301例婦女宮頸癌篩查KAP現(xiàn)狀剖析與多因素解析一、引言1.1研究背景宮頸癌作為女性生殖系統(tǒng)中常見的惡性腫瘤之一，嚴重威脅著全球女性的健康與生命安全。據(jù)世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構（IARC）發(fā)布的2020年全球癌癥負擔數(shù)據(jù)顯示，當年全球宮頸癌新發(fā)病例約60.4萬例，死亡病例約34.2萬例，其發(fā)病率在女性惡性腫瘤中位居第四，死亡率在女性癌癥相關死亡原因中也名列前茅。在我國，宮頸癌同樣是一個嚴峻的公共衛(wèi)生問題。2020年，我國宮頸癌新發(fā)病例近11萬，死亡病例近6萬，分別占全球發(fā)病和死亡總數(shù)的18.3%和17.6%，且近年來發(fā)病率呈上升趨勢，發(fā)病年齡也逐漸年輕化，對廣大女性的身心健康造成了極大的危害，也給家庭和社會帶來了沉重的負擔。早期篩查對于宮頸癌的防治具有至關重要的作用。通過定期的宮頸癌篩查，能夠在疾病的早期階段，甚至在癌前病變時期就及時發(fā)現(xiàn)異常，從而采取有效的干預措施，阻斷病情的進一步發(fā)展，顯著提高患者的治愈率和生存率。例如，宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）是與宮頸浸潤癌密切相關的一組癌前病變，根據(jù)病變程度可分為CIN1、CIN2和CIN3。若能在CIN階段通過篩查發(fā)現(xiàn)并進行適當治療，如宮頸錐切術等，大部分患者可以治愈，避免發(fā)展為宮頸癌。相關研究表明，早期宮頸癌患者經(jīng)過規(guī)范治療后，5年生存率可高達90%以上，而晚期患者的5年生存率則大幅下降，僅為15%-20%左右。這充分體現(xiàn)了早期篩查在宮頸癌防治中的關鍵地位。然而，我國目前宮頸癌篩查的現(xiàn)狀并不樂觀，篩查率較低。據(jù)北京大學人民醫(yī)院王臨虹教授在相關會議中提出的數(shù)據(jù)，截至2019年，我國20-64歲宮頸癌篩查覆蓋率為29.5%，35-64歲宮頸癌篩查覆蓋率為36.8%，而全國竟有64%的人群從未進行過宮頸癌篩查，這與世界衛(wèi)生組織要求的70%的篩查目標存在較大差距。在一些偏遠地區(qū)、農(nóng)村地區(qū)以及經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，篩查率更是低得驚人。導致我國宮頸癌篩查率低的原因是多方面的。一方面，部分女性對宮頸癌及其篩查的認知嚴重不足，缺乏主動篩查的意識，認為自己身體沒有明顯不適就不需要進行篩查，或者對篩查的重要性和必要性認識不夠深刻；另一方面，醫(yī)療資源分布不均衡，一些地區(qū)缺乏專業(yè)的篩查設備和技術人員，篩查服務的可及性較差；此外，篩查費用、傳統(tǒng)觀念以及對篩查過程的恐懼等因素也在一定程度上影響了女性參與篩查的積極性。提高我國宮頸癌篩查率已成為當前亟待解決的重要問題。只有提高篩查率，才能實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，有效降低宮頸癌的發(fā)病率和死亡率，改善女性的健康狀況，提高女性的生活質量。而了解女性對宮頸癌篩查的知識、態(tài)度和行為（KAP）現(xiàn)狀及相關影響因素，對于制定針對性的干預措施，提高宮頸癌篩查率具有重要的指導意義。因此，本研究旨在通過對301例婦女進行調(diào)查，深入分析其宮頸癌篩查的KAP現(xiàn)狀及相關因素，為推動我國宮頸癌篩查工作的開展提供科學依據(jù)和參考。1.2研究目的與意義本研究旨在深入了解301例婦女對宮頸癌篩查的知識知曉情況、態(tài)度以及實際行為，全面分析影響其宮頸癌篩查行為的相關因素。通過問卷調(diào)查、訪談等研究方法，收集第一手數(shù)據(jù)，運用統(tǒng)計學分析手段，明確各因素與宮頸癌篩查行為之間的關聯(lián)，從而為制定針對性強、切實可行的干預措施提供科學依據(jù)，以提高婦女對宮頸癌篩查的參與度，推動宮頸癌篩查工作的廣泛開展。研究婦女宮頸癌篩查的KAP現(xiàn)狀及相關因素具有極其重要的公共衛(wèi)生意義。從疾病防控角度來看，提高宮頸癌篩查率是降低宮頸癌發(fā)病率和死亡率的關鍵措施。了解婦女對宮頸癌篩查的認知、態(tài)度和行為，有助于精準定位當前篩查工作中存在的問題，針對這些問題制定有效的干預策略，能夠更好地推動篩查工作的開展，從而實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，有效控制宮頸癌的發(fā)生發(fā)展，保障婦女的健康。從社會層面來看，宮頸癌嚴重威脅女性的生命健康，影響家庭的幸福和社會的穩(wěn)定。通過提高篩查率，降低宮頸癌的危害，不僅能夠減輕患者家庭的經(jīng)濟負擔和精神壓力，還能促進社會的和諧發(fā)展。此外，本研究結果也可為衛(wèi)生政策的制定和資源分配提供參考依據(jù)，有助于優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，提高衛(wèi)生服務的效率和質量，推動公共衛(wèi)生事業(yè)的進步。1.3國內(nèi)外研究現(xiàn)狀在國外，宮頸癌篩查相關研究開展較早且成果豐碩。美國癌癥協(xié)會（ACS）等權威機構長期致力于制定和更新宮頸癌篩查指南，為臨床實踐提供了重要依據(jù)。其研究表明，定期進行宮頸癌篩查能顯著降低宮頸癌的發(fā)病率和死亡率。如通過廣泛推行宮頸細胞學檢查（Papsmear），美國在過去幾十年里，宮頸癌的死亡率大幅下降。一項對美國多個地區(qū)長期追蹤的研究顯示，在積極開展篩查的地區(qū)，宮頸癌發(fā)病率下降了約50%。此外，國外對于宮頸癌篩查技術的研究也不斷取得突破，如高危型人乳頭瘤病毒（HR-HPV）檢測技術的應用，使得篩查的靈敏度和準確性得到進一步提高。相關研究發(fā)現(xiàn)，HR-HPV檢測對宮頸癌前病變和宮頸癌的檢測靈敏度較傳統(tǒng)細胞學檢查有顯著提升，可達到85%-95%左右，為宮頸癌的早期診斷提供了更有力的工具。在國內(nèi)，隨著對女性健康重視程度的不斷提高，宮頸癌篩查相關研究也日益增多。眾多學者對不同地區(qū)、不同人群的宮頸癌篩查現(xiàn)狀進行了調(diào)查分析。例如，有研究對北京、上海、廣州等大城市的女性宮頸癌篩查情況進行調(diào)研，發(fā)現(xiàn)城市地區(qū)女性對宮頸癌篩查的認知度相對較高，但仍存在部分女性篩查不及時、不規(guī)范的問題。