ICU常用搶救藥物配置演講人：日期:CONTENTS目錄01藥物分類與作用機制02標(biāo)準(zhǔn)化配置流程03臨床使用規(guī)范04儲存與效期管理05突發(fā)情況處理方案06培訓(xùn)與質(zhì)量監(jiān)控01藥物分類與作用機制心血管類搶救藥物腎上腺素硝普鈉多巴胺胺碘酮增加心肌收縮力、加快心率、升高血壓，常用于治療過敏性休克和心臟驟停。增加心肌收縮力和排血量，對周圍血管有收縮作用，可用于各種休克。擴張動、靜脈，降低心臟前后負(fù)荷，主要用于高血壓急癥和急性左心衰竭。延長心臟動作電位時程和有效不應(yīng)期，主要用于各種室上性和室性快速性心律失常。呼吸系統(tǒng)急救藥物洛貝林尼可剎米氨茶堿醋酸潑尼松刺激頸動脈體和主動脈體的化學(xué)感受器，反射性興奮呼吸中樞，可用于呼吸衰竭和新生兒窒息。直接興奮呼吸中樞，對多種呼吸抑制有解救作用，常用于中樞性呼吸衰竭。松弛支氣管平滑肌，增強呼吸肌力量和膈肌收縮力，用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎。具有強大的抗炎、抗過敏作用，可用于急性喉頭水腫和嚴(yán)重支氣管哮喘。鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物組合丙泊酚+芬太尼丙泊酚具有快速、短暫的鎮(zhèn)靜作用，芬太尼為強效鎮(zhèn)痛藥，二者合用可產(chǎn)生滿意的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果，常用于ICU氣管插管和機械通氣。咪達唑侖+芬太尼依托咪酯+瑞芬太尼咪達唑侖具有鎮(zhèn)靜、催眠和抗焦慮作用，芬太尼為鎮(zhèn)痛藥，二者合用可增強鎮(zhèn)痛效果，減少藥物用量，常用于術(shù)后鎮(zhèn)痛和ICU長期鎮(zhèn)痛。依托咪酯對心血管功能影響輕微，瑞芬太尼為超短效鎮(zhèn)痛藥，二者合用可用于心血管手術(shù)麻醉和ICU鎮(zhèn)痛。12302標(biāo)準(zhǔn)化配置流程濃度計算與劑量換算根據(jù)藥品說明書或醫(yī)囑，計算藥物的有效濃度。藥物濃度計算將藥物劑量從標(biāo)準(zhǔn)單位轉(zhuǎn)換為患者所需的劑量單位，如毫克、毫升等。劑量換算根據(jù)患者的體重、年齡、病情等因素，合理調(diào)整藥物劑量。劑量調(diào)整溶媒選擇與稀釋方法溶解與混勻確保藥物完全溶解于溶媒中，并充分混勻。03按照藥物說明書或醫(yī)囑，將藥物與溶媒按比例混合，確保藥物濃度準(zhǔn)確。02稀釋方法溶媒選擇根據(jù)藥物的性質(zhì)選擇適宜的溶媒，如生理鹽水、葡萄糖溶液等。01無菌操作與標(biāo)簽規(guī)范無菌操作在配置過程中，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，防止藥物被污染。01標(biāo)簽規(guī)范配置好的藥物應(yīng)貼上標(biāo)簽，注明藥物名稱、濃度、劑量、配置時間等信息。02核對與記錄在配置過程中，要仔細(xì)核對藥物信息，確保準(zhǔn)確無誤，并記錄配置過程。0303臨床使用規(guī)范ICU患者病情危重，需要根據(jù)患者的體重和病情調(diào)整藥物劑量，確保藥物的有效性和安全性。劑量調(diào)整適應(yīng)癥根據(jù)患者體重和病情調(diào)整劑量對于肝腎功能不全的患者，需要根據(jù)其肝腎功能受損的程度，調(diào)整藥物的劑量和給藥間隔時間。肝腎功能不全患者的劑量調(diào)整老年患者對藥物的代謝和排泄能力降低，需要根據(jù)其年齡、體重和病情，謹(jǐn)慎調(diào)整藥物劑量。老年患者劑量調(diào)整輸注速度控制標(biāo)準(zhǔn)010203藥物的輸注速度應(yīng)根據(jù)藥物的性質(zhì)、患者的情況和治療需要進行調(diào)整。某些藥物需要嚴(yán)格控制輸注速度，以避免藥物過量或不良反應(yīng)的發(fā)生。一般情況下，藥物的輸注速度應(yīng)控制在患者能夠耐受的范圍內(nèi)，同時需要監(jiān)測患者的生命體征和病情變化。