2024年12月兒科學(xué)練習(xí)題庫(kù)含答案（附解析）一、單選題（共90題，每題1分，共90分）1.佝僂病初期A、血清鈣正常,血磷偏低,堿性磷酸酶增高B、血清鈣、磷、堿性磷酸酶均正常C、血清鈣磷趨向正常,長(zhǎng)骨鈣化帶重新出現(xiàn)D、血清鈣降低,血磷升高,有“O”型腿E、血清鈣、磷降低,長(zhǎng)骨干骺端臨時(shí)鈣化帶模糊正確答案：A2.小兒支氣管肺炎,激素應(yīng)用的適應(yīng)癥不包括A、中毒癥狀明顯B、中毒性腦病C、腦水腫D、嚴(yán)重喘憋E、嚴(yán)重咳嗽正確答案：E答案解析：小兒支氣管肺炎激素應(yīng)用的適應(yīng)癥主要包括中毒癥狀明顯、嚴(yán)重喘憋、腦水腫、中毒性腦病等，嚴(yán)重咳嗽一般不是激素應(yīng)用的適應(yīng)癥。3.嬰兒出生后,卵圓孔解剖上關(guān)閉的年齡大多是A、2-4個(gè)月B、2歲C、5-7個(gè)月D、1歲E、8-10個(gè)月正確答案：C答案解析：嬰兒出生后，由于肺循環(huán)建立，左心房壓力增高，使左心房壓力超過右心房，卵圓孔瓣膜在功能上關(guān)閉。大多數(shù)嬰兒在出生后5～7個(gè)月時(shí)，卵圓孔在解剖上閉合。4.乳牙出齊的時(shí)間不應(yīng)遲于A、18月B、24月C、26月D、28月E、30月正確答案：E答案解析：通常情況下，乳牙一般在生后4～10個(gè)月開始萌出，2.5歲左右出齊，共20顆。2.5歲后仍未出齊乳牙則為出牙延遲，30個(gè)月即2.5歲，所以乳牙出齊時(shí)間不應(yīng)遲于30個(gè)月，答案選E。5.5個(gè)月嬰兒,人工喂養(yǎng)。平時(shí)易驚,多汗,睡眠少。近3日咳嗽、低熱。今晨突然雙眼凝視,手足抽動(dòng)。查體:枕后有乒乓球感。該患兒止抽后的適宜處理是A、鈣劑靜滴B、立即吸氧C、地西泮靜注D、喂飼牛奶E、魚肝油口服正確答案：A答案解析：維生素D缺乏性手足搐搦癥患兒止抽后應(yīng)立即給予鈣劑，緩慢靜脈注射或滴注，以提高血鈣濃度，防止抽搐再次發(fā)作。枕后有乒乓球感提示有維生素D缺乏性佝僂病，此次因低鈣引起手足抽搐，故止抽后要補(bǔ)充鈣劑。立即吸氧是在抽搐發(fā)作時(shí)的緊急處理措施，不是止抽后的處理；地西泮是止抽藥物；喂飼牛奶和魚肝油口服不是當(dāng)前最適宜的處理，主要是先補(bǔ)充鈣劑糾正低鈣狀態(tài)。6.小兒營(yíng)養(yǎng)中最主要的能量來源是A、蛋白質(zhì)B、脂類C、礦物質(zhì)D、糖類E、膳食纖維正確答案：D答案解析：糖類是小兒營(yíng)養(yǎng)中最主要的能量來源。小兒能量的50%～60%由碳水化合物提供，碳水化合物主要包括糖類。脂類提供能量約占總能量的30%～40%。蛋白質(zhì)供能占總能量的8%～15%。礦物質(zhì)、膳食纖維不是主要能量來源。7.足月嬰,生后1天內(nèi)出現(xiàn)黃疸,拒哺。查體:嗜睡,面色蒼白,Hb90g/L,血清未結(jié)合膽紅素342μmoL/L。此患嬰的可能診斷是A、新生兒肝炎B、新生兒膽管發(fā)育不佳C、新生兒溶血病D、新生兒敗血癥E、新生兒硬腫癥正確答案：C答案解析：新生兒溶血病中ABO血型不合最常見，主要表現(xiàn)為黃疸出現(xiàn)早、程度重，患兒常伴有貧血、肝脾腫大等，該患兒生后1天內(nèi)出現(xiàn)黃疸、拒哺、嗜睡、面色蒼白、貧血等表現(xiàn)，符合新生兒溶血病特點(diǎn)。而新生兒肝炎一般黃疸出現(xiàn)相對(duì)較晚；新生兒膽管發(fā)育不佳多以黃疸持續(xù)不退等為主要表現(xiàn)，一般無貧血等；新生兒敗血癥黃疸可在生后3天內(nèi)出現(xiàn)，但多有感染中毒癥狀等；新生兒硬腫癥主要表現(xiàn)為皮膚硬腫等，與該患兒表現(xiàn)不符。8.何者是小兒第一個(gè)條件反射?A、擁抱反射B、吸吮反射C、吞咽反射D、覓食反射E、所有選項(xiàng)均不是正確答案：B答案解析：吸吮反射是小兒出生后第一個(gè)條件反射，是新生兒早期重要的反射之一。擁抱反射、覓食反射等也是新生兒期的原始反射，但不是第一個(gè)條件反射。吞咽反射是與生俱來的非條件反射。9.8歲,男孩。水腫、尿色紅2天入院。查體:顏面眼瞼水腫,心肺聽診無異常,尿常規(guī)有紅細(xì)胞(+++),蛋白(+),患兒半月前患過扁桃體炎,患兒在病程中出現(xiàn)呼吸增快,心率增快,奔馬律,雙肺布滿中、小水泡音,肝大,BP120/80mmHg,首先應(yīng)采取的措施是A、使用降壓藥物B、加強(qiáng)抗生素的應(yīng)用C、使用呋塞米(速尿)D、補(bǔ)充氯化鈉E、血液透析正確答案：C答案解析：患兒出現(xiàn)呼吸增快、心率增快、奔馬律、雙肺布滿中、小水泡音、肝大等心力衰竭表現(xiàn)，目前存在水腫，首要的治療是利尿減輕水鈉潴留，緩解心力衰竭癥狀，呋塞米（速尿）是常用的利尿劑，故首先應(yīng)采取的措施是使用呋塞米（速尿）。使用降壓藥物一般不是此時(shí)首要處理；加強(qiáng)抗生素應(yīng)用主要針對(duì)感染，目前無明確感染加重證據(jù)；補(bǔ)充氯化鈉與當(dāng)前病情處理不符；血液透析一般用于嚴(yán)重腎衰竭等情況，目前未達(dá)該指征。10.小兒會(huì)踢球奔跑,會(huì)說2~3個(gè)字的短句,能按囑完成簡(jiǎn)單動(dòng)作其最可能的年齡是A、2歲B、4歲C、1歲半D、1歲E、3歲正確答案：A答案解析：小兒1歲時(shí)能扶物行走，2歲時(shí)能跑，會(huì)踢球，能說2～3個(gè)字的短句，能按囑完成簡(jiǎn)單動(dòng)作。1歲半能走得好，能蹲著玩，能疊2～3塊積木。3歲能跑、騎三輪車等，能說短歌謠，能回答簡(jiǎn)單問題。4歲能爬梯子，會(huì)穿鞋，能唱歌等。所以該小兒最可能的年齡是>2歲。11.含8%糖的牛奶100ml約供能量A、80kalB、100kcalC、120kcalD、140kcalE、160kcal正確答案：B答案解析：100ml含8%糖的牛奶供能約100kcal，所以答案選B，能量大于100kcal。12.患兒經(jīng)補(bǔ)液糾正脫水酸中毒后發(fā)生驚厥,可能的原因是A、低鈉血癥B、低鉀血癥C、低鈣血癥D、低血糖E、堿中毒正確答案：C答案解析：當(dāng)患兒經(jīng)補(bǔ)液糾正脫水酸中毒后，血漿中游離鈣可被稀釋，同時(shí)pH值升高時(shí)鈣離子與蛋白質(zhì)結(jié)合增加，導(dǎo)致游離鈣減少，從而容易發(fā)生低鈣血癥，引起驚厥。