在農(nóng)村地區(qū)，由于醫(yī)療資源相對匱乏、居民健康意識淡薄等原因，宮頸癌篩查率普遍較低。一項針對中西部農(nóng)村地區(qū)的研究顯示，該地區(qū)宮頸癌篩查覆蓋率不足30%，遠遠低于世界衛(wèi)生組織的目標。此外，國內(nèi)也在積極探索適合我國國情的宮頸癌篩查策略，如將HPV檢測與細胞學檢查相結合的聯(lián)合篩查模式，以及推廣自取樣HPV檢測技術，以提高篩查的可及性和覆蓋率。然而，當前國內(nèi)外研究仍存在一些不足之處。一方面，大多數(shù)研究主要聚焦于宮頸癌篩查的技術層面和篩查率的調(diào)查，對于女性對宮頸癌篩查的知識、態(tài)度和行為（KAP）及其相關因素的綜合研究相對較少。尤其是在不同文化背景、社會經(jīng)濟狀況下，女性KAP的差異以及這些差異對篩查行為的影響，尚未得到充分深入的探討。另一方面，雖然已有研究分析了一些影響宮頸癌篩查行為的因素，但這些因素之間的相互作用機制以及如何通過干預這些因素來提高篩查率，還需要進一步的研究和驗證。此外，針對一些特殊人群，如流動人口、老年女性、低收入群體等，其宮頸癌篩查的KAP現(xiàn)狀及相關影響因素的研究還較為缺乏，而這些人群恰恰是宮頸癌篩查工作中的重點和難點對象。本研究將在已有研究的基礎上，深入探討301例婦女宮頸癌篩查的KAP現(xiàn)狀及相關因素，彌補當前研究的不足，為制定針對性的干預措施提供更全面、更深入的依據(jù)。二、研究設計2.1研究對象本研究選取了301例來自某市婦幼保健院的婦女作為研究對象。某市婦幼保健院作為當?shù)刂匾膵D女健康服務機構，承擔著為廣大婦女提供醫(yī)療保健服務的重要職責，其服務范圍覆蓋了城市以及周邊部分農(nóng)村地區(qū)，就診人群具有廣泛的代表性，涵蓋了不同年齡、職業(yè)、文化程度和經(jīng)濟狀況的婦女。在選取研究對象時，采用了分層隨機抽樣的方法。首先，根據(jù)年齡將就診婦女分為多個層次，如20-30歲、31-40歲、41-50歲、51-60歲等，確保各個年齡段的婦女都有一定比例被納入研究。這是因為不同年齡段的婦女在生理特征、生活方式、健康意識等方面存在差異，這些差異可能會對宮頸癌篩查的KAP產(chǎn)生影響。例如，年輕婦女可能由于工作繁忙、生活節(jié)奏快，對自身健康關注相對較少；而中年婦女可能由于家庭和社會壓力，對健康問題更加重視，但可能受到傳統(tǒng)觀念的束縛，對宮頸癌篩查存在顧慮；老年婦女則可能由于身體機能下降、行動不便等原因，參與篩查的積極性不高。通過分層隨機抽樣，可以全面了解不同年齡段婦女的KAP現(xiàn)狀，使研究結果更具代表性和全面性。其次，考慮到職業(yè)因素，將職業(yè)分為公務員、企業(yè)職工、個體經(jīng)營者、農(nóng)民、無業(yè)人員等不同類別。不同職業(yè)的婦女在工作環(huán)境、經(jīng)濟收入、醫(yī)療保障等方面存在差異，這些因素也會影響她們對宮頸癌篩查的認知、態(tài)度和行為。比如，公務員和企業(yè)職工通常享有較好的醫(yī)療保障，可能更容易接受宮頸癌篩查；而農(nóng)民和個體經(jīng)營者可能由于經(jīng)濟條件限制或工作時間不固定，參與篩查的機會相對較少。通過對不同職業(yè)婦女的研究，可以深入分析職業(yè)因素對宮頸癌篩查KAP的影響，為制定針對性的干預措施提供依據(jù)。再者，按照文化程度將研究對象分為小學及以下、初中、高中/中專、大專、本科及以上等層次。文化程度是影響人們健康知識獲取和健康行為形成的重要因素。文化程度較高的婦女往往更容易獲取和理解宮頸癌篩查的相關知識，對篩查的態(tài)度也更為積極；而文化程度較低的婦女可能對宮頸癌篩查的重要性認識不足，存在認知誤區(qū)，從而影響她們的篩查行為。通過對不同文化程度婦女的調(diào)查分析，可以明確文化程度與宮頸癌篩查KAP之間的關系，為開展有針對性的健康教育提供參考。此外，還考慮了婦女的婚姻狀況、家庭收入等因素?；橐鰻顩r可能影響婦女的生活習慣和健康觀念，已婚婦女可能會因為家庭責任而更加關注自身健康，同時也可能受到配偶的影響；未婚婦女則可能在健康意識和行為上有所不同。家庭收入水平直接關系到婦女獲取醫(yī)療資源的能力，收入較高的家庭可能能夠為婦女提供更好的醫(yī)療保障和健康支持，而低收入家庭可能會因為經(jīng)濟原因而忽視宮頸癌篩查。通過綜合考慮這些因素，確保研究對象能夠全面反映不同社會經(jīng)濟背景下婦女的宮頸癌篩查KAP現(xiàn)狀。在實際抽樣過程中，嚴格按照分層隨機抽樣的原則，從各個層次中隨機抽取一定數(shù)量的婦女，組成301例的研究樣本。這種抽樣方法能夠保證每個婦女都有同等的機會被選中，避免了抽樣偏差，使研究結果更具可靠性和科學性。同時，為了確保研究的順利進行，在抽樣前與某市婦幼保健院的相關部門進行了充分溝通和協(xié)調(diào)，獲取了醫(yī)院的支持和配合。在抽樣過程中，向被選中的婦女詳細介紹了研究的目的、意義和方法，爭取她們的理解和自愿參與，并嚴格遵守倫理原則，保護研究對象的隱私和權益。2.2研究方法2.2.1問卷調(diào)查法本研究采用的調(diào)查問卷是在廣泛查閱國內(nèi)外相關文獻，并結合我國宮頸癌篩查實際情況以及本地區(qū)婦女特點的基礎上精心設計而成。問卷內(nèi)容涵蓋了多個方面，全面考察婦女對宮頸癌篩查的KAP狀況。在知識部分，包含了宮頸癌的病因、癥狀、高危因素、篩查方法、篩查頻率等相關問題。例如，詢問婦女是否知曉高危型人乳頭瘤病毒（HR-HPV）持續(xù)感染是宮頸癌的主要病因，是否了解宮頸癌早期可能出現(xiàn)接觸性出血、陰道異常排液等癥狀，以及是否清楚常見的宮頸癌篩查方法如宮頸細胞學檢查（TCT）、HPV檢測等。這些問題旨在了解婦女對宮頸癌基本知識的掌握程度，為后續(xù)分析提供基礎。態(tài)度部分主要涉及婦女對宮頸癌篩查的認知、意愿和看法。比如，詢問婦女是否認為宮頸癌篩查非常必要，是否愿意主動參加宮頸癌篩查，以及對篩查過程中可能出現(xiàn)的不適和隱私問題的擔憂程度等。通過這些問題，可以深入了解婦女對宮頸癌篩查的態(tài)度，分析影響其參與篩查意愿的因素。行為部分則聚焦于婦女實際的宮頸癌篩查經(jīng)歷，包括是否接受過宮頸癌篩查，最近一次篩查的時間，篩查的頻率，以及未接受篩查的原因等。通過對這些行為數(shù)據(jù)的收集和分析，能夠直觀地了解婦女在宮頸癌篩查方面的實際行動情況，找出存在的問題和障礙。