發(fā)熱的急救與護(hù)理演講人：日期:目錄02現(xiàn)場(chǎng)快速評(píng)估01發(fā)熱基礎(chǔ)知識(shí)03緊急降溫處理04護(hù)理操作規(guī)范05特殊場(chǎng)景處置06預(yù)防與健康教育01發(fā)熱基礎(chǔ)知識(shí)體溫異常定義與分級(jí)根據(jù)測(cè)量部位不同有所差異，通常腋下溫度為36.0℃-37.0℃，口腔溫度為36.3℃-37.2℃，直腸溫度為36.5℃-37.7℃。正常體溫范圍發(fā)熱定義發(fā)熱分級(jí)體溫高于正常范圍上限即可稱為發(fā)熱，通常以腋下溫度≥37.5℃或口腔溫度≥37.8℃為標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)體溫高低可分為低熱（37.5℃-38.0℃）、中等熱（38.1℃-39.0℃）、高熱（39.1℃-41.0℃）和超高熱（＞41.0℃）。常見病因與病理機(jī)制感染性發(fā)熱體溫調(diào)節(jié)中樞功能異常非感染性發(fā)熱其他因素由細(xì)菌、病毒、真菌等病原體感染引起，是最常見的發(fā)熱原因，如上呼吸道感染、肺炎、腹瀉等。包括自身免疫性疾病（如風(fēng)濕熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡）、腫瘤（如白血病、淋巴瘤）、藥物熱等。如中暑、腦出血、腦外傷等導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞受損，引起發(fā)熱。如劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、環(huán)境溫度過(guò)高等因素也可引起發(fā)熱。發(fā)熱病程發(fā)展階段體溫上升期此期體溫迅速上升，伴有畏寒、寒戰(zhàn)等癥狀，此期應(yīng)注意保暖。01高熱期體溫達(dá)到高峰并維持一段時(shí)間，伴有頭痛、全身酸痛、乏力等癥狀，此期應(yīng)積極降溫并補(bǔ)充水分。02體溫下降期體溫逐漸下降，全身出汗，此期應(yīng)注意更換干爽衣物，避免受涼。0302現(xiàn)場(chǎng)快速評(píng)估體征測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)化流程測(cè)量體溫使用體溫計(jì)準(zhǔn)確測(cè)量體溫，通常采用腋下、口腔或肛門測(cè)量方法。測(cè)量心率計(jì)算每分鐘心跳次數(shù)，評(píng)估心臟功能狀態(tài)。呼吸頻率與深度觀察呼吸頻率和深度，判斷是否存在呼吸困難。血壓測(cè)量評(píng)估血液循環(huán)情況，識(shí)別休克等危險(xiǎn)情況。意識(shí)狀態(tài)與危險(xiǎn)征象意識(shí)狀態(tài)評(píng)估危險(xiǎn)征象識(shí)別精神狀態(tài)評(píng)估疼痛程度評(píng)估觀察患者是否清醒、能否回答問(wèn)題、對(duì)周圍環(huán)境有無(wú)反應(yīng)等。注意有無(wú)頭痛、嘔吐、抽搐、皮疹、呼吸困難等危險(xiǎn)癥狀。判斷患者是否煩躁不安、嗜睡或昏迷等異常精神狀態(tài)。詢問(wèn)患者疼痛部位及程度，觀察有無(wú)痛苦表情或體征。特殊人群識(shí)別要點(diǎn)嬰兒與兒童孕婦老年人患有慢性疾病者注意觀察是否有高熱驚厥、呼吸困難等癥狀，及時(shí)采取措施。警惕低熱可能是嚴(yán)重疾病的表現(xiàn)，同時(shí)關(guān)注其心肺功能。孕婦體溫升高可能對(duì)胎兒造成影響，需密切關(guān)注胎兒情況。如糖尿病、心臟病等，需特別注意其體溫變化及伴隨癥狀。03緊急降溫處理物理降溫操作規(guī)范使用冰袋或冷毛巾敷在額頭、頸部、腋窩、腹股溝等處，每次敷15-20分鐘，可降低體溫。冷敷法用溫毛巾或酒精擦浴，擦拭額頭、頸部、腋窩、腹股溝、四肢等處，以促進(jìn)散熱。擦浴法將患者置于通風(fēng)良好的環(huán)境中，解開衣物，讓體溫自然散發(fā)。散熱法藥物降溫適應(yīng)證高熱患者體溫超過(guò)38.5℃，物理降溫效果不佳時(shí)，需考慮藥物降溫。01疼痛性發(fā)熱如頭痛、關(guān)節(jié)痛等，可適當(dāng)使用解熱鎮(zhèn)痛藥。02發(fā)熱伴寒戰(zhàn)寒戰(zhàn)時(shí)體溫會(huì)急劇上升，可適當(dāng)使用退熱藥。03禁忌行為警示清單不可隨意使用退熱藥，應(yīng)根據(jù)患者體溫和癥狀選用合適的藥物。盲目使用退熱藥過(guò)度包裹酒精擦浴過(guò)度發(fā)熱時(shí)不要過(guò)度包裹患者，以免妨礙散熱，加重病情。酒精擦浴時(shí)，應(yīng)避免過(guò)度擦拭，以免酒精中毒或皮膚受損。04護(hù)理操作規(guī)范體液平衡管理策略鼓勵(lì)患者自我調(diào)節(jié)鼓勵(lì)患者口服補(bǔ)液，增加水分?jǐn)z入，促進(jìn)自我調(diào)節(jié)。03根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議，合理安排輸液種類、速度和量，以維持體液平衡。