急性胃炎護(hù)理常規(guī)演講人：日期:目錄02評(píng)估與診斷01疾病概述03急性期護(hù)理04用藥護(hù)理規(guī)范05飲食管理策略06健康教育重點(diǎn)01疾病概述急性胃炎定義與病因急性胃炎定義急性胃炎病因急性胃炎是指各種原因引起的胃黏膜急性炎癥，通常伴有胃黏膜的糜爛和出血。常見(jiàn)病因包括應(yīng)激、藥物、酒精、創(chuàng)傷和物理因素、十二指腸-胃反流、胃黏膜血液循環(huán)障礙、缺氧、黏液分泌減少，局部前列腺素合成不足，屏障功能損害；也可由急性感染性胃炎引起，如急性幽門(mén)螺桿菌（Hp）感染性胃炎。典型臨床表現(xiàn)分類(lèi)急性糜爛性出血性胃炎常見(jiàn)癥狀包括上腹不適、隱痛、食欲減退、餐后飽脹、反酸、惡心等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)嘔血、黑便、休克等癥狀。急性腐蝕性胃炎急性感染性胃炎可出現(xiàn)吞咽困難、胸骨后疼痛、嘔血、昏迷等癥狀，嚴(yán)重者可因喉頭水腫、呼吸窒息而死亡。常表現(xiàn)為上腹疼痛、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)發(fā)熱、脫水、休克等癥狀。123常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)警胃出血胃潰瘍胃穿孔電解質(zhì)紊亂急性胃炎可導(dǎo)致胃黏膜糜爛和出血，如嘔吐物中出現(xiàn)咖啡色物質(zhì)或鮮血，提示胃出血，需及時(shí)就醫(yī)。急性胃炎如不及時(shí)治療，可發(fā)展為胃潰瘍，出現(xiàn)長(zhǎng)期腹痛、黑便等癥狀。急性胃炎嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致胃穿孔，表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的劇烈腹痛、腹肌緊張、壓痛等，需緊急手術(shù)治療。急性胃炎患者常因嘔吐、腹瀉等癥狀導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，出現(xiàn)乏力、頭暈、心慌等癥狀，需及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)。02評(píng)估與診斷腹瀉0102030405部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及與飲食的關(guān)系。嘔吐物的性質(zhì)、量、氣味及嘔吐后腹部癥狀是否緩解。有無(wú)發(fā)熱及熱型特點(diǎn)。排便次數(shù)、量、性狀及伴隨癥狀。皮膚彈性、眼窩凹陷、尿量等脫水表現(xiàn)。惡心與嘔吐腹痛脫水發(fā)熱癥狀體征評(píng)估要點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目選擇白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例，評(píng)估感染程度。血常規(guī)檢測(cè)糞便中紅細(xì)胞、白細(xì)胞及潛血情況。糞便常規(guī)及潛血試驗(yàn)了解患者體內(nèi)電解質(zhì)及酸堿平衡狀況。電解質(zhì)及酸堿平衡檢查有助于明確胃黏膜病變情況。胃鏡檢查嚴(yán)重程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)輕度僅表現(xiàn)為輕度腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，無(wú)脫水及全身中毒癥狀。01中度出現(xiàn)較嚴(yán)重的腹痛、嘔吐、腹瀉，有輕度脫水及全身中毒癥狀，如發(fā)熱、煩躁等。02重度腹痛劇烈、嘔吐頻繁、腹瀉嚴(yán)重，出現(xiàn)明顯脫水及全身中毒癥狀，如高熱、昏迷等。0303急性期護(hù)理疼痛管理方案疼痛原因分析與處理分析疼痛的原因，如胃酸刺激、胃黏膜炎癥反應(yīng)等，針對(duì)原因進(jìn)行處理。03采用藥物和非藥物治療方法，如給予止痛藥、局部熱敷、按摩、針灸等。02疼痛緩解措施疼痛評(píng)估評(píng)估患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度和持續(xù)時(shí)間，以及疼痛對(duì)日常生活的影響。01體位與活動(dòng)指導(dǎo)患者應(yīng)取舒適體位，如半臥位或坐位，以減輕腹部不適。體位選擇活動(dòng)量控制床上活動(dòng)指導(dǎo)急性期應(yīng)臥床休息，減少活動(dòng)量，以免加重病情。指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行翻身、肢體活動(dòng)等輕微運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，緩解腹脹。