常見導管的護理要點演講人：日期:目錄CATALOGUE02導尿管護理03中心靜脈導管護理04胸腔引流管護理05氣管插管護理06造瘺管護理01胃管護理01胃管護理PART置管前評估與固定方法評估患者鼻腔、咽喉和食管情況測量置管長度選擇合適的胃管固定胃管確定是否存在狹窄、阻塞或異常彎曲。根據(jù)患者情況選擇適當型號、材質和長度的胃管。確定胃管插入深度，成人一般插入長度為45-55cm。采用膠帶或固定裝置將胃管固定于鼻翼或面頰，防止胃管移位或脫落。定時檢查胃管是否通暢，如發(fā)現(xiàn)堵塞，應及時處理。保持通暢性根據(jù)患者實際情況，制定合適的沖洗頻率和沖洗量。合理安排沖洗頻率01020304每次喂食前后用溫水沖洗胃管，防止堵塞和感染。定期沖洗胃管每次沖洗后記錄沖洗時間、沖洗量以及患者反應等信息。記錄沖洗情況日常沖洗與通暢性維護并發(fā)癥預防（誤吸/感染）抬高床頭定期更換胃管保持口腔衛(wèi)生監(jiān)測患者情況在喂食和沖洗時，將患者床頭抬高30-45度，以減少誤吸風險。根據(jù)胃管材質和患者情況，定期更換胃管，以降低感染風險。定期清潔患者口腔，以減少細菌滋生和誤吸的風險。密切觀察患者生命體征、腹部情況和胃管引流物性狀等，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。02導尿管護理PART無菌置管操作規(guī)范嚴格無菌操作在插導尿管時，必須嚴格遵守無菌操作規(guī)程，以降低感染風險。熟練操作醫(yī)護人員應熟練掌握無菌置管操作技巧，減少對患者的損傷。消毒處理在插導尿管之前，應對患者的尿道口及其周圍皮膚進行消毒處理，通常使用碘伏或酒精等消毒劑。一次性使用導尿管及相關配件應為一次性使用，避免交叉感染。引流系統(tǒng)密閉性管理保持引流系統(tǒng)密閉避免逆流定期檢查標識清晰在導尿管與引流袋之間，應保持密閉狀態(tài)，避免空氣或細菌進入膀胱。定期檢查導尿管及引流系統(tǒng)是否完好無損，是否有泄漏現(xiàn)象，并及時更換。在更換引流袋時，應注意防止尿液逆流，避免引起感染。應在引流袋上明確標注患者的姓名、性別、科室等信息，以便核對。尿路感染防控措施合理使用抗生素根據(jù)患者的具體情況，合理使用抗生素，以降低尿路感染的風險。定期清潔尿道口每日使用生理鹽水或消毒液清潔患者的尿道口，保持局部清潔。鼓勵患者多飲水鼓勵患者多飲水，增加尿量，有助于沖洗膀胱，減少細菌滋生。及時處理尿路感染如發(fā)現(xiàn)患者有尿路感染癥狀，如發(fā)熱、腰痛等，應及時進行處理，避免病情加重。03中心靜脈導管護理PART穿刺部位消毒標準消毒范圍消毒劑選擇消毒方法消毒后的處理以穿刺點為中心，至少15cm×15cm的區(qū)域，應大于敷料面積。一般使用碘伏、酒精或氯己定等皮膚消毒劑。先用無菌棉球或紗布蘸取消毒劑，以穿刺點為中心，由內(nèi)向外、順時針、逆時針交替消毒，確保消毒區(qū)域無遺漏。待消毒劑自然干燥后，再進行穿刺操作，避免消毒液進入導管。導管固定與敷料更換導管固定穿刺成功后，用縫線將導管固定在皮膚上，避免導管滑動或脫出。同時，使用無菌敷料覆蓋穿刺點，減少感染風險。敷料更換導管固定與敷料更換的注意事項常規(guī)情況下，至少每2天更換一次敷料，以保持穿刺部位的清潔和干燥。如敷料出現(xiàn)潮濕、污染或松動，應立即更換。在固定和更換敷料時，應嚴格遵守無菌操作原則，避免觸碰導管，防止感染。