帶解析的外科試題及答案

單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周?chē)鶤.10cm的區(qū)域B.15cm的區(qū)域C.20cm的區(qū)域D.25cm的區(qū)域答案：B解析：手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍需包括手術(shù)切口周?chē)?5cm的區(qū)域，以保證手術(shù)區(qū)域相對(duì)無(wú)菌，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。2.乳腺癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑是A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接蔓延答案：B解析：乳腺癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移，癌細(xì)胞可通過(guò)乳腺淋巴管網(wǎng)轉(zhuǎn)移至腋窩、鎖骨下等淋巴結(jié)。3.開(kāi)放性骨折清創(chuàng)的最佳時(shí)間是A.傷后1-2小時(shí)B.傷后3-4小時(shí)C.傷后6-8小時(shí)D.傷后12小時(shí)答案：C解析：開(kāi)放性骨折清創(chuàng)的最佳時(shí)間是傷后6-8小時(shí)，此時(shí)細(xì)菌尚未大量繁殖，清創(chuàng)后感染幾率相對(duì)較低。4.診斷直腸癌最重要且簡(jiǎn)便易行的方法是A.大便潛血試驗(yàn)B.直腸指檢C.結(jié)腸鏡檢查D.腹部B超答案：B解析：直腸指檢可直接觸摸直腸病變情況，對(duì)于直腸癌的診斷十分重要，操作簡(jiǎn)便，能發(fā)現(xiàn)大部分直腸癌。5.甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐答案：A解析：呼吸困難和窒息可迅速導(dǎo)致患者缺氧甚至死亡，是甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥，多因切口內(nèi)出血、喉頭水腫等引起。6.腹部損傷時(shí)最易受損的實(shí)質(zhì)性器官是A.肝B.脾C.腎D.胰答案：B解析：脾臟質(zhì)地較脆，位置相對(duì)固定，受到外力撞擊時(shí)容易破裂，是腹部損傷時(shí)最易受損的實(shí)質(zhì)性器官。7.胃潰瘍好發(fā)部位是A.胃大彎B.胃小彎C.胃竇D.賁門(mén)答案：B解析：胃潰瘍好發(fā)于胃小彎，此處黏膜較薄，且胃酸分泌相對(duì)較多，易受胃酸和胃蛋白酶的侵襲。8.下肢靜脈曲張的主要原因是A.心臟功能不全B.靜脈瓣膜功能不全C.下肢肌肉收縮減退D.皮下脂肪減少答案：B解析：靜脈瓣膜功能不全，導(dǎo)致血液逆流，使靜脈內(nèi)壓力升高，是下肢靜脈曲張的主要原因。9.腎損傷最常見(jiàn)的癥狀是A.血尿B.疼痛C.休克D.發(fā)熱答案：A解析：腎損傷時(shí)，腎實(shí)質(zhì)受損可導(dǎo)致出血，血液進(jìn)入尿液，出現(xiàn)血尿，這是腎損傷最常見(jiàn)的癥狀。10.食管癌的典型癥狀是A.咽下梗噎感B.胸骨后燒灼樣痛C.進(jìn)行性吞咽困難D.食管內(nèi)異物感答案：C解析：隨著食管癌病情進(jìn)展，腫瘤不斷生長(zhǎng)阻塞食管，出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難，是食管癌的典型癥狀。多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于外科感染特點(diǎn)的有A.多為混合感染B.局部癥狀明顯C.常需手術(shù)治療D.可分為特異性和非特異性感染答案：ABCD解析：外科感染多由多種細(xì)菌引起，為混合感染；局部表現(xiàn)紅腫熱痛等癥狀明顯；部分感染需手術(shù)切開(kāi)引流等治療；按病菌種類(lèi)和病變性質(zhì)可分為特異性和非特異性感染。2.甲狀腺次全切除術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥包括A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐答案：ABCD解析：甲狀腺手術(shù)因涉及重要神經(jīng)和血管，術(shù)后可能出現(xiàn)呼吸困難和窒息、喉返神經(jīng)損傷致聲音嘶啞、喉上神經(jīng)損傷影響發(fā)音和吞咽、甲狀旁腺損傷導(dǎo)致手足抽搐等并發(fā)癥。3.