眼科學(xué)試題庫(kù)（含答案解析）一、單選題（共70題，每題1分，共70分）1.以下不是視神經(jīng)疾病常見病因的有A、炎癥B、血管性疾病C、代謝性疾病D、腫瘤E、以上都不是正確答案：C2.房水的最主要排出途徑是A、虹膜B、脈絡(luò)膜C、房角小梁網(wǎng)D、角膜E、視網(wǎng)膜正確答案：C答案解析：房水由睫狀體產(chǎn)生后，首先進(jìn)入后房，經(jīng)瞳孔流入前房，然后主要通過前房角小梁網(wǎng)進(jìn)入Schlemm管，再經(jīng)集液管和房水靜脈匯入鞏膜表面的睫狀前靜脈，最后進(jìn)入血液循環(huán)，這是房水最主要的排出途徑。而虹膜、脈絡(luò)膜、角膜、視網(wǎng)膜均不是房水的主要排出途徑。3.角膜的感覺神經(jīng)纖維是從()發(fā)出的分支A、淚腺神經(jīng)B、三叉神經(jīng)下頜支C、睫狀長(zhǎng)神經(jīng)D、視神經(jīng)E、睫狀短神經(jīng)正確答案：C4.眼部玻璃體內(nèi)金屬異物檢查常用A、X線片B、超聲檢查C、薄骨片D、傷口探查E、CT片正確答案：A5.眼眶蜂窩織炎的嚴(yán)重并發(fā)癥是A、視神經(jīng)萎縮B、復(fù)視C、眼眶膿腫D、感染向顱內(nèi)擴(kuò)展E、眼球突出正確答案：D答案解析：眼眶蜂窩織炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是感染向顱內(nèi)擴(kuò)展，可引起海綿竇血栓形成、腦膜炎、腦膿腫等嚴(yán)重后果，危及生命。復(fù)視、眼球突出等是眼眶蜂窩織炎的常見表現(xiàn)，但不是最嚴(yán)重并發(fā)癥；視神經(jīng)萎縮一般不是眼眶蜂窩織炎直接導(dǎo)致的嚴(yán)重并發(fā)癥；眼眶膿腫是眼眶蜂窩織炎進(jìn)一步發(fā)展的結(jié)果，相對(duì)感染向顱內(nèi)擴(kuò)展來說，不是最嚴(yán)重的。6.Fuchs虹膜異色性睫狀體炎患者炎癥發(fā)作時(shí)的特征性KP為A、細(xì)點(diǎn)狀B、色素性C、塵狀D、星狀E、羊脂狀正確答案：D7.某患者右眼驗(yàn)光結(jié)果為-2.00/-1.00×180;左眼為-2.00/-1.00×90,以下說法正確的是A、右眼為逆規(guī)散光，左眼為順規(guī)散光B、右眼的等效球鏡度與左眼相同C、右眼和左眼均為單純近視散光D、右眼散光對(duì)視力的影響比左眼大E、右眼的矯正視力好于左眼正確答案：B8.次要作用為內(nèi)旋、內(nèi)轉(zhuǎn)的肌肉是A、內(nèi)直肌B、下直肌C、上直肌D、下斜肌E、上斜肌正確答案：C9.第IV腦神經(jīng)主要支配哪條肌肉A、上直肌B、上斜肌C、下直肌D、下斜肌E、內(nèi)直肌正確答案：B答案解析：第IV腦神經(jīng)即滑車神經(jīng)，主要支配上斜肌。10.下列哪項(xiàng)不是上皮基底膜營(yíng)養(yǎng)不良的角膜表現(xiàn)A、灰白色小點(diǎn)B、指紋狀細(xì)小線條C、灰白色斑片(也稱微小囊腫)D、帶狀鈣質(zhì)沉著E、地圖樣線正確答案：D答案解析：上皮基底膜營(yíng)養(yǎng)不良的角膜表現(xiàn)主要有灰白色小點(diǎn)、地圖樣線、灰白色斑片（也稱微小囊腫）、指紋狀細(xì)小線條等，而帶狀鈣質(zhì)沉著不是其典型表現(xiàn)。11.青年男性，雙眼紅腫2天，流膿1天。檢查：雙眼瞼、結(jié)膜充血，高度水腫，結(jié)膜囊內(nèi)大量黃白色膿性分泌物，角膜上皮粗糙，前房清，耳前淋巴結(jié)腫痛。應(yīng)做哪項(xiàng)檢查以明確診斷A、血常規(guī)B、分泌物涂片與培養(yǎng)C、眼壓測(cè)量D、血培養(yǎng)E、熒光素染色正確答案：B答案解析：分泌物涂片可初步觀察病原體形態(tài)，培養(yǎng)則能準(zhǔn)確明確病原體種類，對(duì)于診斷眼部感染性疾病至關(guān)重要，該患者雙眼紅腫、流膿等表現(xiàn)高度懷疑眼部感染，所以應(yīng)做分泌物涂片與培養(yǎng)以明確診斷。熒光素染色主要用于檢查角膜上皮損傷等情況；眼壓測(cè)量主要評(píng)估眼壓；血常規(guī)可了解全身感染情況，但不如分泌物涂片與培養(yǎng)針對(duì)性強(qiáng)；血培養(yǎng)一般用于全身性敗血癥等血行感染的診斷，對(duì)眼部局部感染診斷價(jià)值不大。12.過敏性結(jié)膜炎患者結(jié)膜的分泌物是A、漿液性、黏液性和黏稠絲狀B、漿液性或水樣C、漿液性、黏液性和膿性D、黏液性E、漿液性、黏稠絲狀和膿性正確答案：D13.