內(nèi)科護(hù)理考試題及答案（附解析）一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.患者男,41歲。既往有潰瘍史10年,突然心窩部劇痛并波及右下腹。檢查右下腹,腹膜刺激征明顯,最重要的護(hù)理措施是A、應(yīng)用抗生素B、輸液C、半臥位D、觀察血壓、脈搏E、禁食,胃腸減壓正確答案：E答案解析：潰瘍患者突然出現(xiàn)心窩部劇痛并波及右下腹，考慮潰瘍穿孔，此時(shí)最重要的護(hù)理措施是禁食、胃腸減壓，可減少胃腸內(nèi)容物繼續(xù)外漏，減輕對(duì)腹膜的刺激，有利于穿孔的閉合和炎癥的局限。半臥位可使腹腔滲出液流入盆腔，減少毒素吸收等，但不是最首要的措施；輸液主要是維持水電解質(zhì)平衡等，不是此時(shí)最關(guān)鍵的；觀察血壓、脈搏是病情監(jiān)測(cè)的內(nèi)容；應(yīng)用抗生素是預(yù)防感染，均不是最主要的護(hù)理措施。2.病人,男性,68歲。以“肺心病”而入院治療。護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行身體評(píng)估發(fā)現(xiàn)下列癥狀,其中提示其右心功能不全的是A、肝頸回流征陽(yáng)性B、呼吸急促C、口唇發(fā)紺D、表情痛苦E、雙肺底可聞及散在濕羅音正確答案：A答案解析：右心功能不全的典型體征是肝頸回流征陽(yáng)性。右心衰竭時(shí)，因右心房壓力升高，靜脈血液回流受阻，會(huì)出現(xiàn)肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。口唇發(fā)紺、呼吸急促可見(jiàn)于心肺功能不全等多種情況；表情痛苦不是右心功能不全的特異性表現(xiàn)；雙肺底可聞及散在濕啰音多見(jiàn)于左心衰竭或肺部疾病導(dǎo)致的肺淤血等情況，均不能提示右心功能不全。3.下列不屬肝性腦病常見(jiàn)誘因的是A、嚴(yán)重感染B、上消化道出血C、大量排鉀利尿D、高熱量飲食E、便秘正確答案：D答案解析：高熱量飲食不是肝性腦病常見(jiàn)誘因。肝性腦病常見(jiàn)誘因包括上消化道出血、大量排鉀利尿、放腹水、高蛋白飲食、催眠鎮(zhèn)靜藥、麻醉藥、便秘、尿毒癥、外科手術(shù)、感染等。高熱量飲食一般不會(huì)直接誘發(fā)肝性腦病。4.患者男性，65歲?！案斡不樯舷来蟪鲅比朐?，入院后1天出現(xiàn)表情欣快、言語(yǔ)不清、晝睡夜醒，精神錯(cuò)亂，下列護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A、注意安全B、立即給予嗎啡鎮(zhèn)靜C、觀察意識(shí)、生命體征的變化D、暫停攝入蛋白質(zhì)飲食E、弱酸性溶液灌腸正確答案：B答案解析：?jiǎn)岱瓤烧T發(fā)或加重肝性腦病，所以不能立即給予嗎啡鎮(zhèn)靜，該選項(xiàng)護(hù)理措施錯(cuò)誤。暫停攝入蛋白質(zhì)飲食可減少氨的生成，弱酸性溶液灌腸可促使氨排出體外，注意安全、觀察意識(shí)及生命體征變化都是針對(duì)肝性腦病患者的正確護(hù)理措施。5.下列藥品中屬于呼吸興奮劑的是A、沙丁胺醇B、尼可剎米C、氨茶堿D、多巴胺E、強(qiáng)的松正確答案：B答案解析：尼可剎米是最常用的呼吸興奮劑，能直接興奮延髓呼吸中樞，也可通過(guò)刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器，反射性興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快，提高呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性。多巴胺是血管活性藥物；沙丁胺醇是支氣管舒張劑；氨茶堿有平喘等作用；強(qiáng)的松是糖皮質(zhì)激素，均不屬于呼吸興奮劑。6.病人,男性,18歲。3天前開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽,咽干,繼而出現(xiàn)噴嚏、流清水樣鼻涕,伴輕度頭痛,低熱,無(wú)明顯咳嗽。查體:鼻黏膜充血。該病人最可能出現(xiàn)了A、皰疹性咽峽炎B、流行性感冒C、急性感染性喉炎D、急性支氣管炎E、進(jìn)行性細(xì)菌性扁桃體炎正確答案：B答案解析：該患者以咳嗽、咽干起病，繼而出現(xiàn)噴嚏、流清水樣鼻涕、頭痛、低熱等表現(xiàn)，鼻黏膜充血，符合流行性感冒的癥狀特點(diǎn)。