多種藥物聯(lián)合使用時，應(yīng)注意藥物之間的配伍禁忌，避免藥物相互作用導(dǎo)致藥效降低或產(chǎn)生毒性。藥物配伍禁忌提示某些藥物與特定藥物之間存在明確的配伍禁忌，應(yīng)避免同時使用。在使用新藥前，應(yīng)查閱相關(guān)藥物配伍禁忌資料，確保藥物使用的合理性和安全性。04儲存與效期管理避光/冷藏保存要求所有藥品均應(yīng)按照說明書要求進行儲存，部分藥品需避光或冷藏。藥品儲存環(huán)境使用遮光袋、置于避光盒、避免直接陽光照射等。避光保存措施使用冷藏柜、冷藏箱等，確保冷藏藥品在2-8℃條件下保存。冷藏保存措施備用藥物效期追蹤藥品清單列出所有備用藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家等基本信息。01藥品效期記錄對每種藥品進行效期記錄，確保藥品在有效期內(nèi)使用。02定期檢查每月對備用藥品進行檢查，記錄藥品的效期情況，及時發(fā)現(xiàn)近效期藥品。03近效期藥品替換機制每月對備用藥品進行檢查，發(fā)現(xiàn)近效期藥品及時替換。定期檢查替換原則替換記錄優(yōu)先使用近效期藥品，避免浪費。記錄藥品替換的時間、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家等信息。05突發(fā)情況處理方案藥物短缺應(yīng)急替代方案優(yōu)先保障重癥患者在藥物短缺時，應(yīng)優(yōu)先保障重癥患者的用藥需求，以確保其生命安全。03根據(jù)藥物短缺情況，調(diào)整患者治療方案，采用其他有效的治療方法。02調(diào)整治療方案尋找類似藥物在藥物短缺時，尋找與所需藥物作用相似的替代藥物，以確?；颊叩玫郊皶r治療。01過敏反應(yīng)緊急處置流程立即停藥發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止使用可能引起過敏的藥物。02040301緊急使用抗過敏藥物如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等抗過敏藥物，以緩解患者癥狀。保持呼吸道通暢給予患者吸氧，保持呼吸道通暢，防止因喉頭水腫導(dǎo)致窒息。監(jiān)測生命體征密切觀察患者生命體征變化，如出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)，及時采取救治措施。輸注設(shè)備故障應(yīng)對策略及時發(fā)現(xiàn)故障在使用輸注設(shè)備時，應(yīng)隨時觀察設(shè)備運行狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)故障并處理。備用設(shè)備準(zhǔn)備緊急修復(fù)故障提前準(zhǔn)備好備用輸注設(shè)備，以便在設(shè)備故障時及時更換。如故障無法短時間內(nèi)修復(fù)，應(yīng)立即采取其他輸注方式，如使用注射器或輸液泵等，以確?；颊咧委煵皇苡绊?。12306培訓(xùn)與質(zhì)量監(jiān)控配置操作技能培訓(xùn)藥品知識包括藥物的適應(yīng)癥、用法用量、配制禁忌等。01無菌技術(shù)學(xué)習(xí)并熟練掌握無菌操作技術(shù)，包括洗手、戴口罩、消毒等。02配制操作模擬實際操作進行演練，包括藥物的抽取、稀釋、混合等步驟。03設(shè)備使用熟悉配制過程中所使用的設(shè)備，如注射器、輸液泵等的使用和保養(yǎng)。04雙人核查執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)6px6px6px配制藥物時需由兩名醫(yī)護人員獨立進行核查，確保劑量準(zhǔn)確無誤。雙人獨立核查將核對結(jié)果記錄在專用記錄本上，并簽字確認(rèn)。核對記錄包括藥物名稱、劑量、濃度、配制時間等關(guān)鍵信息。核查內(nèi)容010302在配制過程中相互監(jiān)督，確保操作規(guī)范，防止差錯發(fā)生。互相監(jiān)督04不良事件回溯分析事件報告回溯分析