急診醫(yī)學(xué)模擬考試題（附參考答案解析）一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.嘔血是指A、屈氏韌帶以上的消化器官B、幽門以上的器官C、十二指腸以上的消化器官D、小腸以上的消化器官E、結(jié)腸以上的消化器官正確答案：A答案解析：嘔血是指屈氏韌帶以上的消化器官，包括食管、胃、十二指腸、肝、膽、胰等部位的出血，血液經(jīng)口腔嘔出。而幽門、十二指腸、小腸、結(jié)腸的位置均在屈氏韌帶以下，這些部位出血一般不稱為嘔血，多表現(xiàn)為便血等情況。2.安定類藥物中毒特效解毒劑是:()A、美解眠B、碳酸氫鈉C、納酪酮D、氟馬西尼正確答案：D答案解析：氟馬西尼是苯二氮?類藥物（安定類藥物）的特效解毒劑，能特異性地拮抗苯二氮?類藥物的中樞抑制作用，迅速逆轉(zhuǎn)其所致的昏迷、呼吸抑制等癥狀。納洛酮是阿片類藥物中毒的特效解毒劑；美解眠主要用于巴比妥類等中樞抑制藥中毒的解救；碳酸氫鈉可用于某些藥物中毒如巴比妥類中毒等的解救，但不是安定類藥物中毒的特效解毒劑。3.題.有機(jī)磷農(nóng)藥不引起()。A、肺纖維化B、支氣管哮喘C、心肌損害D、過敏性皮炎正確答案：A答案解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒主要引起膽堿能神經(jīng)興奮癥狀，如毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀等，一般不會(huì)引起肺纖維化。心肌損害、支氣管哮喘、過敏性皮炎在有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)可能出現(xiàn)。4.嘔吐大量隔夜宿食可見于A、消化性潰瘍B、急性胃炎C、急性肝炎D、慢性胃炎E、幽門梗阻正確答案：E答案解析：幽門梗阻時(shí)，胃內(nèi)食物排空障礙，導(dǎo)致嘔吐大量隔夜宿食。急性胃炎一般不會(huì)出現(xiàn)大量隔夜宿食嘔吐；慢性胃炎主要表現(xiàn)為消化不良等癥狀，較少有大量隔夜宿食嘔吐；消化性潰瘍主要癥狀是上腹部疼痛等，嘔吐隔夜宿食不是其典型表現(xiàn)；急性肝炎主要表現(xiàn)為肝功能異常相關(guān)癥狀，與大量嘔吐隔夜宿食無關(guān)。5.肺栓塞最常見的病因是A、羊水栓塞B、空氣栓塞C、血栓栓塞D、脂肪栓塞E、瘤栓栓塞正確答案：C答案解析：肺栓塞最常見的病因是血栓栓塞，主要來源于下肢深靜脈血栓形成?？諝馑ㄈ⒅舅ㄈ?、羊水栓塞、瘤栓栓塞等相對(duì)較少見。6.全身黃疸,糞便呈白陶土色,可見于A、胰頭癌B、鉤端螺旋體病C、溶血性貧血D、重癥肝炎E、肝硬化正確答案：A答案解析：胰頭癌可壓迫膽總管導(dǎo)致膽汁排泄受阻，出現(xiàn)全身黃疸且糞便呈白陶土色。溶血性貧血主要是紅細(xì)胞破壞過多導(dǎo)致黃疸，糞便顏色正常；鉤端螺旋體病可出現(xiàn)黃疸，但一般不會(huì)導(dǎo)致糞便呈白陶土色；肝硬化和重癥肝炎雖可出現(xiàn)黃疸，但一般不會(huì)出現(xiàn)典型的白陶土樣便。7.室上性心動(dòng)過速伴有心功能不全者首選的治療藥物是()A、普萘洛爾B、普羅帕酮C、胺碘酮D、毛花苷丙E、腺苷正確答案：D答案解析：毛花苷丙可增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心室率，對(duì)于室上性心動(dòng)過速伴有心功能不全者是首選的治療藥物。普羅帕酮主要用于心律失常的治療，但在心功能不全時(shí)使用需謹(jǐn)慎；腺苷主要用于終止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速；胺碘酮可用于多種心律失常，但不是伴有心功能不全時(shí)的首選；普萘洛爾可用于心律失常，但對(duì)心功能不全患者也有一定禁忌。8.判斷口對(duì)口人工呼吸法就是否正確有效,首先觀察A、意識(shí)有無恢復(fù)B、瞳孔就是否縮小C、心跳有無恢復(fù)D、胸廓就是否擴(kuò)張E、口唇發(fā)紺就是否改善正確答案：D答案解析：口對(duì)口人工呼吸法正確有效的標(biāo)志是胸廓有起伏，即胸廓是否擴(kuò)張?？