皰疹性咽峽炎主要表現(xiàn)為急驟發(fā)熱和咽峽部皰疹、潰瘍；急性感染性喉炎主要表現(xiàn)為聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽等；進(jìn)行性細(xì)菌性扁桃體炎多有扁桃體紅腫等表現(xiàn)；急性支氣管炎主要以咳嗽、咳痰等為主，一般無(wú)流涕、噴嚏等卡他癥狀。所以最可能是流行性感冒。7.患者張某，心肌梗死臥床4周，護(hù)士為其床上洗發(fā)，突然患者感到胸痛，心悸，面色蒼白，出冷汗，護(hù)士應(yīng)立即A、鼓勵(lì)患者再堅(jiān)持片刻B、加快操作速度完成洗發(fā)C、停止操作，讓患者平臥，吸氧，立即與醫(yī)生聯(lián)系D、邊洗發(fā)邊通知醫(yī)生E、請(qǐng)家屬協(xié)助洗發(fā)正確答案：C答案解析：當(dāng)患者出現(xiàn)胸痛、心悸、面色蒼白、出冷汗等癥狀時(shí)，可能發(fā)生了病情變化，如心肌梗死病情加重等。此時(shí)應(yīng)立即停止操作，讓患者平臥，給予吸氧以緩解可能的缺氧狀態(tài)，并立即與醫(yī)生聯(lián)系，以便及時(shí)進(jìn)行進(jìn)一步的診斷和治療，避免延誤病情。而請(qǐng)家屬協(xié)助洗發(fā)、加快操作速度、邊洗發(fā)邊通知醫(yī)生、鼓勵(lì)患者堅(jiān)持等做法都可能會(huì)加重患者的病情，是不正確的。8.患者，女性，47歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄6年余，心功能Ⅲ級(jí)。地高辛治療后，病人出現(xiàn)食欲明顯減退、惡心、嘔吐、視物模糊，心率為50次/分，律不齊。病人出現(xiàn)了哪種情況A、洋地黃中毒B、低鉀血癥C、心力衰竭加重D、心源性休克E、腦栓塞正確答案：A答案解析：患者服用地高辛后出現(xiàn)食欲明顯減退、惡心、嘔吐、視物模糊等消化系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，同時(shí)心率減慢、律不齊，這些均符合洋地黃中毒的表現(xiàn)。心力衰竭加重一般不會(huì)突然出現(xiàn)食欲減退等消化系統(tǒng)癥狀；腦栓塞主要表現(xiàn)為偏癱、失語(yǔ)等神經(jīng)系統(tǒng)定位體征；心源性休克有休克相關(guān)表現(xiàn)如血壓下降、意識(shí)障礙等；低鉀血癥主要表現(xiàn)為肌無(wú)力、腹脹、心律失常等，但一般不會(huì)有視物模糊等癥狀。所以綜合判斷為洋地黃中毒。9.肺結(jié)核病人短程化療的療程為幾個(gè)月A、AB、6～12C、12～1D、18～24E、3正確答案：A10.結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果（+++）是指局部A、硬結(jié)直徑＜5mmB、硬結(jié)直徑5~9mmC、硬結(jié)直徑10~19mmD、硬結(jié)直徑＞20mmE、硬結(jié)直徑≥20mm或局部伴水泡正確答案：E答案解析：結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果（+++）表示硬結(jié)直徑≥20mm或局部有水泡、壞死等。選項(xiàng)A硬結(jié)直徑＜5mm為陰性；選項(xiàng)B硬結(jié)直徑5～9mm為陽(yáng)性（+）；選項(xiàng)C硬結(jié)直徑10～19mm為陽(yáng)性（++）；選項(xiàng)D表述不準(zhǔn)確，正確的是≥20mm，所以選E。11.以下哪項(xiàng)不是原發(fā)性支氣管肺癌因腫瘤局部擴(kuò)展引起的癥狀體征A、AB、胸痛C、呼吸困難D、喘鳴E、咽下困難正確答案：D答案解析：喘鳴是由于腫瘤引起支氣管部分阻塞，約有2%的患者，可引起局限性喘鳴音，屬于腫瘤阻塞氣道引起的癥狀，不是因腫瘤局部擴(kuò)展引起。胸痛是由于腫瘤侵犯胸膜、肋骨、胸壁等導(dǎo)致；呼吸困難是腫瘤壓迫大氣道或肺部廣泛受累等引起；咽下困難是腫瘤侵犯或壓迫食管所致；這些都屬于腫瘤局部擴(kuò)展引起的癥狀體征。12.流行性感冒傳染性最強(qiáng)的時(shí)間是A、潛伏期B、病后1~7天C、病初2~3天D、病后4~5天E、恢復(fù)期正確答案：C答案解析：流行性感冒在病初2～3天傳染性最強(qiáng)。