外傷急救護(hù)理演講人：日期:目錄02現(xiàn)場評(píng)估與處置01基礎(chǔ)概念與原則03止血技術(shù)應(yīng)用04傷口包扎與固定05特殊創(chuàng)傷處理06后續(xù)護(hù)理與記錄01基礎(chǔ)概念與原則開放性傷口皮膚破損，傷口與外界相通，容易引起感染。01閉合性傷口皮膚未破，但內(nèi)部組織可能受損，如挫傷、血腫等。02按致傷原因分類如機(jī)械性外傷、化學(xué)性外傷、物理性外傷等。03按傷口部位分類如頭部外傷、胸部外傷、腹部外傷等。04外傷分類與定義急救黃金時(shí)間原則盡快處理傷口迅速止血保護(hù)傷口迅速就醫(yī)盡快對(duì)傷口進(jìn)行初步處理，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于出血較多的傷口，應(yīng)迅速采取止血措施。避免傷口進(jìn)一步污染和損傷，使用干凈的紗布或衣物覆蓋。對(duì)于嚴(yán)重或復(fù)雜的傷口，應(yīng)盡快送往醫(yī)院救治。盡可能使用無菌的敷料、器械等，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。使用無菌器材選擇合適的包扎材料和方法，避免過緊或過松。正確包扎01020304在處理傷口前后，務(wù)必洗凈雙手，避免交叉感染。洗手根據(jù)傷口情況定期更換敷料，保持傷口清潔干燥。定期更換敷料護(hù)理操作安全規(guī)范02現(xiàn)場評(píng)估與處置觀察傷者的意識(shí)狀態(tài)評(píng)估呼吸與心跳判斷傷者是否清醒，對(duì)周圍環(huán)境有無反應(yīng)。檢查呼吸是否平穩(wěn)、規(guī)律，心跳是否過快或過緩。傷情初步檢查要點(diǎn)檢查傷口情況判斷傷口的類型（如切割傷、撕裂傷等）、部位、大小及深度，觀察是否有活動(dòng)性出血。評(píng)估四肢活動(dòng)度詢問傷者是否能自主活動(dòng)，觀察四肢有無畸形、腫脹或異?；顒?dòng)。生命體征監(jiān)測方法體溫監(jiān)測脈搏監(jiān)測呼吸監(jiān)測血壓監(jiān)測將體溫計(jì)置于傷者腋下或舌下，定期測量并記錄體溫，警惕體溫過高或過低。觀察傷者呼吸的頻率、節(jié)律和深度，以及是否有呼吸困難或呼吸急促。在傷者手腕或頸部觸摸脈搏，計(jì)數(shù)每分鐘的跳動(dòng)次數(shù)，注意脈搏的強(qiáng)弱和節(jié)律。使用血壓計(jì)定期測量傷者的收縮壓和舒張壓，以評(píng)估血液循環(huán)狀況。環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估策略排除危險(xiǎn)源迅速排除可能造成進(jìn)一步傷害的危險(xiǎn)源，如火災(zāi)、化學(xué)泄漏等。確?，F(xiàn)場安全確保傷者所處的環(huán)境安全，避免二次傷害，如搬移傷者至安全地帶，設(shè)置警示標(biāo)志等。評(píng)估緊急救援資源評(píng)估現(xiàn)場可用的急救資源，如急救箱、藥品、擔(dān)架等，并盡快尋求專業(yè)醫(yī)療救援。應(yīng)對(duì)特殊環(huán)境如在野外、水上、高樓等特殊環(huán)境下，需根據(jù)環(huán)境特點(diǎn)采取相應(yīng)的急救措施和防護(hù)措施。03止血技術(shù)應(yīng)用直接壓迫止血法直接壓迫適用于小血管損傷，如毛細(xì)血管或動(dòng)脈末端出血。適用于小血管損傷對(duì)于四肢出血，可直接壓迫傷口上方；對(duì)于頭部出血，可用手掌壓迫前額。壓迫位置適度用力，以能止血但不損傷周圍組織為宜。壓迫力度壓迫時(shí)間不宜過長，以免局部組織缺血壞死。注意事項(xiàng)止血帶使用規(guī)范止血帶種類綁扎位置綁扎方法注意事項(xiàng)常用止血帶有橡皮帶、繃帶、布帶等，根據(jù)現(xiàn)場條件選擇。上肢出血應(yīng)綁扎于上臂上三分之一處，下肢出血應(yīng)綁扎于大腿中上段。將止血帶纏繞在傷口上方，松緊適中，以能止血但不影響遠(yuǎn)端血液循環(huán)為宜。每隔一段時(shí)間放松止血帶，以防肢體缺血壞死；標(biāo)明止血帶綁扎時(shí)間，避免長時(shí)間綁扎。