問卷編制完成后，為確保其科學性、有效性和可靠性，進行了預調(diào)查。預調(diào)查選取了50例與正式研究對象具有相似特征的婦女，這些婦女來自同一地區(qū)，年齡、職業(yè)、文化程度等分布與正式研究對象相近。在預調(diào)查過程中，認真觀察和記錄婦女填寫問卷時的反應，如是否對某些問題存在理解困難，回答時間過長或過短等情況。同時，收集她們對問卷內(nèi)容、格式和語言表達的意見和建議。根據(jù)預調(diào)查結果，對問卷進行了全面的修訂和完善。對于理解困難的問題，重新調(diào)整了表述方式，使其更加通俗易懂；對于回答時間過長的問題，簡化了問題的復雜性，避免冗長的表述；對于一些可能存在歧義的選項，進行了明確的解釋和說明。經(jīng)過預調(diào)查和修訂，問卷的質量得到了顯著提高，為正式調(diào)查的順利進行奠定了堅實的基礎。2.2.2數(shù)據(jù)收集與整理在某市婦幼保健院相關部門的協(xié)助下，研究人員嚴格按照隨機抽樣的原則進行問卷調(diào)查。首先，在醫(yī)院的候診區(qū)、門診大廳等場所，向符合條件的婦女發(fā)放調(diào)查問卷。在發(fā)放問卷前，研究人員向婦女們詳細介紹了研究的目的、意義、問卷填寫方法以及保密原則，充分尊重婦女的意愿，確保她們是在自愿的基礎上參與調(diào)查。為了提高問卷的回收率和有效率，研究人員在現(xiàn)場給予婦女們必要的指導和幫助，解答她們在填寫問卷過程中遇到的疑問。對于一些文化程度較低或視力不好的婦女，研究人員會耐心地為她們讀題，并根據(jù)她們的回答代為填寫問卷，但會確保記錄的準確性和真實性。本次調(diào)查共發(fā)放問卷350份，回收問卷320份，回收率為91.43%。對回收的問卷進行仔細篩選，剔除了填寫不完整、答案明顯敷衍或存在邏輯錯誤的無效問卷19份，最終得到有效問卷301份，有效率為94.06%。將有效問卷的數(shù)據(jù)錄入到Excel電子表格中，建立數(shù)據(jù)庫。在錄入過程中，采用雙人雙錄入的方式，即由兩名錄入人員分別獨立地將同一份問卷的數(shù)據(jù)錄入到計算機中，然后對錄入的數(shù)據(jù)進行比對和核對。如果發(fā)現(xiàn)錄入不一致的情況，及時查閱原始問卷進行核實和糾正，以確保數(shù)據(jù)錄入的準確性。錄入完成后，對數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)進行初步清理和整理，檢查數(shù)據(jù)的完整性、異常值等情況。對于存在缺失值的數(shù)據(jù)，根據(jù)實際情況進行處理。如果缺失值較少，且對研究結果影響不大，采用均值替換、回歸插補等方法進行填補；如果缺失值較多，且涉及關鍵變量，則考慮刪除相應的記錄。通過嚴謹?shù)臄?shù)據(jù)收集和整理過程，為后續(xù)的數(shù)據(jù)分析提供了可靠的數(shù)據(jù)基礎。2.2.3數(shù)據(jù)分析方法運用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對整理后的數(shù)據(jù)進行深入分析，采用多種統(tǒng)計方法以全面、準確地揭示婦女宮頸癌篩查的KAP現(xiàn)狀及相關因素之間的關系。描述性統(tǒng)計分析：運用描述性統(tǒng)計分析方法對研究對象的基本特征，如年齡、職業(yè)、文化程度、婚姻狀況、家庭收入等進行統(tǒng)計描述，以了解研究對象的總體分布情況。同時，對問卷中各個問題的回答情況進行頻率和百分比統(tǒng)計，直觀地呈現(xiàn)婦女對宮頸癌篩查知識的知曉程度、態(tài)度傾向以及行為現(xiàn)狀。例如，通過計算知曉宮頸癌主要病因的人數(shù)占總人數(shù)的百分比，了解婦女對宮頸癌病因的認知水平；統(tǒng)計愿意主動參加宮頸癌篩查的人數(shù)比例，反映婦女對篩查的態(tài)度?？ǚ綑z驗：利用卡方檢驗來分析不同人口學特征（年齡、職業(yè)、文化程度、婚姻狀況、家庭收入等）與宮頸癌篩查知識知曉情況、態(tài)度以及行為之間的相關性。通過卡方檢驗，可以判斷這些因素是否對婦女的KAP產(chǎn)生顯著影響。例如，比較不同文化程度的婦女在宮頸癌篩查知識知曉率上是否存在顯著差異，以及不同家庭收入水平的婦女在參加宮頸癌篩查的行為上是否有明顯不同。如果卡方檢驗結果顯示P值小于0.05，則表明在該因素下，不同組之間的差異具有統(tǒng)計學意義，即該因素與宮頸癌篩查的KAP存在關聯(lián)。相關性分析：采用Pearson相關分析或Spearman相關分析，進一步探討宮頸癌篩查知識知曉情況、態(tài)度與行為之間的相關性。通過相關性分析，可以明確這三個方面之間的相互關系，是正相關還是負相關，以及相關的程度強弱。例如，分析婦女對宮頸癌篩查知識的知曉程度與她們參加篩查的意愿之間是否存在正相關關系，即知識知曉程度越高，參加篩查的意愿是否越強。如果相關性分析結果顯示相關系數(shù)r大于0，且P值小于0.05，則表明兩者之間存在正相關關系；如果r小于0，則為負相關關系。多因素Logistic回歸分析：將宮頸癌篩查行為作為因變量，將單因素分析中具有統(tǒng)計學意義的因素（如年齡、文化程度、家庭收入、對宮頸癌篩查的態(tài)度等）作為自變量，納入多因素Logistic回歸模型進行分析，以確定影響婦女宮頸癌篩查行為的獨立危險因素和保護因素。通過多因素Logistic回歸分析，可以更準確地找出對宮頸癌篩查行為起關鍵作用的因素，為制定針對性的干預措施提供有力依據(jù)。在回歸分析中，計算每個自變量的優(yōu)勢比（OR）及其95%置信區(qū)間（CI），如果OR值大于1，且95%CI不包含1，則表明該因素是宮頸癌篩查行為的危險因素，即該因素的存在會增加婦女不進行宮頸癌篩查的風險；如果OR值小于1，則為保護因素，即該因素的存在會增加婦女進行宮頸癌篩查的可能性。三、301例婦女宮頸癌篩查KAP現(xiàn)狀3.1知識水平現(xiàn)狀在本次調(diào)查的301例婦女中，對宮頸癌相關知識的知曉情況呈現(xiàn)出一定的特點和差異。對于宮頸癌的主要危險因素，知曉高危型人乳頭瘤病毒（HR-HPV）持續(xù)感染是宮頸癌主要病因的婦女僅有105例，知曉率為34.9%。這表明大部分婦女對宮頸癌的關鍵致病因素認識不足，可能無法從源頭采取有效的預防措施。例如，一些婦女可能在日常生活中忽視了HPV感染的風險，不注意個人衛(wèi)生和性健康，從而增加了感染HPV的幾率。