腫瘤血常規(guī)解讀演講人：日期:目錄02異常模式識(shí)別01基礎(chǔ)指標(biāo)解析03臨床應(yīng)用場(chǎng)景04特殊診斷線索05治療監(jiān)測(cè)要點(diǎn)06報(bào)告解讀規(guī)范01基礎(chǔ)指標(biāo)解析紅細(xì)胞相關(guān)參數(shù)意義指單位體積血液中所含的紅細(xì)胞數(shù)目，對(duì)于貧血、失血、真性紅細(xì)胞增多癥等疾病的診斷有重要意義。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）血紅蛋白（Hb）紅細(xì)胞壓積（Hct）是紅細(xì)胞內(nèi)運(yùn)輸氧的特殊蛋白質(zhì)，其含量反映機(jī)體氧運(yùn)輸能力，對(duì)于貧血、失血、溶血性疾病的診斷有重要意義。指紅細(xì)胞在血液中所占的容積百分比，可反映紅細(xì)胞的數(shù)量和體積，對(duì)于貧血、失血、真性紅細(xì)胞增多癥等疾病的診斷有重要意義。白細(xì)胞分類(lèi)與計(jì)數(shù)標(biāo)準(zhǔn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）指單位體積血液中所含的白細(xì)胞數(shù)目，對(duì)于感染、炎癥、白血病等疾病的診斷有重要意義。中性粒細(xì)胞（NEU）占白細(xì)胞總數(shù)的50%-70%，主要參與機(jī)體的抗感染作用，其增多常見(jiàn)于急性感染、炎癥等，減少則見(jiàn)于某些傳染病、血液病等。淋巴細(xì)胞（LYM）占白細(xì)胞總數(shù)的20%-40%，主要參與機(jī)體的免疫應(yīng)答，其增多常見(jiàn)于病毒感染、慢性感染、腫瘤等，減少則見(jiàn)于免疫缺陷病等。單核細(xì)胞（MONO）占白細(xì)胞總數(shù)的3%-8%，主要參與機(jī)體的免疫防御和修復(fù)作用，其增多常見(jiàn)于某些感染、血液病等。血小板參數(shù)臨床閾值指單位體積血液中所含的血小板數(shù)目，對(duì)于止血、血栓形成等疾病的診斷有重要意義。血小板計(jì)數(shù)（PLT）反映血小板的體積大小，對(duì)于血小板減少性疾病的鑒別診斷有重要意義。血小板平均體積（MPV）反映血小板體積大小的離散程度，對(duì)于血小板減少性疾病的鑒別診斷有一定價(jià)值。血小板分布寬度（PDW）02異常模式識(shí)別腫瘤性貧血特征血紅蛋白濃度下降腫瘤患者常常因?yàn)槌鲅?、營(yíng)養(yǎng)不良或骨髓侵犯導(dǎo)致血紅蛋白濃度下降。01紅細(xì)胞數(shù)量減少由于骨髓抑制或溶血等原因，紅細(xì)胞數(shù)量可能會(huì)減少。02紅細(xì)胞形態(tài)異常紅細(xì)胞可能呈現(xiàn)橢圓形、球形等形態(tài)異常，反映骨髓受損情況。03常見(jiàn)于淋巴瘤、白血病等淋巴系統(tǒng)腫瘤。淋巴細(xì)胞增多可能與過(guò)敏、寄生蟲(chóng)感染或某些腫瘤相關(guān)。嗜酸性粒細(xì)胞增多01020304常見(jiàn)于感染、炎癥或骨髓增生性腫瘤等。中性粒細(xì)胞增多罕見(jiàn)，可能與骨髓增殖性疾病相關(guān)。嗜堿性粒細(xì)胞增多白細(xì)胞異常分布類(lèi)型血小板減少預(yù)警機(jī)制凝血因子缺乏某些腫瘤可能導(dǎo)致凝血因子缺乏，增加出血風(fēng)險(xiǎn)。03即使血小板數(shù)量正常，其功能異常也可能導(dǎo)致出血。02血小板功能異常血小板數(shù)量減少血小板減少可能導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)增加，需密切關(guān)注。0103臨床應(yīng)用場(chǎng)景血常規(guī)中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃度、血小板計(jì)數(shù)等指標(biāo)，可用于腫瘤患者的篩查輔助。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃度降低，可能提示存在貧血，可能與消化道腫瘤等慢性疾病相關(guān)。白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常增高，可能是白血病、肺癌等惡性腫瘤的表現(xiàn)。血小板計(jì)數(shù)減少，可能與骨髓瘤、淋巴瘤等腫瘤疾病有關(guān)。腫瘤篩查輔助指標(biāo)化療藥物對(duì)骨髓造血功能有抑制作用，血常規(guī)監(jiān)測(cè)可以及時(shí)了解骨髓抑制情況。白細(xì)胞減少、血小板減少是化療后常見(jiàn)的骨髓抑制表現(xiàn)，需密切關(guān)注。紅細(xì)胞、血紅蛋白的監(jiān)測(cè)可了解化療后貧血情況，及時(shí)糾正貧血?；熀蠊撬枰种票O(jiān)測(cè)預(yù)后評(píng)估參數(shù)組合血常規(guī)指標(biāo)與腫瘤患者的預(yù)后密切相關(guān)，如白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)等。01.化療后血常規(guī)指標(biāo)恢復(fù)正常速度越快，往往預(yù)示著患者預(yù)后較好。