這是因?yàn)樵诎l(fā)病初期，病毒在體內(nèi)大量復(fù)制并排出體外，此時(shí)通過(guò)飛沫等途徑傳播給他人的可能性最大。隨著病程進(jìn)展，身體免疫系統(tǒng)發(fā)揮作用，病毒量相對(duì)減少，傳染性也逐漸降低。病后1～7天包含了傳染性最強(qiáng)的階段及之后傳染性減弱的過(guò)程；病后4～5天傳染性已不如病初；潛伏期一般不具有傳染性；恢復(fù)期病毒排出減少，傳染性很低。13.結(jié)核病人突然咯血400ml，急診處理首選A、輸血B、云南白藥+安絡(luò)血C、垂體后葉素D、安絡(luò)血E、輸血小板正確答案：C答案解析：垂體后葉素可收縮小動(dòng)脈，減少肺血流量，從而減輕咯血癥狀，是結(jié)核病人大咯血急診處理的常用首選藥物。輸血主要用于嚴(yán)重貧血或失血過(guò)多等情況，一般不是咯血的首選處理；輸血小板主要針對(duì)血小板異常導(dǎo)致的出血；安絡(luò)血主要用于毛細(xì)血管通透性增加所致的出血，對(duì)大咯血效果不如垂體后葉素；云南白藥+安絡(luò)血可用于一般咯血的輔助治療，但不是大咯血急診的首選。14.患者男性，52歲，懷疑為早期肺癌。簡(jiǎn)單而有效的診斷方法是A、X線檢查B、痰脫落癌細(xì)胞檢查C、纖維支氣管鏡檢查D、淋巴結(jié)活組織檢查E、免疫學(xué)檢測(cè)正確答案：B答案解析：痰脫落癌細(xì)胞檢查是一種簡(jiǎn)單而有效的早期肺癌診斷方法。通過(guò)收集患者痰液，查找其中脫落的癌細(xì)胞，操作相對(duì)簡(jiǎn)便，對(duì)患者損傷較小，可作為初步篩查手段。X線檢查對(duì)早期肺癌診斷價(jià)值有限；纖維支氣管鏡檢查主要用于觀察氣道內(nèi)情況及取組織活檢，相對(duì)復(fù)雜；淋巴結(jié)活組織檢查一般不是早期肺癌的首選簡(jiǎn)單診斷方法；免疫學(xué)檢測(cè)對(duì)肺癌診斷有一定輔助意義，但不是簡(jiǎn)單有效的直接診斷方法。15.長(zhǎng)期高血壓易導(dǎo)致下列哪些臟器出現(xiàn)并發(fā)癥A、心、肺、腦B、肝、腎、腦C、心、肝、腎D、肝、肺、腎E、心、腦、腎正確答案：E答案解析：長(zhǎng)期高血壓易導(dǎo)致心、腦、腎等重要臟器出現(xiàn)并發(fā)癥。心臟方面可引起高血壓性心臟病，導(dǎo)致心肌肥厚、心臟擴(kuò)大等；腦可引發(fā)腦出血、腦梗死等腦血管意外；腎臟可出現(xiàn)腎功能損害，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為腎衰竭。而肺、肝一般不是高血壓直接導(dǎo)致并發(fā)癥的主要臟器。16.肺性腦病狂躁不安的處理是A、必要時(shí)用嗎啡，度冷丁B、可用大量安定C、忌水合氯醛保留灌腸D、應(yīng)重點(diǎn)改善通氣功能E、以上都不對(duì)正確答案：D答案解析：肺性腦病狂躁不安時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)改善通氣功能，糾正缺氧和二氧化碳潴留，而不是使用抑制呼吸的藥物如嗎啡、度冷丁、大量安定等，水合氯醛保留灌腸相對(duì)較安全可謹(jǐn)慎使用，改善通氣才是關(guān)鍵，故答案為D。17.三腔二囊管壓迫止血的部位是A、胃大彎B、胃體部C、胃底賁門(mén)部D、胃小彎E、胃竇部正確答案：C答案解析：三腔二囊管壓迫止血的部位是胃底賁門(mén)部。三腔二囊管通過(guò)向胃囊和食管囊內(nèi)充氣，分別壓迫胃底賁門(mén)部和食管下段，從而達(dá)到止血目的。18.患者女性，56歲。慢性心力衰竭5年，今晨運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，咳大量粉紅色泡沫樣痰。搶救患者時(shí)，加壓給氧，給濕化瓶中加入20%～30%的酒精，是因?yàn)榫凭葾、降低肺泡及氣管內(nèi)泡沫的表面張力，增加通氣量B、可改善肺內(nèi)血循環(huán)，改善氣體交換不足的狀態(tài)C、增加肺泡表面張力D、增加肺泡表面張力，增加通氣量E、可使肺泡內(nèi)壓力減少，增加通氣面正確答案：A答案解析：酒精能降低肺泡及氣管內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，從而增加通氣量，緩解患者呼吸困難等癥狀。19.