在宮頸癌的癥狀方面，了解宮頸癌早期可能出現(xiàn)接觸性出血癥狀的婦女有142例，知曉率為47.2%；知曉陰道異常排液也是早期癥狀之一的有118例，知曉率為39.2%。然而，仍有超過一半的婦女對這些早期癥狀缺乏了解。這可能導致婦女在出現(xiàn)相關癥狀時未能及時察覺，延誤了最佳的診斷和治療時機。比如，有些婦女可能將接觸性出血誤認為是月經(jīng)不調(diào)或其他普通婦科問題，沒有引起足夠的重視，從而錯過早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌的機會。對于常見的宮頸癌篩查方法，如宮頸細胞學檢查（TCT），聽說過的婦女有176例，知曉率為58.5%；了解HPV檢測的有137例，知曉率為45.5%。但同時，還有相當一部分婦女對這些重要的篩查方法知之甚少。這可能影響她們對宮頸癌篩查的選擇和參與度，使得一些婦女在面對篩查時感到迷茫和不知所措，不知道該選擇哪種篩查方法，進而降低了篩查的覆蓋率。在篩查頻率方面，僅有89例婦女清楚宮頸癌篩查的合理間隔時間，知曉率僅為29.6%。大部分婦女對篩查頻率缺乏正確的認知，可能存在過度篩查或篩查不足的情況。過度篩查不僅會增加醫(yī)療資源的浪費，還可能給婦女帶來不必要的心理負擔和經(jīng)濟壓力；而篩查不足則無法及時發(fā)現(xiàn)宮頸癌的早期病變，增加了患病風險。進一步分析不同人口學特征與宮頸癌知識知曉率的關系，發(fā)現(xiàn)文化程度對知識知曉率有顯著影響。本科及以上文化程度的婦女，對宮頸癌病因、癥狀、篩查方法等知識的知曉率明顯高于初中及以下文化程度的婦女。例如，本科及以上文化程度婦女中，知曉HR-HPV持續(xù)感染是宮頸癌主要病因的比例達到62.5%，而初中及以下文化程度婦女中這一比例僅為18.8%。這可能是因為文化程度較高的婦女更容易獲取和理解醫(yī)學知識，能夠通過各種渠道主動學習宮頸癌相關信息；而文化程度較低的婦女可能由于知識水平有限，獲取信息的渠道相對較少，對宮頸癌知識的了解也較為匱乏。年齡也與知識知曉率存在一定關聯(lián)。31-40歲年齡段的婦女對宮頸癌篩查方法和篩查頻率的知曉率相對較高，分別為65.8%和35.5%。這可能是因為這個年齡段的婦女通常更加關注自身健康，且處于家庭和社會的重要角色，對健康知識的需求也更為迫切。同時，她們可能更容易接受新的健康觀念和信息，從而對宮頸癌篩查相關知識有更深入的了解。職業(yè)方面，公務員和企業(yè)職工對宮頸癌知識的知曉率普遍高于農(nóng)民和個體經(jīng)營者。例如，公務員中知曉宮頸癌早期接觸性出血癥狀的比例為56.3%，而農(nóng)民中這一比例僅為32.1%。這可能與不同職業(yè)的工作環(huán)境、社會資源和健康意識有關。公務員和企業(yè)職工通常享有較好的醫(yī)療保障和健康宣傳教育資源，更容易接觸到宮頸癌相關知識；而農(nóng)民和個體經(jīng)營者可能由于工作繁忙、經(jīng)濟條件限制等原因，對健康知識的關注相對較少。綜上所述，301例婦女對宮頸癌相關知識的知曉率整體偏低，在危險因素、癥狀、篩查方法和篩查頻率等方面存在明顯的知識欠缺。不同人口學特征的婦女在知識知曉率上存在顯著差異，文化程度、年齡和職業(yè)等因素對知識知曉情況有重要影響。因此，針對不同人群開展有針對性的健康教育，提高婦女對宮頸癌知識的知曉率，是促進宮頸癌篩查工作的關鍵環(huán)節(jié)。3.2態(tài)度現(xiàn)狀在態(tài)度方面，301例婦女對宮頸癌篩查呈現(xiàn)出多樣化的態(tài)度傾向。認為宮頸癌篩查非常必要的婦女有186例，占比61.8%，這表明大部分婦女在主觀上能夠認識到宮頸癌篩查對于自身健康的重要性，具備一定的健康意識。她們深知宮頸癌對女性健康的嚴重威脅，明白通過篩查能夠早期發(fā)現(xiàn)病變，從而獲得更好的治療效果。例如，一些婦女表示身邊有朋友或親屬因宮頸癌而遭受痛苦，這使她們深刻認識到篩查的必要性，積極主動地關注宮頸癌篩查相關信息，并愿意定期參加篩查。然而，仍有115例婦女對宮頸癌篩查持猶豫或消極態(tài)度，占比38.2%。進一步分析發(fā)現(xiàn)，導致這部分婦女態(tài)度消極的原因是多方面的。其中，對篩查過程的恐懼是一個重要因素。有56例婦女擔心篩查過程會帶來疼痛或不適，占消極態(tài)度婦女總數(shù)的48.7%。她們對宮頸細胞學檢查、HPV檢測等篩查操作缺乏了解，想象篩查過程可能會對身體造成傷害，從而產(chǎn)生恐懼心理。比如，有些婦女認為宮頸檢查會導致陰道出血、感染等問題，因此對篩查望而卻步。對隱私問題的擔憂也較為突出，有32例婦女因擔心篩查過程中隱私泄露而不愿參加篩查，占消極態(tài)度婦女總數(shù)的27.8%。在現(xiàn)代社會，個人隱私越來越受到重視，一些婦女在接受篩查時，可能會擔心自己的個人信息被泄露，尤其是涉及到婦科疾病的隱私，會給她們帶來不必要的困擾和心理壓力。此外，還有27例婦女認為自己身體健康，沒有必要進行篩查，占消極態(tài)度婦女總數(shù)的23.5%。這部分婦女對宮頸癌的潛在風險認識不足，存在僥幸心理，認為自己不會患上宮頸癌，從而忽視了篩查的重要性。從不同人口學特征來看，年齡對婦女對宮頸癌篩查的態(tài)度有一定影響。41-50歲年齡段的婦女中，認為篩查非常必要的比例相對較高，達到68.3%。這可能是因為這個年齡段的婦女隨著年齡的增長，對自身健康狀況更加關注，同時也可能目睹了身邊一些同齡人因健康問題而遭受困擾，從而更加重視宮頸癌篩查。而20-30歲年齡段的婦女中，對篩查持消極態(tài)度的比例相對較高，達到45.6%。這可能是由于年輕女性通常身體狀況較好，對疾病的感知相對較弱，且生活節(jié)奏快，對健康問題的關注度不夠，更容易忽視宮頸癌篩查。文化程度也與態(tài)度密切相關。本科及以上文化程度的婦女中，認為篩查非常必要的比例高達75.0%，明顯高于初中及以下文化程度婦女的46.9%。文化程度較高的婦女往往更容易獲取健康知識，對宮頸癌的危害和篩查的重要性有更深刻的理解，因此態(tài)度更為積極；而文化程度較低的婦女可能由于知識水平有限，對宮頸癌篩查的認知存在偏差，導致態(tài)度不夠積極。職業(yè)方面，公務員和企業(yè)職工對宮頸癌篩查的積極態(tài)度比例較高，分別為65.6%和63.8%。這可能與他們相對穩(wěn)定的工作環(huán)境、較好的醫(yī)療保障以及更多接觸健康宣傳教育的機會有關。而農(nóng)民和個體經(jīng)營者中，消極態(tài)度的比例相對較高，分別為42.9%和40.0%。