特殊部位止血技巧6px6px6px可用手指壓迫傷口兩側(cè)，或使用繃帶加壓包扎。頭皮出血可用手指或繃帶壓迫出血點(diǎn)上方，但需注意避免壓迫氣管導(dǎo)致呼吸困難。頸部出血可用手指壓迫同側(cè)頸動(dòng)脈，但需注意不要同時(shí)壓迫兩側(cè)，以免影響腦部供血。面部出血010302可用拇指和食指捏住傷指根部兩側(cè)的血管進(jìn)行壓迫止血。手指出血0404傷口包扎與固定能夠有效吸收傷口的滲出液，保持傷口干燥。敷料應(yīng)具有吸濕性避免傷口潮濕，有利于傷口愈合。敷料應(yīng)透氣性好01020304確保敷料無菌，避免感染傷口。敷料應(yīng)經(jīng)過滅菌處理避免更換時(shí)損傷傷口或周圍皮膚。敷料應(yīng)無粘性或低粘性無菌敷料選擇標(biāo)準(zhǔn)環(huán)形包扎法適用于較小傷口或作為包扎開始，用繃帶做環(huán)形纏繞。螺旋包扎法適用于較長傷口，繃帶呈螺旋狀纏繞，每圈覆蓋前一圈的2/3至3/4。反轉(zhuǎn)螺旋包扎法適用于粗細(xì)不等的部位，如肢體，繃帶呈螺旋狀纏繞，但每圈纏繞時(shí)方向相反。“8”字形包扎法適用于關(guān)節(jié)或復(fù)雜部位，繃帶呈“8”字形纏繞，固定牢固且不易滑脫?？噹菪ㄖw骨折臨時(shí)固定夾板固定法用夾板將骨折部位上下兩端關(guān)節(jié)固定，避免骨折端移位。01繃帶固定法用繃帶將骨折部位與夾板緊密固定，注意繃帶松緊度適中。02懸掛固定法適用于上肢骨折，利用繃帶或三角巾將肢體懸掛于胸前或墻壁上。03牽引固定法適用于下肢骨折或脊柱骨折，通過牽引使骨折端復(fù)位并固定。0405特殊創(chuàng)傷處理燒傷與燙傷急救立即遠(yuǎn)離火源或熱源移除衣物和飾品冷卻傷口覆蓋傷口迅速離開燒傷或燙傷現(xiàn)場，避免進(jìn)一步受傷。用流動(dòng)的冷水持續(xù)沖洗傷口，或?qū)诮菰诶渌校越档推つw溫度，減輕疼痛和腫脹。小心移除傷口周圍的衣物和飾品，避免粘連和進(jìn)一步損傷。用干凈的紗布或清潔的布類覆蓋傷口，避免細(xì)菌感染。開放性創(chuàng)傷清創(chuàng)步驟清洗雙手清洗傷口清理傷口消毒傷口在處理傷口前，先徹底清洗雙手，確保手部衛(wèi)生。用流動(dòng)的清水或生理鹽水清洗傷口，去除傷口表面的污物。用消毒的器械或棉簽，輕輕去除傷口內(nèi)的異物和壞死組織。用碘酒或酒精消毒傷口，殺滅細(xì)菌，預(yù)防感染。內(nèi)出血時(shí)，受傷部位會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛，且疼痛逐漸加劇。疼痛內(nèi)出血癥狀識(shí)別受傷部位迅速腫脹，且范圍不斷擴(kuò)大。腫脹皮膚出現(xiàn)淤血、瘀斑，顏色逐漸加深。淤血如面色蒼白、出冷汗、口渴、心慌等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克。失血癥狀06后續(xù)護(hù)理與記錄患者轉(zhuǎn)運(yùn)注意事項(xiàng)生命體征監(jiān)測在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，應(yīng)密切監(jiān)測患者的生命體征，包括呼吸、心率、血壓等，確?；颊叻€(wěn)定。02040301保持呼吸道通暢對(duì)于昏迷或呼吸困難的患者，應(yīng)確保呼吸道通暢，防止窒息。固定傷處轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)確?；颊叩膫诘玫酵咨乒潭ǎ苊廪D(zhuǎn)運(yùn)過程中的二次傷害。保暖措施轉(zhuǎn)運(yùn)過程中要注意患者的保暖，避免低體溫導(dǎo)致的并發(fā)癥。醫(yī)療交接內(nèi)容規(guī)范交接時(shí)，應(yīng)詳細(xì)記錄患者的基本信息、傷情、已采取的急救措施及效果等。交接記錄詳細(xì)交接時(shí)，雙方應(yīng)共同確認(rèn)交接內(nèi)容，確保信息準(zhǔn)確無誤。交接雙方確認(rèn)交接雙方應(yīng)在交接記錄上簽字確認(rèn)，以明確責(zé)任。簽字確認(rèn)護(hù)理記錄完整性要求記錄及時(shí)規(guī)范