不屬于胃癌癌前疾病的是A、胃息肉B、殘胃炎C、異型增生D、胃潰瘍E、慢性萎縮性胃炎正確答案：C答案解析：異型增生是胃癌的癌前病變而非癌前疾病。慢性萎縮性胃炎、胃息肉、殘胃炎、胃潰瘍均屬于胃癌癌前疾病。20.王某，女性，60歲，因“風(fēng)濕性心臟病，心力衰竭”入院。自訴在做日?；顒?dòng)如買(mǎi)菜、洗碗后會(huì)出現(xiàn)心慌、氣透不過(guò)來(lái)的表現(xiàn)。護(hù)士應(yīng)建議病人的活動(dòng)與休息原則是A、不限制活動(dòng)B、可稍事活動(dòng)，應(yīng)增加活動(dòng)中的間歇時(shí)間C、臥床休息為宜D、絕對(duì)臥床休息，可做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)E、絕對(duì)臥床休息，不能做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)正確答案：B答案解析：風(fēng)濕性心臟病心力衰竭患者，日?；顒?dòng)后出現(xiàn)心慌、氣透不過(guò)來(lái)等癥狀，說(shuō)明心功能較差，應(yīng)適當(dāng)限制活動(dòng)?？缮允禄顒?dòng)，增加活動(dòng)中的間歇時(shí)間，既能保證一定的活動(dòng)量，又可避免過(guò)度勞累加重心臟負(fù)擔(dān)。不限制活動(dòng)顯然不合適；臥床休息為宜過(guò)于絕對(duì)，患者并非完全不能活動(dòng)；絕對(duì)臥床休息可做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)也不合適，患者不需要完全絕對(duì)臥床，還可適當(dāng)進(jìn)行主動(dòng)的稍事活動(dòng)；絕對(duì)臥床休息不能做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)更不符合患者情況，適當(dāng)?shù)谋粍?dòng)運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)等。所以答案選B。21.肥厚型心肌病的臨床表現(xiàn)不包括A、頻發(fā)的一過(guò)性暈厥B、非典型的心絞痛C、勞力性呼吸困難D、肝臟腫大，水腫E、心悸，乏力正確答案：D答案解析：肥厚型心肌病主要表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、非典型心絞痛、心悸、乏力等，部分患者可出現(xiàn)頻發(fā)的一過(guò)性暈厥。而肝臟腫大、水腫一般不是肥厚型心肌病的典型臨床表現(xiàn)。22.服用硫糖鋁宜在A、兩餐之間B、餐后1h及睡前服用C、餐前1小時(shí)D、每日清晨一次E、進(jìn)餐時(shí)與食物同服正確答案：C23.患者，女，50歲。肝硬化病史7年，午飯后突然嘔吐褐色胃內(nèi)容物，量約500ml，來(lái)院急診。出血部位最可能在A、食管下段及胃底B、食管中上段C、十二指腸D、直腸E、胃體正確答案：A答案解析：肝硬化患者出現(xiàn)嘔血，最常見(jiàn)的出血部位是食管下段及胃底靜脈曲張破裂出血。該患者有肝硬化病史，突發(fā)嘔吐褐色胃內(nèi)容物，符合食管下段及胃底出血的表現(xiàn)。食管中上段一般較少因肝硬化導(dǎo)致出血；直腸出血多表現(xiàn)為便血；胃體出血一般出血量相對(duì)較少，且多為暗紅色或咖啡色；十二指腸出血多表現(xiàn)為黑便或便血，一般嘔血相對(duì)少見(jiàn)。所以出血部位最可能在食管下段及胃底。24.判斷機(jī)體低氧血癥最敏感的指標(biāo)是A、靜脈血氧分壓B、動(dòng)脈血氧分壓C、動(dòng)脈血氧飽和度D、彌散功能測(cè)定E、發(fā)紺正確答案：B答案解析：機(jī)體低氧血癥時(shí)，動(dòng)脈血氧分壓是反映機(jī)體是否缺氧的敏感指標(biāo)，其值越低，說(shuō)明缺氧越嚴(yán)重。發(fā)紺是缺氧的表現(xiàn)，但不是最敏感指標(biāo)；靜脈血氧分壓主要反映組織的氧攝取和利用情況；動(dòng)脈血氧飽和度在輕度缺氧時(shí)可正常；彌散功能測(cè)定主要反映氣體交換的能力，不是判斷低氧血癥最敏感指標(biāo)。25.潰瘍病病人如疼痛規(guī)律消失，說(shuō)明可能有A、并發(fā)癥B、飲食不當(dāng)C、氣候變化D、病情加重E、情好轉(zhuǎn)正確答案：A答案解析：潰瘍病病人疼痛規(guī)律消失可能是出現(xiàn)了并發(fā)癥，如潰瘍穿孔、出血、幽門(mén)梗阻等，這往往提示病情變化，是病情加重的表現(xiàn)，所以選A。