演講人：日期:中暑患者急救與護(hù)理要點(diǎn)CATALOGUE目錄01中暑基礎(chǔ)認(rèn)知02現(xiàn)場(chǎng)識(shí)別評(píng)估03緊急處置措施04醫(yī)療護(hù)理流程05康復(fù)期管理06預(yù)防體系建設(shè)01中暑基礎(chǔ)認(rèn)知病理機(jī)制解析熱射病機(jī)制熱痙攣機(jī)制熱衰竭機(jī)制熱疹機(jī)制高溫環(huán)境下，人體散熱障礙，體內(nèi)熱量過(guò)度蓄積，導(dǎo)致多器官功能受損。大量出汗導(dǎo)致體內(nèi)水分和電解質(zhì)嚴(yán)重丟失，引起循環(huán)功能障礙。大量出汗后僅補(bǔ)充水分，未補(bǔ)充鹽分，導(dǎo)致肌肉痙攣疼痛。汗腺堵塞，汗液無(wú)法正常排出，引起皮膚發(fā)紅、瘙癢和刺痛。臨床表現(xiàn)分級(jí)先兆中暑出現(xiàn)頭痛、頭暈、口渴、多汗、乏力、注意力不集中等癥狀，體溫略有升高。輕度中暑重度中暑出現(xiàn)面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱、體溫升高等癥狀，伴有惡心、嘔吐、心悸、血壓下降等表現(xiàn)。包括熱痙攣、熱衰竭和熱射病。熱痙攣表現(xiàn)為肌肉劇烈疼痛；熱衰竭表現(xiàn)為循環(huán)功能障礙，如皮膚濕冷、蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等；熱射病則表現(xiàn)為高熱、無(wú)汗、意識(shí)障礙等嚴(yán)重癥狀。123高危人群特征老年人老年人身體機(jī)能逐漸衰退，對(duì)高溫環(huán)境的適應(yīng)能力較弱，容易中暑。01嬰幼兒嬰幼兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，散熱能力較差，易在高溫環(huán)境中出現(xiàn)中暑。02慢性病患者患有心臟病、高血壓、糖尿病等慢性疾病的人，身體抵抗力較弱，中暑風(fēng)險(xiǎn)較高。03肥胖者肥胖者皮下脂肪較厚，散熱困難，且容易出汗導(dǎo)致脫水，是中暑的高危人群。0402現(xiàn)場(chǎng)識(shí)別評(píng)估早期癥狀辨識(shí)體溫升高精神狀態(tài)異常汗液分泌減少肌肉痙攣和抽搐中暑患者體溫通常高于正常，可能伴有皮膚發(fā)紅、干燥?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、心慌等癥狀。皮膚可能變得干燥，無(wú)汗或汗液減少。嚴(yán)重中暑時(shí)，可能出現(xiàn)肌肉痙攣和抽搐。體溫持續(xù)監(jiān)測(cè)體溫，以判斷中暑嚴(yán)重程度。01心率觀(guān)察心率變化，判斷是否出現(xiàn)心律失常。02呼吸注意呼吸頻率和深度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸急促或呼吸困難。03血壓監(jiān)測(cè)血壓變化，預(yù)防脫水引起的低血壓。04生命體征監(jiān)測(cè)危險(xiǎn)程度判斷體溫升高、頭痛、惡心等癥狀，但無(wú)器官功能衰竭。輕度中暑出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、嘔吐、皮膚濕冷、心率加快等癥狀，可能伴有意識(shí)模糊。中度中暑出現(xiàn)高熱、昏迷、抽搐、腎功能衰竭等嚴(yán)重癥狀，可能危及生命。重度中暑03緊急處置措施環(huán)境隔離技術(shù)將患者迅速?gòu)母邷丨h(huán)境轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處，平臥并解開(kāi)衣扣，松開(kāi)或脫去衣物。利用風(fēng)扇、空調(diào)等迅速降低室內(nèi)溫度，保持環(huán)境安靜，避免陽(yáng)光直射。使用體溫計(jì)持續(xù)監(jiān)測(cè)患者體溫，確保體溫逐步下降，避免過(guò)低導(dǎo)致失溫。轉(zhuǎn)移中暑患者降溫環(huán)境監(jiān)測(cè)體溫物理降溫方法冷敷降溫用冰袋或濕毛巾敷于患者額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管處，通過(guò)冰融化和水汽蒸發(fā)帶走熱量。01酒精擦浴用適量酒精兌溫水，用毛巾蘸濕后擦拭患者全身，重點(diǎn)擦拭頸部、腋窩、腹股溝等血管豐富部位。02體內(nèi)降溫可使用冰鹽水灌腸或胃內(nèi)注入冰鹽水，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免過(guò)度降溫。03補(bǔ)液給藥規(guī)范補(bǔ)充水分靜脈補(bǔ)液藥物降溫患者應(yīng)少量多次飲用含鹽分的清涼飲料或溫開(kāi)水，以補(bǔ)充體內(nèi)丟失的水分和電解質(zhì)?？山o予患者口服解熱鎮(zhèn)痛藥物，如對(duì)乙酰氨基酚等，但需注意劑量和用藥間隔，避免藥物過(guò)量。