視神經(jīng)是由視網(wǎng)膜()細(xì)胞的軸突組成A、雙極B、神經(jīng)節(jié)C、神經(jīng)膠質(zhì)D、視錐E、視桿正確答案：B答案解析：視神經(jīng)主要由視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的軸突組成。視桿細(xì)胞、視錐細(xì)胞是感光細(xì)胞，雙極細(xì)胞是中間神經(jīng)元，神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞主要起支持、營(yíng)養(yǎng)、保護(hù)等作用，它們都不是構(gòu)成視神經(jīng)的主要成分。14.下列哪種情況最容易誘發(fā)視網(wǎng)膜脫離A、飛蚊癥B、玻璃體液化C、近視者玻璃體后脫離D、星狀玻璃體病變E、眼膽固醇沉著癥正確答案：C答案解析：近視尤其是高度近視患者，玻璃體常發(fā)生變性、液化，容易出現(xiàn)玻璃體后脫離。玻璃體后脫離時(shí)，其對(duì)視網(wǎng)膜的牽拉作用增加，從而最容易誘發(fā)視網(wǎng)膜脫離。眼膽固醇沉著癥、星狀玻璃體病變一般不會(huì)直接導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離。玻璃體液化本身不一定會(huì)直接誘發(fā)視網(wǎng)膜脫離，相比之下，近視者玻璃體后脫離誘發(fā)視網(wǎng)膜脫離的風(fēng)險(xiǎn)更高。飛蚊癥是玻璃體混濁的表現(xiàn)，通常單純飛蚊癥不會(huì)直接引發(fā)視網(wǎng)膜脫離。15.患者，男，26歲，反復(fù)雙眼虹膜睫狀體炎與前房積膿，且有復(fù)發(fā)性口腔潰瘍和陰部潰瘍史。若治療效果不佳，下一步治療方案是A、全身應(yīng)用抗生素B、全身加大應(yīng)用糖皮質(zhì)激素劑量C、加用免疫抑制劑D、結(jié)膜下注射糖皮質(zhì)激素E、結(jié)膜下注射抗生素正確答案：C答案解析：虹膜睫狀體炎合并復(fù)發(fā)性口腔潰瘍和陰部潰瘍，考慮白塞病。對(duì)于病情控制不佳的白塞病患者，加用免疫抑制劑可更好地控制病情，防止疾病進(jìn)展及減少并發(fā)癥等。全身加大應(yīng)用糖皮質(zhì)激素劑量可能增加不良反應(yīng)且不一定能更好控制病情；結(jié)膜下注射糖皮質(zhì)激素或抗生素主要針對(duì)眼部局部情況，對(duì)整體病情控制意義不大；全身應(yīng)用抗生素對(duì)該病因不明的免疫性疾病無效。16.患者，女，34歲，偶然發(fā)現(xiàn)眼壓高。檢查雙眼視力1.0，角膜透明，前房深，視盤杯盤比均為0.4，盤沿均勻，未見切跡，視野正常，眼壓28mmHg?；颊邿o糖尿病史，無青光眼家族史。最合適的處理是A、告訴患者一切正常，無需就診B、手術(shù)C、隨訪眼壓、視野、視盤改變D、噻嗎洛爾滴眼液E、毛果蕓香堿滴眼液正確答案：C答案解析：該患者眼壓升高，但目前視盤杯盤比、視野等均正常，無糖尿病史及青光眼家族史，暫不考慮手術(shù)及藥物治療，最合適的處理是密切隨訪眼壓、視野、視盤改變，以早期發(fā)現(xiàn)可能的病情進(jìn)展，所以選C。A選項(xiàng)告知一切正常不進(jìn)行隨訪是錯(cuò)誤的；B選項(xiàng)手術(shù)目前無手術(shù)指征；D和E選項(xiàng)直接使用滴眼液治療不合適，應(yīng)先觀察病情變化。17.通過眶下裂的有A、第V腦神經(jīng)第一支、眶下神經(jīng)B、以上都是C、第V腦神經(jīng)及眶下神經(jīng)D、第V腦神經(jīng)、眶下神經(jīng)及眶下靜脈E、第V腦神經(jīng)第二支、眶下神經(jīng)及眶下靜脈正確答案：E答案解析：眶下裂有第V腦神經(jīng)第二支（上頜神經(jīng)）、眶下神經(jīng)及眶下靜脈通過。第V腦神經(jīng)第一支是眼神經(jīng)，不通過眶下裂。所以答案選E。18.發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)乳頭有凹陷擴(kuò)大及萎縮時(shí)，應(yīng)首先考慮A、視神經(jīng)炎后遺癥B、青光眼C、視神經(jīng)外傷D、顱內(nèi)腫瘤壓迫E、視網(wǎng)膜炎影響正確答案：B答案解析：青光眼時(shí)眼壓升高，可導(dǎo)致視神經(jīng)乳頭出現(xiàn)凹陷擴(kuò)大及萎縮等表現(xiàn)。視神經(jīng)炎后遺癥一般不會(huì)直接出現(xiàn)視神經(jīng)乳頭凹陷擴(kuò)大及萎縮這種典型表現(xiàn)；視神經(jīng)外傷多有明確的外傷史；顱內(nèi)腫瘤壓迫早期不一定主要表現(xiàn)為視神經(jīng)乳頭凹陷擴(kuò)大及萎縮；視網(wǎng)膜炎主要影響視網(wǎng)膜，對(duì)視神經(jīng)乳頭影響相對(duì)較少。