诖桨l(fā)紺改善、瞳孔縮小、心跳恢復(fù)、意識(shí)恢復(fù)等雖也是復(fù)蘇有效的表現(xiàn)，但不是判斷口對(duì)口人工呼吸法是否正確有效的首要觀察指標(biāo)。9.治療氰化物中毒引起的高鐵血紅蛋白血癥的解毒藥是()A、葡萄糖酸鈣B、亞甲藍(lán)C、布地奈德D、酚妥拉明E、硫代硫酸鈉正確答案：B答案解析：亞甲藍(lán)可用于治療氰化物中毒引起的高鐵血紅蛋白血癥。小劑量亞甲藍(lán)可使高鐵血紅蛋白還原為正常血紅蛋白，從而改善因高鐵血紅蛋白血癥導(dǎo)致的發(fā)紺等癥狀。而葡萄糖酸鈣主要用于鈣缺乏等情況；硫代硫酸鈉是氰化物中毒的解毒藥之一，但不是針對(duì)高鐵血紅蛋白血癥；酚妥拉明是α受體阻滯劑；布地奈德是糖皮質(zhì)激素，均與治療氰化物中毒引起的高鐵血紅蛋白血癥無關(guān)。10.異物插入體內(nèi),現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)立即()A、拔除異物,填塞止血后送往醫(yī)院B、拔除異物,加壓包扎止血后送往醫(yī)院C、不拔除異物,采取簡(jiǎn)單固定包扎措施后送往醫(yī)院D、不要延誤,立即將傷員送往醫(yī)院E、以上方法均正確正確答案：C答案解析：如果異物插入體內(nèi)，現(xiàn)場(chǎng)立即拔除異物可能會(huì)導(dǎo)致大出血等嚴(yán)重后果，所以不應(yīng)拔除異物。正確做法是不拔除異物，采取簡(jiǎn)單固定包扎措施后送往醫(yī)院，避免在運(yùn)送過程中異物進(jìn)一步移動(dòng)造成更嚴(yán)重?fù)p傷。11.題.有機(jī)磷殺蟲劑作業(yè)的職業(yè)禁忌證是()。A、貧血B、嚴(yán)重的皮膚病C、哮喘D、腹膜炎正確答案：B答案解析：有機(jī)磷殺蟲劑作業(yè)的職業(yè)禁忌證包括嚴(yán)重的皮膚病等。貧血、腹膜炎、哮喘一般不屬于有機(jī)磷殺蟲劑作業(yè)明確的職業(yè)禁忌證。12.心臟性猝死指未能預(yù)料的于突發(fā)心臟癥狀()內(nèi)發(fā)生的心臟原因死亡A、30分鐘B、5分鐘C、2小時(shí)D、1小時(shí)E、10分鐘正確答案：D13.以下不屬于深昏迷的為()A、全身肌肉緊張B、全身肌肉松弛C、對(duì)外界任何刺激無反應(yīng)D、各種反射消失E、生命體征不穩(wěn)定正確答案：A答案解析：深昏迷時(shí)全身肌肉松弛，對(duì)外界任何刺激無反應(yīng)，各種反射消失，生命體征也可能不穩(wěn)定。而全身肌肉緊張不是深昏迷的表現(xiàn)。14.下述肺癌癥狀中最常見的早期癥狀是()A、咳嗽B、胸悶、氣急C、胸腔積液D、發(fā)熱E、持續(xù)性胸痛正確答案：A答案解析：肺癌最常見的早期癥狀是咳嗽，常為刺激性干咳。胸悶、氣急、持續(xù)性胸痛、發(fā)熱、胸腔積液等多在肺癌病情進(jìn)展或出現(xiàn)轉(zhuǎn)移等情況時(shí)才會(huì)出現(xiàn)，不是最常見的早期癥狀。15.經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣的病人突然出現(xiàn)全身發(fā)紺,SpO2下降至30?40%,下列哪個(gè)原因可能性最大?()A、血氧飽和度監(jiān)護(hù)儀故障B、呼吸機(jī)通氣參數(shù)設(shè)置不當(dāng)C、氣管插管脫出D、氣道痙攣正確答案：C答案解析：氣管插管脫出是導(dǎo)致經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣病人突然出現(xiàn)全身發(fā)紺、SpO2急劇下降的常見且嚴(yán)重原因。當(dāng)氣管插管脫出后，氣道與呼吸機(jī)斷開，無法進(jìn)行有效的氣體交換，會(huì)迅速出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧表現(xiàn)。