這可能是因為他們工作繁忙，經(jīng)濟條件和醫(yī)療資源相對有限，對健康問題的重視程度不夠，從而影響了對宮頸癌篩查的態(tài)度。綜上所述，雖然大部分婦女對宮頸癌篩查持積極態(tài)度，但仍有相當一部分婦女存在消極態(tài)度，主要原因包括對篩查過程的恐懼、隱私擔憂以及對自身健康的過度自信。不同人口學特征的婦女在態(tài)度上存在顯著差異，年齡、文化程度和職業(yè)等因素對態(tài)度有重要影響。針對這些問題，應加強對婦女的健康教育和心理疏導，提高她們對宮頸癌篩查的認知和接受程度，消除恐懼和擔憂，引導更多婦女樹立積極的篩查態(tài)度。3.3行為現(xiàn)狀在301例婦女中，接受過宮頸癌篩查的婦女有123例，占比40.9%，這表明仍有近六成的婦女未接受過宮頸癌篩查，篩查的普及程度亟待提高。在接受過篩查的婦女中，篩查頻率存在較大差異。其中，每年進行一次宮頸癌篩查的婦女有25例，占接受篩查婦女總數(shù)的20.3%；每2-3年進行一次篩查的有68例，占比55.3%；而篩查間隔時間超過3年的有30例，占比24.4%。進一步分析未接受篩查的原因，主要包括以下幾個方面。對宮頸癌篩查不了解是首要原因，有56例婦女因缺乏對篩查的認知而未進行篩查，占未篩查婦女總數(shù)的31.1%。這部分婦女可能從未接觸過宮頸癌篩查的相關信息，或者對篩查的意義、方法和流程不清楚，導致她們在面對篩查時猶豫不決，最終放棄篩查。因個人原因未參加或不愿參加的有49例，占未篩查婦女總數(shù)的27.2%。個人原因涵蓋了多個方面，如工作繁忙、生活瑣事較多，無法抽出時間參加篩查；或者對篩查過程存在恐懼心理，擔心會帶來身體不適，從而拒絕篩查；還有部分婦女可能受到傳統(tǒng)觀念的影響，認為婦科檢查是一件難以啟齒的事情，不愿意主動參與篩查。知道宮頸癌篩查但未重視的有39例，占未篩查婦女總數(shù)的21.7%。這部分婦女雖然知曉宮頸癌篩查的存在，但對其重要性認識不足，沒有將篩查視為保障自身健康的必要措施，存在僥幸心理，認為自己不會患上宮頸癌，因而忽視了篩查。此外，還有一些其他因素導致婦女未接受篩查，如經(jīng)濟條件限制、交通不便、醫(yī)療資源不足等。有18例婦女因經(jīng)濟困難，無法承擔篩查費用而未進行篩查，占未篩查婦女總數(shù)的10.0%。在一些經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，醫(yī)療費用對于部分家庭來說是一筆不小的開支，這使得一些婦女不得不放棄篩查。交通不便也是一個不容忽視的問題，有12例婦女由于居住地偏遠，前往醫(yī)療機構進行篩查路途遙遠，交通成本高，且耗費時間和精力，從而未能按時參加篩查，占未篩查婦女總數(shù)的6.7%。在部分農(nóng)村地區(qū)或偏遠山區(qū)，醫(yī)療資源相對匱乏，缺乏專業(yè)的篩查設備和技術人員，也限制了婦女接受宮頸癌篩查的機會。從不同人口學特征來看，年齡對篩查行為有一定影響。31-40歲年齡段的婦女接受過宮頸癌篩查的比例相對較高，達到46.8%。這可能是因為這個年齡段的婦女通常處于家庭和職業(yè)的關鍵時期，對自身健康的關注度較高，同時也更容易接受健康檢查的觀念。而20-30歲年齡段的婦女接受篩查的比例相對較低，僅為34.4%。年輕女性可能由于生活節(jié)奏快，對健康問題的重視程度不夠，或者認為自己年輕，患病風險低，從而忽視了宮頸癌篩查。文化程度與篩查行為也密切相關。本科及以上文化程度的婦女中，接受過宮頸癌篩查的比例高達62.5%，明顯高于初中及以下文化程度婦女的28.1%。文化程度較高的婦女往往更容易獲取健康信息，對宮頸癌篩查的重要性有更深刻的認識，因此更愿意主動參加篩查；而文化程度較低的婦女可能由于知識水平有限，對篩查的認知不足，參與篩查的積極性也較低。職業(yè)方面，公務員和企業(yè)職工接受過宮頸癌篩查的比例較高，分別為48.4%和45.6%。這可能與他們相對穩(wěn)定的工作環(huán)境、較好的醫(yī)療保障以及更多接觸健康宣傳教育的機會有關。而農(nóng)民和個體經(jīng)營者中，接受篩查的比例相對較低，分別為32.1%和36.0%。農(nóng)民可能由于經(jīng)濟條件和醫(yī)療資源的限制，以及對健康知識的了解不足，導致篩查率較低；個體經(jīng)營者則可能因為工作時間不固定，難以抽出時間參加篩查。綜上所述，301例婦女中宮頸癌篩查的接受率較低，篩查頻率也不夠合理，未接受篩查的原因主要包括對篩查不了解、個人原因、不重視以及經(jīng)濟、交通等因素。不同人口學特征的婦女在篩查行為上存在顯著差異，年齡、文化程度和職業(yè)等因素對篩查行為有重要影響。提高婦女對宮頸癌篩查的認知，改善篩查服務的可及性，消除影響篩查的各種障礙，是提高宮頸癌篩查覆蓋率的關鍵所在。四、宮頸癌篩查KAP相關因素分析4.1單因素分析4.1.1人口學特征因素年齡：不同年齡段的婦女在宮頸癌篩查的KAP方面存在顯著差異。20-30歲的年輕女性，由于生活方式較為活躍，社交活動頻繁，但同時也面臨著較大的工作和生活壓力，對自身健康的關注度相對較低。她們往往認為自己年輕，身體狀況良好，患宮頸癌的風險較低，因此對宮頸癌篩查的重視程度不足。例如，在本次調(diào)查中，該年齡段婦女對宮頸癌篩查知識的知曉率僅為30.5%，遠低于其他年齡段。而31-40歲的婦女，隨著年齡的增長和生活閱歷的增加，對健康問題的關注度逐漸提高，開始意識到宮頸癌對自身健康的潛在威脅。她們在工作和家庭中承擔著重要角色，更加注重自身的健康狀況，以便更好地履行家庭和社會責任。這使得她們對宮頸癌篩查的認知度和參與度相對較高，知曉率達到了45.8%，接受過篩查的比例也相對較高，為46.8%。41-50歲的婦女，處于人生的中年階段，身體機能逐漸下降，對健康問題的敏感度進一步增強。她們可能已經(jīng)經(jīng)歷過一些健康問題，或者身邊的親友有過類似經(jīng)歷，這使她們更加深刻地認識到宮頸癌篩查的重要性。在這個年齡段，婦女對宮頸癌篩查知識的知曉率達到了52.3%，認為篩查非常必要的比例也相對較高，達到了68.3%。51-60歲的婦女，雖然對健康問題的關注度較高，但由于身體機能下降，行動不便，以及一些傳統(tǒng)觀念的束縛，可能會對宮頸癌篩查存在一定的顧慮。部分老年婦女可能認為婦科檢查是一件難以啟齒的事情，或者擔心篩查過程會帶來身體不適，從而影響了她們的篩查行為。在本次調(diào)查中，該年齡段婦女接受過宮頸癌篩查的比例為38.5%，相對較低?；橐鰻顩r：已婚婦女由于家庭責任和生活環(huán)境的影響，往往更加關注自身健康。