低鈉血癥一般不會(huì)直接導(dǎo)致驚厥在此時(shí)出現(xiàn)；低鉀血癥主要表現(xiàn)為肌無力等；低血糖多有出汗、心慌等表現(xiàn)后出現(xiàn)驚厥等，題干未提示相關(guān)低血糖表現(xiàn)；堿中毒不是驚厥的常見直接原因。13.3~4個(gè)月嬰兒佝僂病激期較特異的表現(xiàn)是A、顱骨軟化B、方顱C、枕禿D、肋骨串珠E、夜間驚啼正確答案：A答案解析：維生素D缺乏性佝僂病激期3～6個(gè)月嬰兒可見顱骨軟化，即以手指輕壓枕骨或頂骨中央，可感覺顱骨內(nèi)陷，隨手放松而彈回，似壓乒乓球樣的感覺，是較特異的表現(xiàn)。方顱多見于7～8個(gè)月以上小兒；枕禿不是佝僂病特異表現(xiàn)；肋骨串珠多見于1歲左右小兒；夜間驚啼在佝僂病初期就可出現(xiàn)，不是激期較特異表現(xiàn)。14.5個(gè)月嬰兒,人工喂養(yǎng)。平時(shí)易驚,多汗,睡眠少。近3日咳嗽、低熱。今晨突然雙眼凝視,手足抽動(dòng)。查體:枕后有乒乓球感。該患者的急救處理方案為A、10%葡萄糖靜注B、維生素D,肌注C、20%甘露醇靜滴D、地西泮靜注E、10%葡萄糖酸鈣稀釋后緩慢靜注正確答案：D答案解析：1.題干分析：5個(gè)月嬰兒人工喂養(yǎng)，有易驚、多汗、睡眠少等表現(xiàn)，枕后有乒乓球感提示有維生素D缺乏性佝僂病，此次因咳嗽、低熱后突然雙眼凝視、手足抽動(dòng)，考慮為維生素D缺乏性手足搐搦癥。2.急救處理：應(yīng)立即控制驚厥，首選地西泮靜注，所以答案是D。其他選項(xiàng)中，10%葡萄糖靜注主要用于補(bǔ)充能量等，一般不是急救控制驚厥的首選；維生素D肌注主要是后續(xù)補(bǔ)充維生素D治療佝僂病的方法，不是急救措施；20%甘露醇靜滴主要用于降顱壓等，該患兒目前無顱壓增高表現(xiàn)不需要；10%葡萄糖酸鈣稀釋后緩慢靜注是在控制驚厥后補(bǔ)充鈣劑的方法，不是急救的第一步。15.男,8歲。腎病綜合征初治,體重25kg,潑尼松每次25mg,每天2次,治療2周后,水腫消失,4周時(shí)尿蛋白轉(zhuǎn)陰。此時(shí)判斷該患兒療效為A、激素敏感B、激素部分敏感C、激素耐藥D、激素不耐受E、激素依賴正確答案：A答案解析：激素敏感型腎病綜合征是指潑尼松正規(guī)治療8周內(nèi)尿蛋白轉(zhuǎn)陰。該患兒治療4周時(shí)尿蛋白轉(zhuǎn)陰，所以判斷為激素敏感。16.腹瀉病無脫水患兒經(jīng)過3天治療,病情好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)為A、不能正常飲食B、明顯口渴C、尿量增加D、腹瀉次數(shù)和量增加E、頻繁嘔吐正確答案：C答案解析：尿量增加提示患兒脫水情況得到改善，是病情好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)之一。而腹瀉次數(shù)和量增加、不能正常飲食、頻繁嘔吐、明顯口渴都不是病情好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)，反而可能提示病情仍未控制或有其他問題。17.川崎病最常見的并發(fā)癥A、虹膜睫狀體炎B、腎損害C、二尖瓣受累D、冠狀動(dòng)脈瘤E、關(guān)節(jié)畸形正確答案：D答案解析：川崎病最常見的并發(fā)癥是冠狀動(dòng)脈瘤，發(fā)生率可達(dá)20%～25%，嚴(yán)重影響患兒預(yù)后。腎損害相對(duì)少見；關(guān)節(jié)畸形不是川崎病常見并發(fā)癥；二尖瓣受累較少；虹膜睫狀體炎也不如冠狀動(dòng)脈瘤常見。18.哪一項(xiàng)不是水痘皮疹的特點(diǎn)A、黏膜處亦可見皮疹B、皮疹不伴瘙癢C、皮疹最初形態(tài)為斑丘疹D、丘疹、皰疹、結(jié)痂可同時(shí)存在E、皮疹呈向心性分布正確答案：B答案解析：水痘皮疹特點(diǎn)包括：皮疹呈向心性分布，最初為斑丘疹，之后發(fā)展為丘疹、皰疹、結(jié)痂可同時(shí)存在，黏膜處也可見皮疹，且皮疹通常伴有明顯瘙癢。所以“皮疹不伴瘙癢”不是水痘皮疹的特點(diǎn)。19.6個(gè)月小孩,患法洛四聯(lián)癥,近2天常于哭鬧時(shí)突然四肢抽搐,青紫加重,神志不清,呼吸急促,持續(xù)時(shí)間約2-3分鐘,漸趨頻繁,應(yīng)考慮A、腦栓塞B、腦炎C、心力衰竭D、腦缺氧發(fā)作E、休克正確答案：D答案解析：法洛四聯(lián)癥患兒由于心臟畸形導(dǎo)致血液分流異常，在哭鬧等情況下可引起肺動(dòng)脈漏斗部痙攣，使腦缺氧加重，從而出現(xiàn)突然四肢抽搐、青紫加重、神志不清、呼吸急促等腦缺氧發(fā)作的表現(xiàn)。該患兒有法洛四聯(lián)癥病史，近期頻繁出現(xiàn)類似癥狀，符合腦缺氧發(fā)作的特點(diǎn)。心力衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難、水腫等；休克多有血壓下降等表現(xiàn)；腦炎有發(fā)熱、頭痛、意識(shí)障礙等不同癥狀特點(diǎn)且與該患兒病情不符；腦栓塞多有相關(guān)血管病變等基礎(chǔ)，且癥狀與該患兒表現(xiàn)不符。20.小兒喉部解剖特點(diǎn)那一項(xiàng)不正確A、軟骨柔軟B、較成人寬C、血管豐富D、聲帶及粘膜較柔嫩E、呈漏斗型正確答案：B答案解析：小兒喉部呈漏斗型，較成人窄，軟骨柔軟，聲帶及粘膜較柔嫩，血管豐富。所以較成人寬這一描述不正確。21.脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫苗開始接種的時(shí)間是A、2個(gè)月B、新生兒C、4歲D、3個(gè)月E、8個(gè)月正確答案：A答案解析：脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫苗是預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎的有效措施，一般在嬰兒2個(gè)月齡時(shí)開始接種第一劑，所以開始接種的時(shí)間是>2個(gè)月。22.