醫(yī)保公司面試題及答案

單項選擇題（每題2分，共10題）1.基本醫(yī)療保險的性質(zhì)是（）A.社會福利B.社會保險C.商業(yè)保險D.企業(yè)福利2.醫(yī)保報銷中起付線的作用是（）A.限制報銷金額B.區(qū)分報銷類別C.設(shè)置報銷門檻D.確定報銷比例3.職工醫(yī)保繳費一般由（）承擔(dān)。A.個人B.單位C.單位和個人共同D.政府4.下列哪項不屬于醫(yī)保支付方式（）A.按項目付費B.按人頭付費C.按績效付費D.按病種付費5.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保主要保障對象不包括（）A.農(nóng)村居民B.城鎮(zhèn)非從業(yè)居民C.企業(yè)職工D.學(xué)生兒童6.醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)實行（）制度。A.審批B.備案C.許可D.登記7.醫(yī)保個人賬戶資金可以用于（）A.購買日用品B.支付住院費用C.支付門診費用D.投資理財8.大病保險是在基本醫(yī)?；A(chǔ)上對（）患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步保障。A.所有參保B.困難群體C.高額醫(yī)療費用D.罕見病9.異地就醫(yī)備案不包括（）A.長期居住外地B.臨時外出就診C.本地突發(fā)疾病D.轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院10.下列哪種藥品可能不在醫(yī)保報銷目錄內(nèi)（）A.常用感冒藥B.進口抗癌藥C.營養(yǎng)滋補類藥品D.急救藥品多項選擇題（每題2分，共10題）1.醫(yī)保的作用有（）A.減輕患者醫(yī)療負擔(dān)B.促進醫(yī)療資源合理利用C.保障居民基本醫(yī)療需求D.提高醫(yī)院經(jīng)濟效益2.職工醫(yī)保包括（）A.基本醫(yī)療保險B.大額醫(yī)療費用補助C.公務(wù)員醫(yī)療補助D.企業(yè)補充醫(yī)療保險3.醫(yī)保報銷需滿足的條件有（）A.符合醫(yī)保目錄范圍B.在定點醫(yī)療機構(gòu)就診C.按時足額繳納醫(yī)保費D.達到起付線標(biāo)準4.按服務(wù)單元付費包含（）A.按床日付費B.按門診人次付費C.按住院人次付費D.按項目付費5.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資渠道有（）A.個人繳費B.政府補貼C.集體資助D.企業(yè)贊助6.醫(yī)保目錄包括（）A.藥品目錄B.診療項目目錄C.醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄D.醫(yī)療器械目錄7.醫(yī)療保障信息化建設(shè)包括（）A.醫(yī)保信息系統(tǒng)B.電子醫(yī)保憑證C.醫(yī)保大數(shù)據(jù)D.醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)8.下列屬于醫(yī)保違規(guī)行為的有（）A.掛床住院B.分解住院C.串換藥品D.偽造醫(yī)療文書9.申請醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)需具備的條件包括（）A.有執(zhí)業(yè)許可證B.有健全的管理制度C.符合醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃D.配備相應(yīng)醫(yī)保管理人員10.醫(yī)保談判藥品的意義在于（）A.降低藥品價格B.提高患者用藥可及性C.推動醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展D.節(jié)省醫(yī)?；鹬С雠袛囝}（每題2分，共10題）1.只有在職職工需要繳納醫(yī)保。（）2.醫(yī)保報銷比例是固定不變的。（）3.異地就醫(yī)必須先備案才能報銷。（）4.所有醫(yī)院都可以作為醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)。（）5.醫(yī)保個人賬戶余額可以繼承。（）6.大病保險不設(shè)起付線。（）7.藥品進入醫(yī)保目錄后價格一定會降低。（）8.企業(yè)可以自行選擇是否參加職工醫(yī)保。（）9.醫(yī)保政策主要目的是盈利。（）10.醫(yī)保報銷金額不會超過實際醫(yī)療費用。（）簡答題（每題5分，共4題）1.簡述職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的區(qū)別。答：職工醫(yī)保由單位和個人共同繳費，保障水平較高，個人賬戶有資金；居民醫(yī)保個人繳費和政府補貼，繳費低，保障相對基礎(chǔ)，大部分無個人賬戶，保障對象主要是未就業(yè)人群。2.說明醫(yī)保支付方式改革的意義。答：促進醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范診療行為，合理控制醫(yī)療成本，提高醫(yī)保基金使用效率，提升醫(yī)療資源的利用效果，保障參保人員獲得適宜的醫(yī)療服務(wù)。3.簡述醫(yī)保目錄調(diào)整的原則。答：以臨床需求為導(dǎo)向，保障基本用藥和服務(wù)需求，兼顧性價比，考慮醫(yī)藥技術(shù)發(fā)展，注重醫(yī)?；鸬某惺苣芰?，動態(tài)調(diào)整以適應(yīng)社會發(fā)展和醫(yī)療變化。4.異地就醫(yī)直接結(jié)算的流程是什么？答：先在參保地進行備案（線上或線下），選擇就醫(yī)地的聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)，就醫(yī)結(jié)束時，持電子醫(yī)保憑證或醫(yī)?？ㄖ苯咏Y(jié)算，僅需支付自付部分費用。討論題（每題5分，共4題）1.談?wù)勧t(yī)保在應(yīng)對老齡化社會中的作用和挑戰(zhàn)。答：作用是保障老年人基本醫(yī)療需求，減輕其醫(yī)療負擔(dān)。挑戰(zhàn)在于老年人口增多使醫(yī)?；鹬С鰤毫υ龃螅圆≈委熜枨笤黾?，需優(yōu)化醫(yī)保政策、完善保障體系、合理分配基金。2.若你負責(zé)醫(yī)保宣傳工作，如何提高居民對醫(yī)保政策的知曉度？答：可通過線上線下結(jié)合，線上利用微信公眾號、短視頻平臺等發(fā)布政策內(nèi)容；線下開展社區(qū)宣傳、舉辦講座，發(fā)放宣傳手冊，還可結(jié)合典型案例進行通俗易懂講解。3.怎樣在醫(yī)保工作中保障公平性？答：統(tǒng)一參保政策，確保不同群體公平參保；合理設(shè)置報銷政策，縮小地區(qū)、人群報銷差異；嚴格審核醫(yī)保服務(wù)，杜絕違規(guī)行為，保障基金公平使用，讓醫(yī)保資源惠及更多人。4.隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，談?wù)勧t(yī)保如何適應(yīng)新變化？答：及時調(diào)整醫(yī)保目錄，納入新技術(shù)新項目；研究新的支付方式，適應(yīng)技術(shù)成本；加強與醫(yī)療科技企業(yè)合作，鼓勵創(chuàng)新，注重醫(yī)?；鸬目沙掷m(xù)性與新技術(shù)應(yīng)用的平衡。答案單項選擇題1.B2.C3.C4.C5.C6.B7.C8.C9.C10.C多項選擇題1.ABC2.ABCD3.ABCD4