她們在家庭中承擔著照顧家人的角色，同時也希望自己能夠保持健康，為家庭提供支持。這種家庭責任感促使她們更積極地獲取健康知識，關注宮頸癌篩查相關信息。例如，在本次調(diào)查中，已婚婦女對宮頸癌篩查知識的知曉率為48.6%，明顯高于未婚婦女的32.1%。已婚婦女在生活中與配偶的交流和互動也可能影響她們對宮頸癌篩查的態(tài)度和行為。配偶的支持和鼓勵可以增強已婚婦女參加篩查的意愿，使她們更愿意主動接受篩查。而未婚婦女，尤其是年輕的未婚女性，生活方式較為自由，社交活動豐富，但可能對自身健康的重視程度不夠。她們可能認為宮頸癌是已婚女性才需要關注的問題，與自己無關，從而忽視了宮頸癌篩查。此外，未婚女性可能對婦科檢查存在害羞、尷尬等心理，也會影響她們參與篩查的積極性。教育程度：文化程度是影響婦女對宮頸癌篩查KAP的重要因素之一。本科及以上文化程度的婦女，通常具有較高的知識水平和較強的學習能力，能夠通過多種渠道獲取宮頸癌篩查的相關知識。她們更善于利用互聯(lián)網(wǎng)、書籍、專業(yè)講座等資源，主動學習宮頸癌的病因、癥狀、篩查方法等知識，對宮頸癌篩查的重要性有更深刻的理解。在本次調(diào)查中，本科及以上文化程度婦女對宮頸癌篩查知識的知曉率高達72.5%，認為篩查非常必要的比例也高達75.0%。大專文化程度的婦女，雖然在知識水平和學習能力上略遜于本科及以上文化程度的婦女，但她們也具備一定的獲取信息的能力，對宮頸癌篩查的認知和態(tài)度也相對較好。而高中/中專文化程度的婦女，對宮頸癌篩查知識的知曉率為50.8%，初中及以下文化程度的婦女知曉率僅為31.3%。初中及以下文化程度的婦女，由于知識水平有限，獲取信息的渠道相對較少，對宮頸癌篩查的了解也較為有限。她們可能難以理解復雜的醫(yī)學術語和篩查流程，對宮頸癌的危害認識不足，導致對篩查的重視程度不夠。例如，一些初中及以下文化程度的婦女可能不知道宮頸癌是由高危型人乳頭瘤病毒（HR-HPV）持續(xù)感染引起的，也不清楚常見的篩查方法有哪些，從而影響了她們的篩查行為。收入：家庭收入水平直接關系到婦女獲取醫(yī)療資源的能力和對健康的投入。高收入家庭的婦女，通常能夠享受到更好的醫(yī)療保障和健康服務，有更多的經(jīng)濟資源用于自身健康管理。她們可以承擔宮頸癌篩查的費用，并且在面對篩查過程中可能出現(xiàn)的問題時，有足夠的經(jīng)濟實力進行進一步的檢查和治療。在本次調(diào)查中，高收入家庭婦女接受過宮頸癌篩查的比例為56.3%，明顯高于低收入家庭婦女的30.6%。高收入家庭的婦女可能更容易接觸到健康宣傳教育活動，獲取更多的健康信息，從而提高了她們對宮頸癌篩查的認知和參與度。而低收入家庭的婦女，由于經(jīng)濟條件限制，可能會將有限的資金用于滿足基本生活需求，而忽視了自身的健康檢查。她們可能無法承擔篩查費用，或者擔心篩查發(fā)現(xiàn)問題后無法承擔后續(xù)的治療費用，從而對宮頸癌篩查望而卻步。例如，一些低收入家庭的婦女表示，她們知道宮頸癌篩查的重要性，但由于經(jīng)濟困難，無法支付篩查費用，只能放棄篩查。4.1.2社會心理因素家庭支持：家庭支持在婦女對宮頸癌篩查的態(tài)度和行為中起著重要作用。當婦女感受到家人的關心和支持時，她們更有可能積極參與宮頸癌篩查。例如，配偶的理解和鼓勵能夠增強婦女參加篩查的信心和意愿。在一些家庭中，配偶會主動提醒妻子定期進行宮頸癌篩查，并在篩查過程中給予陪伴和照顧，這使得婦女更容易克服對篩查的恐懼和擔憂，積極配合篩查工作。家庭成員之間的健康觀念也會相互影響。如果家庭中其他成員重視健康，積極參與各類健康檢查，這種健康氛圍會感染婦女，使她們也更加關注自身健康，主動參與宮頸癌篩查。相反，如果家庭成員對健康問題不夠重視，或者對宮頸癌篩查存在誤解，可能會影響婦女對篩查的態(tài)度，導致她們對篩查缺乏積極性。宗教信仰：宗教信仰對部分婦女的健康行為產(chǎn)生了影響。在某些宗教文化中，可能存在一些觀念和習俗，影響著婦女對宮頸癌篩查的接受程度。例如，一些宗教教義強調(diào)身體的神圣性和純潔性，部分信徒可能認為進行婦科檢查會破壞身體的神圣，違背宗教信仰，從而對宮頸癌篩查持抵觸態(tài)度。然而，并非所有宗教信仰都會對宮頸癌篩查產(chǎn)生負面影響。一些宗教團體也會積極倡導健康生活方式，鼓勵信徒關注自身健康。在這些宗教團體的宣傳和引導下，信徒可能會更加重視宮頸癌篩查，將其視為維護自身健康的重要方式。不同宗教信仰的婦女對宮頸癌篩查的態(tài)度和行為存在差異，這種差異與宗教教義、文化傳統(tǒng)以及宗教團體的宣傳引導密切相關。媒體影響：媒體在傳播宮頸癌篩查知識和信息方面發(fā)揮著重要作用。通過電視、廣播、報紙、網(wǎng)絡等媒體平臺，婦女可以獲取關于宮頸癌篩查的相關知識、政策信息以及成功案例等。例如，一些電視節(jié)目會邀請醫(yī)學專家講解宮頸癌的防治知識，包括篩查的重要性、方法和流程等，使婦女能夠更直觀地了解宮頸癌篩查。網(wǎng)絡媒體的發(fā)展也為婦女提供了便捷的信息獲取渠道。社交媒體上的健康科普文章、短視頻等，以生動形象的方式傳播宮頸癌篩查知識，吸引了大量婦女的關注。然而，媒體信息的質量和準確性也會影響婦女對宮頸癌篩查的認知。如果媒體傳播的信息存在錯誤或誤導，可能會導致婦女對宮頸癌篩查產(chǎn)生誤解，影響她們的篩查行為。此外，媒體的宣傳力度和覆蓋范圍也會影響婦女對篩查的知曉程度。在一些偏遠地區(qū)，由于媒體覆蓋不足，婦女可能無法及時獲取宮頸癌篩查的相關信息，從而降低了她們的篩查參與率。4.1.3社區(qū)衛(wèi)生機構因素醫(yī)療服務質量：社區(qū)衛(wèi)生機構的醫(yī)療服務質量是影響婦女宮頸癌篩查的重要因素之一。優(yōu)質的醫(yī)療服務能夠提高婦女對篩查的信任度和滿意度，從而增加她們的篩查意愿。例如，專業(yè)的醫(yī)療人員、先進的篩查設備以及規(guī)范的篩查流程，能夠確保篩查結果的準確性和可靠性。在本次調(diào)查中，婦女普遍認為，醫(yī)療人員的專業(yè)水平和服務態(tài)度對她們的篩查體驗影響較大。如果醫(yī)療人員能夠耐心解答婦女的疑問，詳細解釋篩查過程和注意事項，會使婦女感到更加安心，提高她們對篩查的接受程度。而醫(yī)療服務質量不佳，如醫(yī)療設備陳舊、檢查過程不規(guī)范、醫(yī)療人員態(tài)度冷漠等，可能會導致婦女對篩查結果的懷疑，甚至產(chǎn)生恐懼和抵觸情緒。一些婦女表示，如果在篩查過程中遇到不愉快的經(jīng)歷，如等待時間過長、檢查過程粗暴等，她們可能會對再次進行篩查產(chǎn)生顧慮。