小兒符合中度等滲性脫水的是A、失水量占體重的6%,血清鈉155mmol/LB、失水量占體重的3%,血清鈉135mmol/LC、失水量占體重的7%,血清鈉120mmol/LD、失水量占體重的8%,血清鈉140mmol/LE、失水量占體重的11%,血清鈉140mmol/L正確答案：D答案解析：小兒中度脫水失水量占體重的5%～10%，等滲性脫水血清鈉濃度為130～150mmol/L，選項(xiàng)D中失水量占體重的8%，血清鈉140mmol/L符合中度等滲性脫水的特點(diǎn)。23.急性腎小球腎炎,下行性浮腫,2天來尿少,下列哪項(xiàng)檢查最相符?A、血尿素氮異常B、大量蛋白尿C、低蛋白血癥D、尿中有蠟樣管型E、高膽固醇血癥正確答案：A答案解析：急性腎小球腎炎時(shí)，腎小球?yàn)V過功能受損，可導(dǎo)致水鈉潴留，出現(xiàn)下行性浮腫、少尿等表現(xiàn)。少尿會(huì)使代謝廢物排出減少，引起血尿素氮異常。急性腎小球腎炎一般不會(huì)有大量蛋白尿、低蛋白血癥及高膽固醇血癥，尿中有蠟樣管型多見于慢性腎衰竭等情況，故最相符的是血尿素氮異常。24.嬰兒期持續(xù)性青紫見于A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、肺動(dòng)脈狹窄D、法洛四聯(lián)癥E、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉正確答案：D答案解析：法洛四聯(lián)癥是嬰兒期最常見的青紫型先天性心臟病，主要表現(xiàn)為持續(xù)性青紫。房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉一般在早期不出現(xiàn)持續(xù)性青紫，肺動(dòng)脈狹窄也不一定會(huì)有持續(xù)性青紫，所以答案選D。25.小兒肺炎的病因分類中,不包括A、衣原體肺炎B、嗜酸性粒細(xì)胞性肺炎C、間質(zhì)性肺炎D、細(xì)菌性肺炎E、病毒性肺炎正確答案：C答案解析：間質(zhì)性肺炎是按照病理形態(tài)學(xué)進(jìn)行的分類，不屬于病因分類。而病毒性肺炎、細(xì)菌性肺炎、衣原體肺炎是按病原體病因分類，嗜酸性粒細(xì)胞性肺炎是由于嗜酸性粒細(xì)胞參與導(dǎo)致的病因分類。26.我國(guó)頒布的“母嬰保健法”規(guī)定在新生兒期進(jìn)行篩查的遺傳代謝內(nèi)分泌疾病是A、21-三體綜合征,半乳糖血癥B、21-三體綜合征,苯丙酮尿癥C、先天性甲狀腺功能減退癥,半乳糖血癥D、先天性甲狀腺功能減退癥,苯丙酮尿癥E、先天性甲狀腺功能減退癥,21-三體綜合征正確答案：D答案解析：新生兒期進(jìn)行篩查的遺傳代謝內(nèi)分泌疾病主要是先天性甲狀腺功能減退癥和苯丙酮尿癥。先天性甲狀腺功能減退癥若不及時(shí)篩查和治療，會(huì)影響患兒智力和體格發(fā)育；苯丙酮尿癥若早期未發(fā)現(xiàn)，可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)不可逆損傷。21-三體綜合征一般通過孕中期血清學(xué)篩查、無創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測(cè)或羊水穿刺等檢查來診斷，而非新生兒期篩查；半乳糖血癥也不是新生兒期常規(guī)篩查項(xiàng)目。27.孕34周剛出生的男嬰,出生體重為2.6kg,身長(zhǎng)為47cm,皮膚紅嫩,胎毛多,頭發(fā)細(xì)軟,足底的前1/3部位有兩條足紋理。該男嬰最可能為A、足月小樣兒B、足月兒C、早產(chǎn)兒D、過渡足月兒E、低出生體重兒正確答案：C答案解析：該男嬰孕34周出生，小于37周，屬于早產(chǎn)兒。足月兒是指孕37周及以上出生的新生兒；足月小樣兒是指孕足月但出生體重小于2500g的新生兒；過渡足月兒是指孕38～42周出生的新生兒；低出生體重兒是指出生體重小于2500g的新生兒，但題干重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的是孕周不足，所以最符合早產(chǎn)兒的診斷。28.熱退疹出的出疹性疾病是A、川崎病B、水痘C、幼兒急診D、猩紅熱E、麻疹正確答案：C答案解析：幼兒急疹的特點(diǎn)是熱退疹出，一般高熱3～5天后，體溫驟降，同時(shí)或稍后出現(xiàn)皮疹。猩紅熱是發(fā)熱1～2天出疹，出疹時(shí)高熱。水痘在出疹前1～2天可有發(fā)熱，皮疹分批出現(xiàn)。麻疹是發(fā)熱3～4天出疹，出疹時(shí)發(fā)熱更高。川崎病發(fā)熱可持續(xù)5天以上，熱程中可有皮疹。29.男,2歲,發(fā)熱伴咳嗽,診斷為鏈球菌肺炎。用抗生素治療的療程應(yīng)持續(xù)至體溫正常后A、11-13天B、14~16天C、8~10天D、1~3天E、5~7天正確答案：E答案解析：小兒肺炎鏈球菌肺炎抗生素治療一般用至體溫正常后5～7天，臨床癥狀基本消失后3天。所以鏈球菌肺炎用抗生素治療的療程應(yīng)持續(xù)至體溫正常后>5～7天。30.新生兒生理性黃疸的原因與以下哪項(xiàng)無關(guān)A、紅細(xì)胞量多,壽命短B、肝臟Y、Z蛋白含量少C、肝臟葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性低下D、腸道葡萄糖醛酸苷酶活性增高E、膽道排泄膽紅素的能力低下正確答案：E答案解析：新生兒生理性黃疸的原因主要有：新生兒紅細(xì)胞數(shù)量多、壽命短，出生后破壞增多，產(chǎn)生膽紅素多；肝臟Y、Z蛋白含量少，攝取膽紅素能力不足；肝臟葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性低下，結(jié)合膽紅素功能差；腸道葡萄糖醛酸苷酶活性增高，使結(jié)合膽紅素分解為未結(jié)合膽紅素而重吸收增加。而新生兒膽道排泄膽紅素的能力在出生時(shí)已經(jīng)基本具備，并非生理性黃疸的主要原因。31.以下哪點(diǎn)不符合腎炎性腎病A、無尿B、血清補(bǔ)體下降C、高血壓D、血尿E、腎功能障礙正確答案：A答案解析：腎炎性腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括血尿、高血壓、腎功能障礙、血清補(bǔ)體下降等，而無尿并不是腎炎性腎病的典型表現(xiàn)。32.