甲狀腺功能亢進(jìn)疾病護(hù)理演講人：日期:目錄CONTENTS01疾病概述02臨床表現(xiàn)03治療原則04?？谱o(hù)理措施05并發(fā)癥管理06健康教育01疾病概述病因及發(fā)病機(jī)制病因發(fā)病機(jī)制甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）的主要原因是甲狀腺過度活躍，導(dǎo)致過量甲狀腺激素的生成和分泌。最常見的是由體內(nèi)的特定抗體--促甲狀腺激素受體抗體（TRAb）過多引發(fā)的Graves病。其他原因還包括多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫、甲狀腺高功能腺瘤、基因突變引起的甲狀腺結(jié)節(jié)或腺瘤、碘甲亢等。病理生理學(xué)基礎(chǔ)01甲狀腺激素的作用甲狀腺激素對(duì)機(jī)體的代謝、生長發(fā)育、組織分化及多個(gè)系統(tǒng)、器官的功能都有重要影響。02病理生理學(xué)改變甲亢時(shí)，甲狀腺激素分泌過多，導(dǎo)致機(jī)體代謝亢進(jìn)，出現(xiàn)一系列癥狀，如易激動(dòng)、煩躁、心動(dòng)過速、乏力、怕熱、多汗、體重下降、食欲亢進(jìn)等。流行病學(xué)特征甲亢女性發(fā)病率高于男性，青年女性易患Graves病，而老年人易患多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫。發(fā)病率甲亢并不具備傳染性，但具有一定的家族聚集性。傳染性02臨床表現(xiàn)典型癥狀識(shí)別高代謝癥群神經(jīng)系統(tǒng)心血管系統(tǒng)消化系統(tǒng)怕熱多汗、皮膚潮濕、低熱、疲乏無力、體重減少等。煩躁易怒、失眠多夢(mèng)、注意力不集中、手顫等。心悸、氣促、心動(dòng)過速、脈壓增大、心臟擴(kuò)大、心力衰竭等。食欲亢進(jìn)、大便次數(shù)增多或腹瀉、肝功能異常等。體征評(píng)估要點(diǎn)6px6px6px視診可見甲狀腺對(duì)稱性、彌漫性腫大，質(zhì)地柔軟，吞咽時(shí)上下移動(dòng)。甲狀腺腫大伸舌或伸手指時(shí)出現(xiàn)震顫，頻率高、振幅小。震顫表現(xiàn)為眼球向前突出，瞬眼減少，上瞼攣縮等。眼球突出010302脈率多超過100次/分鐘，脈壓增大。脈率增快04血TSH水平降低。促甲狀腺激素測定攝131I率增高，且高峰提前，峰值超過參考范圍。甲狀腺攝131I率01020304血清總T3、T4、游離T3、T4均增高。血清甲狀腺激素測定甲狀腺彌漫性腫大，血流信號(hào)增多，呈“火海征”。甲狀腺超聲實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn)03治療原則抗甲狀腺藥物應(yīng)用咪唑類如甲巰咪唑，可抑制甲狀腺過氧化物酶，減少甲狀腺素合成。01硫氧嘧啶類如丙硫氧嘧啶，可抑制甲狀腺內(nèi)過氧化物酶，減少甲狀腺素合成。02碘劑可減少甲狀腺蛋白的分解和甲狀腺激素的釋放，同時(shí)減少甲狀腺的血流量，有利于腺體充血的減輕。03放射性碘治療規(guī)范放射性碘能被甲狀腺高度攝取，從而破壞甲狀腺組織，減少甲狀腺激素的產(chǎn)生。治療機(jī)制根據(jù)病情和甲狀腺腫大程度，確定放射性碘的劑量。劑量控制孕婦、哺乳期婦女、甲狀腺眼病、嚴(yán)重心臟疾病等患者禁用。治療禁忌外科手術(shù)指征甲狀腺腫大壓迫氣管繼發(fā)性甲亢胸骨后甲狀腺腫疑似惡性腫瘤導(dǎo)致呼吸困難或喉返神經(jīng)受壓導(dǎo)致聲音嘶啞。易引起壓迫癥狀，需手術(shù)治療。藥物治療無效或復(fù)發(fā)，需手術(shù)治療。需通過手術(shù)進(jìn)行病理診斷。04?？谱o(hù)理措施環(huán)境與情緒管理甲狀腺功能亢進(jìn)患者應(yīng)保持安靜、舒適、溫度適宜的環(huán)境，減少噪音和強(qiáng)光刺激，以避免情緒激動(dòng)和病情加重。環(huán)境要求情志護(hù)理休息與活動(dòng)患者常因病情纏綿、反復(fù)發(fā)作而產(chǎn)生焦慮、煩躁等情緒，應(yīng)關(guān)心體貼患者，給予心理支持，保持情緒穩(wěn)定?；颊邞?yīng)適當(dāng)休息，避免過度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)，病情穩(wěn)定后可適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)。用藥監(jiān)護(hù)流程遵醫(yī)囑用藥甲狀腺功能亢進(jìn)患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不得隨意更改劑量或停藥，以免病情反復(fù)或加重。