血氧飽和度監(jiān)護(hù)儀故障一般不會(huì)突然出現(xiàn)如此大幅度且一致的SpO2下降；呼吸機(jī)通氣參數(shù)設(shè)置不當(dāng)通常不會(huì)導(dǎo)致如此急劇的低氧情況；氣道痙攣雖可引起低氧，但相比氣管插管脫出，不是最可能的原因。16.在搶救現(xiàn)場(chǎng)或傷員剛送到急診室時(shí)應(yīng):()A、迅速判斷有無威脅生命的征象B、病史采集C、全面而詳細(xì)的檢查正確答案：A答案解析：在搶救現(xiàn)場(chǎng)或傷員剛送到急診室時(shí)，首要任務(wù)是迅速判斷有無威脅生命的征象，以便立即進(jìn)行急救處理，挽救生命。病史采集和全面而詳細(xì)的檢查應(yīng)在患者生命體征相對(duì)穩(wěn)定后再進(jìn)行。17.患者突然意識(shí)喪失,全身抽搐,面色發(fā)紺,口吐白沫,小便失禁,5~6分鐘后意識(shí)逐漸清醒?？赡芫褪?)A、手足搐搦癥B、震顫麻痹C、癲癇D、舞蹈病E、癔病正確答案：C答案解析：癲癇發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)突然意識(shí)喪失、全身抽搐、面色發(fā)紺、口吐白沫、小便失禁等癥狀，發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘后意識(shí)逐漸清醒，符合該患者表現(xiàn)。癔病通常有精神因素誘發(fā)，癥狀多樣且可受暗示影響；舞蹈病主要表現(xiàn)為不自主舞蹈樣動(dòng)作；震顫麻痹主要是靜止性震顫等表現(xiàn)；手足搐搦癥多有手足抽搐等表現(xiàn)，均與該患者癥狀不符。18.腹部閉合性損傷伴休克,腹腔穿刺為糞性膿液,處理原則()A、立即進(jìn)行手術(shù)B、先抗休克,抗休克同時(shí)備行急診手術(shù)治療C、一定要在抗休克好轉(zhuǎn)后再行手術(shù)治療D、嚴(yán)密觀察腹部情況的變化E、完善各項(xiàng)檢查后,再做進(jìn)一步處理正確答案：B答案解析：該患者腹部閉合性損傷伴休克，腹腔穿刺為糞性膿液，提示可能存在消化道穿孔等嚴(yán)重情況。此時(shí)應(yīng)先抗休克，因?yàn)樾菘藸顟B(tài)下手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，同時(shí)在抗休克的同時(shí)積極準(zhǔn)備急診手術(shù)治療，以盡快處理原發(fā)病灶，控制病情發(fā)展，不能單純等待抗休克好轉(zhuǎn)后才手術(shù)，那樣可能會(huì)延誤病情導(dǎo)致更嚴(yán)重后果；也不能僅嚴(yán)密觀察腹部情況變化或完善各項(xiàng)檢查后再進(jìn)一步處理而不及時(shí)手術(shù)干預(yù)，所以應(yīng)選B。19.關(guān)于一氧化碳中毒,下列哪種說法是錯(cuò)誤的()A、一般動(dòng)脈氧下降不明顯B、口唇、黏膜呈櫻桃紅色C、動(dòng)靜脈血氧含量差明顯增高D、易引起腦細(xì)胞缺氧E、部分出現(xiàn)遲發(fā)性腦病正確答案：C答案解析：一氧化碳中毒時(shí)，由于碳氧血紅蛋白的形成，使血紅蛋白攜氧能力下降，導(dǎo)致動(dòng)靜脈血氧含量差明顯減小，而不是增大。一氧化碳中毒易引起腦細(xì)胞缺氧，導(dǎo)致口唇、黏膜呈櫻桃紅色，部分患者會(huì)出現(xiàn)遲發(fā)性腦病，一般動(dòng)脈氧下降不明顯。20.急性上消化道出血最常見的病因是A、膽道出血B、食管靜脈破裂出血C、胃癌D、消化性潰瘍出血E、應(yīng)激性潰瘍正確答案：D答案解析：上消化道出血的病因很多，其中消化性潰瘍出血是最常見的病因。消化性潰瘍是胃和十二指腸黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化后形成的慢性潰瘍，當(dāng)潰瘍侵蝕周圍血管時(shí)可引起出血，其發(fā)生率較高，約占上消化道出血病因的50%。應(yīng)激性潰瘍多在嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、大面積燒傷、顱內(nèi)病變等嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)下發(fā)生，不是最常見病因；食管靜脈破裂出血多見于肝硬化導(dǎo)致的門靜脈高壓；胃癌導(dǎo)致的出血相對(duì)消化性潰瘍出血發(fā)生率要低；膽道出血也不是急性上消化道出血最常見的病因。