19.以下哪項(xiàng)不符合原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離臨床表現(xiàn)A、遠(yuǎn)視眼易發(fā)生B、幾乎都可見有裂孔C、視野可有缺損D、眼底有青灰色隆起E、初發(fā)時(shí)有“飛蚊癥”正確答案：A答案解析：原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離近視眼尤其是高度近視眼易發(fā)生，而非遠(yuǎn)視眼，A選項(xiàng)不符合。原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離幾乎都可見有裂孔，B選項(xiàng)符合；視野可有缺損，C選項(xiàng)符合；眼底有青灰色隆起，D選項(xiàng)符合；初發(fā)時(shí)有“飛蚊癥”，E選項(xiàng)符合。20.沖洗液經(jīng)下淚小點(diǎn)注入，由上淚小點(diǎn)反流，且伴有黏液膿性分泌物，說明A、淚總管阻塞B、淚小管阻塞C、鼻淚管狹窄D、淚道通暢E、鼻淚管阻塞合并慢性淚囊炎(235～237共用備選答案)共用備選答案正確答案：E答案解析：沖洗液經(jīng)下淚小點(diǎn)注入，由上淚小點(diǎn)反流，提示淚道有阻塞。伴有黏液膿性分泌物，說明存在慢性炎癥，綜合考慮為鼻淚管阻塞合并慢性淚囊炎。淚道通暢沖洗液應(yīng)順利進(jìn)入鼻腔或咽部；淚小管阻塞沖洗液會(huì)從原淚小點(diǎn)反流；淚總管阻塞沖洗液會(huì)從下淚小點(diǎn)反流至淚囊部；鼻淚管狹窄沖洗液可能反流至淚囊部，但一般無黏液膿性分泌物。21.乳頭增生，濾泡模糊，瘢痕不明顯，屬于國(guó)際上沙眼MacCallan分期法中哪一期A、1期B、Ila期C、IIb期D、III期E、IV期正確答案：C22.關(guān)于上直肌說法正確的是A、與視軸成51°B、協(xié)同肌為下斜肌C、主要作用為內(nèi)旋D、次要作用有外轉(zhuǎn)E、主要作用為內(nèi)轉(zhuǎn)正確答案：B答案解析：上直肌與視軸成23°角，主要作用是使眼球上轉(zhuǎn)、內(nèi)轉(zhuǎn)及內(nèi)旋，協(xié)同肌為下斜肌，拮抗肌為下直肌，次要作用有外轉(zhuǎn)。A選項(xiàng)角度錯(cuò)誤；C選項(xiàng)主要作用錯(cuò)誤；D選項(xiàng)次要作用不準(zhǔn)確；E選項(xiàng)主要作用錯(cuò)誤。23.患者，男，36歲，爆炸傷3小時(shí)后來院急診。眼瞼皮膚不規(guī)則裂傷，局部裂傷深達(dá)骨膜，可見細(xì)小異物分布在傷口中，角膜透明，前方無積血，瞳孔對(duì)光反射正常。在對(duì)眼瞼上口進(jìn)行清創(chuàng)縫合前，應(yīng)該行何種輔助檢查A、X線平片B、超聲檢查C、CTD、MRIE、DSA正確答案：C24.眼的屈光介質(zhì)不包括A、玻璃體B、視網(wǎng)膜C、晶狀體D、角膜E、房水正確答案：B答案解析：視網(wǎng)膜是眼的感光部分，不屬于屈光介質(zhì)。眼的屈光介質(zhì)包括角膜、房水、晶狀體和玻璃體，它們共同作用，將光線聚焦在視網(wǎng)膜上，形成清晰的物像。25.近年來，我國(guó)不同地區(qū)的研究表明，在細(xì)菌性角膜炎中，最常見的細(xì)菌為A、金黃色葡萄球菌B、白喉?xiàng)U菌C、表皮葡萄球菌D、肺炎雙球菌E、銅綠假單胞菌(即綠膿桿菌)正確答案：E26.患者，女，54歲，右眼上瞼腫塊3月，經(jīng)保守治療后未見好轉(zhuǎn)。檢查：右眼上瞼中央可及一腫塊，其周瞼板彌漫性斑塊狀增厚。相應(yīng)的瞼結(jié)膜呈黃色隆起，腫塊中央形成潰瘍。該患者應(yīng)該考慮的診斷是A、瞼腺炎B、瞼腺癌C、臉板腺毒腫D、鱗狀細(xì)胞癌E、眼瞼淋巴瘤正確答案：B答案解析：瞼腺癌是一種起源于瞼板腺的惡性腫瘤，好發(fā)于中老年女性。臨床表現(xiàn)多為眼瞼腫塊，質(zhì)地較硬，邊界不清，可伴有瞼板彌漫性增厚，瞼結(jié)膜面可呈黃色隆起，腫塊中央可形成潰瘍。該患者右眼上瞼腫塊、瞼板彌漫性增厚、瞼結(jié)膜黃色隆起及中央潰瘍等表現(xiàn)符合瞼腺癌的特點(diǎn)。瞼腺炎多有紅腫熱痛等急性炎癥表現(xiàn)；瞼板腺囊腫一般為無痛性腫塊，不伴有瞼結(jié)膜黃色隆起及潰瘍；鱗狀細(xì)胞癌多發(fā)生于瞼緣等部位；眼瞼淋巴瘤一般無腫塊中央潰瘍等表現(xiàn)。27.Dalen-Fuchs結(jié)節(jié)可見于以下哪種葡萄膜炎A、Fuchs虹膜異色性葡萄膜炎B、急性視網(wǎng)膜壞死C、Behcet病D、交感性眼炎E、Reiter綜合征正確答案：D答案解析：交感性眼炎是一種發(fā)生于一眼穿通傷或內(nèi)眼手術(shù)后的雙側(cè)肉芽腫性葡萄膜炎，受傷眼被稱為誘發(fā)眼，另一眼則被稱為交感眼。