錯誤的是：A.1歲以內(nèi)嬰兒可暫不手術(shù)B.年老體弱或伴有其他嚴(yán)重疾病而禁忌手術(shù)者，可用疝帶保守治療C.無張力疝修補術(shù)復(fù)發(fā)率低D.嵌頓疝一旦發(fā)生應(yīng)立即手術(shù)E.絞窄性疝手術(shù)時切除壞死腸管后，一般不宜做疝修補術(shù)答案：D分析：嵌頓疝若嵌頓時間短、局部壓痛不明顯、無腹膜刺激征等，可先試行手法復(fù)位，并非一旦發(fā)生就立即手術(shù)。1歲以內(nèi)嬰兒可暫不手術(shù)，年老體弱或有禁忌者可用疝帶，無張力疝修補術(shù)復(fù)發(fā)率低，絞窄性疝切除壞死腸管后一般不宜做疝修補術(shù)。16.血栓閉塞性脈管炎的主要病變部位是：A.大中動脈B.大中靜脈C.中小動靜脈，以動脈為主D.中小動靜脈，以靜脈為主E.小動脈和小靜脈答案：C分析：血栓閉塞性脈管炎主要累及中小動靜脈，且以動脈為主。17.胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥不包括：A.胃出血B.十二指腸殘端破裂C.胃腸吻合口破裂或瘺D.傾倒綜合征E.術(shù)后梗阻答案：D分析：傾倒綜合征是胃大部切除術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥，胃出血、十二指腸殘端破裂、胃腸吻合口破裂或瘺、術(shù)后梗阻是早期并發(fā)癥。18.關(guān)于脾破裂，下列哪項是錯誤的？A.真性破裂最常見B.病理性脾破裂較易發(fā)生C.被膜下破裂有轉(zhuǎn)為真性破裂的可能D.可出現(xiàn)失血性休克E.待失血量達(dá)20%才出現(xiàn)休克表現(xiàn)答案：E分析：脾破裂失血量達(dá)10%15%時就可出現(xiàn)休克表現(xiàn)，并非20%。真性破裂最常見，病理性脾破裂易發(fā)生，被膜下破裂有轉(zhuǎn)為真性破裂可能，可導(dǎo)致失血性休克。19.急性乳腺炎的主要病因是：A.乳汁淤積B.細(xì)菌入侵C.乳頭破損或皸裂D.乳腺導(dǎo)管阻塞E.以上都是答案：E分析：乳汁淤積有利于細(xì)菌生長繁殖，細(xì)菌可通過乳頭破損或皸裂處入侵，乳腺導(dǎo)管阻塞也會導(dǎo)致乳汁排出不暢，這些都是急性乳腺炎的主要病因。20.關(guān)于甲狀腺癌，下列哪項是錯誤的？A.乳頭狀癌是最常見的類型B.濾泡狀癌預(yù)后較好C.未分化癌惡性程度高D.髓樣癌可分泌降鈣素E.手術(shù)是主要治療方法答案：B分析：濾泡狀癌預(yù)后不如乳頭狀癌，未分化癌惡性程度高，乳頭狀癌最常見，髓樣癌可分泌降鈣素，手術(shù)是甲狀腺癌主要治療方法。21.腸梗阻時，腸管發(fā)生的變化不包括：A.腸腔內(nèi)壓力升高B.腸壁充血水腫C.腸壁血運障礙D.腸壁通透性降低E.腸管壞死穿孔答案：D分析：腸梗阻時腸腔內(nèi)壓力升高，腸壁充血水腫，血運障礙，嚴(yán)重時可導(dǎo)致腸管壞死穿孔，同時腸壁通透性會升高，而不是降低。22.下列哪項不是內(nèi)痔的臨床表現(xiàn)？A.便血B.痔核脫出C.疼痛D.瘙癢E.黏液流出答案：C分析：內(nèi)痔一般無疼痛，便血、痔核脫出、瘙癢、黏液流出是其常見臨床表現(xiàn)。當(dāng)內(nèi)痔脫出嵌頓、感染、壞死時才會出現(xiàn)疼痛。23.關(guān)于急性膽囊炎，下列哪項是錯誤的？A.右上腹疼痛，可向右肩部放射B.Murphy征陽性C.多數(shù)患者有輕度黃疸D.可伴有惡心、嘔吐E.炎癥波及漿膜時可出現(xiàn)局部腹膜刺激征答案：C分析：多數(shù)急性膽囊炎患者無黃疸，只有少數(shù)因膽囊結(jié)石壓迫膽總管或炎癥波及膽管時才會出現(xiàn)輕度黃疸。右上腹疼痛可向右肩部放射，Murphy征陽性，可伴有惡心、嘔吐，炎癥波及漿膜有局部腹膜刺激征。24.對于門靜脈高壓癥患者，分流手術(shù)的主要目的是：A.降低門靜脈壓力B.消除脾功能亢進C.減少腹水形成D.改善肝功能E.預(yù)防肝性腦病答案：A分析：分流手術(shù)主要是將門靜脈系統(tǒng)和腔靜脈系統(tǒng)連通，降低門靜脈壓力，減少食管胃底靜脈曲張破裂出血的風(fēng)險。消除脾功能亢進主要靠脾切除術(shù)，分流手術(shù)可能會加重肝性腦病風(fēng)險，對改善肝功能和減少腹水形成作用有限。25.急性胰腺炎患者，血淀粉酶升高的時間一般是發(fā)病后：A.12小時B.212小時C.1224小時D.2448小時E.4872小時答案：B分析：急性胰腺炎發(fā)病后212小時血淀粉酶開始升高，1224小時達(dá)高峰，35天恢復(fù)正常。