骨折的專(zhuān)有體征有A.畸形B.異?；顒?dòng)C.骨擦音或骨擦感D.疼痛答案：ABC解析：畸形、異?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感是骨折的專(zhuān)有體征，出現(xiàn)其中之一即可診斷骨折，而疼痛很多損傷都可出現(xiàn)，不是骨折專(zhuān)有。4.急性闌尾炎的并發(fā)癥有A.闌尾周?chē)撃[B.彌漫性腹膜炎C.門(mén)靜脈炎D.腸粘連答案：ABCD解析：急性闌尾炎病情進(jìn)展可形成闌尾周?chē)撃[；炎癥擴(kuò)散可致彌漫性腹膜炎；細(xì)菌入血循門(mén)靜脈可引發(fā)門(mén)靜脈炎；炎癥刺激還可能導(dǎo)致腸粘連。5.下列哪些是腸梗阻的臨床表現(xiàn)A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便答案：ABCD解析：腸梗阻時(shí)腸內(nèi)容物通過(guò)障礙，可出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛、嘔吐、腹脹以及停止排氣排便等典型表現(xiàn)。6.肝癌的主要治療方法有A.手術(shù)切除B.肝動(dòng)脈化療栓塞C.放療D.化療答案：ABCD解析：手術(shù)切除是肝癌主要治療方法；肝動(dòng)脈化療栓塞可控制腫瘤生長(zhǎng)；放療和化療對(duì)肝癌也有一定治療作用，多種方法可綜合應(yīng)用。7.下列屬于泌尿外科常見(jiàn)疾病的有A.腎結(jié)石B.前列腺增生C.膀胱癌D.腎結(jié)核答案：ABCD解析：腎結(jié)石、前列腺增生、膀胱癌、腎結(jié)核都屬于泌尿外科常見(jiàn)疾病，分別涉及泌尿系統(tǒng)的不同部位和病變類(lèi)型。8.乳腺癌的治療方法包括A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.內(nèi)分泌治療答案：ABCD解析：乳腺癌的治療多采用綜合治療方法，手術(shù)切除腫瘤是主要手段，化療、放療、內(nèi)分泌治療可輔助手術(shù)，提高治療效果。9.下列哪些因素可導(dǎo)致切口感染A.手術(shù)操作不規(guī)范B.患者免疫力低下C.切口內(nèi)有血腫D.未預(yù)防性使用抗生素答案：ABC解析：手術(shù)操作不規(guī)范易帶入細(xì)菌；患者免疫力低下難以抵抗細(xì)菌入侵；切口內(nèi)血腫利于細(xì)菌滋生，均易導(dǎo)致切口感染。并非所有手術(shù)都需預(yù)防性使用抗生素。10.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是A.頭痛B.嘔吐C.視神經(jīng)乳頭水腫D.意識(shí)障礙答案：ABC解析：頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的典型“三主征”，意識(shí)障礙是顱內(nèi)壓增高進(jìn)一步發(fā)展可能出現(xiàn)的癥狀。判斷題（每題2分，共10題）1.外科手術(shù)中，無(wú)菌原則是預(yù)防感染的關(guān)鍵。（√）解析：嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則可最大程度減少手術(shù)過(guò)程中細(xì)菌的污染，是預(yù)防手術(shù)感染的關(guān)鍵。2.張力性氣胸的急救處理是立即排氣減壓。（√）解析：張力性氣胸時(shí)胸腔內(nèi)壓力不斷升高，嚴(yán)重影響呼吸循環(huán)，立即排氣減壓可緩解癥狀，挽救生命。3.所有骨折都需要手術(shù)治療。（×）解析：部分骨折移位不明顯，通過(guò)手法復(fù)位、外固定等保守治療方法即可愈合，并非所有骨折都需手術(shù)。4.胃潰瘍穿孔最常發(fā)生于胃大彎處。（×）解析：胃潰瘍穿孔最常發(fā)生于胃小彎處，此處是胃潰瘍好發(fā)部位，容易因潰瘍加深而穿孔。5.甲狀腺腺瘤是良性腫瘤，不會(huì)惡變。（×）解析：甲狀腺腺瘤雖多為良性，但有一定惡變幾率，需要密切觀察或適時(shí)手術(shù)治療。6.腸梗阻患者均有腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便癥狀。（×）解析：不完全性腸梗阻患者可能排氣排便未完全停止，并非所有腸梗阻患者都有典型的這四大癥狀。7.肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移。（×）解析：肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是血行轉(zhuǎn)移，可通過(guò)門(mén)靜脈轉(zhuǎn)移至肝內(nèi)其他部位或遠(yuǎn)處器官。