佝僂病后遺癥期A、血清鈣正常,血磷偏低,堿性磷酸酶增高B、血清鈣、磷、堿性磷酸酶均正常C、血清鈣磷趨向正常,長(zhǎng)骨鈣化帶重新出現(xiàn)D、血清鈣降低,血磷升高,有“O”型腿E、血清鈣、磷降低,長(zhǎng)骨干骺端臨時(shí)鈣化帶模糊正確答案：B答案解析：佝僂病后遺癥期時(shí)，機(jī)體經(jīng)治療或自然恢復(fù)，癥狀消失，血清鈣、磷、堿性磷酸酶均正常。而選項(xiàng)A血清鈣正常，血磷偏低，堿性磷酸酶增高為活動(dòng)初期表現(xiàn)；選項(xiàng)C血清鈣磷趨向正常，長(zhǎng)骨鈣化帶重新出現(xiàn)為恢復(fù)期表現(xiàn)；選項(xiàng)D血清鈣降低，血磷升高，有“O”型腿表述不準(zhǔn)確，佝僂病活動(dòng)期可有骨骼畸形如“O”型腿等，但不是這種單純的血清鈣磷變化；選項(xiàng)E血清鈣、磷降低，長(zhǎng)骨干骺端臨時(shí)鈣化帶模糊為活動(dòng)期表現(xiàn)。33.男孩,2歲。秋季發(fā)病。低熱伴腹瀉2天,為蛋花湯樣,10余次/天,無腥臭味。糞便常規(guī)偶見白細(xì)胞。最可能的病原體是A、冠狀病毒B、輪狀病毒C、諾沃克病毒D、柯薩奇病毒E、腸道腺病毒正確答案：B答案解析：輪狀病毒是秋、冬季小兒腹瀉最常見的病原體，呈散發(fā)或小流行。病初1～2天常發(fā)生嘔吐，隨后出現(xiàn)腹瀉。大便次數(shù)多、量多、水分多，黃色水樣或蛋花樣便帶少量黏液，無腥臭味。該患兒秋季發(fā)病，低熱伴腹瀉，蛋花湯樣便，無腥臭味，糞便常規(guī)偶見白細(xì)胞，符合輪狀病毒腸炎表現(xiàn)。而冠狀病毒、腸道腺病毒、柯薩奇病毒、諾沃克病毒雖也可引起腹瀉，但不是秋季小兒腹瀉最常見的病原體特點(diǎn)。34.治療重度脫水患兒靜脈輪液第一階段宜用A、2:1液B、1.87%乳酸鈉C、3:2:1溶液D、4%碳酸氫鈉E、1.4%碳酸氫鈉正確答案：A答案解析：治療重度脫水患兒靜脈補(bǔ)液第一階段宜用2:1液，即2份生理鹽水和1份1.4%碳酸氫鈉，用于迅速擴(kuò)容。35.急性腎炎患者在病程早期突然發(fā)生驚厥,以下情況哪項(xiàng)可能性最大A、低鈣驚厥B、高血壓腦病C、高熱驚厥D、低鈉綜合征E、低血糖正確答案：B答案解析：急性腎炎患者病程早期可因血壓急劇升高導(dǎo)致高血壓腦病，引起驚厥。高熱驚厥多有高熱等相關(guān)表現(xiàn)，急性腎炎早期一般無高熱；低鈣驚厥多有低鈣的相關(guān)病史及表現(xiàn)；低鈉綜合征主要表現(xiàn)為低鈉相關(guān)癥狀；低血糖多有血糖降低的誘因及相應(yīng)癥狀，均不符合急性腎炎早期突然驚厥的特點(diǎn)。36.男孩,1歲。患重度營(yíng)養(yǎng)不良,突然發(fā)生面色灰白,神志不清,脈搏減慢,呼吸暫停。首先考慮的并發(fā)癥是A、心肺功能衰竭B、自發(fā)性低血糖C、低鈉血癥D、繼發(fā)重癥感染E、低鈣血癥正確答案：B答案解析：患兒重度營(yíng)養(yǎng)不良，突然出現(xiàn)面色灰白、神志不清、脈搏減慢、呼吸暫停等表現(xiàn)，首先考慮自發(fā)性低血糖。重度營(yíng)養(yǎng)不良患兒糖原儲(chǔ)備不足，易在空腹或疾病等情況下出現(xiàn)低血糖，導(dǎo)致上述一系列癥狀。心肺功能衰竭多有呼吸、循環(huán)等多系統(tǒng)嚴(yán)重癥狀且進(jìn)展較緩；低鈣血癥主要表現(xiàn)為驚厥、手足搐搦等；低鈉血癥多有脫水、乏力等表現(xiàn)；繼發(fā)重癥感染一般有感染相關(guān)癥狀及體征，均不符合該患兒目前表現(xiàn)。37.室間隔缺損的雜音特點(diǎn)A、肺動(dòng)脈瓣區(qū)輕柔噴射狀收縮期雜音B、胸左2-3肋機(jī)器樣連續(xù)性雜音C、胸左3-4肋粗糙響亮全收縮期雜音D、胸左2-4肋間收縮期雜音伴肺動(dòng)脈第2音減弱E、胸在2-4肋間無雜音正確答案：C答案解析：室間隔缺損時(shí)，可在胸骨左緣第3、4肋間聞及粗糙響亮的全收縮期雜音，這是室間隔缺損典型的雜音特點(diǎn)。A選項(xiàng)描述的不是室間隔缺損的典型雜音；B選項(xiàng)是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的雜音特點(diǎn)；D選項(xiàng)中肺動(dòng)脈第二音減弱不符合室間隔缺損一般表現(xiàn)；E選項(xiàng)明顯錯(cuò)誤。38.某小兒能獨(dú)站,會(huì)叫爸爸媽媽及模仿成人的動(dòng)作,會(huì)用手指抓勺子,可能的年齡是A、18個(gè)月B、8~9個(gè)月C、4~5個(gè)月D、10~11個(gè)月E、6~7個(gè)月正確答案：D答案解析：該小兒能獨(dú)站，會(huì)叫爸爸媽媽及模仿成人動(dòng)作，會(huì)用手指抓勺子，這些表現(xiàn)符合10～11個(gè)月小兒的生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)。4～5個(gè)月小兒一般能扶坐；6～7個(gè)月小兒能獨(dú)坐片刻；8～9個(gè)月小兒可扶物站立；18個(gè)月小兒能跑、會(huì)表示大小便等，均不符合題干描述。39.維生素D缺乏性手足搐搦癥發(fā)生驚厥是由于A、血鉀濃度降低B、血鈉濃度降低C、血鈣濃度降低D、血磷濃度降低E、血鎂濃度降低正確答案：C答案解析：維生素D缺乏性手足搐搦癥發(fā)生驚厥是由于血鈣濃度降低，導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高，引起驚厥發(fā)作。40.尿量減少,口渴,皮膚花紋狀,血Na125mmol/L為A、中度低滲性脫水B、重度低滲性脫水C、重度等滲性脫水D、中度等滲性脫水E、高滲性脫水正確答案：B答案解析：患者血鈉125mmol/L低于正常范圍，為低滲性脫水，出現(xiàn)皮膚花紋狀等表現(xiàn)提示重度脫水，所以為重度低滲性脫水。41.小兒身高增長(zhǎng)的規(guī)律以下哪項(xiàng)是不正確的?A、進(jìn)入青春期軀干長(zhǎng)得最快B、第1年內(nèi)軀干長(zhǎng)的速度比頭部慢C、第1年頭部增長(zhǎng)的最快D、10~13歲時(shí)女孩的身高比同齡男孩高E、2~10歲期間每年身高平均增長(zhǎng)5~7cm正確答案：A42.