21.淡水淹溺主要導(dǎo)致()A、肺損傷B、口渴明顯C、使血液濃縮D、感性昏迷E、腦水腫正確答案：A答案解析：淡水淹溺時(shí)大量低滲淡水迅速進(jìn)入血液循環(huán)，可稀釋血液，引起低鈉、低氯和低蛋白血癥，還可導(dǎo)致溶血，紅細(xì)胞破裂后釋放出的鉀離子可引起高鉀血癥。同時(shí)，淡水可迅速通過肺泡壁進(jìn)入血液循環(huán)，引起急性肺水腫和肺損傷，這是淡水淹溺的主要致死原因。而血液濃縮、口渴明顯、感性昏迷、腦水腫等相對(duì)不是淡水淹溺的主要表現(xiàn)。22.減壓病最有效的治療是A、成分輸血B、對(duì)癥治療C、肝素治療D、高壓氧治療E、吸入高濃度氧氣正確答案：D答案解析：減壓病的治療主要是加壓治療，也就是高壓氧治療。高壓氧能使氣泡體積縮小，最終溶解，緩解癥狀，是最有效的治療方法。吸入高濃度氧氣、肝素治療、成分輸血、對(duì)癥治療等都不是減壓病最有效的治療方式。23.擴(kuò)血管藥物在下列哪種疾病中慎用()A、二尖瓣重度狹窄B、室間隔缺損C、二尖瓣重度關(guān)閉不全D、擴(kuò)張型心肌病E、主動(dòng)脈重度關(guān)閉不全正確答案：A答案解析：二尖瓣重度狹窄時(shí)，左心房血液流入左心室受阻，左心房壓力升高，形成肺淤血。此時(shí)若使用擴(kuò)血管藥物，會(huì)使外周血管阻力降低，回心血量減少，導(dǎo)致左心房壓力進(jìn)一步下降，加重肺淤血，甚至引起急性肺水腫等嚴(yán)重后果，所以擴(kuò)血管藥物在二尖瓣重度狹窄時(shí)慎用。而其他幾種疾病一般在合適的情況下可以根據(jù)病情使用擴(kuò)血管藥物。24.大量血胸的癥狀和體征主要表現(xiàn)為()A、呼吸損害和昏迷B、低血容量和呼吸損害C、低血容量和胸痛D、胸痛和昏迷正確答案：D25.女性,24歲,誤服敵敵畏10ml半小時(shí)后昏迷來院,診斷急性有機(jī)磷中毒。下列哪項(xiàng)屬煙堿樣癥狀:()A、流涎B、肺水腫C、多汗D、肌纖維束顫動(dòng)E、瞳孔縮小正確答案：D答案解析：煙堿樣癥狀主要表現(xiàn)為肌束震顫、肌力減退、肌痙攣、呼吸肌麻痹等。多汗、瞳孔縮小、流涎、肺水腫均屬于毒蕈堿樣癥狀。26.成人胃管插入的深度一般為:()A、40?45cmB、55?60cmC、45?55cmD、60cm以上正確答案：C答案解析：成人胃管插入的深度一般為45～55cm。測(cè)量方法有兩種，從前額發(fā)際至胸骨劍突的距離或由鼻尖經(jīng)耳垂至胸骨劍突處的距離。27.2015年CPR和ECC指南中對(duì)哪些病人推薦進(jìn)行起搏治療?()A、有癥狀的心動(dòng)過緩B、心臟停搏C、心室顫動(dòng)D、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速正確答案：A答案解析：1.對(duì)于有癥狀的心動(dòng)過緩：有癥狀的心動(dòng)過緩會(huì)導(dǎo)致心輸出量不足，引起頭暈、黑矇、暈厥等癥狀，甚至影響生命體征，起搏治療可以通過人工起搏器發(fā)放電刺激，使心臟恢復(fù)正常的節(jié)律和頻率，從而改善癥狀，維持有效的血液循環(huán)。所以對(duì)于有癥狀的心動(dòng)過緩是推薦進(jìn)行起搏治療的。2.心臟停搏：心臟停搏時(shí)心臟電活動(dòng)完全停止，此時(shí)單純的起搏治療可能無法立即恢復(fù)有效的心臟跳動(dòng)，需要先進(jìn)行心肺復(fù)蘇等綜合搶救措施，起搏治療不是首要推薦的初始治療方法。3.心室顫動(dòng)：心室顫動(dòng)時(shí)心臟失去有效的泵血功能，治療應(yīng)首先進(jìn)行電除顫，盡快恢復(fù)竇性心律，而不是起搏治療。4.