26.關(guān)于乳腺纖維腺瘤，下列哪項是正確的？A.好發(fā)于老年婦女B.腫瘤有惡變可能C.月經(jīng)周期對腫塊大小有影響D.腫塊邊界不清E.質(zhì)地較軟答案：B分析：乳腺纖維腺瘤好發(fā)于青年女性，有惡變可能，腫塊邊界清，質(zhì)地中等，月經(jīng)周期對腫塊大小無明顯影響。27.胃十二指腸潰瘍大出血的主要臨床表現(xiàn)是：A.上腹部疼痛加劇B.嘔血和黑便C.頭暈、心悸D.腸鳴音亢進E.血紅蛋白降低答案：B分析：胃十二指腸潰瘍大出血主要表現(xiàn)為嘔血和黑便，上腹部疼痛加劇不是主要表現(xiàn)，頭暈、心悸、血紅蛋白降低是失血后的表現(xiàn)，腸鳴音亢進一般不典型。28.直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是：A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.跳躍轉(zhuǎn)移答案：B分析：淋巴轉(zhuǎn)移是直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑，直接蔓延、血行轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移等也可發(fā)生，但不如淋巴轉(zhuǎn)移常見。29.關(guān)于肝移植，下列哪項是錯誤的？A.是治療終末期肝病的有效方法B.供肝的保存時間有限C.術(shù)后排斥反應(yīng)是主要問題之一D.乙肝患者不能進行肝移植E.手術(shù)技術(shù)要求高答案：D分析：乙肝患者可以進行肝移植，通過抗病毒等治療可降低乙肝復(fù)發(fā)風(fēng)險。肝移植是治療終末期肝病有效方法，供肝保存時間有限，術(shù)后排斥反應(yīng)是主要問題，手術(shù)技術(shù)要求高。30.急性化膿性腹膜炎的主要臨床表現(xiàn)不包括：A.腹痛B.惡心、嘔吐C.高熱D.腸鳴音亢進E.腹脹答案：D分析：急性化膿性腹膜炎時腸鳴音減弱或消失，而不是亢進。腹痛、惡心、嘔吐、高熱、腹脹是其主要臨床表現(xiàn)。31.下肢深靜脈血栓形成的三大因素不包括：A.靜脈血流緩慢B.靜脈壁損傷C.血液高凝狀態(tài)D.長時間站立E.以上都是答案：D分析：下肢深靜脈血栓形成三大因素是靜脈血流緩慢、靜脈壁損傷、血液高凝狀態(tài)，長時間站立是下肢靜脈曲張的誘發(fā)因素，不是深靜脈血栓形成的主要因素。32.關(guān)于胰腺癌的診斷，下列哪項檢查價值不大？A.血清淀粉酶B.CA199C.CTD.MRIE.超聲內(nèi)鏡答案：A分析：血清淀粉酶主要用于急性胰腺炎的診斷，對胰腺癌診斷價值不大。CA199是胰腺癌常用腫瘤標(biāo)志物，CT、MRI、超聲內(nèi)鏡對胰腺癌診斷有重要價值。33.腹股溝疝術(shù)后護理，下列哪項是錯誤的？A.平臥位，膝下墊軟枕B.術(shù)后早期下床活動C.防止腹內(nèi)壓增高D.保持切口清潔干燥E.觀察陰囊有無血腫答案：B分析：腹股溝疝術(shù)后不宜早期下床活動，一般術(shù)后35天可考慮離床活動，平臥位膝下墊軟枕可減輕切口張力，要防止腹內(nèi)壓增高，保持切口清潔干燥，觀察陰囊有無血腫。34.關(guān)于膽囊息肉樣病變，下列哪項是錯誤的？A.多數(shù)無癥狀B.少數(shù)可能惡變C.直徑大于1cm惡變可能性增加D.均需手術(shù)切除膽囊E.超聲檢查是主要診斷方法答案：D分析：膽囊息肉樣病變多數(shù)無癥狀，少數(shù)可能惡變，直徑大于1cm惡變可能性增加，超聲是主要診斷方法。并非所有膽囊息肉樣病變都需手術(shù)切除膽囊，可根據(jù)息肉大小、形態(tài)、有無癥狀等綜合判斷。35.急性闌尾炎時，最有診斷意義的體征是：A.右下腹固定壓痛B.結(jié)腸充氣試驗陽性C.腰大肌試驗陽性D.閉孔內(nèi)肌試驗陽性E.直腸指診有觸痛答案：A分析：右下腹固定壓痛是急性闌尾炎最有診斷意義的體征，結(jié)腸充氣試驗、腰大肌試驗、閉孔內(nèi)肌試驗、直腸指診有觸痛等有一定輔助診斷價值，但不如右下腹固定壓痛重要。36.甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，可能損傷了：A.喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支B.喉上神經(jīng)外側(cè)支C.單側(cè)喉返神經(jīng)D.