觀察藥物反應(yīng)用藥注意事項(xiàng)在應(yīng)用抗甲狀腺藥物時(shí)，應(yīng)注意觀察患者的反應(yīng)，如出現(xiàn)過敏反應(yīng)、粒細(xì)胞減少等，應(yīng)及時(shí)停藥并就醫(yī)?？辜谞钕偎幬锟梢鸢准?xì)胞減少、肝功能損害等副作用，應(yīng)定期進(jìn)行血常規(guī)、肝功能等檢查，以確保用藥安全。123飲食營養(yǎng)指導(dǎo)甲狀腺功能亢進(jìn)患者應(yīng)適當(dāng)增加熱量、蛋白質(zhì)和維生素的攝入量，以滿足機(jī)體代謝亢進(jìn)的需要。高熱量、高蛋白、高維生素飲食脂肪攝入應(yīng)適量，不宜過多，以免加重胃腸負(fù)擔(dān)和影響甲狀腺功能。適量攝入脂肪應(yīng)避免食用辣椒、芥末等刺激性食物，以及含碘量高的食物如海帶、紫菜等，以減少甲狀腺激素的合成和釋放。避免刺激性食物05并發(fā)癥管理甲亢危象是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的嚴(yán)重并發(fā)癥，需密切監(jiān)測患者的體溫、心率、呼吸頻率和血壓等指標(biāo)。密切監(jiān)測生命體征遵醫(yī)囑給予抗甲狀腺藥物，如丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑等，同時(shí)注意觀察藥物的副作用和患者的反應(yīng)。藥物護(hù)理給予患者吸氧，以緩解因代謝亢進(jìn)引起的缺氧癥狀，減輕患者的不適感。氧療護(hù)理010302甲亢危象護(hù)理出現(xiàn)高熱、脈快同時(shí)合并神經(jīng)、循環(huán)及消化系統(tǒng)嚴(yán)重功能紊亂如煩躁、譫妄、大汗、嘔吐、水瀉等癥狀時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行搶救，給予緊急處理。緊急處理04甲亢性心臟病護(hù)理休息與活動(dòng)心率監(jiān)測用藥護(hù)理心臟功能評(píng)估合理安排患者的休息與活動(dòng)，避免過度勞累，以免加重心臟負(fù)擔(dān)，引起心力衰竭。定期監(jiān)測患者的心率，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心動(dòng)過速、心律不齊等異常情況，及時(shí)采取措施。遵醫(yī)囑使用抗甲狀腺藥物及心血管藥物，注意觀察藥物的療效及副作用，及時(shí)調(diào)整用藥方案。定期評(píng)估患者的心臟功能，如心電圖、超聲心動(dòng)圖等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟病變。突眼癥防護(hù)策略眼部保護(hù)注意保護(hù)眼睛，避免受到強(qiáng)光、風(fēng)沙等刺激，佩戴墨鏡以減少光線對(duì)眼睛的刺激。睡姿調(diào)整睡眠時(shí)應(yīng)采取高枕臥位，以減輕眼部水腫和充血。飲食調(diào)整限制食鹽攝入，以減少眼部水腫；同時(shí)增加富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，如瘦肉、雞蛋、新鮮蔬菜和水果等，以促進(jìn)眼球組織的修復(fù)。眼部清潔保持眼部清潔，定期清洗眼部，避免感染；如有分泌物或異物，應(yīng)及時(shí)清除。06健康教育每日定時(shí)測量并記錄，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。自我監(jiān)測方法監(jiān)測體重、心率、體溫等基礎(chǔ)生理指標(biāo)注意甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀的輕重變化，如心悸、手抖、怕熱、多汗等，及時(shí)咨詢醫(yī)生。觀察癥狀變化遵醫(yī)囑定期進(jìn)行甲狀腺功能檢查，以評(píng)估治療效果和調(diào)整治療方案。定期檢查甲狀腺功能生活方式干預(yù)飲食調(diào)整適當(dāng)運(yùn)動(dòng)合理安排工作與休息避免食用含碘量高的食物，如海帶、紫菜等海產(chǎn)品，以及加碘鹽等；增加高蛋白、高熱量、高維生素食物的攝入，如瘦肉、雞蛋、新鮮蔬果等。避免過度勞累和情緒激動(dòng)，保持精神愉快，保證充足睡眠。根據(jù)身體狀況選擇適合的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、太極拳等，有助于提高身體免疫力。長