其病理特征為脈絡(luò)膜有Dalen-Fuchs結(jié)節(jié)形成。Fuchs虹膜異色性葡萄膜炎主要表現(xiàn)為虹膜脫色素等，無Dalen-Fuchs結(jié)節(jié)；急性視網(wǎng)膜壞死主要是視網(wǎng)膜壞死等改變；Behcet病主要有口腔潰瘍、生殖器潰瘍、葡萄膜炎等表現(xiàn)；Reiter綜合征主要有尿道炎、關(guān)節(jié)炎、結(jié)膜炎等表現(xiàn)，均無Dalen-Fuchs結(jié)節(jié)。28.構(gòu)成玻璃體主要成分的是A、II型膠原B、水C、透明質(zhì)酸鈉D、透明性E、透明質(zhì)酸正確答案：B答案解析：玻璃體主要由水構(gòu)成，其含量約占玻璃體總量的99%，其余成分包括少量的膠原、透明質(zhì)酸等。29.阿·羅瞳孔（ArgyllRobertson瞳孔）最常見的病因是A、麻疹B、結(jié)核C、梅毒D、麻風(fēng)E、乙型腦炎正確答案：C答案解析：阿·羅瞳孔最常見的病因是神經(jīng)梅毒，為梅毒螺旋體侵犯中腦頂蓋前區(qū)，導(dǎo)致光反射徑路受損而引起。其他選項(xiàng)麻疹、結(jié)核、麻風(fēng)、乙型腦炎一般不會(huì)直接導(dǎo)致阿·羅瞳孔。30.判斷麻痹肌用A、角膜映光法B、Worth4點(diǎn)法C、紅濾片加棱鏡法D、優(yōu)先觀看法E、復(fù)視試驗(yàn)正確答案：E答案解析：復(fù)視試驗(yàn)是判斷麻痹肌的常用方法，通過分析復(fù)視像的特點(diǎn)來確定麻痹肌。角膜映光法主要用于判斷眼位；Worth4點(diǎn)法用于檢測(cè)雙眼視功能；紅濾片加棱鏡法和優(yōu)先觀看法在斜視檢查中有其特定應(yīng)用，但不是判斷麻痹肌的主要方法。31.眼底發(fā)現(xiàn)有棉絮斑軟性滲出，說明糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)展到A、V期B、III期C、VI期D、II期E、IV期正確答案：B32.關(guān)于散光眼的描述，錯(cuò)誤的是A、在不同子午線上屈光力不相同B、規(guī)則散光，有兩條互相垂直的主子午線C、光學(xué)通過規(guī)則散光眼后形成史氏（Sturm）光錐D、通過戴足矯眼鏡，可逐步減小散光的度數(shù)E、明顯的散光可引起弱視正確答案：D答案解析：選項(xiàng)D錯(cuò)誤，散光是眼睛的一種屈光不正常表現(xiàn)，與角膜的弧度有關(guān)，戴足矯眼鏡主要是矯正散光所導(dǎo)致的視力問題，并不會(huì)改變散光的度數(shù)。選項(xiàng)A，散光眼在不同子午線上屈光力不相同，該描述正確；選項(xiàng)B，規(guī)則散光有兩條互相垂直的主子午線，表述正確；選項(xiàng)C，光學(xué)通過規(guī)則散光眼后形成史氏（Sturm）光錐，也是正確的；選項(xiàng)E，明顯的散光可引起弱視，說法正確。33.最容易發(fā)生虹膜新生血管的是A、視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞B、睫狀視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞C、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞D、眼動(dòng)脈阻塞E、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞正確答案：E答案解析：視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞時(shí)，視網(wǎng)膜血流淤滯、缺氧，可產(chǎn)生血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子等，刺激虹膜產(chǎn)生新生血管，是最容易發(fā)生虹膜新生血管的疾病之一。而視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞主要導(dǎo)致急性視力下降；視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞虹膜新生血管發(fā)生率相對(duì)低于視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞；眼動(dòng)脈阻塞和睫狀視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞一般較少直接導(dǎo)致虹膜新生血管。