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速：對(duì)于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，通常首先采用刺激迷走神經(jīng)等方法，如無效可選用藥物治療、電復(fù)律等，起搏治療一般不作為首選。28.慢性腹瀉是指病程超過A、2周B、3周C、1月D、2月E、3月正確答案：D答案解析：慢性腹瀉是指病程超過2個(gè)月的腹瀉。所以答案選[D]。29.下列哪些是引起便血的結(jié)腸疾病.A、Crohn病B、急性細(xì)菌性痢疾C、急性出血性壞死性腸炎D、腸結(jié)核E、十二指腸球部潰瘍正確答案：B30.急性有機(jī)磷中毒。下列哪項(xiàng)屬煙堿樣癥狀()A、流涎B、瞳孔縮小C、肺水腫D、肌纖維束顫動(dòng)E、多汗正確答案：D答案解析：煙堿樣癥狀主要表現(xiàn)為肌束震顫、肌力減退、肌痙攣、呼吸肌麻痹等。多汗、瞳孔縮小、流涎、肺水腫屬于毒蕈堿樣癥狀。31.下面那些情況不適宜進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸:()A、觸電休克B、溺水C、心跳、呼吸驟停著D、SO2中毒者正確答案：D答案解析：進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸時(shí)，施救者需確保自身安全及周圍環(huán)境安全。SO2是一種有刺激性氣味的有毒氣體，若中毒者周圍存在SO2氣體，進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸會(huì)使施救者也吸入該有毒氣體，導(dǎo)致中毒，所以不適宜進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸。而觸電休克、溺水導(dǎo)致的心跳呼吸驟停者，在確保安全環(huán)境下是可以進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸等急救措施的。32.由于固定韌帶的牽拉,下列哪個(gè)器官的損傷很常見。()A、膽囊B、闌尾C、肺臟D、脾臟正確答案：D答案解析：脾臟是一個(gè)相對(duì)較脆的實(shí)質(zhì)性器官，其位置相對(duì)固定，周圍有一些韌帶固定。當(dāng)受到外力作用時(shí)，由于固定韌帶的牽拉，脾臟很容易發(fā)生破裂等損傷，所以脾臟損傷很常見。而肺臟相對(duì)活動(dòng)度較大；膽囊有一定的活動(dòng)范圍；闌尾雖然位置相對(duì)固定，但相比之下脾臟更容易因韌帶牽拉而損傷。33.酒精中毒的現(xiàn)場(chǎng)處理措施不恰當(dāng)?shù)氖?)A、對(duì)于出現(xiàn)昏迷的中毒者應(yīng)保持其氣道通暢B、酒精中毒者忌用濃茶或咖啡醒酒C、對(duì)輕度的酒精中毒者如無特殊情況,一般不需治療D、對(duì)于躁動(dòng)不安的中毒者應(yīng)慎用鎮(zhèn)靜劑E、對(duì)于出現(xiàn)昏迷的中毒者,應(yīng)立即予催吐洗胃正確答案：E答案解析：對(duì)于出現(xiàn)昏迷的中毒者，應(yīng)保持氣道通暢，防止嘔吐物誤吸，而不是立即催吐洗胃，因?yàn)榇咄孪次缚赡軐?dǎo)致誤吸，加重病情，所以選項(xiàng)E不恰當(dāng)。選項(xiàng)A，保持昏迷者氣道通暢是正確的急救措施；選項(xiàng)B，酒精中毒者忌用濃茶或咖啡醒酒是合理的，因?yàn)榭赡軙?huì)加重心臟負(fù)擔(dān)等；選項(xiàng)C，輕度酒精中毒者如無特殊情況一般可不特殊治療是正確的；選項(xiàng)D，躁動(dòng)不安的中毒者慎用鎮(zhèn)靜劑也是合理的，以免抑制呼吸等。34.沙門菌屬食物中毒的特點(diǎn),錯(cuò)誤的是()A、發(fā)病現(xiàn)有腹瀉后有腹痛、嘔吐B、發(fā)熱較常見C、潛伏期4-24小時(shí)D、腹瀉呈水樣便,很少帶膿血E、腹痛癥狀輕正確答案：A35.胸部外傷后最常見的兩種癥狀為()A、胸痛和呼吸困難B、胸痛和休克C、呼吸困難和咯血D、休克和咯血正確答案：A答案解析：胸部外傷后，胸痛是由于胸部組織受損刺激神經(jīng)引起，是常見癥狀之一；呼吸困難多因胸部損傷影響了胸廓運(yùn)動(dòng)、肺通氣或換氣功能等導(dǎo)致，也是胸部外傷后極為常見的癥狀。