脊椎固定護(hù)理要點(diǎn)與實(shí)施規(guī)范演講人：日期:目

錄CATALOGUE02固定技術(shù)操作規(guī)范01基礎(chǔ)概念與適應(yīng)癥03護(hù)理設(shè)備與材料管理04臨床護(hù)理實(shí)施流程05并發(fā)癥預(yù)防策略06康復(fù)教育與出院指導(dǎo)基礎(chǔ)概念與適應(yīng)癥01脊椎固定的定義與目標(biāo)01脊椎固定定義通過(guò)手術(shù)或非手術(shù)方式，使脊椎節(jié)段之間達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)，避免進(jìn)一步損傷和疼痛。02脊椎固定主要目標(biāo)恢復(fù)脊椎穩(wěn)定性，保護(hù)神經(jīng)組織，促進(jìn)患者康復(fù)，提高生活質(zhì)量。常見(jiàn)適應(yīng)癥分類(lèi)（創(chuàng)傷/疾病/術(shù)后）脊椎骨折、脫位，韌帶損傷等。創(chuàng)傷性適應(yīng)癥脊椎腫瘤、結(jié)核、退行性病變等。疾病性適應(yīng)癥脊椎手術(shù)后的固定，如植骨融合、內(nèi)固定等。術(shù)后適應(yīng)癥禁忌癥與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估評(píng)估患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，包括麻醉風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)并發(fā)癥、內(nèi)固定器材失敗等。03患者不能耐受手術(shù)、凝血功能障礙、嚴(yán)重心肺疾病等。02相對(duì)禁忌癥絕對(duì)禁忌癥全身感染、手術(shù)部位感染、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松等。01固定技術(shù)操作規(guī)范02靜態(tài)制動(dòng)技術(shù)要點(diǎn)利用石膏繃帶纏繞患者身體，形成硬殼以固定骨折部位。石膏繃帶固定牽引固定外固定器固定通過(guò)牽引裝置，將骨折部位拉伸復(fù)位，并維持穩(wěn)定。利用外固定器，如夾板、鋼針等，將骨折部位固定在正確位置。動(dòng)態(tài)支撐裝置應(yīng)用頸托支撐頭部和頸部，減少頸椎負(fù)荷，適用于頸椎骨折或脫位。01腰圍支撐腰部，減少腰椎負(fù)荷，適用于腰椎骨折、腰椎間盤(pán)突出等。02關(guān)節(jié)支具用于關(guān)節(jié)部位的固定，可保持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。03在不同體位下，保持骨折部位的穩(wěn)定性，避免過(guò)度活動(dòng)。平衡固定盡可能讓患者處于舒適體位，減少不必要的痛苦。舒適體位在固定過(guò)程中，鼓勵(lì)患者進(jìn)行未固定部位的功能鍛煉，以促進(jìn)康復(fù)。功能鍛煉多體位固定配合原則護(hù)理設(shè)備與材料管理03頸托/腰圍/支具選擇標(biāo)準(zhǔn)材質(zhì)舒適度尺寸穩(wěn)定性選擇具有高強(qiáng)度、輕便、透氣性好的材料，如聚乙烯或聚氯乙烯。根據(jù)患者的體型和需要固定的部位，選擇大小合適的頸托/腰圍/支具。確保固定器材與患者的皮膚接觸面光滑、無(wú)壓迫感，避免引起皮膚壓瘡或疼痛。提供穩(wěn)定的支撐和固定，確保患者的脊柱處于正確的生理曲度。輔助固定器材消毒規(guī)范紫外線消毒浸泡消毒高壓蒸汽消毒酒精擦拭對(duì)于不耐高溫、不耐濕的物品，如塑料制品，可使用紫外線消毒器進(jìn)行消毒。對(duì)于可以浸泡的物品，如敷料、繃帶等，可使用高效消毒液浸泡消毒。對(duì)于耐高溫、耐濕的物品，如金屬固定器材，可使用高壓蒸汽消毒器進(jìn)行消毒。對(duì)于不能使用以上消毒方式的物品，可使用75%的醫(yī)用酒精進(jìn)行擦拭消毒。選用專(zhuān)業(yè)的壓力分散墊或泡沫敷料，以減少長(zhǎng)時(shí)間臥床或固定造成的皮膚壓迫。定期檢查壓力分散材料的完整性，如有損壞應(yīng)及時(shí)更換，避免其失去分散壓力的作用。放置壓力分散材料時(shí)，要確保其覆蓋面積足夠大，以分散壓力并避免局部受壓。對(duì)于易出汗的患者，應(yīng)及時(shí)更換壓力分散材料，以保持皮膚干燥、清潔。壓力分散材料使用要求臨床護(hù)理實(shí)施流程04體位擺放與軸線翻身操作確?；颊呒棺堤幱谝粭l直線，避免扭曲和過(guò)度彎曲，以防止損傷。