腫瘤介入護(hù)理常規(guī)演講人：2025-05-25CONTENTS目錄01介入護(hù)理概述02術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備03術(shù)中護(hù)理配合04術(shù)后護(hù)理管理05特殊并發(fā)癥處理06護(hù)理質(zhì)量控制01介入護(hù)理概述腫瘤介入治療定義腫瘤介入治療多種治療手段微創(chuàng)治療是在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的引導(dǎo)下，將特制的導(dǎo)管、導(dǎo)絲等精密器械引入人體，對(duì)體內(nèi)腫瘤病灶進(jìn)行局部治療的系列手術(shù)方法。通過(guò)微小的皮膚切口或生理腔道將介入器械送達(dá)病灶，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)。包括血管內(nèi)灌注化療、栓塞治療、消融治療、粒子植入等多種治療手段。護(hù)理流程核心要點(diǎn)術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)中配合術(shù)后護(hù)理疼痛管理完善患者各項(xiàng)檢查，評(píng)估患者身體狀況，制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，做好術(shù)前準(zhǔn)備和宣教工作。在手術(shù)中，密切配合醫(yī)生操作，監(jiān)測(cè)患者生命體征，及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施，確保手術(shù)順利進(jìn)行。密切觀察患者病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，提供康復(fù)指導(dǎo)和心理支持，促進(jìn)患者快速康復(fù)。評(píng)估患者疼痛程度，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，指導(dǎo)患者采用非藥物方法緩解疼痛。適用范圍與禁忌癥01適用范圍適用于不能手術(shù)或不愿手術(shù)的腫瘤患者，以及作為手術(shù)前后的輔助治療手段。02禁忌癥嚴(yán)重的心肺肝腎等重要臟器功能不全、凝血功能障礙、嚴(yán)重感染等患者，以及無(wú)法耐受介入治療的患者。02術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備患者綜合評(píng)估（生理/心理）評(píng)估患者的心、肝、腎等重要臟器功能及血常規(guī)、凝血功能等，確?；颊吣軌蚰褪苁中g(shù)。生理評(píng)估了解患者的心理狀態(tài)，給予心理疏導(dǎo)，消除患者焦慮、恐懼等情緒，提高患者配合度。心理評(píng)估介入器械與藥品準(zhǔn)備根據(jù)手術(shù)需要準(zhǔn)備相應(yīng)的介入器械，如導(dǎo)管、鞘管、導(dǎo)絲、栓塞劑等，并確保器械處于完好狀態(tài)。器械準(zhǔn)備準(zhǔn)備手術(shù)所需的麻醉藥品、急救藥品等，并檢查藥品的有效期及質(zhì)量。藥品準(zhǔn)備0102術(shù)前宣教向患者及家屬詳細(xì)介紹手術(shù)過(guò)程、目的、可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施，讓患者充分了解手術(shù)情況。知情同意取得患者及家屬的知情同意，并簽署相關(guān)知情同意書，確保手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)前宣教與知情同意03術(shù)中護(hù)理配合介入放射室操作規(guī)范介入放射室必須保持嚴(yán)格的無(wú)菌環(huán)境，手術(shù)器械和手術(shù)臺(tái)必須嚴(yán)格消毒，手術(shù)人員需穿戴無(wú)菌手術(shù)衣、手套和口罩。嚴(yán)格無(wú)菌操作操作技術(shù)熟練放射防護(hù)護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握介入手術(shù)的操作技術(shù)，包括穿刺、插管、注射等操作，確保手術(shù)的順利進(jìn)行。介入放射室必須配備放射防護(hù)設(shè)備，護(hù)理人員需佩戴放射防護(hù)用品，如鉛衣、鉛圍脖、鉛手套等，以減少放射線對(duì)自身的傷害。生命體征動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)生命體征在手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員需持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，包括心率、血壓、呼吸等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并報(bào)告醫(yī)生。疼痛管理保持呼吸道通暢護(hù)理人員需密切觀察患者的疼痛情況，及時(shí)采取緩解疼痛的措施，如調(diào)整體位、給予止痛藥等。護(hù)理人員需確保患者的呼吸道保持通暢，及時(shí)清理呼吸道分泌物，防止誤吸和窒息。123應(yīng)急事件處理預(yù)案護(hù)理人員需熟練掌握應(yīng)急處理預(yù)案，如心臟驟停、過(guò)敏反應(yīng)、大出血等，以便在緊急情況下能夠迅速作出反應(yīng)。應(yīng)急預(yù)案準(zhǔn)備介入放射室必須配備急救器材，如急救箱、吸引器、氧氣瓶等，確保在緊急情況下能夠及時(shí)使用。急救器材準(zhǔn)備在應(yīng)急事件發(fā)生時(shí)，護(hù)理人員需保持冷靜，與醫(yī)生和其他護(hù)理人員緊密合作，共同應(yīng)對(duì)緊急情況。