休克一般不是胸部外傷后最常見的直接癥狀，咯血相對(duì)胸痛和呼吸困難來說，不是胸部外傷后最普遍出現(xiàn)的兩種癥狀。36.創(chuàng)傷性窒息的特征是()A、呼吸時(shí)聞及喘鳴音B、面部、眼結(jié)膜、上胸部淤血C、廣泛皮下氣腫D、泡沫樣血痰E、頸靜脈怒張正確答案：B答案解析：創(chuàng)傷性窒息是鈍性暴力作用于胸部所致的上半身廣泛皮膚、黏膜、末梢毛細(xì)血管淤血及出血性損害。其典型表現(xiàn)為面部、眼結(jié)膜、上胸部淤血。廣泛皮下氣腫多見于張力性氣胸等；泡沫樣血痰常見于肺損傷等；頸靜脈怒張可見于心衰等多種情況；呼吸時(shí)聞及喘鳴音原因較多，均不是創(chuàng)傷性窒息的特征表現(xiàn)。37.下列哪種心律失常采用同步電復(fù)律()A、心室顫動(dòng)B、房撲C、房性期前收縮D、房室傳導(dǎo)阻滯E、房顫正確答案：A38.急性心肌梗塞患者第一周必須()A、日常生活自行料理B、開始功能鍛煉C、由人攙扶室內(nèi)行走D、床上四肢活動(dòng)E、絕對(duì)臥床正確答案：E答案解析：急性心肌梗塞患者第一周必須絕對(duì)臥床休息，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，防止病情加重。過早活動(dòng)可能導(dǎo)致心肌耗氧量增加，有引發(fā)心律失常、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。床上四肢活動(dòng)、由人攙扶室內(nèi)行走、開始功能鍛煉以及日常生活自行料理等活動(dòng)在急性心肌梗塞第一周均不適合，會(huì)增加心臟負(fù)荷，不利于病情恢復(fù)。39.休克早期交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)處于A、先興奮后抑制B、強(qiáng)烈興奮C、強(qiáng)烈抑制D、變化不明顯E、先抑制后興奮正確答案：B答案解析：休克早期，機(jī)體通過一系列代償機(jī)制來維持血壓和重要器官的血液灌注，其中交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)強(qiáng)烈興奮，使兒茶酚胺大量釋放，引起心跳加快、血管收縮、血壓升高等一系列反應(yīng)，以保證心、腦等重要器官的血液供應(yīng)。40.人工氣道建立前,人工呼吸的頻率為()A、16-18次/分B、12-14次/分C、8-10次/分D、14-16次/分E、10-12次/分正確答案：E答案解析：建立人工氣道前，人工呼吸頻率應(yīng)大于10-12次/分，以保證足夠的通氣量維持機(jī)體氧合和基本生命需求。41.下列藥物可以用于急性心衰的治療,除外()A、嗎啡B、硝普鈉C、美金剛D、多巴酚丁胺E、米力農(nóng)正確答案：C答案解析：美金剛主要用于治療中重度至重度阿爾茨海默型癡呆，不用于急性心衰的治療。多巴酚丁胺、米力農(nóng)可增強(qiáng)心肌收縮力用于急性心衰；嗎啡可鎮(zhèn)靜、減輕心臟負(fù)擔(dān)用于急性心衰；硝普鈉可擴(kuò)張血管降低心臟前后負(fù)荷用于急性心衰。42.女,60歲,因一氧化碳中毒2天入院。查體:深昏迷,呼吸尚規(guī)則,余無異常。為了加快一氧化碳的排出,宜采用的最佳治療就是A、持續(xù)低流量給氧B、上呼吸機(jī)C、高壓氧治療D、呼吸興奮劑使用E、高濃度給氧正確答案：C答案解析：一氧化碳中毒最佳治療是高壓氧治療，可促使碳氧血紅蛋白解離，加速一氧化碳排出，提高血氧分壓，改善組織缺氧，明顯縮短昏迷時(shí)間，降低遲發(fā)性腦病的發(fā)生率。高濃度給氧可糾正缺氧，但對(duì)一氧化碳排出效果不如高壓氧；持續(xù)低流量給氧主要用于慢性呼吸衰竭等；上呼吸機(jī)用于呼吸衰竭等緊急情況維持呼吸；呼吸興奮劑主要用于呼吸抑制等情況，均不是針對(duì)加快一氧化碳排出的最佳治療。43.