8.腎損傷患者都有明顯血尿。（×）解析：部分腎損傷患者可能因腎損傷程度較輕或血塊堵塞輸尿管等原因，無(wú)明顯血尿表現(xiàn)。9.下肢深靜脈血栓形成后應(yīng)盡早按摩患肢。（×）解析：下肢深靜脈血栓形成后按摩患肢可能導(dǎo)致血栓脫落，隨血流至肺動(dòng)脈，引發(fā)肺栓塞，十分危險(xiǎn)。10.胃癌的確診主要依靠胃鏡檢查及病理活檢。（√）解析：胃鏡可直接觀察胃內(nèi)病變情況，并可取組織進(jìn)行病理活檢，明確病變性質(zhì)，是胃癌確診的主要方法。簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述外科手術(shù)切口的分類(lèi)。答案：分為三類(lèi)。清潔切口，指手術(shù)未進(jìn)入感染炎癥區(qū)，未進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位；清潔-污染切口，指手術(shù)進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道但無(wú)明顯污染；污染切口，指手術(shù)進(jìn)入急性炎癥但未化膿區(qū)域，或胃腸道內(nèi)容物有明顯溢出污染，或新鮮開(kāi)放性創(chuàng)傷但未經(jīng)及時(shí)擴(kuò)創(chuàng)。2.簡(jiǎn)述急性闌尾炎的診斷要點(diǎn)。答案：轉(zhuǎn)移性右下腹痛，開(kāi)始于臍周或上腹部，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹；右下腹壓痛，是重要體征，壓痛點(diǎn)通常在麥?zhǔn)宵c(diǎn)；可伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀；血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高；部分患者可出現(xiàn)結(jié)腸充氣試驗(yàn)、腰大肌試驗(yàn)、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性。3.簡(jiǎn)述骨折的愈合過(guò)程。答案：分為三個(gè)階段。血腫炎癥機(jī)化期，骨折后斷端形成血腫，炎癥細(xì)胞侵入，血腫逐漸機(jī)化形成纖維連接；原始骨痂形成期，骨內(nèi)外膜成骨細(xì)胞增生，形成內(nèi)、外骨痂，逐漸連接骨折斷端；骨痂改造塑形期，原始骨痂被板層骨替代，骨髓腔溝通，骨折部位恢復(fù)正常骨結(jié)構(gòu)。4.簡(jiǎn)述腎損傷的保守治療措施。答案：絕對(duì)臥床休息2-4周，待病情穩(wěn)定、血尿消失后才允許離床活動(dòng)；密切觀察生命體征、血尿顏色和腰腹部腫塊變化；補(bǔ)充血容量和熱量，維持水、電解質(zhì)平衡；應(yīng)用廣譜抗生素預(yù)防感染；適當(dāng)使用止痛、鎮(zhèn)靜和止血藥物。討論題（每題5分，共4題）1.討論甲狀腺手術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難和窒息的原因及處理措施。答案：原因有切口內(nèi)出血形成血腫壓迫氣管；喉頭水腫；氣管塌陷；雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷。處理措施：立即查看切口，若有血腫，迅速拆除縫線，清除血腫；若為喉頭水腫，可應(yīng)用大劑量激素，如地塞米松靜脈滴注；情況緊急時(shí)行氣管切開(kāi)或氣管插管，以解除呼吸困難，挽救生命。2.討論如何預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。答案：對(duì)于長(zhǎng)期臥床或手術(shù)患者，鼓勵(lì)早期活動(dòng)，如術(shù)后盡早下床行走；抬高患肢，促進(jìn)血液回流；避免在下肢靜脈穿刺輸液，減少血管內(nèi)膜損傷；對(duì)于高?；颊撸墒褂脧椓σm或間歇充氣加壓裝置；必要時(shí)遵醫(yī)囑預(yù)防性應(yīng)用抗凝藥物，如低分子肝素等，降低血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。3.討論胃潰瘍外科治療的適應(yīng)證。答案：包括經(jīng)內(nèi)科系統(tǒng)治療3個(gè)月以上仍不愈合或愈合后短期內(nèi)又復(fù)發(fā)者；并發(fā)急性大出血經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效者；并發(fā)急性穿孔