治療支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)伴肺部感染除控制感染外,還應(yīng)同時(shí)應(yīng)用下列何種藥物A、鎮(zhèn)靜劑B、腎上腺皮質(zhì)激素C、止咳藥D、速尿E、所有都不對(duì)正確答案：B答案解析：腎上腺皮質(zhì)激素可抑制氣道炎癥反應(yīng)，降低氣道高反應(yīng)性，在治療支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)伴肺部感染時(shí)，除控制感染外，使用腎上腺皮質(zhì)激素有助于緩解哮喘癥狀，減輕炎癥，是重要的治療措施之一。而鎮(zhèn)靜劑可能抑制呼吸，不利于病情；止咳藥在此情況下并非首要；速尿主要用于利尿等，對(duì)哮喘持續(xù)狀態(tài)無直接治療作用。43.6個(gè)月男嬰,體重7kg,身高68cm,皮膚紅潤(rùn),腹壁皮下脂肪1cm,肌張力正常A、輕度營(yíng)養(yǎng)不良B、中度營(yíng)養(yǎng)不良C、重度營(yíng)養(yǎng)不良D、惡性營(yíng)養(yǎng)不良E、正常兒正確答案：E答案解析：6個(gè)月男嬰體重7kg，身高68cm，皮膚紅潤(rùn)，腹壁皮下脂肪1cm，肌張力正常，這些指標(biāo)均符合6個(gè)月正常男嬰的生長(zhǎng)發(fā)育水平，所以屬于正常兒。44.出生后動(dòng)脈導(dǎo)管關(guān)閉的機(jī)制中,下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、缺氧因素B、體循環(huán)壓力增高C、緩激肽作用D、導(dǎo)管壁平滑肌收縮E、肺循環(huán)壓力降低正確答案：A答案解析：出生后動(dòng)脈導(dǎo)管關(guān)閉的機(jī)制主要包括：肺循環(huán)壓力降低，使流經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管的血流減少；體循環(huán)壓力增高，反向壓力促使導(dǎo)管關(guān)閉；緩激肽作用可使導(dǎo)管平滑肌收縮；導(dǎo)管壁平滑肌收縮也是導(dǎo)管關(guān)閉的機(jī)制之一。而缺氧因素一般會(huì)使動(dòng)脈導(dǎo)管持續(xù)開放，而不是關(guān)閉。45.佝僂病激期A、血清鈣正常,血磷偏低,堿性磷酸酶增高B、血清鈣、磷、堿性磷酸酶均正常C、血清鈣磷趨向正常,長(zhǎng)骨鈣化帶重新出現(xiàn)D、血清鈣降低,血磷升高,有“O”型腿E、血清鈣、磷降低,長(zhǎng)骨干骺端臨時(shí)鈣化帶模糊正確答案：E答案解析：佝僂病激期主要表現(xiàn)為血清鈣、磷降低，鈣磷乘積常低于30，堿性磷酸酶明顯增高。X線檢查可見長(zhǎng)骨干骺端臨時(shí)鈣化帶模糊或消失，呈毛刷樣、杯口狀改變，骨骺軟骨盤增寬（>2mm），骨質(zhì)稀疏，骨皮質(zhì)變薄，可有骨干彎曲畸形或青枝骨折，骨折可無臨床癥狀。血清鈣正常，血磷偏低，堿性磷酸酶增高為佝僂病初期表現(xiàn)；血清鈣、磷、堿性磷酸酶均正常為恢復(fù)期表現(xiàn)；血清鈣磷趨向正常，長(zhǎng)骨鈣化帶重新出現(xiàn)為恢復(fù)期表現(xiàn)；血清鈣降低，血磷升高一般不是佝僂病的典型表現(xiàn)，且有“O”型腿是佝僂病骨骼畸形表現(xiàn)之一，不是血清學(xué)特征。46.在單純性腎病的臨床表現(xiàn)中,下述哪項(xiàng)意義最大A、血膽固醇明顯增高B、周身嚴(yán)重水腫C、紅細(xì)胞沉降率(血沉)明顯增快D、可出現(xiàn)暫時(shí)性輕度氮質(zhì)血癥E、有選擇性蛋白尿正確答案：E答案解析：?jiǎn)渭冃阅I病最主要的病理生理改變是腎小球基底膜通透性增加，導(dǎo)致大量蛋白尿，且為選擇性蛋白尿，這對(duì)診斷單純性腎病具有重要意義。周身嚴(yán)重水腫是腎病的常見表現(xiàn)，但不是特異性的；血膽固醇明顯增高可見于多種情況；紅細(xì)胞沉降率明顯增快也不是單純性腎病特有的；可出現(xiàn)暫時(shí)性輕度氮質(zhì)血癥也不是其最具特征性的表現(xiàn)。所以有選擇性蛋白尿意義最大。47.兒童時(shí)期最常見的肺炎是A、支原體肺炎B、支氣管肺炎C、間質(zhì)性肺炎D、干酪性肺炎E、大葉性肺炎正確答案：B答案解析：兒童時(shí)期最常見的肺炎是支氣管肺炎。支氣管肺炎又稱小葉性肺炎，多見于嬰幼兒、兒童及年老體弱患者。主要由細(xì)菌、病毒等病原體引起，病變常累及支氣管和肺小葉。大葉性肺炎主要發(fā)生在青壯年，致病菌多為肺炎鏈球菌；間質(zhì)性肺炎多由病毒、支原體等感染引起，不是兒童最常見類型；干酪性肺炎多由結(jié)核桿菌引起；支原體肺炎常見于兒童及青少年，但不是最常見的兒童肺炎類型。48.患兒10個(gè)月齡,腹瀉后體重丟失5%~10%,其脫水程度A、相當(dāng)于輕度脫水,或30~50ml/kg液體丟失B、相當(dāng)于中度脫水,或30~50ml/kg液體丟失C、相當(dāng)于重度脫水,或50~100ml/kg液體丟失D、相當(dāng)于中度脫水,或50~100ml/kg液體丟失E、相當(dāng)于重度脫水,或100~120ml/kg液體丟失正確答案：D49.新生兒敗血癥最有價(jià)值的診斷依據(jù)是A、皮疹明顯B、血培養(yǎng)陽(yáng)性C、白細(xì)胞總數(shù)增加D、有皮膚傷口E、高熱正確答案：B答案解析：血培養(yǎng)陽(yáng)性是診斷新生兒敗血癥的金標(biāo)準(zhǔn)，能明確病原菌，對(duì)診斷最有價(jià)值。高熱、白細(xì)胞總數(shù)增加等雖然可能提示感染，但缺乏特異性。皮疹明顯不是敗血癥的典型特征性表現(xiàn)。有皮膚傷口只是可能增加感染機(jī)會(huì)，但不是確診敗血癥的關(guān)鍵依據(jù)。50.女嬰,7天。因拒奶2天,黃疸加重就診。查體:一般反應(yīng)差,前囟平,全身皮膚中度黃染,心肺無異常,肝肋下3cm,臍部少許膿性分泌物。實(shí)驗(yàn)室檢查:血WBC19×109/L,N0.85%,L0.15%,血糖3.5mmol/L。其最可能的診斷是A、新生兒溶血病B、新生兒化膿性腦膜炎C、新生兒臍炎D、新生兒低血糖癥E、新生兒敗血癥正確答案：E答案解析：新生兒敗血癥可出現(xiàn)拒奶、黃疸加重等表現(xiàn)，該患兒有臍部少許膿性分泌物，提示可能有感染，血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，符合新生兒敗血癥表現(xiàn)。