溝通能力：社區(qū)衛(wèi)生機構與婦女之間的有效溝通對于提高宮頸癌篩查率至關重要。良好的溝通能夠幫助衛(wèi)生機構了解婦女的需求和擔憂，及時解答她們的疑問，增強婦女對篩查的了解和信任。例如，衛(wèi)生機構可以通過舉辦健康講座、發(fā)放宣傳資料、一對一咨詢等方式，向婦女普及宮頸癌篩查的相關知識和政策信息。在溝通方式上，采用通俗易懂的語言和生動形象的案例，能夠使婦女更容易理解和接受。然而，在實際工作中，部分社區(qū)衛(wèi)生機構存在溝通不暢的問題。一些衛(wèi)生人員可能缺乏有效的溝通技巧，無法準確傳達篩查信息，導致婦女對篩查的重要性認識不足。此外，衛(wèi)生機構與婦女之間的信息不對稱也會影響溝通效果。婦女可能對篩查的具體流程、費用、注意事項等了解不夠，而衛(wèi)生機構未能及時提供詳細的信息，這使得婦女在面對篩查時感到迷茫和困惑，從而降低了她們的篩查意愿。宣傳推廣方式：社區(qū)衛(wèi)生機構的宣傳推廣方式直接影響婦女對宮頸癌篩查的知曉程度和參與積極性。多樣化、有針對性的宣傳推廣方式能夠提高篩查信息的覆蓋面和影響力。例如，利用社區(qū)宣傳欄、橫幅、海報等傳統(tǒng)宣傳方式，結合微信公眾號、短視頻平臺等新媒體手段，能夠吸引不同年齡段和文化背景的婦女關注宮頸癌篩查。開展個性化的宣傳活動，針對不同人群的特點和需求，制定相應的宣傳內(nèi)容和策略，也能夠提高宣傳效果。對于文化程度較低的婦女，可以采用圖片、漫畫等直觀的形式宣傳篩查知識；對于年輕女性，可以通過社交媒體平臺發(fā)布有趣、時尚的科普內(nèi)容，吸引她們的關注。然而，目前部分社區(qū)衛(wèi)生機構的宣傳推廣方式較為單一，缺乏創(chuàng)新和針對性。一些宣傳活動只是簡單地發(fā)放宣傳資料，沒有充分考慮婦女的實際需求和接受能力，導致宣傳效果不佳。此外，宣傳推廣的持續(xù)性和系統(tǒng)性也有待加強。一些衛(wèi)生機構的宣傳活動只是階段性的，沒有形成長期有效的宣傳機制，難以讓婦女持續(xù)關注宮頸癌篩查。4.2多因素分析為了更深入地探究影響婦女宮頸癌篩查行為的關鍵因素，本研究采用多因素Logistic回歸分析方法。將宮頸癌篩查行為作為因變量，其中接受過宮頸癌篩查賦值為1，未接受過宮頸癌篩查賦值為0。將單因素分析中具有統(tǒng)計學意義的因素，如年齡、文化程度、家庭收入、對宮頸癌篩查的態(tài)度、家庭支持、媒體影響、社區(qū)衛(wèi)生機構的醫(yī)療服務質量、溝通能力和宣傳推廣方式等作為自變量納入模型。在進行多因素Logistic回歸分析之前，首先對自變量進行賦值處理。年齡按照年齡段進行分組賦值，20-30歲賦值為1，31-40歲賦值為2，41-50歲賦值為3，51-60歲賦值為4；文化程度中，小學及以下賦值為1，初中賦值為2，高中/中專賦值為3，大專賦值為4，本科及以上賦值為5；家庭收入以月收入水平劃分，低收入（月收入低于5000元）賦值為1，中等收入（月收入5000-10000元）賦值為2，高收入（月收入高于10000元）賦值為3；對宮頸癌篩查的態(tài)度中，非常必要賦值為3，一般必要賦值為2，不太必要賦值為1；家庭支持方面，支持賦值為1，不支持賦值為0；媒體影響以是否經(jīng)常接觸相關宣傳信息劃分，經(jīng)常接觸賦值為1，偶爾接觸或很少接觸賦值為0；社區(qū)衛(wèi)生機構的醫(yī)療服務質量、溝通能力和宣傳推廣方式均采用李克特量表進行評價，非常滿意賦值為5，滿意賦值為4，一般賦值為3，不滿意賦值為2，非常不滿意賦值為1。利用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行多因素Logistic回歸分析，采用Enter法將自變量納入模型。分析結果顯示，文化程度、對宮頸癌篩查的態(tài)度、家庭支持和社區(qū)衛(wèi)生機構的宣傳推廣方式是影響婦女宮頸癌篩查行為的獨立因素。其中，文化程度的OR值為1.856（95%CI：1.324-2.607），表明文化程度每提高一個等級，婦女接受宮頸癌篩查的可能性增加1.856倍。這與單因素分析中文化程度對篩查行為的影響結果一致，進一步說明文化程度較高的婦女更容易獲取和理解宮頸癌篩查的相關知識，從而更積極地參與篩查。對宮頸癌篩查的態(tài)度的OR值為2.538（95%CI：1.765-3.659），態(tài)度越積極，婦女接受篩查的可能性越大。這充分體現(xiàn)了態(tài)度在篩查行為中的重要作用，積極的態(tài)度能夠促使婦女主動尋求篩查機會，克服可能遇到的困難和障礙。家庭支持的OR值為1.689（95%CI：1.127-2.536），得到家庭支持的婦女接受宮頸癌篩查的可能性是未得到支持婦女的1.689倍。家庭作為婦女生活中最重要的支持系統(tǒng)，其態(tài)度和行為對婦女的健康決策有著深遠的影響。社區(qū)衛(wèi)生機構的宣傳推廣方式的OR值為1.475（95%CI：1.056-2.067），宣傳推廣方式越有效，婦女接受篩查的可能性越高。這表明社區(qū)衛(wèi)生機構通過多樣化、有針對性的宣傳推廣方式，能夠提高婦女對宮頸癌篩查的知曉程度和參與積極性，從而促進篩查行為的發(fā)生。此外，為了確保研究結果的可靠性和穩(wěn)定性，對模型進行了一系列的診斷和檢驗。通過Hosmer-Lemeshow擬合優(yōu)度檢驗，結果顯示P值為0.786，大于0.05，表明模型的擬合效果良好，能夠較好地解釋自變量與因變量之間的關系。同時，對模型中的自變量進行共線性診斷，計算方差膨脹因子（VIF），所有自變量的VIF值均小于10，表明不存在嚴重的共線性問題，模型中的自變量之間相互獨立，不會對分析結果產(chǎn)生干擾。綜上所述，通過多因素Logistic回歸分析，明確了文化程度、對宮頸癌篩查的態(tài)度、家庭支持和社區(qū)衛(wèi)生機構的宣傳推廣方式是影響婦女宮頸癌篩查行為的關鍵因素。這些結果為制定針對性的干預措施提供了有力的依據(jù)，在今后的宮頸癌篩查工作中，應重點關注這些因素，采取有效措施提高婦女的文化水平，增強她們對宮頸癌篩查的積極態(tài)度，加強家庭支持和社區(qū)衛(wèi)生機構的宣傳推廣工作，從而提高宮頸癌篩查的覆蓋率，實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的目標，降低宮頸癌的發(fā)病率和死亡率，保障婦女的健康。五、研究結果討論5.1主要研究結果總結本研究通過對301例婦女宮頸癌篩查的KAP現(xiàn)狀及相關因素進行深入調(diào)查與分析，得出了一系列具有重要意義的研究結果。