軸線翻身根據(jù)患者情況選擇適當(dāng)?shù)捏w位，如仰臥、側(cè)臥或俯臥，以確保脊椎的穩(wěn)定性和舒適度。體位擺放根據(jù)患者病情和皮膚狀況確定翻身頻率，通常每2-4小時(shí)翻身一次，以避免壓瘡和不適。翻身頻率皮膚完整性監(jiān)測(cè)頻率記錄與報(bào)告及時(shí)記錄皮膚狀況，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。03根據(jù)患者病情和皮膚狀況確定監(jiān)測(cè)頻率，通常每天至少檢查一次。02監(jiān)測(cè)頻率皮膚檢查每班檢查患者皮膚，特別是受壓部位，觀察有無(wú)壓紅、破損、水皰等。01神經(jīng)功能觀察指標(biāo)感覺(jué)功能觀察患者感覺(jué)功能是否異常，如麻木、刺痛、感覺(jué)減退等。01運(yùn)動(dòng)功能觀察患者四肢肌力、肌張力等運(yùn)動(dòng)功能是否異常，能否進(jìn)行正常活動(dòng)。02反射檢查檢查患者的生理反射是否正常，如腱反射、病理反射等，以判斷神經(jīng)功能是否受損。03并發(fā)癥預(yù)防策略05壓瘡風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估皮膚狀況監(jiān)測(cè)體位變換預(yù)防措施執(zhí)行采用專(zhuān)業(yè)評(píng)估工具，對(duì)患者進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，確定風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。定期觀察患者皮膚狀況，特別注意受壓部位，及時(shí)發(fā)現(xiàn)壓瘡跡象。根據(jù)患者病情和壓瘡風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，制定翻身計(jì)劃，減輕受壓部位壓力。針對(duì)不同風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，采取相應(yīng)預(yù)防措施，如使用減壓床墊、墊枕等。根據(jù)患者情況，制定合適的呼吸鍛煉方案，提高肺功能。呼吸鍛煉如有需要，為患者配備輔助呼吸設(shè)備，如呼吸機(jī)、氧氣瓶等。輔助呼吸設(shè)備使用01020304定期清理患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。呼吸道清理密切監(jiān)測(cè)患者呼吸狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。呼吸狀況監(jiān)測(cè)呼吸功能維護(hù)措施肌肉萎縮預(yù)防方案6px6px6px鼓勵(lì)患者進(jìn)行肢體活動(dòng)，促進(jìn)肌肉收縮和血液循環(huán)。肢體活動(dòng)提供充足的營(yíng)養(yǎng)，保證肌肉組織的修復(fù)和生長(zhǎng)。營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)于無(wú)法自主活動(dòng)的患者，進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如關(guān)節(jié)屈伸、肌肉按摩等。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)010302根據(jù)患者病情和肌肉萎縮情況，制定個(gè)性化康復(fù)治療計(jì)劃?？祻?fù)治療04康復(fù)教育與出院指導(dǎo)06患者日常活動(dòng)限制說(shuō)明佩戴支具必須佩戴醫(yī)生指定的支具，以限制脊椎的活動(dòng)，促進(jìn)愈合。01活動(dòng)范圍避免進(jìn)行過(guò)度彎曲、扭轉(zhuǎn)或伸展脊柱的運(yùn)動(dòng)，如彎腰、舉重等。02站立與行走站立時(shí)盡量保持身體直立，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走。03臥床休息在醫(yī)生的建議下，適當(dāng)臥床休息，以減輕脊椎壓力。04家庭護(hù)理技能培訓(xùn)內(nèi)容皮膚護(hù)理疼痛管理呼吸道護(hù)理排泄護(hù)理保持患者皮膚清潔、干燥，避免受壓部位長(zhǎng)時(shí)間接觸。教會(huì)患者如何評(píng)估疼痛程度，并采取適當(dāng)?shù)奶弁淳徑獯胧?。保持呼吸道通暢，鼓?lì)患者深呼吸、咳嗽，預(yù)防肺部感染。指導(dǎo)患者如何在床上進(jìn)行排泄，并保持會(huì)陰部清