新生兒溶血病主要表現(xiàn)為黃疸、貧血、肝脾腫大等，一般無臍部感染表現(xiàn)。新生兒化膿性腦膜炎除有感染中毒癥狀外，多有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如驚厥、前囟飽滿等，該患兒未提及相關(guān)表現(xiàn)。新生兒臍炎主要表現(xiàn)為臍部紅腫、滲液等，一般無全身明顯感染中毒癥狀。新生兒低血糖癥多有血糖降低相關(guān)癥狀，該患兒血糖正常。51.女嬰,4個(gè)月。煩躁、多汗半個(gè)月,夜間哭鬧不安,冬季出生,足月順產(chǎn),單純牛奶喂養(yǎng),未添加輔食。查體:體重6kg,有顱骨軟化。最可能的診斷是A、蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良B、維生素A缺乏癥C、缺鐵性貧血D、維生素D缺乏性佝僂病E、維生素D缺乏性手足搐搦癥正確答案：D答案解析：維生素D缺乏性佝僂病多見于嬰幼兒，特別是小嬰兒。主要由于維生素D攝入不足或日照不足等原因引起。該女嬰冬季出生，日照可能不足，單純牛奶喂養(yǎng)未添加輔食，維生素D攝入不足。出現(xiàn)煩躁、多汗、夜間哭鬧不安等神經(jīng)精神癥狀，以及顱骨軟化等骨骼改變，符合維生素D缺乏性佝僂病的表現(xiàn)。蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良主要表現(xiàn)為體重不增、消瘦等；維生素A缺乏癥主要有夜盲等表現(xiàn)；缺鐵性貧血多有面色蒼白等貧血表現(xiàn)；維生素D缺乏性手足搐搦癥多有驚厥、手足搐搦等表現(xiàn)，該患兒目前不符合這些疾病特點(diǎn)。52.對(duì)于1歲小兒下列哪項(xiàng)不正確A、能畫人像B、能獨(dú)坐C、喜憎有區(qū)別D、會(huì)彎腰撿東西E、會(huì)叫物體名正確答案：A答案解析：1歲小兒一般能獨(dú)坐、會(huì)叫物體名、喜憎有區(qū)別、會(huì)彎腰撿東西，但通常還不能畫人像，能畫人像一般要到3歲左右。53.關(guān)于吸入皮質(zhì)激素的描述，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A、抑制白三烯及其釋放B、抑制肥大細(xì)胞及脫顆粒C、是目前控制哮喘癥狀的最有效藥物D、是目前預(yù)防哮喘發(fā)作的最有效藥物E、吸入激素在被人體吸收后，排泄較慢正確答案：E答案解析：吸入皮質(zhì)激素是目前控制和預(yù)防哮喘發(fā)作的最有效藥物，可抑制白三烯及其釋放，抑制肥大細(xì)胞及脫顆粒。吸入激素在氣道局部發(fā)揮作用，被人體吸收后，在肝臟迅速代謝，排泄較快，并非排泄較慢。54.新生兒ABO溶血病最早出現(xiàn)也最常見的臨床表現(xiàn)和體征是A、黃疸B、肝、脾肝大C、水腫D、貧血;E、易發(fā)生膽紅素腦病正確答案：A答案解析：新生兒ABO溶血病最早出現(xiàn)也最常見的臨床表現(xiàn)是黃疸，多于生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，并迅速加重。肝脾腫大相對(duì)少見，水腫不常見，貧血一般不嚴(yán)重，膽紅素腦病是嚴(yán)重并發(fā)癥，不是最早出現(xiàn)的表現(xiàn)。55.小兒體格生長(zhǎng)發(fā)育曲線出現(xiàn)迅速增長(zhǎng)的兩個(gè)高峰的時(shí)間是:A、新生兒期與青春期B、嬰兒期與青春期C、學(xué)齡前期與青春期D、嬰兒期與幼兒期E、新生兒期與嬰兒期正確答案：B答案解析：嬰兒期是小兒生長(zhǎng)發(fā)育最迅速的時(shí)期，青春期是兒童到成人的過渡期，體格生長(zhǎng)再次加速，出現(xiàn)第二個(gè)生長(zhǎng)高峰。新生兒期生長(zhǎng)速度與胎兒期相似，出生后1周內(nèi)可出現(xiàn)生理性體重下降；幼兒期生長(zhǎng)速度減慢；學(xué)齡前期生長(zhǎng)速度穩(wěn)步增長(zhǎng)；所以小兒體格生長(zhǎng)發(fā)育曲線出現(xiàn)迅速增長(zhǎng)的兩個(gè)高峰的時(shí)間是嬰兒期與青春期。56.腎病綜合征小兒常見并發(fā)癥是A、原發(fā)性腹膜炎B、低鈉血癥C、低鈣血癥D、腎靜脈血栓E、所有選項(xiàng)均正確正確答案：E答案解析：腎病綜合征小兒常見并發(fā)癥包括感染（如原發(fā)性腹膜炎）、電解質(zhì)紊亂（如低鈉血癥、低鈣血癥）、血栓形成（如腎靜脈血栓）等。所以所有選項(xiàng)均是其常見并發(fā)癥。57.單純性腎病A、首選免疫抑制劑B、輸白蛋白C、首選透析D、應(yīng)臥床休息,用青霉素7-10天,同時(shí)限制水鹽入量,降壓利尿E、首選腎上腺皮質(zhì)激素正確答案：E答案解析：?jiǎn)渭冃阅I病首選腎上腺皮質(zhì)激素，其作用機(jī)制主要是通過抑制免疫反應(yīng)，減少炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生，降低腎小球基底膜的通透性，從而減少蛋白尿等。58.小兒生理性免疫功能低下的時(shí)期最主要是A、學(xué)齡期B、圍生期C、學(xué)齡前期D、青春期E、嬰幼兒期正確答案：E答案解析：嬰幼兒期小兒的免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，體內(nèi)的免疫球蛋白水平較低，尤其是分泌型IgA含量低，同時(shí)巨噬細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞功能也不完善，故生理性免疫功能低下，易發(fā)生感染。學(xué)齡期、學(xué)齡前期、青春期小兒免疫系統(tǒng)已逐漸發(fā)育完善，圍生期主要是指胎兒晚期至出生后1周，此期小兒免疫功能也并非生理性低下的最主要時(shí)期。59.維生素D缺乏性佝僂病不易發(fā)生在哪個(gè)選項(xiàng)中?A、長(zhǎng)期奶糕喂養(yǎng)B、患兒偏食C、長(zhǎng)期米粉喂養(yǎng)D、患兒消化吸收障礙E、單純母乳喂養(yǎng)正確答案：C60.