123血栓及感染監(jiān)測血栓監(jiān)測預防措施感染監(jiān)測定期觀察患者肢體有無腫脹、疼痛、皮膚顏色改變等血栓癥狀，如發(fā)現(xiàn)異常應及時處理。同時，應定期測量肢體周徑，以便及時發(fā)現(xiàn)異常。密切觀察穿刺部位有無紅腫、滲液、疼痛等感染癥狀，如發(fā)現(xiàn)異常應立即處理。同時，應定期對患者進行體溫監(jiān)測，以便及時發(fā)現(xiàn)感染征象。為預防血栓和感染的發(fā)生，應定期沖洗導管，保持導管通暢；使用抗生素預防感染；加強患者教育，提高患者對導管護理的重視程度。04胸腔引流管護理PART引流裝置連接與密封引流裝置連接胸腔引流管應與水封瓶或負壓吸引裝置連接，確保管路連接緊密，避免漏氣。01傷口密封引流管周圍需用無菌紗布包裹，以保持傷口的清潔和密封，防止氣體進入胸腔。02檢查密封性定期檢查引流裝置各連接處是否漏氣，水封瓶長管應沒于液面以下，防止氣體逆流。03引流量與性狀觀察定期記錄引流量，以評估肺膨脹和胸腔積液情況，引流量突然增多或減少應及時報告醫(yī)生。引流量觀察引流性狀觀察監(jiān)測患者癥狀觀察引流液的顏色、透明度和粘稠度等，正常應為淡紅色或淡黃色透明液體，如有異常顏色或渾濁，應及時報告醫(yī)生。觀察患者是否有呼吸困難、氣促等癥狀，以及這些癥狀是否與引流情況相關。立即封閉傷口及時通知醫(yī)生，評估患者情況并決定是否需要重新置管。通知醫(yī)生后續(xù)觀察與處理密切觀察患者癥狀變化，如出現(xiàn)呼吸困難、氣促等，應及時處理，同時加強傷口護理，防止感染。引流管意外脫出時，應立即用手捏住傷口處皮膚，將傷口封閉，防止氣體進入胸腔。意外脫管應急處理05氣管插管護理PART氣囊壓力監(jiān)測標準氣囊壓力需保持在25-30cmH2O之間，壓力過高會壓迫氣管，過低則導致漏氣。壓力監(jiān)測每4-6小時監(jiān)測一次，并記錄。監(jiān)測頻次使用專用測壓工具進行監(jiān)測，確保準確性。專用測壓工具氣道濕化與吸痰操作密閉式吸痰采用密閉式吸痰裝置，減少交叉感染風險。03按需進行吸痰，吸痰前后應給予高濃度氧氣吸入，操作時動作輕柔，避免損傷氣道粘膜。02吸痰操作氣道濕化使用濕化器或定期滴注生理鹽水，保持氣道濕潤，預防痰液粘稠。01口腔清潔與管路固定口腔清潔定期使用口腔護理液清潔口腔，預防口腔感染。01管路固定氣管插管需妥善固定，避免移位或脫出，固定時保持適當松緊度，避免壓迫氣管。02預防性更換按照規(guī)范定期更換氣管插管，降低感染風險。0306造瘺管護理PART造瘺口皮膚護理要點定期清潔使用無菌生理鹽水或碘伏進行清潔，確保造瘺口周圍皮膚干燥、清潔。02040301定期更換造瘺袋遵循醫(yī)囑或產(chǎn)品說明書進行更換，防止感染。保護造瘺口周圍皮膚避免使用刺激性強的清潔劑，涂抹防漏膏或造口粉，保護造瘺口周圍皮膚免受刺激。觀察造瘺口情況及時發(fā)現(xiàn)造瘺口周圍皮膚紅腫、疼痛、滲液等異常情況，并告知醫(yī)生。遵循醫(yī)囑或產(chǎn)品說明書進行導管沖洗，防止導管堵塞。定期沖洗導管保持導管通暢，避免扭曲、折疊等現(xiàn)象。避免扭曲、折疊導管01020304保持導管固定良好，避免導管滑脫或移位。導管固定根據(jù)導管類型和醫(yī)生建議，定期更換導管，防止感染。定期更換導管導管通暢性維護技巧滲漏與感染應對策略及時處理滲漏預防措施抗感染治療隨訪與監(jiān)測