演講人：日期:新生兒黃疸的中醫(yī)治療CATALOGUE目錄01中醫(yī)理論概述02辨證分型體系03核心治療原則04常用方藥解析05外治療法實踐06預防調(diào)護策略01中醫(yī)理論概述黃疸基本定義01黃疸的中醫(yī)解釋黃疸是由于胎稟濕濁內(nèi)蘊，脾陽不振，運化失職，濕熱蘊阻，肝膽疏泄失常，膽汁泛溢于肌膚而成。02黃疸的西醫(yī)解釋新生兒黃疸是由于膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，導致皮膚、黏膜及鞏膜黃染的病癥。新生兒生理病理特點新生兒臟腑嬌嫩，形氣未充，生機蓬勃，發(fā)育迅速。生理特點新生兒發(fā)病容易，傳變迅速，易趨康復，但也易變生他病。病理特點新生兒黃疸的發(fā)生與胎稟因素、濕熱邪毒、脾胃功能等密切相關。病因特點中醫(yī)病因分類瘀血內(nèi)阻胎稟胎毒，濕熱內(nèi)蘊，阻滯氣血運行，導致瘀血內(nèi)阻，膽汁排泄不暢，外溢肌膚而成黃疸。03寒濕之邪阻滯脾胃，中陽不振，運化失職，濕濁內(nèi)阻，膽汁排泄不暢，外溢肌膚而成黃疸。02寒濕阻滯濕熱郁蒸濕熱之邪蘊結脾胃，熏蒸肝膽，致使膽汁外溢，浸淫肌膚而成黃疸。0102辨證分型體系皮膚黃染鮮明，色澤鮮亮，哭鬧不安，口渴喜飲，小便黃赤，大便干結，舌紅苔黃膩。清熱利濕，利膽退黃。茵陳蒿湯或甘露消毒丹加減。茵陳、梔子、大黃、車前草、滑石等。濕熱蘊結型病癥表現(xiàn)治療方法方劑選用常用中藥脾虛濕困型病癥表現(xiàn)皮膚黃染，色澤晦暗，神疲乏力，食欲不振，腹脹便溏，舌淡苔白膩。01治療方法健脾利濕，和中退黃。02方劑選用茵陳五苓散或參苓白術散加減。03常用中藥茵陳、白術、茯苓、澤瀉、豬苓等。04病癥表現(xiàn)黃疸顏色深暗，皮膚晦暗無華，腹部脹滿，青筋暴露，唇色暗紫，舌有瘀點或瘀斑。治療方法活血化瘀，消積退黃。方劑選用血府逐瘀湯或桃紅四物湯加減。常用中藥桃仁、紅花、赤芍、當歸、川芎等。瘀積發(fā)黃型03核心治療原則清熱利濕法用于治療陽黃，通過清熱利濕、利膽退黃，達到降低膽紅素的目的。茵陳蒿湯適用于濕重于熱的黃疸，有利濕退黃的作用。茵陳五苓散用于熱毒熾盛的黃疸，可清熱解毒、利濕退黃。梔子大黃湯健脾化濁法健脾丸適用于脾虛濕困的黃疸，通過健脾祛濕、和胃消滯，改善消化功能，促進膽紅素排泄。01茵陳白術散具有健脾利濕、和胃退黃的功效，適用于脾虛濕盛的黃疸。02活血退黃法01桃紅四物湯適用于血瘀型黃疸，具有活血化瘀、疏肝退黃的作用。02血府逐瘀湯對于因瘀血阻滯導致的黃疸，有很好的活血祛瘀、利濕退黃效果。04常用方藥解析茵陳蒿湯基礎方茵陳、梔子、大黃。濕熱重者加茯苓、澤瀉、豬苓等利水滲濕藥材。脾虛濕困者加白術、厚樸、陳皮等健脾燥濕藥材。血瘀明顯者加丹參、赤芍、桃仁等活血化瘀藥材。茵陳蒿湯加減01030504加減應用根據(jù)患兒病情及體質，可加入其他藥材，如02茵陳五苓散應用茵陳、茯苓、豬苓、澤瀉、白術、肉桂（或桂枝）。茵陳五苓散組成功效與適應癥用法用量具有利濕退黃、健脾和胃的功效，主要用于治療濕熱黃疸，癥狀包括黃疸色澤鮮明、小便不利、腹脹等。根據(jù)患兒年齡、體重及病情嚴重程度，酌情調(diào)整劑量，水煎服，每日數(shù)次。血府逐瘀湯化裁血府逐瘀湯基礎方桃仁、紅花、赤芍、川芎、柴胡等活血化瘀藥材?；脩米⒁馐马椺槍π律鷥狐S疸的病理特點，可加入利濕退黃的藥材，如茵陳、梔子等，同時根據(jù)患兒體質及病情進行適當加減。血府逐瘀湯活血化瘀作用較強，使用時需嚴格掌握劑量及適應癥，以免對患兒造成不良影響。12305外治療法實踐中藥藥浴療法藥方組成茵陳、梔子、大黃、黃柏、連翹等中草藥，具有清熱解毒、利濕退黃的功效。01藥浴方法將上述中草藥煎煮后，濾去藥渣，用藥液擦洗患兒全身，特別是皮膚發(fā)黃的地方，每日1-2次。02注意事項藥浴過程中要注意保暖，避免患兒受涼；藥液溫度要適中，避免燙傷患兒皮膚。03穴位貼敷技術貼敷穴位貼敷時間貼敷藥物注意事項神闕穴、足三里穴、太沖穴等，這些穴位具有調(diào)理氣血、利濕退黃的作用?？蛇x用中藥制成的藥餅、藥膏等，貼在選定的穴位上。每次貼敷時間不宜過長，一般不超過24小時，以免刺激皮膚。貼敷期間要注意觀察患兒的皮膚反應，如有過敏或不適，應立即停止貼敷。推拿按摩手法推拿手法按摩部位推拿時間注意事項以輕柔的按、揉、推、捏等手法為主，可以刺激患兒的經(jīng)絡和穴位，促進氣血運行，加速黃疸的消退。重點按摩患兒的腹部、背部、四肢等部位，特別是肝經(jīng)和膽經(jīng)的循行路線。每次推拿時間不宜過長，一般不超過15分鐘，每日可進行多次。推拿時要注意力度適中，避免過度刺激患兒；推拿前要確保雙手溫暖，以免患兒受涼。06預防調(diào)護策略孕期體質調(diào)理孕婦在懷孕期間應注意飲食營養(yǎng)，避免過饑過飽，保持心情舒暢，有助于胎兒的健康發(fā)育，減少新生兒黃疸的發(fā)生。調(diào)理母體氣血根據(jù)孕婦體質和孕期情況，可服用一些具有利濕退黃功效的中藥，如茵陳、黃芩等，需在專業(yè)醫(yī)師指導下使用。服用中藥預防產(chǎn)后母嬰護理01密切觀察新生兒黃疸情況出生后應密切觀察新生兒的黃疸情況，若出現(xiàn)黃疸過早、過重、持續(xù)時間過長等情況，應及時就醫(yī)。02母嬰接觸和早期哺乳盡早進行母嬰接觸和哺乳，有助于促進新生兒排便和排尿，從而加速膽紅素的排出，減少黃疸的發(fā)生。哺乳期飲食禁忌哺