飲食不當(dāng)、氣候變化一般不會(huì)直接導(dǎo)致疼痛規(guī)律消失。病情好轉(zhuǎn)疼痛規(guī)律大多不會(huì)消失，反而可能逐漸減輕或更有規(guī)律。26.護(hù)士在給急性呼吸窘迫綜合征病人氧氣吸入時(shí)應(yīng)采用A、呼氣末正壓給氧B、持續(xù)低流量給氧C、間歇給氧D、高濃度給氧E、以上都不是正確答案：D27.作結(jié)核菌素試驗(yàn)的主要目的是A、增強(qiáng)機(jī)體對(duì)結(jié)核菌的免疫力B、判斷結(jié)核有無(wú)活動(dòng)性C、明確肺結(jié)核病人是否需隔離治療D、診斷是否患有肺結(jié)核E、測(cè)定人體是否受過(guò)結(jié)核菌感染正確答案：E答案解析：作結(jié)核菌素試驗(yàn)的主要目的是測(cè)定人體是否受過(guò)結(jié)核菌感染。結(jié)核菌素試驗(yàn)是用結(jié)核菌的菌體蛋白來(lái)測(cè)定機(jī)體對(duì)結(jié)核桿菌有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，從而了解受試者是否受過(guò)結(jié)核菌感染。若試驗(yàn)陽(yáng)性，表明機(jī)體曾感染過(guò)結(jié)核桿菌，但不一定患病；陰性結(jié)果除提示沒(méi)有結(jié)核菌感染外，還可見(jiàn)于某些情況如處于結(jié)核菌感染早期、嚴(yán)重結(jié)核病等。而診斷肺結(jié)核主要依靠痰涂片找結(jié)核菌、胸部影像學(xué)檢查等；判斷結(jié)核有無(wú)活動(dòng)性需要綜合多方面因素如癥狀、影像學(xué)表現(xiàn)等；結(jié)核菌素試驗(yàn)不能增強(qiáng)機(jī)體對(duì)結(jié)核菌的免疫力；也不是用于明確肺結(jié)核病人是否需隔離治療的主要依據(jù)。28.病人,男性,30歲,農(nóng)民?；疾《拘孕募⊙捉?jīng)治療康復(fù)后出院。出院醫(yī)囑要求病人出院后限制活動(dòng)6個(gè)月。病人認(rèn)為現(xiàn)無(wú)不適現(xiàn)象,詢問(wèn)為何不能下地干農(nóng)活。護(hù)士向病人說(shuō)明此時(shí)合理休息的主要原因是A、減輕精神壓力B、增加戰(zhàn)勝疾病的信心C、恢復(fù)體力,增強(qiáng)體質(zhì)D、減少心肌耗氧量E、減少疲勞感正確答案：D答案解析：病毒性心肌炎患者康復(fù)后限制活動(dòng)一段時(shí)間，主要目的是減少心肌耗氧量，使心臟能得到充分休息，利于心肌恢復(fù)，防止病情反復(fù)或加重。而不是單純?yōu)榱藴p少疲勞感、減輕精神壓力、恢復(fù)體力增強(qiáng)體質(zhì)或增加戰(zhàn)勝疾病的信心等。所以合理休息的主要原因是減少心肌耗氧量。29.患者男性，60歲。確診為支氣管肺癌。其早期癥狀最可能A、刺激性干咳嗽，痰中帶血點(diǎn)血絲B、咳嗽、咳膿痰C、大咯血D、持續(xù)性低熱E、持續(xù)性胸痛、胸悶正確答案：A答案解析：早期肺癌特別是周?chē)头伟┩鶝](méi)有任何癥狀，多在胸部X線檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。癌腫在較大的支氣管內(nèi)長(zhǎng)大后，常出現(xiàn)刺激性咳嗽，極易誤認(rèn)為是傷風(fēng)感冒。當(dāng)癌腫繼續(xù)長(zhǎng)大影響引流，繼發(fā)肺部感染時(shí)，可以有膿性痰液，痰量也較前增多。另一個(gè)常見(jiàn)癥狀是血痰，通常為痰中帶血點(diǎn)、血絲或斷續(xù)地少量咯血，大量咯血?jiǎng)t很少見(jiàn)。所以早期癥狀最可能是刺激性干咳嗽，痰中帶血點(diǎn)血絲。而持續(xù)性低熱、持續(xù)性胸痛胸悶多在病情進(jìn)展期出現(xiàn)，大咯血相對(duì)少見(jiàn)，咳嗽、咳膿痰一般不是早期典型癥狀。30.患者男性，38歲，心悸、氣短，伴雙下肢水腫6個(gè)月，胸部體檢雙肺底可聞及細(xì)小濕啰音，心臟向左下擴(kuò)大，心音低鈍，心尖區(qū)可聞及3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝大，否認(rèn)發(fā)熱和游走性關(guān)節(jié)腫痛史。