不符合輪狀病毒腸炎的特點(diǎn)是A、夏季多見B、常伴有發(fā)熱C、大便呈蛋花湯樣D、多見于6~24個(gè)月嬰兒E、常出現(xiàn)脫水正確答案：A答案解析：輪狀病毒腸炎好發(fā)于秋、冬季，而不是夏季。多見于6～24個(gè)月嬰幼兒，大便呈蛋花湯樣，常出現(xiàn)脫水，常伴有發(fā)熱等是其特點(diǎn)。61.小兒垂直位時(shí),能夠抬頭的時(shí)間是:A、5~6月B、2~3月C、3~4月D、4~5月E、1~2月正確答案：B答案解析：小兒出生時(shí)頸部肌肉發(fā)育不完善，俯臥位時(shí)能抬頭1-2秒，3個(gè)月時(shí)抬頭較穩(wěn)，4個(gè)月時(shí)抬頭很穩(wěn)并能自由轉(zhuǎn)動(dòng)，所以小兒垂直位時(shí)能夠抬頭的時(shí)間是>2-3月。62.沙眼衣原體肺炎抗生素治療應(yīng)首選A、青霉素B、紅霉素C、氨芐青霉素D、慶大霉素E、新青霉素Ⅱ正確答案：B答案解析：沙眼衣原體肺炎治療首選紅霉素，劑量為每日50mg/kg，分4次口服，連服2周。青霉素、氨芐青霉素、慶大霉素、新青霉素Ⅱ?qū)ι逞垡略w無效。63.猩紅熱常見并發(fā)癥A、支氣管肺炎B、化膿性腦膜炎C、急性腎小球腎炎D、肺結(jié)核E、心力衰竭正確答案：C答案解析：猩紅熱常見并發(fā)癥為急性腎小球腎炎、風(fēng)濕熱等。支氣管肺炎不是猩紅熱常見并發(fā)癥；化膿性腦膜炎一般不是猩紅熱直接并發(fā)癥；肺結(jié)核與猩紅熱無直接關(guān)聯(lián)；心力衰竭也不是猩紅熱常見并發(fā)癥。猩紅熱主要是由A組乙型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病，病原體可通過血行播散引起全身多系統(tǒng)病變，累及腎臟時(shí)可導(dǎo)致急性腎小球腎炎。64.下列哪種方法是錯(cuò)誤的A、百白破三聯(lián)針皮下注射B、卡介苗皮內(nèi)注射C、乙肝疫苗皮內(nèi)注射D、麻疹疫苗皮下注射E、脊髓灰質(zhì)炎糖丸口服正確答案：C答案解析：乙肝疫苗是采用肌內(nèi)注射的方式接種，而不是皮內(nèi)注射?？ń槊缙?nèi)注射、脊髓灰質(zhì)炎糖丸口服、麻疹疫苗皮下注射、百白破三聯(lián)針皮下注射的方法都是正確的。65.擁抱反射何時(shí)起消失?A、出生5~6個(gè)月B、出生1~2個(gè)月C、出生7~8個(gè)月D、出生2~4周E、出生3~4個(gè)月正確答案：A66.小兒中度營(yíng)養(yǎng)不良的判斷標(biāo)準(zhǔn)是體重低于正常均值的A、40%~60%B、5%~10%C、25%~40%D、15%~25%E、10%~15%正確答案：C答案解析：小兒中度營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)體重低于正常均值的25%～40%。輕度營(yíng)養(yǎng)不良體重低于正常均值的15%～25%，重度營(yíng)養(yǎng)不良體重低于正常均值大于40%。67.關(guān)于脫水,下列哪些是正確的A、根據(jù)血清鈉數(shù)值可判定脫水的性質(zhì)B、臨床上以高滲性脫水最常見C、高滲性脫水多見于顯性失水多而給水不足D、體液滲透壓的異常不影響對(duì)脫水程度的判斷E、所有選項(xiàng)均是正確答案：A68.新生兒期接種的疫苗應(yīng)是A、麻疹疫苗B、百白破疫苗C、卡介苗D、脊髓灰質(zhì)炎疫苗E、流感疫苗正確答案：C答案解析：卡介苗在新生兒期接種；流感疫苗主要用于特定人群的流感預(yù)防，不是新生兒期接種；麻疹疫苗8個(gè)月以上接種；脊髓灰質(zhì)炎疫苗2月齡開始接種；百白破疫苗3月齡開始接種。69.哪項(xiàng)不是嬰幼兒腹瀉的易感因素?A、消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟B、消化道負(fù)擔(dān)重C、腸道內(nèi)感染D、血中免疫球蛋白及胃腸道分泌型IgA低E、胃內(nèi)酸度低正確答案：C答案解析：嬰幼兒腹瀉的易感因素包括消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟、消化道負(fù)擔(dān)重、血中免疫球蛋白及胃腸道分泌型IgA低、胃內(nèi)酸度低等。腸道內(nèi)感染是嬰幼兒腹瀉的病因，而非易感因素。70.足月嬰,生后1天內(nèi)出現(xiàn)黃疸,拒哺。查體:嗜睡,面色蒼白,Hb90g/L,血清未結(jié)合膽紅素342μmoL/L。首選的檢查是A、血培養(yǎng)B、腎功能C、血型D、肝功能E、血常規(guī)正確答案：C答案解析：新生兒溶血病是引起新生兒病理性黃疸最常見的原因，患兒生后1天內(nèi)出現(xiàn)黃疸且伴有拒哺、嗜睡等癥狀，首先考慮新生兒溶血病，而血型檢查是診斷新生兒溶血病的重要依據(jù)，故首選檢查是血型。71.男,5歲,反復(fù)咳嗽3個(gè)月,常于夜間咳醒,活動(dòng)后加重,痰不多,無發(fā)熱,使用抗生素?zé)o效。既往有濕疹史。查體:雙肺呼吸音粗,無哮鳴音。最可能的診斷是A、喘息性支氣管炎B、支氣管炎C、咳嗽變異型哮喘D、胃食管反流病E、支氣管異物正確答案：C答案解析：咳嗽變異型哮喘是哮喘的一種特殊類型，以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現(xiàn)。該患兒反復(fù)咳嗽3個(gè)月，夜間加重，活動(dòng)后加重，使用抗生素?zé)o效，既往有濕疹史（提示過敏體質(zhì)），雙肺呼吸音粗無哮鳴音，符合咳嗽變異型哮喘的特點(diǎn)。支氣管炎一般無明顯夜間及活動(dòng)后加重特點(diǎn)。喘息性支氣管炎多有喘息表現(xiàn)。胃食管反流病多有反酸、燒心等表現(xiàn)，且咳嗽多為刺激性干咳，與該患兒表現(xiàn)不符。支氣管異物多有異物吸入史，有突然嗆咳等表現(xiàn)，該患兒無相關(guān)病史。72.關(guān)于用藥途徑,以下哪項(xiàng)是正確的A、灌腸法給藥比口服法量要小B、靜脈注射法比口服法量要大C、注射法常用于急癥,重癥或有嘔吐者D、舌下、含漱、吸入等方法同樣適用于嬰幼兒E、靜脈注射法比灌腸法用量要大正確答案：C答案解析：注射法常用于急癥、重癥或有嘔吐者，能使藥物迅速進(jìn)入血液循環(huán)發(fā)揮作用，C正確。灌腸法給藥比口服法量要大，A錯(cuò)誤；靜脈注射法比口服法量要小，B錯(cuò)誤；舌下、含漱、吸入等方法不適用于嬰幼兒，D錯(cuò)誤；靜脈注射法比灌腸法用量要小，E錯(cuò)誤。