02.持續(xù)性的貧血、白細(xì)胞減少或血小板減少，可能提示患者預(yù)后不良，需加強(qiáng)治療與監(jiān)測(cè)。03.04特殊診斷線索血液腫瘤標(biāo)志性改變紅細(xì)胞增多真性紅細(xì)胞增多癥，如紅細(xì)胞增多癥、高原??；假性紅細(xì)胞增多癥，如脫水。血紅蛋白異常血紅蛋白增多可見(jiàn)于紅細(xì)胞增多癥、脫水等；血紅蛋白減少可見(jiàn)于各種貧血。白細(xì)胞數(shù)量異常白細(xì)胞增多可見(jiàn)于白血病、類(lèi)白血病反應(yīng)、惡性腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移；白細(xì)胞減少可見(jiàn)于再生障礙性貧血、脾功能亢進(jìn)等。血小板增多或減少血小板增多可見(jiàn)于原發(fā)性血小板增多癥、真性紅細(xì)胞增多癥等；血小板減少可見(jiàn)于再生障礙性貧血、急性白血病等。實(shí)體瘤轉(zhuǎn)移血液表現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物升高血液DNA變異血液腫瘤細(xì)胞血液微環(huán)境改變?nèi)鏑EA、CA19-9、CA125等，常見(jiàn)于消化道腫瘤、卵巢癌等。檢測(cè)到循環(huán)腫瘤細(xì)胞（CTC）對(duì)診斷實(shí)體瘤轉(zhuǎn)移有重要價(jià)值。檢測(cè)到血液中游離DNA的變異，可輔助診斷腫瘤及監(jiān)測(cè)治療效果。如酸堿平衡、氧分壓等改變，可能提示腫瘤存在轉(zhuǎn)移。副腫瘤綜合征關(guān)聯(lián)指標(biāo)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤相關(guān)指標(biāo)如5-羥吲哚乙酸（5-HIAA）、嗜鉻粒蛋白A（CgA）等，可用于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的診斷和監(jiān)測(cè)。免疫相關(guān)指標(biāo)如免疫球蛋白、淋巴細(xì)胞亞群等，異常可能與副腫瘤綜合征相關(guān)。風(fēng)濕免疫性疾病相關(guān)指標(biāo)如抗核抗體（ANA）、類(lèi)風(fēng)濕因子（RF）等，異常提示可能存在風(fēng)濕免疫性疾病導(dǎo)致的副腫瘤綜合征。骨代謝相關(guān)指標(biāo)如血鈣、磷、堿性磷酸酶等，異?？赡芘c副腫瘤性骨病相關(guān)。05治療監(jiān)測(cè)要點(diǎn)骨髓功能動(dòng)態(tài)評(píng)估血常規(guī)指標(biāo)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板數(shù)量及形態(tài)變化，反映骨髓增生程度和功能狀態(tài)。01網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)反映骨髓紅系增生情況。02骨髓穿刺檢查直接觀察骨髓增生程度、細(xì)胞形態(tài)及比例等。03靶向治療反應(yīng)指標(biāo)如CEA、CA19-9等，評(píng)估靶向治療效果。腫瘤標(biāo)志物如BCR-ABL融合基因等，監(jiān)測(cè)靶向藥物對(duì)特定基因的抑制作用。特定基因表達(dá)如CT、MRI等，觀察靶病灶大小、形態(tài)及密度變化。影像學(xué)檢查感染風(fēng)險(xiǎn)分層依據(jù)炎癥指標(biāo)如C-反應(yīng)蛋白、血沉等，升高時(shí)提示感染或炎癥存在。03反映機(jī)體免疫功能，淋巴細(xì)胞減少或比例異常時(shí)感染風(fēng)險(xiǎn)增加。02淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)及比例中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)判斷感染風(fēng)險(xiǎn)，中性粒細(xì)胞減少時(shí)感染風(fēng)險(xiǎn)增加。0106報(bào)告解讀規(guī)范異常值分級(jí)標(biāo)注方法根據(jù)異常值偏離正常范圍的程度進(jìn)行分級(jí)標(biāo)注，常見(jiàn)分為輕度、中度和重度。標(biāo)注原則標(biāo)注方式常見(jiàn)異常值可采用不同顏色或符號(hào)進(jìn)行標(biāo)注，以便快速識(shí)別異常值。白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃度、血小板計(jì)數(shù)等。動(dòng)態(tài)對(duì)比趨勢(shì)分析對(duì)比分析將當(dāng)前血常規(guī)結(jié)果與前期結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，觀察指標(biāo)變化趨勢(shì)。01趨勢(shì)圖展示可繪制血常規(guī)指標(biāo)動(dòng)態(tài)趨勢(shì)圖，更直觀地反映指標(biāo)變化。02趨勢(shì)評(píng)估結(jié)合臨床信息，評(píng)估指標(biāo)變化的臨床意義，為治療決策提供依據(jù)。03