主動(dòng)脈夾層緊急處理中的降壓治療首選()A、ACEIB、地爾硫卓C、硝普鈉D、硝苯地平E、速尿正確答案：C答案解析：硝普鈉能直接擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，降低心臟前后負(fù)荷，作用迅速、效果確切，是主動(dòng)脈夾層緊急處理中降壓治療的首選藥物。ACEI起效相對(duì)較慢；地爾硫卓主要用于控制心率；硝苯地平一般不用于主動(dòng)脈夾層緊急降壓；速尿主要是利尿作用，對(duì)降壓不是首選。44.胸部外傷后,胸壁軟化的發(fā)病原因是()A、2根以上肋骨骨折B、多根多處肋骨骨折C、胸骨骨折D、反常呼吸E、二氧化碳儲(chǔ)留正確答案：B答案解析：多根多處肋骨骨折時(shí)，局部胸壁因失去完整肋骨的支撐而軟化，可出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，即吸氣時(shí)軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時(shí)外突，稱為連枷胸。而2根以上肋骨骨折不一定會(huì)導(dǎo)致胸壁軟化，胸骨骨折一般不會(huì)引起胸壁軟化，反常呼吸是胸壁軟化后的表現(xiàn)，二氧化碳潴留與胸壁軟化發(fā)病原因無關(guān)。45.題.有機(jī)磷農(nóng)藥侵入體內(nèi)的途徑不包括()。A、呼吸道B、消化道C、完整皮膚D、呼出氣正確答案：D答案解析：有機(jī)磷農(nóng)藥可通過完整皮膚、呼吸道、消化道等途徑侵入體內(nèi)，呼出氣不是其侵入途徑。46.毒蛇咬傷最有效的局部早期處理是()A、局部傷口燒灼B、局部外敷中草藥C、胰蛋白酶局部注射D、拔出毒牙E、傷口近心端肢體結(jié)扎正確答案：C答案解析：毒蛇咬傷最有效的局部早期處理是胰蛋白酶局部注射。胰蛋白酶能分解蛇毒，起到破壞蛇毒的作用。傷口近心端肢體結(jié)扎只是一種臨時(shí)的急救措施，防止蛇毒擴(kuò)散，但不能從根本上破壞蛇毒。局部傷口燒灼可能會(huì)加重組織損傷，且不能有效破壞蛇毒。拔出毒牙在實(shí)際中較難操作且不是最關(guān)鍵的局部早期處理方法。局部外敷中草藥效果相對(duì)不確切，且不能及時(shí)有效分解蛇毒。所以最有效的局部早期處理是胰蛋白酶局部注射。47.下列哪一項(xiàng)為左心衰竭最早最常見的癥狀()A、咳嗽B、咯血C、心悸D、呼吸困難E、所有選項(xiàng)都正確正確答案：D答案解析：左心衰竭時(shí)，肺循環(huán)淤血導(dǎo)致呼吸困難，這是左心衰竭最早最常見的癥狀。咳嗽、咯血也是左心衰竭的癥狀，但不是最早最常見的。心悸可見于多種心臟疾病，不一定是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀。48.下述骨折的急救措施不正確的有()A、一取處理,首先搶救生命,搶救休克B、包扎創(chuàng)口,用綁帶壓迫包扎止血或止血帶止血.C、妥善固定D、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)E、迅速現(xiàn)場(chǎng)內(nèi)固定術(shù)正確答案：E答案解析：骨折急救的目的是用最為簡(jiǎn)單而有效的方法搶救生命、保護(hù)患肢、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)，以便盡快得到妥善處理。具體包括：①搶救生命：骨折往往合并其他損傷，應(yīng)首先搶救生命，如搶救休克等。②包扎創(chuàng)口：用繃帶壓迫包扎止血或止血帶止血等。③妥善固定：可以避免骨折端在搬運(yùn)過程中對(duì)周圍重要組織的進(jìn)一步損傷，減少骨折端的活動(dòng)，減輕患者疼痛，便于運(yùn)送。④迅速轉(zhuǎn)運(yùn)：盡快將患者送往有條件的醫(yī)院進(jìn)一步治療?，F(xiàn)場(chǎng)內(nèi)固定術(shù)不是骨折急救措施，而是后續(xù)的治療手段，故答案為E。49.煤礦創(chuàng)傷致殘率最高的是A、顱腦傷及多發(fā)傷B、血?dú)庑谻、腹腔內(nèi)臟器破裂D、四肢傷正確答案：D50.