在知識水平方面，整體知曉率偏低，對宮頸癌主要危險因素、癥狀、篩查方法及頻率等方面存在明顯的知識欠缺。文化程度、年齡和職業(yè)等人口學特征對知識知曉率有顯著影響，本科及以上文化程度、31-40歲年齡段以及公務員和企業(yè)職工群體的知曉率相對較高。這表明知識水平與個體獲取信息的能力、渠道以及對健康的關注度密切相關。在態(tài)度方面，雖然大部分婦女認識到宮頸癌篩查的必要性，但仍有相當比例的婦女持猶豫或消極態(tài)度。對篩查過程的恐懼、隱私擔憂以及對自身健康的過度自信是導致消極態(tài)度的主要原因。年齡、文化程度和職業(yè)同樣對態(tài)度產(chǎn)生重要影響，41-50歲年齡段、本科及以上文化程度以及公務員和企業(yè)職工群體的積極態(tài)度比例較高。這說明態(tài)度不僅受到個體認知的影響，還與社會心理因素密切相關。在行為方面，宮頸癌篩查的接受率較低，僅為40.9%，且篩查頻率不夠合理。未接受篩查的原因主要包括對篩查不了解、個人原因、不重視以及經(jīng)濟、交通等因素。年齡、文化程度和職業(yè)對篩查行為有顯著影響，31-40歲年齡段、本科及以上文化程度以及公務員和企業(yè)職工群體的篩查接受率相對較高。這反映出篩查行為受到多種因素的綜合制約，包括知識、態(tài)度、社會經(jīng)濟條件以及醫(yī)療資源的可及性等。通過單因素和多因素分析，確定了影響婦女宮頸癌篩查行為的多個因素。其中，文化程度、對宮頸癌篩查的態(tài)度、家庭支持和社區(qū)衛(wèi)生機構的宣傳推廣方式是獨立因素。文化程度每提高一個等級，婦女接受宮頸癌篩查的可能性增加1.856倍；態(tài)度越積極，接受篩查的可能性越大，OR值為2.538；得到家庭支持的婦女接受篩查的可能性是未得到支持婦女的1.689倍；宣傳推廣方式越有效，婦女接受篩查的可能性越高，OR值為1.475。這為制定針對性的干預措施提供了關鍵依據(jù)。5.2與已有研究的對比分析本研究結果與國內(nèi)外相關研究既有相似之處，也存在一定差異。在知識知曉率方面，與國內(nèi)眾多研究結果一致，本研究中婦女對宮頸癌相關知識的知曉率普遍偏低。例如，有研究對某地區(qū)農(nóng)村婦女的調(diào)查顯示，知曉宮頸癌主要病因的比例僅為25.6%，與本研究中知曉高危型人乳頭瘤病毒（HR-HPV）持續(xù)感染是宮頸癌主要病因的34.9%知曉率相近。這表明在我國，無論是城市還是農(nóng)村，婦女對宮頸癌關鍵知識的掌握均有待提高。而國外一些發(fā)達國家，由于長期開展廣泛的健康教育和科普宣傳，婦女對宮頸癌知識的知曉率相對較高。如美國的一項研究表明，其婦女對宮頸癌主要危險因素的知曉率達到了80%以上，這與我國的情況形成了鮮明對比，提示我國在健康教育方面與發(fā)達國家存在差距，需要進一步加強知識普及工作。在態(tài)度方面，大部分婦女對宮頸癌篩查的重要性有一定認識，這與國內(nèi)外相關研究結果相符。然而，本研究中仍有38.2%的婦女對篩查持猶豫或消極態(tài)度，其中對篩查過程的恐懼和隱私擔憂是重要原因。類似地，國內(nèi)其他研究也發(fā)現(xiàn)，對篩查過程的恐懼和隱私問題是導致婦女不愿接受篩查的常見因素。在國外，雖然整體對篩查的接受度較高，但也存在部分婦女因類似原因對篩查存在顧慮。不同之處在于，國外一些研究還指出，文化差異和醫(yī)療保障體系的不同也會影響婦女對宮頸癌篩查的態(tài)度。例如，在一些文化觀念較為保守的地區(qū)，婦女可能更難以接受婦科檢查類的篩查項目；而在醫(yī)療保障完善的國家，婦女對篩查費用的擔憂相對較少，態(tài)度可能更為積極。關于篩查行為，本研究中宮頸癌篩查的接受率為40.9%，與國內(nèi)一些研究報道的篩查率相近，如某地區(qū)的調(diào)查顯示篩查率為42.5%，均表明我國宮頸癌篩查的普及程度有待進一步提高。在國外，不同國家的篩查率差異較大。一些發(fā)達國家，如澳大利亞、英國等，通過完善的篩查計劃和政策支持，宮頸癌篩查率可達到70%-80%以上；而在一些發(fā)展中國家，篩查率則較低，與我國情況類似。這反映出篩查率不僅與婦女自身的認知和態(tài)度有關，還受到國家醫(yī)療政策、資源分配等宏觀因素的影響。在影響因素方面，本研究確定的文化程度、對宮頸癌篩查的態(tài)度、家庭支持和社區(qū)衛(wèi)生機構的宣傳推廣方式是影響婦女宮頸癌篩查行為的獨立因素，這與國內(nèi)外相關研究有一定的一致性。眾多研究均表明，文化程度高的婦女更易接受宮頸癌篩查，積極的態(tài)度和家庭支持對篩查行為有促進作用。社區(qū)衛(wèi)生機構的宣傳推廣在國內(nèi)外研究中也被認為是影響篩查率的重要因素之一。然而，不同研究中各因素的影響程度可能存在差異。例如，在一些經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，經(jīng)濟因素可能是影響篩查行為的首要因素，而在本研究中，經(jīng)濟因素在多因素分析中未成為獨立因素，這可能與研究對象的選取和地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平有關。綜上所述，本研究結果與國內(nèi)外相關研究在宮頸癌篩查的KAP現(xiàn)狀及影響因素方面既有相似之處，也存在差異。這些差異可能源于研究對象的地區(qū)、文化背景、社會經(jīng)濟狀況以及研究方法的不同。通過與已有研究的對比分析，有助于更全面地了解我國婦女宮頸癌篩查的現(xiàn)狀和特點，為制定適合我國國情的宮頸癌篩查干預策略提供參考。5.3研究結果的實踐意義本研究結果對于提高我國宮頸癌篩查率具有重要的實踐指導意義，基于研究結果可從以下幾個方面提出針對性的建議和措施：加強健康教育：針對婦女對宮頸癌篩查知識知曉率低的問題，應開展全方位、多層次的健康教育活動。教育內(nèi)容應涵蓋宮頸癌的病因、癥狀、高危因素、篩查方法、篩查頻率以及早期診斷和治療的重要性等方面。例如，通過制作生動形象的科普視頻、宣傳手冊等資料，詳細介紹宮頸癌的相關知識，使婦女能夠更直觀地了解疾病。在教育方式上，可充分利用社區(qū)、學校、單位等場所，舉辦健康講座、義診活動等，邀請專業(yè)的醫(yī)生為婦女進行講解和答疑；同時，借助電視、廣播、網(wǎng)絡等媒體平臺，廣泛傳播宮頸癌篩查知識，提高宣傳的覆蓋面和影響力。對于文化程度較低的婦女，應采用通俗易懂的語言和簡單明了的案例進行講解，確保她們能夠理解和接受。心理干預與疏導：針對部分婦女對宮頸