34.關(guān)于RAO的治療原則，不正確的是A、溶栓B、使栓子流入血管近端C、增加視網(wǎng)膜氧氣供應(yīng)D、保護(hù)未受累的視網(wǎng)膜細(xì)胞避免缺氧E、擴(kuò)張血管正確答案：B35.關(guān)于鞏膜，以下說法不正確的是A、構(gòu)成眼外層纖維層的后5/6B、鞏膜硬度與眼壓測(cè)量的準(zhǔn)確性有關(guān)C、是不透明的，起到“暗箱”的作用D、所有的眼外肌附著在鞏膜壁上E、含有豐富的血管正確答案：E答案解析：鞏膜主要由致密的膠原纖維和彈力纖維構(gòu)成，質(zhì)地堅(jiān)韌，不透明，呈乳白色，血管極少。鞏膜構(gòu)成眼外層纖維層的后5/6，對(duì)眼球起保護(hù)作用；其硬度與眼壓測(cè)量的準(zhǔn)確性有關(guān)；是不透明的，可起到“暗箱”的作用；所有眼外肌均附著在鞏膜壁上。所以選項(xiàng)E中說含有豐富的血管是不正確的。36.關(guān)于櫻桃紅點(diǎn)，錯(cuò)誤的是A、可見于CRAOB、CRAO時(shí)黃斑區(qū)視網(wǎng)膜水腫最明顯C、CRAO時(shí)，中心凹透見外層視網(wǎng)膜顏色而呈橘紅色D、CRAO時(shí)，其他病變?nèi)鏔aber'ssyndrome也可見櫻桃紅點(diǎn)改變E、急性期過后，視網(wǎng)膜萎縮，櫻桃紅點(diǎn)消失正確答案：C37.睫狀體寬約A、5～6mmB、6～7mmC、7～8mmD、4～5mmE、3～4mm正確答案：B38.患者，女，45歲，雙眼視力下降伴頭痛2周。雙眼矯正視力0.4,眼前節(jié)未見異常。眼底檢查：雙眼玻璃體輕度混濁，視盤輕度腫脹，視盤周圍視網(wǎng)膜淺脫離，累及黃斑區(qū)。下列哪一項(xiàng)檢查對(duì)診斷無明確幫助A、FFAB、ICGC、OCTD、角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)E、VEP正確答案：D答案解析：角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)主要用于評(píng)估角膜內(nèi)皮細(xì)胞的功能和數(shù)量等情況，對(duì)于該患者雙眼玻璃體混濁、視盤及視網(wǎng)膜病變的診斷沒有直接幫助。而FFA可觀察視網(wǎng)膜血管及脈絡(luò)膜循環(huán)情況，有助于發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜血管病變及滲漏等；ICG對(duì)脈絡(luò)膜病變的診斷有重要意義；OCT能清晰顯示視網(wǎng)膜各層結(jié)構(gòu)，對(duì)于判斷視網(wǎng)膜淺脫離等病變很有價(jià)值；VEP可檢測(cè)視覺通路的功能，輔助判斷視神經(jīng)等部位的病變情況。39.4歲兒童，右眼球突出就診。發(fā)現(xiàn)患兒視網(wǎng)膜隆起，可見一實(shí)性占位，核磁檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤已穿破眼球向眶內(nèi)生長(zhǎng)。最佳治療是A、眶內(nèi)容摘除術(shù)B、手術(shù)切除瘤體C、外放射治療D、經(jīng)鞏膜冷凝E、眼球摘除術(shù)正確答案：A40.患者，男，32歲，右中耳炎數(shù)年。右耳痛、流膿1周，伴頭痛、發(fā)熱、乳突區(qū)壓痛2天，今日發(fā)現(xiàn)右眼不能外轉(zhuǎn)，眼球后疼痛。應(yīng)考慮的診斷是A、腦膜炎B、腦膿腫C、Gradenigo綜合征D、Horner綜合征E、中耳膽脂瘤正確答案：C答案解析：Gradenigo綜合征是中耳炎的并發(fā)癥之一，多因中耳炎時(shí)炎癥經(jīng)巖尖部破壞骨皮質(zhì)，使三叉神經(jīng)半月節(jié)、展神經(jīng)及面神經(jīng)受累，出現(xiàn)同側(cè)面部感覺障礙、復(fù)視、眼球內(nèi)斜、眼外展不能、眼球后疼痛等癥狀。該患者右中耳炎數(shù)年，現(xiàn)出現(xiàn)右耳痛、流膿，伴頭痛、發(fā)熱、乳突區(qū)壓痛，右眼不能外轉(zhuǎn)及眼球后疼痛，符合Gradenigo綜合征表現(xiàn)。腦膜炎主要表現(xiàn)為頭痛、發(fā)熱、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征；腦膿腫多有顱內(nèi)壓增高及局灶性神經(jīng)功能障礙等表現(xiàn)；Horner綜合征主要表現(xiàn)為同側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷等；中耳膽脂瘤主要表現(xiàn)為耳部長(zhǎng)期流膿等，均與該患者表現(xiàn)不符。