環(huán)境調(diào)節(jié)要求保持室內(nèi)溫濕度適宜，避免過(guò)冷或過(guò)熱，以減少對(duì)胃部的刺激。室內(nèi)溫濕度保持室內(nèi)空氣新鮮，定期開(kāi)窗通風(fēng)，減少室內(nèi)細(xì)菌滋生?？諝饬魍ū３质覂?nèi)光線柔和，減少噪音干擾，為患者創(chuàng)造安靜、舒適的休息環(huán)境。光線與噪音04用藥護(hù)理規(guī)范胃黏膜保護(hù)劑使用餐前口服胃黏膜保護(hù)劑應(yīng)在餐前半小時(shí)服用，能有效附著于胃黏膜上，形成保護(hù)層。睡前加服避免與抑酸藥物同時(shí)服用睡前加服一次胃黏膜保護(hù)劑，有助于胃黏膜夜間修復(fù)。胃黏膜保護(hù)劑與抑酸藥物同時(shí)服用會(huì)降低療效，如需服用應(yīng)錯(cuò)開(kāi)時(shí)間。123抑酸藥物應(yīng)用觀察警惕不良反應(yīng)抑酸藥物可能引起惡心、嘔吐、腹瀉等不良反應(yīng)，如有不適及時(shí)就醫(yī)。03注意觀察患者上腹痛、反酸、噯氣等癥狀是否緩解，及時(shí)調(diào)整藥物劑量。02觀察癥狀變化準(zhǔn)確記錄用藥時(shí)間與劑量抑酸藥物需按時(shí)按量服用，以確保藥物效果。01抗生素使用注意事項(xiàng)合理使用抗生素根據(jù)胃炎病因及藥敏試驗(yàn)結(jié)果，選用合適的抗生素，避免濫用。01注意藥物相互作用避免與其他藥物同時(shí)使用，以免產(chǎn)生不良反應(yīng)或降低藥效。02嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥按時(shí)按量服用抗生素，不隨意停藥或更改劑量，以免產(chǎn)生耐藥性。0305飲食管理策略禁食階段護(hù)理要點(diǎn)嚴(yán)格禁食靜脈補(bǔ)液監(jiān)測(cè)病情口腔護(hù)理病人應(yīng)完全禁食，不得進(jìn)食或飲水，以免加重癥狀。禁食期間，通過(guò)靜脈輸液補(bǔ)充所需水分、電解質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)。密切觀察病人的腹部癥狀、生命體征及脫水情況。保持口腔清潔，預(yù)防感染。初期恢復(fù)先從清流食開(kāi)始，如藕粉、果汁、米湯等，少量多餐，逐漸增加。中期恢復(fù)逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)食物，如稀飯、面條、雞蛋羹等，再逐漸增加食物量和種類(lèi)。后期恢復(fù)逐漸恢復(fù)到正常飲食，但仍需避免刺激性食物，以免再次發(fā)作。長(zhǎng)期調(diào)養(yǎng)注意飲食衛(wèi)生，避免暴飲暴食，保持良好的飲食習(xí)慣。漸進(jìn)式飲食恢復(fù)方案刺激性調(diào)味品如辣椒、花椒、芥末等，容易刺激胃黏膜，加重炎癥。01油炸食物如炸雞、炸薯?xiàng)l等，不易消化，增加胃腸道負(fù)擔(dān)。02生冷食物如冷飲、雪糕、涼拌菜等，易刺激胃黏膜，引起胃痙攣。03堅(jiān)硬食物如堅(jiān)果、骨頭等，易損傷胃黏膜，加重病情。04刺激性食物禁忌清單06健康教育重點(diǎn)誘因預(yù)防指導(dǎo)飲食衛(wèi)生注意飲食衛(wèi)生，避免食用腐敗變質(zhì)的食物，盡量不吃剩菜剩飯。01飲食習(xí)慣飲食宜清淡、易消化，避免暴飲暴食，減少辛辣、油膩、刺激性食物的攝入。02生活習(xí)慣戒煙限酒，保持規(guī)律作息，避免熬夜和過(guò)度勞累。03藥物使用避免長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥等藥物，必須使用時(shí)請(qǐng)咨詢(xún)醫(yī)生。04自我監(jiān)測(cè)方法癥狀觀察體溫監(jiān)測(cè)排便情況飲食習(xí)慣調(diào)整注意觀察腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀的變化，若出現(xiàn)加重或持續(xù)不緩解，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。急性胃炎可能伴有發(fā)熱，應(yīng)定期測(cè)量體溫，如有異常及時(shí)就醫(yī)。注意觀察排便情況，如出現(xiàn)黑便、血便或便秘等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。根據(jù)患者自身情況，適當(dāng)調(diào)整飲食，避免食用刺激性食物。復(fù)診指征說(shuō)明癥狀持續(xù)或加重如腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時(shí)復(fù)診。0204