急危重病學(xué)從,從5個(gè)方面對(duì)膿毒癥進(jìn)行綜合診斷,但不包括()A、器官功能障礙指標(biāo)B、組織關(guān)注指標(biāo)C、炎癥和反應(yīng)指標(biāo)D、意識(shí)評(píng)分E、血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)正確答案：D答案解析：膿毒癥的綜合診斷包括炎癥和反應(yīng)指標(biāo)、血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)、器官功能障礙指標(biāo)、組織灌注指標(biāo)等，意識(shí)評(píng)分不屬于這5個(gè)方面的綜合診斷內(nèi)容。二、多選題（共10題，每題1分，共10分）1.衡量胸外心臟按壓有效的標(biāo)志中,下列哪些就是正確的?()A、摸到頸或股動(dòng)脈搏動(dòng)B、口唇發(fā)紺逐漸減輕C、收縮壓在80mmHg以上D、散大瞳孔開始縮小E、偶爾出現(xiàn)自主呼吸動(dòng)作正確答案：ABCD2.海水淹溺時(shí),其水、電解質(zhì)紊亂的原因是A、嚴(yán)重低血容量B、血漿蛋白減少C、鎂濃度增加D、血液稀釋E、血鈉增高正確答案：ABCE3.腸鳴音消失可見于()A、服泄藥后B、麻痹性腸梗阻C、急性腹膜炎D、胃腸道出血E、急性胃腸炎正確答案：BCE4.下列哪些藥物具有舒張支氣管作用()A、β1受體激動(dòng)B、β2受體激動(dòng)劑C、膽堿能受體激動(dòng)劑D、茶堿E、β受體阻滯劑正確答案：BD答案解析：1.茶堿：能松弛支氣管平滑肌，對(duì)痙攣狀態(tài)的平滑肌作用尤為明顯，具有舒張支氣管作用。2.β受體阻滯劑：主要作用是阻斷β受體，一般不具有舒張支氣管作用，反而可能誘發(fā)或加重支氣管痙攣。3.膽堿能受體激動(dòng)劑：激動(dòng)膽堿能受體可使支氣管平滑肌收縮，而不是舒張。4.β2受體激動(dòng)劑：選擇性激動(dòng)支氣管平滑肌上的β2受體，引起支氣管平滑肌松弛，從而舒張支氣管。5.β1受體激動(dòng)劑主要作用于心臟等部位，對(duì)支氣管舒張作用不明顯。5.顱內(nèi)高壓三聯(lián)征指:()A、頭痛B、昏迷C、惡心D、嘔吐E、視乳頭水腫正確答案：ADE答案解析：顱內(nèi)高壓三聯(lián)征是指頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。頭痛是顱內(nèi)壓增高最常見的癥狀之一，多為持續(xù)性脹痛或搏動(dòng)性痛；嘔吐常呈噴射性，與進(jìn)食無關(guān)；視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征，早期表現(xiàn)為視乳頭充血、邊緣模糊，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)視乳頭隆起。惡心不屬于顱內(nèi)高壓三聯(lián)征，昏迷也不是典型的顱內(nèi)高壓三聯(lián)征表現(xiàn)。6.急性腎小管壞死少尿期尿液檢查常表現(xiàn)為A、尿量<400mL/24h,或正常B、尿相對(duì)密度多在1.015以下C、尿滲透壓濃度350mmol/LD、尿鈉含量降低,多在40mmol/L以下E、尿肌酐與血肌酐之比常<10正確答案：ABE答案解析：急性腎小管壞死少尿期尿量<400mL/24h或正常，尿相對(duì)密度多在1.015以下，尿滲透壓濃度<350mmol/L，尿鈉含量增高，多在40mmol/L以上，尿肌酐與血肌酐之比常<10。所以選項(xiàng)ABE正確，CD錯(cuò)誤。7.下列體溫哪些屬于生理變異A、劇烈運(yùn)動(dòng)后體溫稍上升B、高溫環(huán)境下體溫稍高C、月經(jīng)及妊娠期體溫高于正常D、下午體溫較清晨高E、進(jìn)餐后體溫稍升高正確答案：ABCDE答案解析：體溫可隨晝夜、年齡、性別、活動(dòng)、環(huán)境溫度等出現(xiàn)生理性波動(dòng)。①晝夜節(jié)律：清晨2～6時(shí)體溫最低，午后1～6時(shí)最高，體溫的這種晝夜周期性波動(dòng)稱為晝夜節(jié)律或日節(jié)律。②年齡：兒童和青少年的體溫較高