41.一青光眼患者訴視力下降伴有眼脹痛，應(yīng)首選以下哪項(xiàng)檢查A、測(cè)量眼壓B、視網(wǎng)膜電流圖C、裂隙燈檢查D、視野檢查E、間接鏡眼底檢查正確答案：A答案解析：青光眼患者視力下降伴眼脹痛，首先應(yīng)測(cè)量眼壓，以明確是否眼壓升高導(dǎo)致青光眼發(fā)作，眼壓是青光眼診斷的重要依據(jù)，所以首選測(cè)量眼壓。裂隙燈檢查主要用于眼前節(jié)結(jié)構(gòu)的觀察；視野檢查是評(píng)估青光眼病情進(jìn)展的重要檢查，但不是首選；視網(wǎng)膜電流圖用于評(píng)估視網(wǎng)膜功能；間接鏡眼底檢查主要用于觀察眼底情況。42.上瞼板中央高度為A、3～5mmB、5～7mmC、8～12mmD、11～15mmE、16～20mm正確答案：C答案解析：上瞼板中央高度正常范圍一般為8～12mm。43.患者，女，65歲，突然右眼鼻下方視野缺損2天就診。檢查發(fā)現(xiàn)眼底顳上方視網(wǎng)膜呈扇形灰白色水腫，動(dòng)脈變細(xì)?？紤]診斷為A、BRAOB、BRVOC、CRAOD、CRVOE、白內(nèi)障正確答案：A答案解析：視網(wǎng)膜分支動(dòng)脈阻塞（BRAO）表現(xiàn)為視網(wǎng)膜某一區(qū)域的缺血，眼底呈現(xiàn)相應(yīng)區(qū)域的灰白色水腫，動(dòng)脈變細(xì)等，該患者右眼鼻下方視野缺損，眼底顳上方視網(wǎng)膜改變符合BRAO表現(xiàn)；視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞（BRVO）主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜靜脈迂曲擴(kuò)張等；視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞（CRAO）表現(xiàn)為全視網(wǎng)膜急性缺血等；視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞（CRVO）主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜靜脈高度迂曲擴(kuò)張等；白內(nèi)障主要是晶狀體混濁，與該表現(xiàn)不符。該題主要依據(jù)視網(wǎng)膜分支動(dòng)脈阻塞的典型眼底表現(xiàn)來診斷，患者眼底顳上方視網(wǎng)膜扇形灰白色水腫、動(dòng)脈變細(xì)等特征符合BRAO的特點(diǎn)，故答案為A。44.原發(fā)性慢性閉角型青光眼和開角型青光眼最重要的鑒別方法是A、癥狀B、視盤改變不同C、眼壓升高程度和速度不同D、查房角E、視野檢查正確答案：D答案解析：原發(fā)性慢性閉角型青光眼和開角型青光眼最重要的鑒別方法是查房角。原發(fā)性慢性閉角型青光眼房角是關(guān)閉的，而開角型青光眼房角是開放的，通過房角檢查可明確區(qū)分二者。癥狀在兩種青光眼類型中可能有相似之處，視盤改變和視野檢查雖有一定差異但不是最重要鑒別方法，眼壓升高程度和速度不同也不是二者最重要的鑒別要點(diǎn)。45.視網(wǎng)膜脫離是指A、視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮和色素上皮分離B、色素上皮和Bruch氏膜分離C、脈絡(luò)膜從鞏膜上分離D、視網(wǎng)膜內(nèi)界膜從視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮上分離E、玻璃體皮質(zhì)和內(nèi)界膜的分離正確答案：A答案解析：視網(wǎng)膜脫離是指視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層的分離。視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層由視網(wǎng)膜感覺層組成，色素上皮層是視網(wǎng)膜的外層結(jié)構(gòu)，二者之間的分離即為視網(wǎng)膜脫離。而B選項(xiàng)色素上皮和Bruch氏膜分離不是視網(wǎng)膜脫離；C選項(xiàng)脈絡(luò)膜從鞏膜上分離不是視網(wǎng)膜脫離；D選項(xiàng)視網(wǎng)膜內(nèi)界膜從視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮上分離不符合視網(wǎng)膜脫離定義；E選項(xiàng)玻璃體皮質(zhì)和內(nèi)界膜的分離也不是視網(wǎng)膜脫離。