02合理安排輸液評(píng)估患者體液平衡監(jiān)測(cè)患者出入量，評(píng)估體液平衡狀態(tài)，避免出現(xiàn)脫水或水腫。01保持室內(nèi)溫度在18-22℃，避免患者過(guò)熱或過(guò)冷。保持適宜溫度保持室內(nèi)濕度在50-60%，避免空氣過(guò)于干燥或潮濕。保持適宜濕度定時(shí)開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，有利于患者呼吸。定時(shí)通風(fēng)環(huán)境溫濕度調(diào)控并發(fā)癥監(jiān)測(cè)方法密切觀察生命體征定時(shí)測(cè)量體溫、呼吸、心率等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。01觀察病情變化注意觀察患者意識(shí)狀態(tài)、精神狀態(tài)、皮膚顏色等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。02及時(shí)處理并發(fā)癥如發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即采取措施，如調(diào)整藥物劑量、加強(qiáng)護(hù)理等，以避免病情惡化。0305特殊場(chǎng)景處置嬰幼兒高熱驚厥應(yīng)對(duì)保持冷靜，迅速將嬰兒轉(zhuǎn)移到安全的地方01在嬰兒出現(xiàn)高熱驚厥時(shí)，家長(zhǎng)首先要保持冷靜，迅速將嬰兒轉(zhuǎn)移到安全的地方，防止意外傷害。側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)02將嬰兒側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，以保持呼吸道通暢，防止嘔吐物誤吸導(dǎo)致窒息。解開衣物，散熱降溫03迅速解開嬰兒的衣物，散熱降溫，但不要過(guò)度暴露，以免受涼。及時(shí)就醫(yī)，控制驚厥04盡快將嬰兒送往醫(yī)院，控制驚厥，避免持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致腦部損傷。老年患者護(hù)理要點(diǎn)加強(qiáng)觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)體溫變化保持水分平衡，防止脫水物理降溫為主，慎用藥物及時(shí)處理并發(fā)癥，防止病情惡化老年患者體溫調(diào)節(jié)功能較差，容易出現(xiàn)體溫過(guò)高或過(guò)低的情況，應(yīng)加強(qiáng)觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)體溫變化。老年患者多伴有慢性病，藥物代謝能力較差，應(yīng)以物理降溫為主，慎用藥物降溫，以免產(chǎn)生不良反應(yīng)。老年患者發(fā)熱容易脫水，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水分，保持水分平衡。老年患者發(fā)熱時(shí)容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如肺炎、心衰等，應(yīng)及時(shí)處理，防止病情惡化。慢性病發(fā)熱處理原則查找發(fā)熱原因，針對(duì)病因治療01慢性病發(fā)熱時(shí)，應(yīng)首先查找發(fā)熱原因，針對(duì)病因進(jìn)行治療，才能有效控制發(fā)熱。物理降溫為主，避免過(guò)度用藥02慢性病發(fā)熱時(shí)，應(yīng)以物理降溫為主，避免過(guò)度用藥，以免對(duì)肝腎功能造成損傷。注意藥物相互作用，避免不良反應(yīng)03慢性病患者常需多種藥物聯(lián)合治療，應(yīng)注意藥物之間的相互作用，避免不良反應(yīng)的發(fā)生。密切觀察病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案04慢性病發(fā)熱時(shí)，應(yīng)密切觀察病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案，以達(dá)到最佳的治療效果。06預(yù)防與健康教育家庭應(yīng)急物資準(zhǔn)備體溫計(jì)退熱藥消毒用品飲用水和果汁測(cè)量患者體溫，判斷發(fā)熱程度。如對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛）、布洛芬等，必要時(shí)使用。包括醫(yī)用酒精、碘伏、消毒棉簽等，用于消毒體溫計(jì)和皮膚。發(fā)熱時(shí)身體需要補(bǔ)充水分，飲用溫開水或果汁有助于降溫。發(fā)熱不是疾病，而是疾病的一種表現(xiàn)，不要過(guò)分恐懼。退熱藥并非必須，低熱時(shí)不必使用，高熱時(shí)也應(yīng)謹(jǐn)慎使用，避免藥物過(guò)量。物理降溫并非越?jīng)鲈胶?，過(guò)度降溫可能導(dǎo)致寒戰(zhàn)，反而不利于散熱。發(fā)熱時(shí)不要捂汗