團(tuán)隊(duì)協(xié)作04術(shù)后護(hù)理管理穿刺部位觀察與并發(fā)癥預(yù)防01穿刺部位清潔與消毒每日用無(wú)菌敷料覆蓋穿刺點(diǎn)，保持局部清潔，定期更換敷料，并注意觀察穿刺部位有無(wú)紅腫、滲血、滲液等感染跡象。02并發(fā)癥預(yù)防遵循無(wú)菌操作原則，防止感染；密切觀察患者生命體征，預(yù)防出血、血腫等并發(fā)癥的發(fā)生；定期檢測(cè)血常規(guī)、血凝等指標(biāo)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常。疼痛管理與藥物指導(dǎo)疼痛評(píng)估與記錄采用疼痛評(píng)估工具對(duì)患者進(jìn)行疼痛評(píng)估，記錄疼痛的部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時(shí)間，為后續(xù)治療提供依據(jù)。01藥物鎮(zhèn)痛與不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)按醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)痛藥物，注意觀察藥物鎮(zhèn)痛效果及不良反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整藥物劑量和用藥方式。02早期活動(dòng)與康復(fù)建議根據(jù)患者實(shí)際情況，制定個(gè)性化的早期活動(dòng)方案，鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)身體恢復(fù)。早期活動(dòng)根據(jù)患者康復(fù)情況，逐步增加鍛煉強(qiáng)度和內(nèi)容，提高患者自理能力；同時(shí)加強(qiáng)患者教育，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和自我管理能力?？祻?fù)鍛煉與教育05特殊并發(fā)癥處理密切監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓和呼吸等生命體征，以及出血的征象，如傷口滲血、血腫等。確保穿刺點(diǎn)清潔、干燥，定期更換敷料，避免感染。評(píng)估患者的出血風(fēng)險(xiǎn)，如有出血傾向應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。發(fā)生出血或血腫時(shí)，應(yīng)立即采取緊急措施，如壓迫止血、局部冷敷等，并通知醫(yī)生。出血與血腫識(shí)別監(jiān)測(cè)生命體征穿刺點(diǎn)護(hù)理出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估緊急處理措施感染防控措施進(jìn)行介入手術(shù)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。無(wú)菌操作確?；颊咝g(shù)前皮膚清潔，如有感染應(yīng)推遲手術(shù)時(shí)間。術(shù)前準(zhǔn)備按照醫(yī)囑給予患者抗生素，預(yù)防術(shù)后感染?？股貞?yīng)用保持病房環(huán)境整潔，定期通風(fēng)換氣，減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。環(huán)境管理造影劑不良反應(yīng)應(yīng)對(duì)造影劑選擇不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)術(shù)前預(yù)防急救準(zhǔn)備盡量選用不良反應(yīng)小的造影劑，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。術(shù)前給予抗過(guò)敏藥物，預(yù)防造影劑過(guò)敏反應(yīng)。注射造影劑后，密切觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、皮疹等。準(zhǔn)備好急救藥品和器械，一旦發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，能夠迅速采取急救措施。06護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)化操作流程（SOP）護(hù)理操作前準(zhǔn)備評(píng)估患者情況，了解介入治療計(jì)劃，準(zhǔn)備所需器械、藥物及急救設(shè)備。01操作過(guò)程中的護(hù)理嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，配合醫(yī)師進(jìn)行介入治療，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征和病情變化。02操作后的護(hù)理密切觀察患者反應(yīng)，及時(shí)處理并發(fā)癥，進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)和健康教育。03護(hù)理記錄完整性要求詳細(xì)記錄患者介入治療前后護(hù)理操作的時(shí)間、內(nèi)容及患者反應(yīng)。護(hù)理操作記錄生命體征監(jiān)測(cè)記錄異常情況處理記錄定時(shí)記錄患者的生命體征，包括體溫、心率、呼吸、血壓等。對(duì)患者出現(xiàn)的異常情況，及時(shí)記錄并報(bào)告醫(yī)生，記錄處理措施及效果。團(tuán)隊(duì)協(xié)作與持續(xù)改進(jìn)加強(qiáng)