46.某患者，右額部受傷后出現(xiàn)右眼上瞼下垂，眼球運(yùn)動(dòng)受限，視力下降不明顯。下列檢查可幫助診斷的是A、X線攝片B、B超C、血管造影D、視野檢查E、電生理正確答案：A47.患者，男，右眼鼻側(cè)角結(jié)膜交界處可見膠凍狀新生物，微隆起，表面布滿“松針樣”新生血管，界限清楚，病理活檢可見細(xì)胞呈多形性，分裂象增多，上皮角化不良，上皮基底膜完整，此時(shí)需考慮的疾病是A、角結(jié)膜鱗癌B、角結(jié)膜皮樣瘤C、角膜原位癌D、翼狀腎肉E、瞼裂斑正確答案：C答案解析：角膜原位癌好發(fā)于角膜緣，尤其是鼻側(cè)角結(jié)膜交界處，病變呈膠凍狀，微隆起，表面有“松針樣”新生血管，界限清楚。病理表現(xiàn)為細(xì)胞多形性，分裂象增多，上皮角化不良，上皮基底膜完整，符合該患者表現(xiàn)。角結(jié)膜皮樣瘤一般為實(shí)性腫物，表面無“松針樣”血管；角結(jié)膜鱗癌病變多呈菜花狀等，基底膜不完整；翼狀胬肉多呈三角形向角膜表面生長(zhǎng)；瞼裂斑為瞼裂區(qū)球結(jié)膜下隆起的、三角形、球結(jié)膜結(jié)節(jié)，均不符合該患者特點(diǎn)。48.患者，男，20歲，右眼紅3天。檢查：右眼顳下方球結(jié)膜充血，相應(yīng)部位角膜緣可見2個(gè)實(shí)性皰疹，角膜透明。首先考慮的診斷是A、急性結(jié)膜炎B、慢性結(jié)膜炎C、病毒性結(jié)膜貨D、泡性結(jié)膜炎E、濾泡性結(jié)膜炎正確答案：D答案解析：泡性結(jié)膜炎是一種過敏性炎癥反應(yīng)，主要表現(xiàn)為球結(jié)膜下結(jié)節(jié)或皰疹，多位于角膜緣處，可伴有結(jié)膜充血，該患者右眼顳下方球結(jié)膜充血，角膜緣可見實(shí)性皰疹，符合泡性結(jié)膜炎的表現(xiàn)，故首先考慮診斷為泡性結(jié)膜炎。急性結(jié)膜炎多表現(xiàn)為結(jié)膜充血、分泌物增多等，一般無角膜緣皰疹；慢性結(jié)膜炎病程較長(zhǎng)，癥狀相對(duì)較輕；病毒性結(jié)膜炎常有病毒感染史，表現(xiàn)多樣；濾泡性結(jié)膜炎以濾泡增生為主。所以答案選D。49.上斜肌受()支配A、第IV對(duì)腦神經(jīng)B、第對(duì)腦神經(jīng)C、第VI對(duì)腦神經(jīng)D、第V對(duì)腦神經(jīng)E、第VII對(duì)腦神經(jīng)正確答案：A答案解析：上斜肌受滑車神經(jīng)（第Ⅳ對(duì)腦神經(jīng)）支配。滑車神經(jīng)為運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)，起于中腦下丘平面對(duì)側(cè)滑車神經(jīng)核，自中腦背側(cè)下丘方出腦，繞過大腦腳外側(cè)前行，穿經(jīng)海綿竇外側(cè)壁向前，經(jīng)眶上裂入眶，越過上直肌和上瞼提肌向前內(nèi)側(cè)行，支配上斜肌。50.患者，男，80歲，高血壓心臟病30年，因突然左眼周邊視野缺損就診。檢查發(fā)現(xiàn)左眼視網(wǎng)膜廣泛灰白色水腫，動(dòng)脈變細(xì)，唯黃斑區(qū)可見舌形橘紅色區(qū)域?？紤]診斷為A、BRAOB、BRVOC、CRAOD、CRVOE、高血壓視網(wǎng)膜病變正確答案：C答案解析：視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞（CRAO）表現(xiàn)為突發(fā)的無痛性視力急劇下降，眼底可見視網(wǎng)膜廣泛灰白色水腫，動(dòng)脈變細(xì)，黃斑區(qū)呈櫻桃紅，與該患者表現(xiàn)相符。視網(wǎng)膜分支動(dòng)脈阻塞（BRAO）表現(xiàn)為視野相應(yīng)區(qū)域的缺損，眼底病變局限于某一分支動(dòng)脈供應(yīng)區(qū)；視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞（BRVO）表現(xiàn)為視網(wǎng)膜出血、水腫等沿靜脈分布；視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞（CRVO）眼底可見視網(wǎng)膜廣泛出血、水腫等；高血壓視網(wǎng)膜病變主要是視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化等表現(xiàn)，一般不會(huì)突然出現(xiàn)如此典型的視野及眼底改變。該患者表現(xiàn)符合CRAO，所以答案選C。51.