首先應(yīng)考慮的診斷是A、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病B、風(fēng)濕性心臟病C、先天性心臟病D、擴(kuò)張型心肌病E、急性病毒性心肌炎正確答案：D答案解析：擴(kuò)張型心肌病起病緩慢，主要表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)呼吸困難和活動(dòng)耐量下降，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸以及全心衰竭的表現(xiàn)，如雙肺底濕啰音、肝大、下肢水腫等，心臟常擴(kuò)大，心音低鈍，可聞及收縮期雜音。該患者符合擴(kuò)張型心肌病的表現(xiàn)，故首先考慮。風(fēng)濕性心臟病多有風(fēng)濕熱病史，且心臟雜音特點(diǎn)多不符合該患者表現(xiàn)；先天性心臟病多自幼發(fā)病；急性病毒性心肌炎常有前驅(qū)感染史；冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病多有胸痛等心肌缺血表現(xiàn)，該患者均無(wú)相關(guān)提示，故可排除其他選項(xiàng)。31.肝昏迷病人經(jīng)治療神志恢復(fù)后可逐漸給予蛋白質(zhì)飲食，最適宜的選擇是A、動(dòng)物蛋白質(zhì)B、蔬菜、水果C、碳水化合物D、植物蛋白質(zhì)E、每日蛋白質(zhì)在40g以上正確答案：D答案解析：肝昏迷病人經(jīng)治療神志恢復(fù)后逐漸增加蛋白質(zhì)攝入，以植物蛋白為宜。因植物蛋白含蛋氨酸、芳香族氨基酸較少，含支鏈氨基酸較多，且能增加糞氮排泄。此外，植物蛋白含非吸收性纖維，被腸菌酵解產(chǎn)酸有利于氨的清除，且有利通便，故最適宜選擇植物蛋白質(zhì)。動(dòng)物蛋白質(zhì)含芳香族氨基酸較多，可誘發(fā)肝性腦病，不適宜。蔬菜、水果主要提供維生素和膳食纖維等，不是蛋白質(zhì)的適宜來(lái)源。碳水化合物雖能提供能量，但不是此時(shí)最適宜的蛋白質(zhì)選擇。每日蛋白質(zhì)一般從20g開(kāi)始，逐漸增加，不宜一開(kāi)始就40g以上。32.患者女性，35歲。風(fēng)心病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，心功能II～I(xiàn)II級(jí)，心房顫動(dòng)，口服地高辛控制心室率。今早突然心慌、心悸，心跳加快，選用利尿劑時(shí)宜選A、氨苯蝶啶B、速尿C、丁脲胺D、氫氯噻嗪E、環(huán)戊甲噻嗪正確答案：B答案解析：患者有房顫，突然心慌、心悸、心跳加快，可能發(fā)生了快速性心律失常，此時(shí)應(yīng)用利尿劑首選速尿，因其利尿作用迅速且較強(qiáng)，能較快減輕心臟負(fù)荷，有利于緩解癥狀，其他幾種利尿劑作用相對(duì)較弱，不適用于這種緊急情況。33.女性，47歲，以“十二指腸潰瘍”收住院，經(jīng)內(nèi)科治療后病情好轉(zhuǎn)。患者出院時(shí)咨詢飲食保健相關(guān)知識(shí)，下列食用湯類中對(duì)她較適宜的是A、老母雞湯B、咖喱牛肉湯C、菜末蛋花湯D、竹筍肉湯E、榨菜肉絲湯正確答案：C答案解析：十二指腸潰瘍患者飲食宜清淡、易消化，菜末蛋花湯較為清淡，適合患者食用?？оＨ鉁?、榨菜肉絲湯、老母雞湯、竹筍肉湯相對(duì)來(lái)說(shuō)可能含有較多的刺激性成分或不易消化的物質(zhì)，不太適宜十二指腸潰瘍患者。34.肺炎鏈球菌肺炎最具特征性的表現(xiàn)是A、咳嗽B、胸痛C、咳鐵銹色痰D、呼吸困難E、寒戰(zhàn)、高熱正確答案：C答案解析：肺炎鏈球菌肺炎患者痰液可呈鐵銹色，這是其比較具有特征性的表現(xiàn)。寒戰(zhàn)、高熱在多種感染性疾病中都可出現(xiàn)；咳嗽也是很多呼吸道疾病的常見(jiàn)癥狀；呼吸困難可見(jiàn)于多種肺部疾病及其他系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的肺部受累情況；胸痛在多種胸部疾病中都可能發(fā)生，均不是肺炎鏈球菌肺炎最具特征性的表現(xiàn)。35.