73.腎病綜合征患兒常合并感染,與哪項(xiàng)無關(guān)A、低蛋白血癥,蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良B、組織高度水腫,局部血液循環(huán)不良C、未使用長(zhǎng)效青霉素預(yù)防感染D、應(yīng)用皮質(zhì)激素、免疫抑制劑E、免疫功能低下正確答案：C答案解析：腎病綜合征患兒常合并感染與多種因素有關(guān)，低蛋白血癥導(dǎo)致蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良使機(jī)體抵抗力下降（A選項(xiàng)有關(guān)）；組織高度水腫、局部血液循環(huán)不良利于細(xì)菌滋生（B選項(xiàng)有關(guān)）；應(yīng)用皮質(zhì)激素、免疫抑制劑抑制免疫功能（D選項(xiàng)有關(guān)）；本身免疫功能低下（E選項(xiàng)有關(guān)）。而未使用長(zhǎng)效青霉素預(yù)防感染不是腎病綜合征患兒常合并感染的主要相關(guān)因素。74.易導(dǎo)致胎兒期重度溶血的疾病是A、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥B、ABO血型不合C、Rh血型不合D、β地中海貧血E、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥正確答案：C答案解析：Rh血型不合時(shí)，當(dāng)母親為Rh陰性，胎兒為Rh陽(yáng)性，胎兒紅細(xì)胞經(jīng)胎盤進(jìn)入母體循環(huán)，刺激母體產(chǎn)生抗Rh抗體，此抗體又經(jīng)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，與胎兒紅細(xì)胞發(fā)生凝集，造成胎兒重度溶血。ABO血型不合一般病情較輕。遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、β地中海貧血、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥一般不是胎兒期重度溶血的常見原因。75.小兒生長(zhǎng)發(fā)育,下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?A、生長(zhǎng)發(fā)育是連續(xù)的過程,有階段的過程B、各系統(tǒng)的發(fā)育遵循一定的規(guī)律C、淋巴系統(tǒng)發(fā)育于青春期前達(dá)高峰D、不同年齡段生長(zhǎng)速度不同E、生長(zhǎng)發(fā)育是按一定規(guī)律進(jìn)行的,無個(gè)體差異正確答案：E答案解析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育是連續(xù)的、有階段性的過程，各系統(tǒng)發(fā)育遵循一定規(guī)律，如神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早，生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚，淋巴系統(tǒng)在青春期前達(dá)高峰等，不同年齡段生長(zhǎng)速度不同，且存在個(gè)體差異，所以選項(xiàng)E中說無個(gè)體差異是錯(cuò)誤的。76.2:1等張含鈉溶液A、生理鹽水2份,加1.4%NaHco31份,加5%GS3份B、生理鹽水2份,加1.4%NaHco31份C、生理鹽水3份,加NaHco32份,加5%GS4份D、生理鹽水4份,加NaHco32份,加5%GS3份E、生理鹽水1份,加5%GS4份正確答案：B答案解析：2:1等張含鈉溶液的配置是生理鹽水2份，加1.4%NaHCO?1份。選項(xiàng)A多加了5%GS3份；選項(xiàng)C生理鹽水與NaHCO?比例不對(duì)且多加了5%GS4份；選項(xiàng)D生理鹽水與NaHCO?比例錯(cuò)誤；選項(xiàng)E配置成分完全錯(cuò)誤。所以正確答案是B。77.嬰兒期的預(yù)防接種正確的是A、1歲注射百白破三聯(lián)疫苗B、4~5個(gè)月注射麻疹疫苗C、8~10個(gè)月注射流腦疫苗D、2~3個(gè)月接種卡介苗E、2個(gè)月開始口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗正確答案：E答案解析：嬰兒出生時(shí)接種卡介苗；2個(gè)月開始口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗；8個(gè)月接種麻疹疫苗；6個(gè)月注射流腦疫苗；3、4、5個(gè)月注射百白破三聯(lián)疫苗。78.小兒乳牙出齊共有A、20枚B、22枚C、24枚D、16枚E、18枚正確答案：A答案解析：小兒乳牙一般在生后4～10個(gè)月開始萌出，2～2.5歲出齊，乳牙共20個(gè)。79.7個(gè)月女嬰,腹瀉3天,大便水樣,10余次/日,半天無尿。體檢:呼吸深,前囟眼眶深度凹陷,皮膚彈性極差,有花紋,四肢涼。血鈉135mmol/L,血鉀3.8mmol/L,CO2結(jié)合力:20mmol/L.脫水酸中毒糾正后,尿量中等,出現(xiàn)腹脹,腸鳴音減弱,心音低鈍,腱反射消失。應(yīng)考慮:A、低鈣血癥B、低鎂血癥C、低鈉血癥D、高鈉血癥E、低鉀血癥正確答案：E答案解析：該患兒腹瀉后出現(xiàn)腹脹、腸鳴音減弱、心音低鈍、腱反射消失等表現(xiàn)，符合低鉀血癥的特點(diǎn)。腹瀉患兒常因進(jìn)食少、嘔吐、腹瀉丟失鉀等原因?qū)е碌外浹Y，在脫水酸中毒糾正后，由于血液稀釋、鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移等因素，可能會(huì)使低鉀血癥更為明顯而出現(xiàn)上述一系列癥狀。低鈣血癥多表現(xiàn)為手足抽搐等；低鎂血癥主要表現(xiàn)為手足震顫、手足搐搦等；該患兒血鈉135mmol/L在正常范圍，不存在低鈉血癥或高鈉血癥。80.哮喘持續(xù)狀態(tài)有效的藥物治療是A、右旋糖酐B、哌替啶C、頭孢他啶D、地塞米