眼外肌止點(diǎn)距角膜緣最近的是A、上直肌B、下直肌C、上斜肌D、外直肌E、內(nèi)直肌正確答案：E答案解析：內(nèi)直肌止點(diǎn)距角膜緣最近，約5.5mm，上直肌約7.7mm，下直肌約6.5mm，外直肌約6.9mm，上斜肌距角膜緣較遠(yuǎn)。52.眼球壁從外向內(nèi)分為A、纖維膜、虹膜、葡萄膜B、纖維膜、葡萄膜、視網(wǎng)膜C、纖維膜、鞏膜、視網(wǎng)膜D、纖維膜、角膜、視網(wǎng)膜E、纖維膜、虹膜、視網(wǎng)膜正確答案：B答案解析：眼球壁從外向內(nèi)依次分為纖維膜、葡萄膜和視網(wǎng)膜。纖維膜主要由角膜和鞏膜組成；葡萄膜包括虹膜、睫狀體和脈絡(luò)膜；視網(wǎng)膜是眼球壁的最內(nèi)層。A選項(xiàng)中虹膜屬于葡萄膜，位置順序錯(cuò)誤；C選項(xiàng)鞏膜是纖維膜的一部分，不應(yīng)與纖維膜并列；D選項(xiàng)角膜是纖維膜的一部分，不是單獨(dú)列出；E選項(xiàng)虹膜屬于葡萄膜，位置錯(cuò)誤。53.眼球向前下突出可能是A、任何位置鼻竇腫物B、蝶竇和后組篩竇腫物C、額竇腫物D、篩竇腫物E、上頜竇腫物正確答案：C54.對(duì)于伏格特-小柳綜合征，下列說法錯(cuò)誤的是A、FFA早期出現(xiàn)特征性的多發(fā)性細(xì)小熒光素滲漏點(diǎn)B、視盤、黃斑部視網(wǎng)膜水腫C、可見Dalen-Fuchs結(jié)節(jié)D、應(yīng)用抗生素很快痊愈E、晚期晚霞樣眼底表現(xiàn)正確答案：D答案解析：伏格特-小柳綜合征是一種自身免疫性疾病，并非感染性疾病，應(yīng)用抗生素治療無效。其FFA早期可出現(xiàn)特征性的多發(fā)性細(xì)小熒光素滲漏點(diǎn)，有視盤、黃斑部視網(wǎng)膜水腫，可見Dalen-Fuchs結(jié)節(jié)，晚期有晚霞樣眼底表現(xiàn)。55.眼瞼閉合不全最大的危害是A、暴露性角膜炎B、溢淚C、角膜干燥癥D、易患翼狀督肉E、結(jié)膜干燥癥正確答案：A答案解析：眼瞼閉合不全時(shí)，角膜長(zhǎng)期暴露易引發(fā)暴露性角膜炎，這是其最大危害。結(jié)膜干燥癥、角膜干燥癥是其可能引發(fā)的后果，但不是最嚴(yán)重危害。翼狀胬肉與眼瞼閉合不全無直接關(guān)聯(lián)。溢淚一般不是眼瞼閉合不全最主要危害。56.滲出性視網(wǎng)膜脫離的原發(fā)疾病不包括A、原田病B、交感性眼炎C、腎炎D、妊娠期高血壓疾病E、化膿性眼內(nèi)炎正確答案：E57.下列哪項(xiàng)不是淚道的組成部分A、淚阜B、淚小管C、淚囊D、鼻淚管E、淚小點(diǎn)正確答案：A答案解析：淚道由淚小點(diǎn)、淚小管、淚囊和鼻淚管組成，淚阜不屬于淚道的組成部分。58.左眼上斜視，左側(cè)Bielschowsky征陽(yáng)性可能診斷A、右上斜肌麻痹B、左上斜肌麻痹C、右上直肌麻痹D、左上直肌麻痹E、以上都不是正確答案：B答案解析：左側(cè)Bielschowsky征陽(yáng)性提示左上斜肌麻痹。當(dāng)眼球處于內(nèi)下轉(zhuǎn)位時(shí)，患眼內(nèi)上轉(zhuǎn)受限，為左上斜肌麻痹的表現(xiàn)。59.視神經(jīng)是由下列哪項(xiàng)發(fā)育而成A、視莖B、視溝C、視杯D、視窩E、視泡正確答案：A答案解析：視神經(jīng)是由視莖發(fā)育而成。視莖是視泡與腦相連的細(xì)柄，隨著發(fā)育，視莖逐漸演變?yōu)橐暽窠?jīng)。視杯是視泡內(nèi)陷形成的結(jié)構(gòu)；視泡是視網(wǎng)膜發(fā)育的起始結(jié)構(gòu)；視窩是在胚胎早期出現(xiàn)的結(jié)構(gòu)，與視杯形成相關(guān)；視溝是視窩進(jìn)一步發(fā)展的階段。60.有關(guān)視網(wǎng)膜PVR的治療，正確的說法是A、危險(xiǎn)因素有大范圍視網(wǎng)膜脫離、巨大視網(wǎng)膜裂孔和脈絡(luò)膜脫離等B、必須玻璃體手術(shù)緩解PVR牽拉C、可以自行吸收D、常發(fā)生在上方E、冷凝一般不會(huì)加重PVR正確答案：A61.黃斑中心凹處的細(xì)胞組成是A、多數(shù)視錐細(xì)胞和少量視桿細(xì)胞B、等量的視錐細(xì)胞和視桿細(xì)胞C、只有視錐細(xì)胞D、只有視桿細(xì)胞E、多數(shù)視桿細(xì)胞和少量視錐細(xì)胞正確答案：C答案解析：黃斑中心凹處只有視錐細(xì)胞，視錐細(xì)胞主要負(fù)責(zé)明視覺和色覺，此處視錐細(xì)胞高度密集，對(duì)視覺的敏銳度和精細(xì)分辨起著關(guān)鍵作用，而視桿細(xì)胞主要在周邊視網(wǎng)膜，負(fù)責(zé)暗視覺，黃斑中心凹處基本沒有視桿細(xì)胞。62.世界衛(wèi)生組織于1