促使?jié)儾“l(fā)生、發(fā)展的因素中，屬于胃腸粘膜保護(hù)因素的是A、AB、胃蛋白酶C、前列腺素D、阿斯匹林E、膽鹽正確答案：C答案解析：前列腺素對(duì)胃黏膜有保護(hù)作用，它可增加胃黏膜血流量、促進(jìn)黏液和碳酸氫鹽分泌等，有助于維持胃黏膜的完整性，屬于胃腸粘膜保護(hù)因素。而胃蛋白酶可消化胃黏膜，阿斯匹林可損傷胃黏膜，膽鹽對(duì)胃黏膜也有刺激損傷作用，它們都不屬于保護(hù)因素。36.引起快速性心律失常的最常見(jiàn)機(jī)制是A、觸發(fā)活動(dòng)B、阻滯及干擾C、自律性增高D、沖動(dòng)形成異常E、折返正確答案：E答案解析：折返是引起快速性心律失常的最常見(jiàn)機(jī)制。當(dāng)心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)中存在環(huán)形通路，且其中某一段傳導(dǎo)速度減慢或不應(yīng)期縮短時(shí)，就可能形成折返激動(dòng)，導(dǎo)致快速性心律失常的發(fā)生。自律性增高也可引起心律失常，但不如折返常見(jiàn)。觸發(fā)活動(dòng)相對(duì)較少見(jiàn)。阻滯及干擾一般引起的是緩慢性心律失常。沖動(dòng)形成異常包含了多種情況，范圍較廣，不如折返針對(duì)性強(qiáng)。37.心肌疾病不包括以下哪種類型A、限制型心肌病B、擴(kuò)張型心肌病C、特異性心肌病D、肥厚型心肌病E、致心律失常型右室心肌病正確答案：C答案解析：特異性心肌病是由特定病因或系統(tǒng)疾病所引起的心肌病變，不屬于心肌疾病的獨(dú)立類型，而擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、致心律失常型右室心肌病都屬于心肌疾病的范疇。38.異常支氣管呼吸音常見(jiàn)于A、支氣管哮喘B、胸腔積液C、肺氣腫D、自發(fā)性氣胸E、肺炎正確答案：E答案解析：異常支氣管呼吸音又稱管樣呼吸音，常見(jiàn)于大葉性肺炎實(shí)變期、肺膿腫、空洞型肺結(jié)核等。肺炎時(shí)可出現(xiàn)異常支氣管呼吸音。肺氣腫主要是肺泡彈性減退等表現(xiàn)，一般不會(huì)出現(xiàn)異常支氣管呼吸音；胸腔積液、自發(fā)性氣胸主要影響肺部的通氣等功能，一般也不會(huì)出現(xiàn)異常支氣管呼吸音；支氣管哮喘主要表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難等，一般也無(wú)異常支氣管呼吸音。39.肥厚型心肌病病人晚期猝死的主要原因A、呼吸困難B、胸腹水C、嚴(yán)重心律失常D、栓塞E、體循環(huán)瘀血正確答案：C答案解析：肥厚型心肌病晚期猝死的主要原因是嚴(yán)重心律失常，尤其是室性心律失常，可導(dǎo)致心臟驟停而猝死。呼吸困難不是晚期猝死的主要原因；體循環(huán)瘀血常見(jiàn)于右心衰竭等情況，不是肥厚型心肌病晚期猝死的主要原因；胸腹水也不是其晚期猝死的主要因素；栓塞雖可能發(fā)生，但不是導(dǎo)致晚期猝死的主要原因。40.關(guān)于體位引流，下列哪項(xiàng)描述不妥A、引流時(shí)使病變部位支氣管開(kāi)口向下B、引流應(yīng)在餐后進(jìn)行C、為加強(qiáng)引流效果，可同時(shí)輔以胸部叩擊D、每次引流時(shí)間不超過(guò)30分鐘E、引流后幫助患者采取舒適體位正確答案：B答案解析：引流應(yīng)在餐前進(jìn)行，而不是餐后。餐后進(jìn)行體位引流可能會(huì)導(dǎo)致嘔吐等不良反應(yīng)。選項(xiàng)A，使病變部位支氣管開(kāi)口向下利于痰液引流至大氣道排出，描述正確；選項(xiàng)C，胸部叩擊可促進(jìn)痰液松動(dòng)，加強(qiáng)引流效果，正確；選項(xiàng)D，每次引流時(shí)間不超過(guò)30分鐘是合理的，避免時(shí)間過(guò)長(zhǎng)患者不適，正確；選項(xiàng)E，引流后幫助患者采取舒適體位，正確。41.出現(xiàn)哪一種表現(xiàn)提示肝硬化已進(jìn)入失代償期A、上腹不適B、蜘蛛痣和肝掌C、肝臟輕度腫大D、惡心、厭油膩食物E、乏力、食欲不振正確答案：B答案解析：失代償期肝硬化會(huì)出現(xiàn)肝功能減退和門(mén)靜脈高壓等一系列表現(xiàn)。蜘蛛痣和肝掌是肝功能減退時(shí)雌激素滅活減少，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平升高而出現(xiàn)的皮膚表現(xiàn)，提示肝硬化已進(jìn)入失代償期。