雙側(cè)喉返神經(jīng)E.甲狀旁腺答案：C分析：單側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞，雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷可致失音、呼吸困難，喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷有飲水嗆咳，外側(cè)支損傷音調(diào)降低，甲狀旁腺損傷引起手足抽搐。37.腸梗阻患者，腹部X線檢查可見：A.膈下游離氣體B.腸管擴張，多個液氣平面C.胰腺鈣化影D.肝內(nèi)占位性病變E.以上都不是答案：B分析：腸梗阻時腹部X線可見腸管擴張，多個液氣平面。膈下游離氣體見于胃腸道穿孔，胰腺鈣化影與胰腺炎等有關(guān)，肝內(nèi)占位性病變通過X線一般難以診斷。38.關(guān)于胃十二指腸潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證，下列哪項是錯誤的？A.經(jīng)嚴(yán)格內(nèi)科治療無效B.并發(fā)急性穿孔C.并發(fā)急性大出血D.胃潰瘍惡變E.年齡小于45歲答案：E分析：年齡不是手術(shù)的限制因素，胃十二指腸潰瘍經(jīng)嚴(yán)格內(nèi)科治療無效、并發(fā)急性穿孔、急性大出血、胃潰瘍惡變等都是手術(shù)適應(yīng)證。39.急性乳腺炎的治療措施不包括：A.停止哺乳B.排空乳汁C.局部熱敷D.應(yīng)用抗生素E.膿腫形成后切開引流答案：A分析：一般不停止哺乳，若感染嚴(yán)重或膿腫引流后并發(fā)乳瘺才考慮停止哺乳。排空乳汁、局部熱敷、應(yīng)用抗生素、膿腫形成后切開引流是急性乳腺炎的治療措施。40.關(guān)于門靜脈高壓癥的食管胃底靜脈曲張破裂出血，下列哪項是錯誤的？A.是門靜脈高壓癥最嚴(yán)重的并發(fā)癥B.可采用三腔二囊管壓迫止血C.內(nèi)鏡下注射硬化劑是常用治療方法D.緊急手術(shù)治療效果最好E.藥物治療可降低門靜脈壓力答案：D分析：食管胃底靜脈曲張破裂出血是門靜脈高壓癥最嚴(yán)重并發(fā)癥，可采用三腔二囊管壓迫止血、內(nèi)鏡下注射硬化劑等治療，藥物可降低門靜脈壓力。一般先采取非手術(shù)治療，緊急手術(shù)死亡率高，不是首選。41.下肢靜脈曲張患者，大隱靜脈瓣膜功能試驗（Trendelenburg試驗）陽性提示：A.深靜脈通暢B.交通支瓣膜功能正常C.大隱靜脈瓣膜功能不全D.小隱靜脈瓣膜功能不全E.以上都不是答案：C分析：Trendelenburg試驗陽性提示大隱靜脈瓣膜功能不全，不能阻止血液逆流。深靜脈通暢試驗是Perthes試驗，交通支瓣膜功能試驗是Pratt試驗。42.關(guān)于肝膿腫的治療，下列哪項是錯誤的？A.支持治療B.抗生素治療C.經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流術(shù)D.膿腫切開引流術(shù)E.絕對臥床休息答案：E分析：肝膿腫治療包括支持治療、抗生素治療，可根據(jù)情況選擇經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流術(shù)或膿腫切開引流術(shù)，不需要絕對臥床休息。43.對于腹股溝疝的術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪項是錯誤的？A.治療慢性咳嗽B.戒煙C.灌腸D.備皮E.常規(guī)應(yīng)用抗生素答案：E分析：腹股溝疝術(shù)前一般不需要常規(guī)應(yīng)用抗生素，治療慢性咳嗽、戒煙、灌腸、備皮是術(shù)前必要準(zhǔn)備。44.急性胰腺炎患者，血清脂肪酶升高的時間一般是發(fā)病后：A.12小時B.212小時C.1224小時D.2472小時E.72小時后答案：D分析：急性胰腺炎發(fā)病后2472小時血清脂肪酶開始升高，持續(xù)710天。45.關(guān)于甲狀腺功能亢進的手術(shù)治療，下列哪項是錯誤的？A.術(shù)前需用抗甲狀腺藥物控制甲亢癥狀B.術(shù)前需服碘劑C.手術(shù)切除甲狀腺組織越多越好D.術(shù)后可能出現(xiàn)甲狀腺功能減退E.術(shù)后需觀察有無呼吸困難等并發(fā)癥答案：C分析：手術(shù)切除甲狀腺組織應(yīng)適量，并非越多越好，切除過多易導(dǎo)致甲狀腺功能減退。術(shù)前需用抗甲狀腺藥物控制癥狀，