對(duì)于嚴(yán)重脫水或無(wú)法口服的患者，應(yīng)立即建立靜脈通路，輸注含電解質(zhì)的液體，以糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂。04醫(yī)療護(hù)理流程院內(nèi)急救協(xié)作緊急救治團(tuán)隊(duì)急救設(shè)備齊全快速病情評(píng)估協(xié)作配合組建專(zhuān)業(yè)緊急救治團(tuán)隊(duì)，確保中暑患者得到迅速、專(zhuān)業(yè)的急救。備好冰袋、冰毯、氧氣、氣管插管、急救藥品等，確保設(shè)備完好，隨時(shí)可用。對(duì)患者進(jìn)行快速、全面的病情評(píng)估，確定中暑程度，及時(shí)采取相應(yīng)急救措施。各部門(mén)、各人員之間密切協(xié)作，確保急救流程順暢進(jìn)行。腦功能保護(hù)頭部置冰袋，降低腦部溫度，減少腦損傷風(fēng)險(xiǎn)。呼吸系統(tǒng)維護(hù)保持呼吸道通暢，及時(shí)吸氧，避免呼吸衰竭。循環(huán)系統(tǒng)支持密切監(jiān)測(cè)血壓、心率等循環(huán)指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整輸液速度，維持有效循環(huán)。腎功能保護(hù)記錄出入量，及時(shí)補(bǔ)液，避免脫水引起的腎功能損傷。器官功能維護(hù)并發(fā)癥預(yù)防定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平，及時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂。電解質(zhì)平衡保持皮膚清潔、干燥，防止皮膚感染、破潰。皮膚護(hù)理密切觀(guān)察消化道出血癥狀，及時(shí)采取措施預(yù)防消化道出血。消化道出血預(yù)防密切監(jiān)測(cè)各器官功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理多器官功能衰竭的跡象。多器官功能衰竭預(yù)防05康復(fù)期管理體溫監(jiān)測(cè)頻率持續(xù)監(jiān)測(cè)體溫恢復(fù)正常后，仍需持續(xù)監(jiān)測(cè)一段時(shí)間，確保不再升高。03若體溫超過(guò)38.5攝氏度，及時(shí)采取降溫措施，如冰敷、擦浴等。02體溫過(guò)高時(shí)采取措施每日定時(shí)監(jiān)測(cè)體溫每4-6小時(shí)測(cè)量一次，記錄體溫變化情況。01營(yíng)養(yǎng)支持方案補(bǔ)充足夠水分鼓勵(lì)患者多喝水，飲用含電解質(zhì)的飲料，以補(bǔ)充因中暑而丟失的水分和電解質(zhì)。進(jìn)食易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物少食多餐如水果、蔬菜、瘦肉等，避免食用油膩、辛辣、高蛋白及難消化的食物。避免一次性進(jìn)食過(guò)多，增加胃腸道負(fù)擔(dān)，可采用少量多次的進(jìn)食方式。123活動(dòng)恢復(fù)指導(dǎo)逐漸增加活動(dòng)量根據(jù)患者身體狀況，逐漸增加活動(dòng)量，先從輕松的床邊活動(dòng)開(kāi)始，再逐漸過(guò)渡到散步、慢跑等運(yùn)動(dòng)。01避免劇烈運(yùn)動(dòng)在康復(fù)初期，避免進(jìn)行高強(qiáng)度、高負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)，以免引起身體不適。02注意休息與睡眠保證充足的睡眠時(shí)間，每天至少休息8小時(shí)，以促進(jìn)身體恢復(fù)。0306預(yù)防體系建設(shè)高溫預(yù)警響應(yīng)針對(duì)高溫天氣，建立和完善預(yù)警系統(tǒng)，及時(shí)發(fā)布高溫預(yù)警信息。預(yù)警系統(tǒng)建立制定不同預(yù)警級(jí)別的相應(yīng)措施，包括防暑降溫、應(yīng)急救援等。預(yù)警級(jí)別與措施通過(guò)廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)等多種渠道，快速傳遞預(yù)警信息，確保公眾及時(shí)知曉。預(yù)警信息傳播職業(yè)防護(hù)策略職業(yè)健康監(jiān)護(hù)加強(qiáng)高溫作業(yè)勞動(dòng)者的健康監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理中暑癥狀。03提供防暑降溫設(shè)施，如遮陽(yáng)篷、風(fēng)扇、空調(diào)等，并督促勞動(dòng)者正確使用。02防護(hù)措施落實(shí)高溫作業(yè)規(guī)范制定和完善高溫作業(yè)規(guī)程，確保勞動(dòng)者在高溫環(huán)境下的安全