而上腹不適、乏力、食欲不振、惡心、厭油膩食物等癥狀在肝硬化代償期也可能出現(xiàn)。肝臟輕度腫大并非失代償期特有的表現(xiàn)。42.病人嚴(yán)重心功能不全時(shí)，最嚴(yán)重的呼吸困難是A、勞力性呼吸困難.B、吸氣性呼吸困難C、心源性哮喘D、急性肺水腫E、靜息時(shí)呼吸困難正確答案：D答案解析：嚴(yán)重心功能不全時(shí)，最嚴(yán)重的呼吸困難是急性肺水腫。急性肺水腫是心功能不全最嚴(yán)重的表現(xiàn)之一，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫樣痰等，病情危急。心源性哮喘多表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難；吸氣性呼吸困難主要見(jiàn)于喉部、氣管等部位的梗阻；勞力性呼吸困難是較早出現(xiàn)的呼吸困難類型；靜息時(shí)呼吸困難程度相對(duì)較輕。43.支擴(kuò)病人體位引流合理的體位是A、任何體位均可B、采取病人感覺(jué)舒適的體位C、患側(cè)位于低處，引流支氣管開(kāi)口朝上D、側(cè)位于高位，引流支氣管開(kāi)口朝下E、側(cè)位于水平位，引流支氣管開(kāi)口水平位正確答案：D答案解析：體位引流的原則是患肺處于高位，引流支氣管開(kāi)口向下，以利于痰液流入大支氣管和氣管排出。選項(xiàng)A任何體位均可顯然錯(cuò)誤；選項(xiàng)B采取病人感覺(jué)舒適的體位不利于痰液引流；選項(xiàng)C患側(cè)位于低處，引流支氣管開(kāi)口朝上不符合引流要求；選項(xiàng)E側(cè)位于水平位，引流支氣管開(kāi)口水平位也不正確。所以正確答案是D。44.下列心律失常屬于緊急情況,需要做出及時(shí)處理的是A、竇性心律不齊B、心房顫動(dòng)C、一度房室傳導(dǎo)阻滯D、室性心動(dòng)過(guò)速E、室上性心動(dòng)過(guò)速正確答案：D答案解析：室性心動(dòng)過(guò)速可導(dǎo)致心輸出量明顯減少，引起低血壓、休克、暈厥等嚴(yán)重后果，甚至發(fā)展為心室顫動(dòng)，是一種緊急且嚴(yán)重的心律失常，需要及時(shí)處理。而竇性心律不齊一般無(wú)明顯癥狀，通常無(wú)需特殊處理；室上性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)多數(shù)情況下可通過(guò)適當(dāng)治療控制癥狀，但緊急程度相對(duì)室性心動(dòng)過(guò)速稍低；一度房室傳導(dǎo)阻滯通常對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響較小，一般也不需要緊急處理。45.病人,女性,45歲。反復(fù)不規(guī)則發(fā)熱6個(gè)月,半個(gè)月前出現(xiàn)左下肢酸痛,行走困難,伴胸悶、心悸,被診斷為“亞急性感染性心內(nèi)膜炎,二尖瓣脫垂伴關(guān)閉不全”,建議手術(shù)治療。病人對(duì)手術(shù)非常擔(dān)心,適宜的護(hù)理措施是A、建議病人轉(zhuǎn)院B、告知病人手術(shù)已經(jīng)安排,無(wú)法更改C、向病人介紹手術(shù)成功的例子D、告知病人手術(shù)很簡(jiǎn)單E、建議病人簽字放棄治療正確答案：C答案解析：向病人介紹手術(shù)成功的例子可以增強(qiáng)病人對(duì)手術(shù)的信心，緩解其對(duì)手術(shù)的擔(dān)心和恐懼。選項(xiàng)A建議病人轉(zhuǎn)院并不能解決病人對(duì)手術(shù)的擔(dān)憂問(wèn)題；選項(xiàng)B告知病人手術(shù)已安排無(wú)法更改過(guò)于強(qiáng)硬，沒(méi)有考慮病人的心理感受；選項(xiàng)D告知病人手術(shù)很簡(jiǎn)單可能會(huì)讓病人覺(jué)得不被重視，且不一定能減輕其擔(dān)憂；選項(xiàng)E建議病人簽字放棄治療不符合護(hù)理倫理，是不恰當(dāng)?shù)淖龇ā?6.慢性阻塞性肺氣腫的病理改變除外A、肺血供增多B、細(xì)支氣管管壁充血、水腫和炎性細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī)、彈力纖維網(wǎng)